Ultrason ve X-ışını histerosalpingografi. Histerosalpingografi nedir? yankı hsg sonuçları

Fallop tüpleri yumurtalığı rahme bağlar ve yumurtalıktan hareket eden olgun yumurta, tüpteki sperm tarafından döllenir. Tüp daha sonra yumurtayı rahme iter. Fallop tüplerinin tıkanması kadın kısırlığının nedenlerinden biridir.

Tıkanmanın nedeni şunlar olabilir:

• pelvik organlarda operasyonlar (apandisitin çıkarılması dahil);
• transfer edilen iltihaplanma (çoğunlukla - klamidya).

Tıkanıklık sadece tüpün kendisinde değil, yumurtalık ile tüp arasında da yapışıklık (fallop tüpleri ve yumurtalıkların duvarlarının yapışması) şeklinde oluşabilir.

Fallop tüpü yapışması

Fallop tüplerinin tıkanması durumunda çıkarılması gerekir mi?

• Konservatif tedavi (ameliyat yok) obstrüksiyonun inflamatuar süreçlerden kaynaklandığı durumlarda kullanılır. Aynı zamanda, anti-enflamatuar ilaçlar, fizyoterapi reçete edilir, ancak yapışıklıkların oluşması durumunda, bu tür bir tedavi etkisizdir.
• Cerrahi tedavi- cerrahi müdahale. Genellikle cerrahi tedavi laparoskopi ile gerçekleştirilir - pratikte komplikasyon vermez. Ancak hiç kimse, fallop tüplerinin bozulmuş açıklığıyla ilişkili kısırlığı iyileştirme şansını %100 veremez. Fallop tüplerinin çıkarılması aşırı bir önlemdir ve istisnai durumlarda kullanılır.

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir?

Fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:

• tanısal laparoskopi (fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi, kural olarak, yapışıklıkları gidermek için yapılan operasyon sırasında gerçekleştirilir - laparoskopi genellikle sadece tüpleri kontrol etmek için reçete edilmez);
• HSG (histerosalpingografi, MSG, metrosalpingografi - diğer isimler);
• hidrosonografi (ultrason);
• fertiloskopi (laparoskopiye benzer bir yöntem; genellikle onunla birleştirilir). Fertoskopi ve laparoskopi arasındaki fark, aletlerin karın duvarından değil, vajinadan sokulmasıdır.

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir, hangi yöntem seçilir?

Hem laparoskopinin hem de fertiloskopinin travmatik yöntemler olduğu ve ultrasonun “neler olduğuna dair net bir resim” vermediği dikkate alındığında, HSG çoğu durumda en uygun yöntemdir.

HSG veya histerosalpingografi

Histerosalpingografi (HSG) - Açıklık için fallop tüplerinin röntgen muayenesi. Histerosalpingografi infertilite tanısı alan bir kadının muayenesinde önemli bir aşamadır. Çalışmanın doğruluğu en az %80'dir.

Histerosalpingografi aşağıdakileri teşhis etmenizi sağlar:

• fallop tüplerinin açıklığı;
• rahim boşluğunun durumu ve endometriyal patolojinin varlığı - bir endometrial polip;
• iç organların ve uterusun gelişimindeki deformasyonların varlığı, örneğin, bir eyer uterus, bir intrauterin septum, bir bikornuat uterus, vb.

HSG ile tubal açıklık nasıl kontrol edilir?

Rahim ağzına bir kontrast madde enjekte edilir - mavi bir çözelti. Rahim boşluğunu doldurur ve karın boşluğuna aktığı tüplere girer. Bu durumda rahim boşluğunun ve fallop tüplerinin durumunu gösteren bir röntgen çekilir.

Çoğu durumda, prosedür yalnızca fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tüp deformasyonunun varlığını görmeyi de mümkün kılar:

• eklenti;
• kıvrımlılık;
• parantez vb.

Histerosalpingografi ancak iltihap yokluğunda yapılabilir. Muayene başlamadan önce HIV, hepatit B ve C, sifiliz ve ayrıca flora için genel bir yayma testi yapılır. HSG genel anestezi gerektirmez.

Kural olarak gebe kalmaya çalışan kadınlarda adet döngüsünün 5-9. Günü, süresi 28 gün ise histerosalpingografi yapılır. Bir kadın gebelikten korunuyorsa, adet görme dışında döngünün herhangi bir gününde muayene mümkündür.

Histerosalpingografinin Dezavantajları

• Prosedür oldukça tatsız.
• Pelvik organlar ışınlanır.
• HSG sonrası bir adet döngüsü boyunca korunmak gerekir.

histerosalpingografi

Fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu

Fallop tüplerinin açıklığının test edilmesi Ultrason (hidrosonografi) histerosalpingografiye bir alternatiftir. Ultrasonun HSG'ye göre birçok avantajı vardır:

• daha az rahatsız edici prosedür;
• HSG'den farklı olarak, kadının üreme sağlığını olumsuz etkileyebilecek radyasyon kullanılmaz;
• HSG sonrası dikkatli koruma gerekirken tubal ultrasonografi güvenlidir.

Prosedürün ana dezavantajı, sonuçların HSG'ye kıyasla daha düşük doğruluğudur.

Ultrason tüplerinin açıklığı ne zaman kontrol edilir?

Bir ultrason tüpü testi genellikle yumurtlamanın arifesinde yapılır: bu sırada spazm olasılığı azalır ve servikal kanal genişler. Histerosalpingografiden farklı olarak, bu durumda ultrason tarayıcı kullanılarak tüplerin açık olup olmadığının siklusun hangi gününde kontrol edildiği çok önemli değildir. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmeden önce, iltihaplı hastalıkların varlığını dışlamak için testler yapılması gerekir.

Fallop tüplerinin açıklığı ultrason ile nasıl kontrol edilir?

Ultrason ile fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesi neredeyse ağrısızdır. Rahim ağzından rahim boşluğuna özel bir kateter sokulur, ultrason kontrolünde içine yavaşça ılık salin dökülür. Fallop tüplerine akarsa, tüpler geçilebilir. Değilse, tıkanmaları muhtemeldir.

Fallop tüplerinin açıklığını ultrasonla kontrol etmenin dezavantajları:

• nispeten büyük miktarlarda sıvının yanı sıra rahim ve fallop tüplerinin spazmları rahatsızlığa neden olabilir;
• ultrason salinin geçmediğini gösterdiyse, bu her zaman tüplerin tıkandığı anlamına gelmeyebilir. Bunun nedeni güçlü bir spazm olabilir.

Laparoskopi. Yardımı ile fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir?

Laparoskopi, fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için cerrahi bir yöntemdir. Optik aletler yardımıyla karın duvarına açılan deliklerden iç organların muayenesi yapılır. Laparoskopi için planlanmışsanız, forum bir klinik ve hatta bir cerrah seçmenize yardımcı olabilir.

Jinekolojide laparoskopi, pelvik organların çeşitli patolojilerinin tedavisi ve teşhisi için bir yöntemdir. Ameliyat laparoskopisi minimal müdahale ve cilde zarar verme ile modern ameliyat yöntemlerinden biridir. Laparoskopiler hem teşhis hem de tedavi amaçlı yapılmaktadır.

Çeşitli tanıları netleştirmek için laparoskopi yapılabilir. Laparoskopiden sonra ağrı hissederseniz, ameliyat olduğunuz kliniğe başvurun.

Tanısal laparoskopi, doktorun karın duvarında büyük kesiler yapmadan karın organlarını incelediği bir operatif araştırma teknolojisidir. Çoğu zaman iki küçük kesi yapılır. Görüş alanını artırmak için karın boşluğuna az miktarda gaz enjekte edilir.

Bir insizyona laparoskop adı verilen bir cihaz sokulur - bir ucunda mercek ve diğer ucunda mercek bulunan ince bir tüp (ikinci uç, görüntüyü ekrana ileten bir video kamera ünitesine de bağlanabilir). Başka bir insizyona, doktorun karın organlarını yerinden çıkardığı, dikkatlice incelediği ve teşhis koyduğu bir manipülatör yerleştirilir.

Tanısal laparoskopi, fallop tüplerinin ve pelvik organların dış yüzeyinin durumunu değerlendirmek ve patolojilerini belirlemek için yapılır.

En yaygın işlemler:

• yumurtalıkların laparoskopisi;
• fallop tüplerinin laparoskopisi;
• karın organlarının laparoskopisi.

Laparoskopiden sonra:

• Hasta hastanede kural olarak bir günden fazla kalmaz: doktorlar durumunu izler, ultrason taraması yapar. 2-3 gün sonra işinize dönebilirsiniz.
• Ameliyattan sonraki 2-3 hafta alkol ve ağır yiyecekler tüketilmesi önerilmez. - Enfeksiyonu önlemek için seks 2-3 hafta ertelenmelidir.
• Fiziksel aktivite eşit olarak artırılmalıdır. Yürüyerek başlamak ve sürelerini kademeli olarak artırmak daha iyidir. Ameliyat sonrası ağır kaldırılmamalıdır.

Yumurtalıkların laparoskopisi

Bu prosedür sadece kistleri çıkarmak için yapılmaz. Aynı zamanda, farklı nitelikteki yumurtalık kistlerini tedavi etmenin en etkili yöntemi budur. Rahim duvarının iç tabakasındaki hücrelerin bu tabakanın dışında büyüdüğü bir hastalık olan endometriozis için de etkili bir tedavi olabilir. Bu durumda endometrioid kist oluşabilir.

Yumurtalıkların laparoskopisi, kisti ve yapışıklıkları çıkarmanıza, kadına çocuk sahibi olma fırsatını geri vermenize olanak tanır. Yumurtalık kistinin laparoskopisi yapıldıktan tam anlamıyla birkaç gün sonra normal sınırlarına döner ve işlevlerini tamamen geri yükler.

Laparoskopi sonrası ağrı çok nadirdir, dikişler genellikle rahatsızlığa neden olmadan hızlı bir şekilde iyileşir - aşırı durumlarda doktorun önerdiği şekilde ağrı kesiciler alınır.

Yumurtalık kistinin laparoskopisi kolay bir ameliyat değildir. İyi bir doktor seçin, çünkü gelecekte kistlerin ortaya çıkması ve hamilelik olasılığı genellikle operasyonun doğruluğuna bağlıdır.

Rahim laparoskopisi

Rahmin laparoskopisi, miyomları tedavi etmenin etkili bir yoludur. Operasyon ayrıca uterusun çeşitli malformasyonlarının tedavisi için reçete edilir.

Rahim fibroidlerinin laparoskopisi

Rahim miyomlarının tedavisi için bir yöntem seçmede belirleyici faktörler, gelecekte çocuk sahibi olma niyeti, rahmin boyutu, miyom düğümlerinin boyutu ve yerleşimleridir. Laparoskopi, küçük miyomları çıkarmak için iyi bir seçenektir.

Rahim fibroidlerinin laparoskopisi bu gibi durumlarda yapılmaz:

• gebeliğin 11-12. haftasında uterusun boyutu fetüsten daha büyüktür;
• çoklu miyomatöz düğümler gelişti;
• düğümlerin boyutu büyüktür;
• miyom düğümleri aşağıda bulunur.

Bu durumlarda laparotomi gibi diğer çıkarma yöntemlerini kullanmak daha iyidir.

Fallop tüplerinin laparoskopi ile tedavisi

Tubal laparoskopi anestezinin kullanıldığı ve spazm oluşumunun dışlandığı bir yöntemdir. Bu nedenle laparoskopi ile tüplerin kontrol edilmesi çok doğru sonuçlar verir. Fallop tüplerinin laparoskopisi yapışıklıkları gidermenizi sağlar. Fallop tüplerinin ve patolojilerinin tedavisi gerekliyse laparoskopi işlemi reçete edilir.

Tüplerin laparoskopisi aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

• fallop tüplerinin yapışıklıklarının oluşumu;
• dış gebelik;
• fallop tüplerinin tıkanması;
• kadın kısırlığının teşhisi;
• endometriozis;

Laparoskopi sonrası dönem

Eğer adet kanaması ağrılı ise laparoskopi sonrası ilk adet kanaması genellikle normalden daha fazla kan kaybıyla ve daha uzun süre ile geçer. Bunun nedeni iç organların iyileşmesinin karın duvarındaki kesilere göre daha uzun sürmesidir. Bu bakımdan, ilk adet genellikle daha ağrılıdır. Ama yine de, güçlü bir adet ağrısı doktora başvurmalıdır.

Laparoskopi sonrası gebelik

Laparoskopi yapıldıktan sonra birkaç ay içinde hamile kalabilirsiniz ancak ameliyattan hemen sonra 2-3 hafta cinsel ilişkiden tamamen vazgeçmelisiniz. Bundan sonra gebe kalmayı planlayabilirsiniz. Yakın gelecekte laparoskopi sonrası gebelik oldukça mümkündür.

Laparoskopi sonrası birkaç ay içinde gebe kalan kadınlar bir jinekolog tarafından izlenir. Genellikle hamileliğe ilaç tedavisi eşlik eder, bir kadın hamileliğin normal hormonal arka planını desteklemek için ilaç alır. Laparoskopi sonrası gebelik oluşmazsa bu operasyon birkaç kez tekrarlanabilir.

Laparoskopi - incelemeler

Laparoskopi için planlanmışsanız, forum en iyi bilgi kaynağı değildir. Bir durumda kullanışlı olabilir: bir klinik veya doktor seçmek istiyorsanız: laparoskopi geçiren hastalar çok isteyerek yorum bırakırlar.

Boruların açıklığını eski haline getirmeye değer mi?

Tüplerin açıklığının restorasyonundan sonraki yaklaşık bir yıl içinde hamile kalabilirsiniz - yakında tekrar geçilmez hale gelme olasılıkları çok yüksektir. Ek olarak, tüp sadece geçilebilir olmamalı: döllenmiş yumurtayı rahme taşımalıdır. Bunu yapmazsa dış gebelik oluşur.

Tubal açıklığı geri kazanmaya yönelik herhangi bir operasyon, dış gebelik riskini artırır. Bu nedenle, açıklığın restorasyonu, hamile kalabileceğinizin garantisi olmaktan uzaktır. Ayrıca herhangi bir işlem adezyon oluşumu sürecini başlatabilir.

Eğer gençseniz ve hamile kalmanızı engelleyen başka bir faktör yoksa tüpleri ameliyat etmek mantıklıdır. 35 yaşın üzerindeyseniz ve uzun süredir bebek sahibi olmaya çalışıyorsanız suni tohumlamayı düşünün. Her yumurtlamada yumurtaların "kalitesi" bozulur ve tüplerin restorasyonu için aylar harcamamalısınız - zaman size karşıdır. Yukarıda tarif ettiğimiz her şeye dayanarak, tüp açıklığının restorasyonu ile ilgilenmeniz gerekip gerekmediğini öğrenmek için doktorunuza danışın.

Kısırlığın yaygın bir nedeni fallop tüplerinin tıkanmasıdır. Bu durumu teşhis etmenin birkaç yolu vardır. Ancak bunlardan en çok kullanılanı, sonuçları pek hoş olmayan, ancak oldukça tolere edilebilir olanlardır.

Bu çalışma, doktor tarafından reçete edildiği şekilde adet döngüsünün farklı günlerinde yapılabilir. Akşamın arifesinde yemek yiyemezsin, çalışma gününde yemek yiyip içemezsin. HSG'den önce lavman yapmak, mesaneyi boşaltmak ve kasık kıllarını tıraş etmek gerekir.

Önünde gerekli muayeneden geçilerek sonuçları en aza indirilebilen HSG genellikle anestezisiz yapılır ancak hasta dilerse hafif anestezi de kullanılabilir. Çalışmadan bir hafta önce idrar ve kan testleri yaptırmanız, vajinadan sürüntüler almanız ve HIV, sifiliz ve hepatit olup olmadığını kontrol etmeniz gerekir.

HSG'nin en tatsız, ancak olası sonuçlarından biri, iltihaplanma sürecidir. Bu nedenle, işlemden sonra sağlığınızı dikkatlice düşünmeniz gerekir. Sıcaklık, ağrı ve üç günden fazla HSG sonrası - bir jinekoloğa danışmak için bir neden.

Genital sistemde iltihaplanma sürecinin varlığında veya yakın zamanda nakledilmişse bir çalışma yapmak mümkün değildir. Genel bir hastalığın alevlenmesi, prosedür için bir kontrendikasyondur (piyelonefrit, grip, pnömoni).

Radyoopak madde alerjiye neden olabilir. Bu nedenle kullanılan ilaca verilen tepkiyi bulmak gerekir, kural olarak iyot içerir.

Sonuçları hoş olabilen HSG'nin yapıldığı bir döngüde, uzun süredir hamilelik gerçekleşmemiş olsa bile kendinizi korumak zorunludur. Bunun nedeni, çalışmadan sonra, kızarma etkisi nedeniyle başlama olasılığının önemli ölçüde artmasıdır.

Tüplere enjekte edilen bir kontrast madde, daha önce gebe kalmanın başlamasını engelleyen küçük yapışıklıkları ortadan kaldırır. Bu gerçekten yerleşik bir gerçektir, bu nedenle birçok kadının bu prosedür için büyük umutları vardır.

Kısırlık nedenlerinin ortaya çıkarılmasında sonuçları büyük önem taşıyan HSG, röntgen odasında özel bir sandalye üzerinde gerçekleştirilir. İki elle yapılan muayeneden sonra rahmin içine bir kaç resim konulur ve çekilir.

Bu prosedür hastalar tarafından farklı şekillerde tolere edilir. Bazıları sadece rahatsızlığa dikkat çekerken, diğerleri keskin bir acıdan şikayet ediyor. Büyük ihtimalle bu, her insan için ayrı olan hassasiyet eşiğinden kaynaklanmaktadır.

HSG'den sonra hafif kanama olabilir, bu nedenle yanınızda hijyenik kadın bağı getirmeniz gerekir. Genellikle birkaç saat sonra geçer.

Çalışmadan sonra, adetin başlangıcına benzeyen acı verici duyumlar ortaya çıkar. Özellikle oturma pozisyonunda telaffuz edilirler. Sıcaklıkta hafif bir artış da mümkündür ve bol değildir, bu fenomenler ilk birkaç gün içinde normdur.

HSG sonucunda hastanın eline görüntüler geçer, geçer mi geçmez ise hangi bölümde kullanılır. Ayrıca endometriozis, üreme sistemi tüberkülozu gibi hastalıkları, doğuştan (bicorn, eyer) dahil olmak üzere çeşitli patolojileri teşhis etmek için kullanılabilirler.

Vakaların %20'sinde HSG'nin hatalı tubal obstrüksiyon teşhisi verdiğini unutmamak önemlidir. Bu, bir kadının uzun ve dar olması durumunda olabilir. O zaman kontrast maddesinin karın boşluğuna girecek zamanı yoktur.

Ayrıca stres ve kaygı nedeniyle tüplerde spazm meydana gelebilir. Bu nedenle, çalışmadan önce shpu'suz içmek zorunludur. Enflamatuar süreci önlemek için, doktor bir dizi fitil, tampon veya antibiyotik reçete edebilir.

Bu nedenle, sonuçları hem negatif (iltihap) hem de pozitif (uzun zamandır beklenen hamilelik) olabilen HSG, çok bilgilendirici bir prosedürdür. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenizi, patolojilerini ve ayrıca uterusu tespit etmenizi sağlar. Olumsuz sonuçları önlemek için jinekoloğun tavsiyelerine uymak gerekir.

Adneksiyal tüplerin ve uterus gövdesinin durumunu tıp dilinde incelemenin bu yöntemine denir. histerosalpingografi(histera - uterus (Yunanca) ve salpinx - fallop tüpünden (Yunanca)).

Tüm inceleme süreci, uterusun gövdesinin ve fallop tüplerinin lümeninin, vajinal geçiş yoluyla bir kateter yoluyla vücuda verilen kontrast solüsyonla doldurulmasından oluşur.

Bundan sonra, röntgen veya jinekolog gibi cihazları kullanarak üreme küresinin durumunu inceler (kontrast solüsyonu her türlü neoplazmayı, adezyonları, yerel patolojik olayları vb. belirlemeyi mümkün kılar), ayrıca yöntem, kontrastın uterus tüplerinden bölgeye geçip geçmediğini belirlemenizi sağlar periton.

Geçerse, uterus süreçlerinin patolojiler olmadan açıklığı, lümenleri engellenmez.

Tıbbi uygulamada, iki tür HSG vardır - bir X-ışını makinesi ve ekohisterosalpingoskopi (fallop tüplerinin eko-HSG'si) kullanılarak:

1. Röntgen cihazını çalıştırırken kontrast küçük hacimlerde kademeli olarak verilir ve jinekolog arka arkaya bir dizi görüntü çeker.
2. Ultrason muayenesi sırasında, uterus boşluğuna salin solüsyonu verilir.örneğin küçük yapışıklıkları ortaya çıkaran yardımcı bir terapötik etki gerçekleştiren. Büyük ölçüde bundan dolayı, HSG ultrasonundan sonra, zorluğun yalnızca basit patolojilerin varlığında olması durumunda, genellikle istenen anlayış ve gebelik meydana gelir.

histerosalpingografi- Bu, rahim boşluğunun ve fallop tüplerinin yapısını ve içeriğini ve tüplerde bir lümen varlığını incelemek için yapılan tıbbi bir manipülasyondur.

Temel olarak jinekologlar, hamile kalamayan veya daha önce birkaç istemsiz kürtaj (düşük) geçirmiş olan kadın popülasyonunun bu tür temsilcilerinde üreme organlarının durumunu izlemek için histerosalpingografi kullanırlar.

Yürütme endikasyonları

Histerosalpingografi işleminin en önemli amacı doğru tanı koymak ve kadın kısırlığından kurtulmaktır.

GHA zamanında, aşağıdakiler oluşturulmuştur:

• Boru geçirgenliği ve lümenin tanımı, yapısı çalışmanın ana görevidir;
• Uterus gövdesindeki herhangi bir anormalliğin tanımlanması, yapısındaki anormallikler dahil (iki boynuzlu, eyer şeklindeki uterus, septum varlığı);
• neoplazmalar, kistler, genitoüriner ve üreme kürelerinin organları.

Bir yıl içinde veya çok daha uzun süreler içerisinde çiftin gebe kalamadığı durumlarda histerosalpingografi her jinekoloğun tavsiye ettiği ilk tetkik haline gelir.

Fallop tüplerinin lümeninin olmaması, önceden aktarılan cinsel yolla bulaşan hastalıklar, iltihaplanma, konjenital anormallikler nedeniyle oluşur. Histerosalpingografi aynı zamanda jinekoloğun rahim vücudunun fiziksel durumunu değerlendirmesine yardımcı olur.

Kontrendikasyonlar

Fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi

Bunun üç yolu vardır.

Bunlardan en önemlisi histerosalpingografidir. Bu çalışma, fallop tüplerinin incelenmesi olan röntgenden oluşur.

Başlangıçta, rahim ağzının içine kauçuk bir uç sokulur ve bunun yardımıyla kanül adı verilen ince bir çubuk kullanılır. Kanül yoluyla boşluğa bir boya solüsyonu (mavi) enjekte edilir.

Ardından X-ışınlarından yararlanılarak fotoğraf çekilir. Hangi rahim gövdesi ve tüplerin genel durumunu gösterir.

Üreme alanını incelemenin diğer yolları şunları içerir:

• Sonohisterosalpingografi(benzer yöntemler ekohisterosalpingografi, sono-, eko-, hidrosonografidir). Bu, uterus tüplerinin HSG'sinde olduğu gibi çok belirgin olmayan ağrılı bir yöntemdir. Yöntem, bir kateter kullanılarak rahim serviksinin boşluğuna ılık bir salin solüsyonu verilerek ve ardından solüsyonun ultrason makinesinden penetrasyonunu görsel olarak inceleyerek gerçekleştirilir.
• . Tanısal laparoskopiye gelince, bu, fallop tüplerindeki sorunları incelemek için en insanlık dışı ve travmatik yöntemdir. Neredeyse her zaman yapışıklıklardan kurtulmakla ilişkilendirilir ve bu nedenle sadece doğrulama için yapılmaz. Üreme sisteminin organlarını ve dokularını görsel olarak incelemeyi mümkün kılan özel bir aletin tanıtılması için karın dokularının delinmesiyle gerçekleştirilir. Laparoskopi yapmak veya uterus tüplerini üflemek. Bir kadının kontrast bileşene karşı alerjik bir algısı olduğunda kullanılır. Yumuşak bir tüp ve bir manometre aracılığıyla rahimde yapay olarak hava basıncı oluşturularak gerçekleştirilir.
• Rahim vücudunun durumunu ve fallop tüplerinin geçirgenliğini doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılan ultrason teşhisi. Ultrason histerosalpingografi, X-ışınları kullanan HSG (%80-91) ile birlikte oldukça iyi bir bilgi yüzdesi ile karakterize edildiğinden ve buna ek olarak, günümüzde bu yöntem genellikle kısırlığın tubal kök nedenini belirlemede ilk aşama haline gelir. ağrı ve daha az invaziv olay açısından kabul edilebilir. Ehogisterosalpingografi, adet döngüsünün ilk aşamasında (menstrüasyon geçtiğinde) durağan koşullar altında gerçekleştirilir. Rahim boşluğuna bir jinekolojik kateter sokulur ve ardından yaklaşık 10 ila 20 ml'lik bir kontrast solüsyon verilir. (salin solüsyonu, sıvı glikoz, furatsilin, ekovist, levovist, vb.). Boşlukta bulunan madde, uterus gövdesinin görsel olarak incelenmesini sağlar ve yapısının özelliklerinin çok daha kesin bir şekilde değerlendirilmesini mümkün kılar. Daha sonra kontrast girişi, tüplere ve ardından karın bölgesine nüfuz etmesini ima eder, bu da bir lümenin varlığını ve tüplerin açıklığını gösterebilir. Fallop tüplerinin sızdırmazlığı varsa, verilen sıvı karın boşluğuna giremez veya tüplerde birikir. Ultrasonik HSG'nin ayırt edici bir özelliği, yardımcı terapötik etkisidir. İşlem sırasında oluşan sıvı enjeksiyonu borulardaki küçük yapışıklıkları yok ederek geçirgenliklerini sağlar. Bu nedenle, fallop tüplerinin HSG sonrası gebe kalması çok yaygın bir sonuç haline gelir.
• röntgen Bu çalışma yönteminin özelliği, bir kadına en ince tüpten uterus boşluğuna kontrast enjekte edilmesidir. Fallop tüplerinin HSG'si için mevcut gerçeklerde, yalnızca suda çözünen bileşenler kullanılır: verografin, urotrast, kardiyotrast. Yan etkileri yoktur ve üreme sisteminin tüm organlarının mukoza zarlarına kesinlikle zararsızdırlar. Ardından 3 adet röntgen fotoğrafı çekilir:

Röntgen fiksasyonu altında fallop tüplerinin HSG'si yaklaşık 40 dakika sürer. İncelemenin bu süresi boyunca toplam hacimde 10-20 ml kontrast sıvı infüze edilir.

X-ışınları veya HSG yoluyla, fallop tüpleri, yalnızca hamilelik durumunda olmayan kadınlarda incelenir, çünkü radyasyon her zaman embriyo için zararlıdır. Bu gibi durumlarda, diğer olası yöntemler kullanılır, örn. ekografi.

Bir röntgen muayenesi daha fazla bilgi sağlayabilir ve üreme işlevine ilişkin organların durumunun mevcut resmini değerlendirmek çok daha kolaydır.

Bununla birlikte, analizin bazı dezavantajları da vardır. Şu şekilde ifade edilirler: çok küçük bir dozda da olsa ışınlama; kontrast sıvısında olası alerjik belirtiler; doku yüzeyinin bütünlüğünün fiziksel ihlalleri, kanamaya yol açar.

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir?

HSG sırasında hasta koltuğa yatırılır. Prosedür bir röntgen kullanılarak gerçekleştirildiğinde, ekipman bunun üzerinde bulunur.

Bir ultrason yapıldığında, uzman bir vajinal sensör kullanır.

Kateter takılana kadar doktor vulva, vajina ve servikse antiseptik uygular.

Her zamanki gibi, HSG ağrısız gerçekleştirilir, ancak yine de bir kadının küçük bir rahatsızlık hissetmesi gerekecektir: tüpün vajinal boşluğa sokulması sırasında ve sıvı basıncının elde edilmesi sırasında.

Ağrı hissi, adetin ilk günlerinde ortaya çıkan çekme belirtilerine çok benzer. Muayene, nullipar hastalar için daha zordur, çünkü uterus serviksleri hala yoğundur ve muhtemelen kateterin girişini engeller.

HSG için analizler

Çalışma zamanından önce, analiz için ve ek olarak biyomateryallerin (kan, idrar) sağlanması gerekmektedir. Patojenik mikroorganizmalar mevcutsa, hastalık rahim gövdesi içinde "yükselebileceğinden" HSG'nin uygulanması tehlikeli olabilir.

GHA'ya hazırlık

Histerosalpingografi en iyi adet döngüsünün ilk bölümünde, tercihen ilk birkaç günde, adetin bitiminden hemen sonra yapılır.

Şu anda rahim hala çok incedir, rahim ağzı daha esnektir, bu nedenle jinekolog daha geniş bir görüşe sahiptir ve bir sıvı tedarik cihazının tanıtılması zor değildir.

Bu işlem için vajinal akıntının mutlaka tamamlanması gerekir aksi takdirde kan pıhtıları uzman tarafından görülen görüntüyü değiştirebilir.

Fallop tüplerinin HSG'si için hazırlık eylemleri, testin gerçekleştirileceği yöntemle ilgilidir.

Röntgenli HSG

Bu inceleme kritik günler döngüsünün ilk bölümünde yapılırken endometrium oldukça incedir ve görsel görüntüyü değiştirmez. En uygun zaman, adet ve yumurtlamadan hemen sonraki ilk "temiz" günler arasındaki aralıktır. 28 günlük bir döngü ile bu 6-12 gündür.

HSG sevki önceden yapıldığında, kadına ilk kanama anından çalışma gününe kadar cinsel temasların kısıtlanması (dışlanması) gerektiği bilgisi verilir.

İşlem için hastanın aşağıdaki testleri hazırlaması ve geçmesi gerekir:

• Genel kan analizi;
• AIDS, sarılık, gonore gibi hastalıklar için kan.
• Ayrıca genel bir idrar testi yapılarak vajinal boşluğun temizlik derecesi belirlenir.

Çalışmanın yapıldığı sabahın arifesinde lavman yapılması ve Fortrans yoluyla bağırsakların boşaltılması gerekir.

HSG gününde kendinizi çok temiz bir şekilde yıkamanız, kasık kıllarınızı tıraş etmeniz gerekiyor. Anket sabah yapılır. Hiçbir şey yiyemezsiniz, tahlilden 1,5 saat önce 1 bardaktan fazla su içemezsiniz.

İşlemden hemen önce fallop tüplerinin HSG'si için hazırlık, kadının mesaneyi boşaltması ve röntgen görüntüsü alanına giren tüm metal nesneleri ve giysileri çıkarmasıdır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Fallop tüplerinin HSG'si sırasında durumun ağırlaşması çok nadirdir.

Bunlardan en önemlileri:

Bu nedenle, fallop tüplerinin HSG'sinin yan etkilerinin, öncelikle prosedür için dikkatli bir hazırlıkla - tüm olumsuz endikasyonların oluşturulmasıyla ilişkili olduğunu söyleyebiliriz.

HSG prosedürünün zararsızlığı bile, zorlukların ve sonuçların bulunmadığını garanti edemez:

1. Bu listedeki ilk satır, kontrast bileşenlere karşı alerjik bir tezahür olabilir. Bu olay, daha önce diğer testlerde benzer "yanıtlar" almış kadınlar için tipiktir. Şiddetli solunum sistemi hastalıkları (astım, tüberküloz) olan kadınlarda da alerjik reaksiyon görülebilir.
2. Kanama, hastalık veya rahimde hasar hala nadiren görülmektedir.

Röntgen muayenesi hasta için herhangi bir tehdit oluşturmaz, çünkü dozu 0.4-5.5 mGy'dir, bu da epitelyumun ihlaline yol açabilecek olandan çok daha düşüktür.

Araştırma sonuçları

Röntgen görüntülerinde yapışıklıklar yoksa solüsyonla dolu rahmin ana hatları, ince tüp kanalları ve karın bölgesine akan kontrast net bir şekilde görülür. Böyle bir resim ile bir uzman, fallop tüplerinin geçirgenliği hakkında konuşabilir.

Bununla birlikte, sıvı borunun herhangi bir parçası üzerinde durduğunda buna göre sızdırmazlığı hakkında bir varsayım vardır.

HSG'nin sonuçlarına dayanarak, sadece fallop tüplerinde bir lümenin varlığını tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda uterus gövdesindeki polipler, uterus, hidrosalpenks, dış tarafa baskı uygulayan gibi patolojilerin tanımlanması da mümkün hale gelir. tüp veya uterusun kendisindeki yapışıklıklar.

Başarılı bir şekilde uygulanan bir işlem bile bazen uzmanları yanıltabilmektedir. Rahim ve fallop tüplerinin durumundaki anormallikleri kalitatif olarak tespit etme yeteneğini belirlemek için yapılan çalışmalar% 65'tir ve özgüllük% 80'dir, bu da belirli bir hastalığı olası olanlardan belirlemek anlamına gelir. Rahim vücudunun durumunu incelemek için ek bir tanı olarak histeroskopi reçete edilir.

Çalışmadan sonra hamilelik

Şu anda mevcut olan tıbbi bilgiler, histerosalpingografinin, prosedür amacıyla yağlı bir kontrast sıvısının kullanıldığı durumlarda bile, bir kadının uzun zamandır beklenen gebe kalma şansını gerçekten artırabileceğini göstermektedir.

HSG'nin hamilelik olasılığı üzerindeki bu tür etkisinin özel nedenleri hakkında kimse söyleyemez.

Jinekologların mevcut varsayımlarına inanıyorsanız, üreme organının mukoza zarının yağ içeren bir kontrast solüsyonla etkileşimi, hamileliğin ilk üç aylık döneminde embriyo oluşumunu destekleme yeteneğini artırır.

Doktorların HSG'den sonra hangi nedenle gebe kaldığına dair kesin bir bilimsel varsayımı yoktur. Tıbbi kanıtlar ayrıca, bu manipülasyonun aslında bir kadının hamile kalma yeteneğinin yüzdesini artırdığını doğrulamaktadır. Özellikle, bu genellikle prosedürün kontrast sıvısına yağların dahil edilmesiyle gerçekleştirildiği durumlarda yapılır.

Bu nedenle, HSG'den sonraki herhangi biri, yalnızca kadının maruz kaldığı stresi değil, aynı zamanda hatasız olarak doğrulanması gereken olası bir hamileliği de gösterebilir.

prosedürün maliyeti

Fallop tüplerinin HSG analizinin fiyatına gelince, her zaman uygulanan yöntemle ilişkilidir. Devlet dengesine giren her kurumda bu türden herhangi bir olay tamamen karşılıksız kalacaktır.

Özel kliniklerde ve tıp merkezlerinde röntgen ücreti - muayene bölgede olabilir 1500 ila 5000 ruble. ve ECHO-HSG'de - 5000 ila 8000 ruble . Bu analizin sınıflandırılmasına bağlı olarak fiyatlarda da bir değişiklik vardır.

Maksimum maliyet diğer hizmetleri içerir:

• uzman tavsiyesi;
• çalışmanın ağrı kesici (anestezi) ile uygulanması;
• eşin analize katılımı.

Histerosalpingografi jinekolojide kullanılan bir donanım muayene yöntemidir. Doktorlar bu tekniği kullanarak fallop tüplerinin durumunu, morfolojik ve anatomik özelliklerini belirler. Çalışmanın temel amacı, fallop tüplerinin açıklığını belirlemektir.

Histerosalpingografi - nedir bu?

Doktor tarafından verilen yönde bir kayıt gördükten sonra: Fallop tüplerinin HSG'si, çoğu hastanın bu prosedürün ne olduğu hakkında hiçbir fikri yoktur. Bu teknik, rahim tüplerinin ve eklerinin incelenmesini içerir. Doktorların bu işlem sırasında incelediği ana parametre, rahim tüplerinin açıklığıdır. Bu faktör çocuğun başarılı ve dayanıklı olması için büyük önem taşımaktadır. Yöntem, aktif planlaması ile uzun süredir gebelik yokluğunda kadınlarda kısırlığın teşhisinde sıklıkla kullanılmaktadır.

Histerosalpingografi neyi gösterir?

Fallop tüplerinin histerosalpingografisi, doktorların üreme sisteminin en önemli parçalarından birinin durumunu içeriden değerlendirmesine olanak tanır. Doğrudan fallop tüplerinde erkek ve dişi germ hücrelerinin bir araya gelmesi meydana gelir, bu nedenle açıklığın tamamen veya kısmen tıkanması normal gebe kalmanın önünde bir engel haline gelir.

Jinekologlar, fallop tüplerinin patolojilerine ek olarak, bir dizi başka jinekolojik hastalık oluşturmak için histerosalpingografi kullanırlar:

• rahim patolojisi - polipler, şekil bozuklukları, endometriozis;
• fallop tüplerinin yapışıklıkları;
• üreme sisteminin kistleri;
• rahim ve eklerinde (kötü huylu olanlar dahil) tümör benzeri süreçler.

Histeroskopi ve histerosalpingografi - fark nedir?

Histerosalpingografi tekniği, fallop tüplerinin ve uterus boşluğunun bir X-ışını makinesi kullanılarak incelenmesine dayanır. Doktor, hastanın üreme sistemine dokuların daha iyi yapılandırılmasına yardımcı olan özel bir kontrast madde verir. Prosedür sırasında uzmanlar, daha sonra üreme sisteminin olası patolojilerini tanımlamak ve teşhis etmek için kullanılan birkaç fotoğraf çeker.

Histeroskopi, özel bir optik cihaz kullanılarak rahim boşluğunun basit bir şekilde incelenmesidir. Bu yöntem, fallop tüplerinin durumu hakkında bilgi elde etmek için kullanılamaz, histeroskop kullanarak görselleştirmek imkansızdır. Yöntemin temel amacı, rahim boşluğunun, endometriyumun durumunu değerlendirmektir.

Yöntem, uterusun aşağıdaki patolojilerini tespit etmek için kullanılır:

• rahim boşluğunun polipleri;
• kistik oluşumlar;
• endometrium iltihabı.

Histerosalpingografi - endikasyonlar

Fallop tüpü testi (HSG) sadece doktor yönlendirmesi ile yapılabilir. Uzman, klinik tabloyu, hastanın şikayetlerini analiz ederek araştırma ihtiyacına karar verir. Genellikle, uzun süreli hamilelik yokluğunun nedenini teşhis ederken prosedür muayene listesine dahil edilir.

Ek olarak, bir dizi patoloji şüphesi varsa, üreme organının gelişiminde olası anomaliler varsa, histerosalpingografi bir jinekolog tarafından reçete edilir:

• rahim ve eklerin anatomisinin ihlali (, kıvrımlı fallop tüpleri);
• üreme sisteminin fibroidleri;
• fallop tüplerinin yapışıklıkları;
• kistik oluşumlar;
• polipler.

Histerosalpingografi - kontrendikasyonlar

Bir dizi kontrendikasyonun varlığı nedeniyle, doktorlar her zaman HSG yapamazlar: bu durumda fallop tüplerinin açıklığı söz konusu olmaya devam etmektedir. Bir muayene prosedürü reçete etmeden önce doktor, hastanın durumunu, tıbbi geçmişini dikkatlice inceler, kadının vücudundaki diğer patolojilerin ve enflamatuar süreçlerin varlığını dikkate alır.

Histerosalpingografi aşağıdaki durumlarda yapılmaz:

• hamilelik dönemi (özellikle kısa dönemler);
• bir kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlar (önce iyot içeren maddeler için alerjik testler yapılır);
• tarihte uterus kanaması;
• vücutta, üreme sistemi ve küçük pelvis bölgesinde iltihaplanma süreçleri;
• kronik hastalıkların alevlenme dönemi;
• hipertiroidizm;
• tromboflebit;
• rahim ve uzantılardaki tümörler ve kistler;
• vücutta viral ve bakteriyel enfeksiyonlar.

Fallop tüplerinin HSG'si - prosedür için hazırlık

Fallop tüplerinin HSG'si için hazırlık, çalışmadan 7 gün önce başlamalıdır. Bu andan itibaren, bir kadının tüm duşları, özel hijyen ürünlerinin, vajinal kremlerin ve fitillerin kullanımını iptal etmesi gerekir. Planlanan prosedürden üç gün önce cinsel ilişkiyi dışlamak gerekir. İşlem aç karnına gerçekleştirilir. HSG'den önce bir kadının bir dizi muayeneden geçmesi gerekir. Farklı kliniklerdeki bunların listesi değişebilir.

Çoğu durumda, bir histerosalpingografi yapılmadan önce, prosedür için hazırlık aşağıdaki testlerin yapılmasını içerir:

• Kan tahlili;
• sifiliz, HIV, hepatit testi;
• idrar analizi;
• vajina florasında;
• serviksin sitolojik kazınması.

Fallop tüplerinin HSG'si hangi gün yapılır?

Jinekolog, histerosalpingografi geçirecek kadınlara, döngünün hangi gününde yapılacağını söyler. Prosedürün zamanını ve gününü doğrudan o belirler. Uygulanmasının zamanlaması patolojinin türüne göre belirlenir. Bununla birlikte, çoğu durumda doktorlar, araştırma için en iyi zamanın, döngünün başlangıcından (adetten sonra) yumurtlamaya kadar olan dönem olduğuna inanırlar. Bu nedenle adet döngüsü 28 gün olan kadınlar için muayene için en uygun zaman adetten 6-12 gün sonradır. Kanıt varsa, doktorlar adet dönemi dışında herhangi bir günde acil muayene yaparlar.

Histerosalpingografi - ne getirilmeli?

Histerosalpingografi yani HSG, bir kadının özel cihaz veya şeylere sahip olmasını gerektirmez. Yanınıza almanız gereken tek şey bir bebek bezi veya büyük bir havlu. Bazı doktorlar hijyenik ped almanızı önerir. Gereklidir çünkü işlemden sonra bol miktarda vajinal akıntı nadir değildir. Geri kalan her şey hastaya muayene işleminin yapılacağı klinikte verilecektir.

Histerosalpingografi - acıyor mu?

İlk kez muayene olacak kadınların temel sorusu histerosalpingografi yaptırmanın acı verip vermediğidir. Çoğu durumda, manipülasyon anestezi kullanılmadan gerçekleştirilir. Bu bağlamda, hastalar biraz rahatsızlık hissedebilir:

• alt karın bölgesinde ağrı;
• adet sırasında olduğu gibi kasıkta hafif yudumlar;
• pelvik bölgede rahatsızlık.

Bunu dışlamak için, bazı tıbbi kurumlar prosedürü lokal anestezi altında gerçekleştirir. Bazı durumlarda hastadan antispazmodik bir ilaç alması istenebilir. Kasların gerginliğini ve kontraktilitesini azaltmaya, ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. İşlemin gidişatından çok endişe duyan kadınlara bir gün öncesinden sakinleştirici verilir.

Histerosalpingografi nasıl yapılır?

Muayene için sevk alırken, bir kadın prosedürün algoritmasını tanımak ister. Fallop tüplerinin HSG'si nasıl yapılır, manipülasyon ne kadar sürer, ağrı şiddetli midir - bu soruların cevapları kadını muayeneye gönderen doktora verilmelidir.

X-ışını histerosalpingografi

Fallop tüplerinin HSG röntgeni, incelemeleri için ilk yöntemlerden biridir. Doğrudan onun yardımıyla jinekologlar uzun süre fallop tüplerinin, uterus boşluğunun durumunu belirlediler ve tubal infertilite teşhisi koydular. Yöntem, üreme sisteminin ana organını dolduran ve yavaş yavaş tüplere nüfuz eden uterus boşluğuna özel bir solüsyon verilmesinden oluşur. Doktorlar en detaylı resimleri alır, vücudu içeriden değerlendirir.

Algoritma aşağıdakilere kadar kaynar:

1. Hasta jinekolojik koltuğa yatırılır.
2. Doktor aynaları yerleştirir, vajinal boşluğu steril bezlerle temizler.
3. Servikal kanala, içinden bir kontrast maddenin verildiği özel bir kanül yerleştirilir.
4. Histerosalpingografi için aynalar çıkarılır ve rahim boşluğu özel bir kateter aracılığıyla kontrastla doldurulur.
5. Bundan sonra kadına, üzerinde röntgen cihazının bulunduğu özel bir masaya yatması teklif edilir.
6. Doktor belirli aralıklarla fotoğraf çeker ve ardından maddenin fallop tüplerinden geçme sürecini değerlendirir.

Ultrason histerosalpingografi

Ultrason veya aynı zamanda, fallop tüplerinin ECHO HSG'si, üreme sisteminin ultrason kullanılarak incelenmesini içerir. Çalışmanın ilkesi yukarıda tartışılanla benzerdir, ancak kontrast solüsyonu yerine salin kullanılır. Doktor, ultrason makinesinin monitör ekranında fallop tüplerini ve enjekte edilen solüsyonu görselleştirmeyi başarır. Onlara ulaşır ve karın boşluğuna nüfuz ederse, fallop tüpleri geçilebilir, patoloji yoktur. Aksi takdirde, sonuçtaki doktor, hasarın derecesini, değişikliklerin doğasını belirtir.

Histerosalpingografi - normal

Fallop tüplerinin HSG işlemi yapıldıktan sonra doktor alınan bilgileri dikkatle inceler. Sonuç olarak, sadece açıklık derecesi değil, aynı zamanda fallop tüplerinin ana parametreleri de belirtilir. Kadına verilen belgelere, olası ihlalleri açıkça gösteren birkaç fotoğraf eşlik ediyor. Gerekirse, prosedürün tamamı diske kaydedilir.

Fallop tüplerinin HSG'si - işlem sonrası sonuçlar

Fallop tüplerinin HSG'sinin doğru ve yetkin şekilde yürütülmesiyle, prosedürün kadın vücudu üzerindeki sonuçları pratik olarak ortadan kaldırılır. Hafif pembe akıntı ile birlikte adetin arifesindeki ağrıyı anımsatan hafif rahatsızlık, normun bir çeşididir. Muayene anından 2-3 gün sonra tamamen kaybolurlar.

Fallop tüplerinin HSG'sinden sonra gebelik

Doktorlar, prosedürü takip eden döngüde histerosalpingografi sonrası hamilelik planlamayı yasaklar. Bu, kontrast ve röntgen ışınlarının bir kadının üreme sistemi üzerindeki olası olumsuz etkisinden kaynaklanmaktadır. Ultrason kullanan HSG durumunda, bu kısıtlamalar mevcut değildir.

Genel olarak, histerosalpingografiden sonra kadınlar, fallop tüplerinin açıklığının bozulmaması durumunda, gebe kalmayı özgürce planlayabilirler. Çalışma sırasında adezyonlar ve ihlal eden diğer oluşumlar olduğunda, doktorlar karmaşık bir tedavi önermektedir.

Birçok kadın HSG ve HSS'nin ne olduğunu, fallop tüplerinin HSS ve HSG'sinin nasıl yapıldığını, bu işlemin ne kadar bilgilendirici ve güvenli olduğunu merak ediyor.

Histerosalpingografi ve ultrasonik histerosalpingoskopi jinekolojik pratikte oldukça sık kullanılmaktadır. İç kadın genital organlarının açıklığını ve deformasyonlarının varlığını güvenli bir şekilde kontrol etmenizi ve ayrıca morfolojik patolojiyi tespit etmenizi sağlar. Bu prosedürler oldukça bilgilendiricidir ve yan etki insidansı düşüktür.

Histerosalpingografi (HSG)

Histerosalpingografi nedir? HSG, rahim ve fallop tüplerinin iç yüzeyini dikkatlice incelemenizi sağlayan bir araştırma yöntemidir. Bu organların yapısındaki bir değişikliğin eşlik ettiği doğuştan veya sonradan oluşan hastalıklarda maksimum bilgi verir. Bunun için bir dizi röntgen çekilir.

HSG, aşağıdaki hastalıklardan ve patolojilerden şüphelenilenler için reçete edilir:

• iç kadın genital organlarının gelişiminde konjenital anomaliler;
• iltihaplanma süreçlerinden sonra boruların açıklığının ihlali, kürtaj;
• iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar;
• hormonal nedenler dışlandıktan sonra (IVF öncesi dahil) bir hastada tubal infertilite teşhisi için;
• spesifik enflamatuar süreçler (tüberküloz, frengi);
• istmik-servikal yetmezlik;
• dış gebelik öyküsü;
• hamileliğin herhangi bir aşamasında kendiliğinden düşük;
• önceki doğumların patolojisi.

Genellikle, halihazırda karmaşık bir ön muayeneden (OAC, OAM, biyokimyasal kan parametreleri, pelvik boşluk organlarının ultrasonu) geçmiş hastalarda HSG X-ışını veya histeroskopi yapılır.

Test kontrendikasyonları

Jinekolojide hamilelik sırasında HSG kesinlikle yasaktır. Kontrastın yanı sıra x-ışını radyasyonunun fetüs üzerindeki olumsuz etkilerine dair güçlü kanıtlar vardır. Bu nedenle, bu fizyolojik durum sırasında patolojiyi teşhis etmenin tek onaylı yolu, fallop tüplerinin standart bir ultrasonu olmaya devam etmektedir. Ayrıca emzirme döneminde HSG yapılmamalıdır.

Ayrıca, çalışma için mutlak bir kontrendikasyon, kontrast olarak kullanılan ilaçlara karşı herhangi bir alerjik reaksiyonun varlığıdır. Birçok kılavuz ayrıca HSG'ye başlamadan önce bir aşırı duyarlılık testi yapılmasını şiddetle tavsiye eder.

Araştırma ayrıca birkaç koşul altında yasaklanmıştır:

• hastanın genital organlarının enflamatuar süreçleri;
• böbreklerin veya karaciğerin fonksiyonel yetersizliğinin varlığı;
• dekompanse kardiyovasküler hastalıklar (iskemik hastalık, konjenital malformasyonlar);
• herhangi bir rahim kanaması şekli;
• tiroid hastalığı ile ilişkili hormonal dengesizlikler;
• kan pıhtısı oluşturma eğiliminde artış (trombofili, tromboflebit).

Fallop tüplerinin HSG'sine göreceli kontrendikasyonlar arasında genel kan testlerinde (lökositoz, artmış ESR, nötrofil sayısında artış) ve idrarda inflamatuar değişiklikler, vajinal yaymanın bakteriyolojik incelemesi yer alır.

Ultrasonik histerosalpingoskopi (USGSS)

Ultrasonik histerosalpingoskopi aslında pelvik organların uterus lümenine glikoz, furacilin veya salin verilmesiyle transvajinal bir ultrason muayenesidir. Ultrason histeroskopi, uterus boşluğunda ve fallop tüplerinde sıvının yayılmasının dinamik bir görüntüsünü sağlar.

Bu yöntemin HSG'ye göre bir takım avantajları vardır. Ultrasonik histerosalpingoskopi, alerjik reaksiyon olasılığını ortadan kaldıran ve ayrıca kontrendikasyon listesini azaltan kontrast kullanılmasını gerektirmez. Ayrıca bu yöntem hastanın vücudunu röntgen ışınlarına maruz bırakmaz. Fallop tüplerinin ECHO HSG'si ile ağrı şikayetleri ve ağırlık hissi daha az yaygındır.

Bu kadar çok sayıda avantajı olan ultrason histerosalpingografinin dezavantajları da vardır. Teşhisin bilgi içeriğini azaltan organ boşluğunu daha kötü görselleştirir. Sonuçların kalitesi, hatalar varsa gelecekte olumsuz sonuçları olan teşhis uzmanının niteliklerine bağlıdır.

çalışma için hazırlık

Birçok hasta, çalışma sonuçlarının olabildiğince bilgilendirici olması için HSG ve USGSS'ye nasıl hazırlanılacağı sorusuyla ilgileniyor. Prosedürün atanmasından sonra, hepsi ilgili doktor tarafından bu konuda dikkatlice bilgilendirilir.

Rahim ve fallop tüplerinin kontrastı

Fallop tüplerinin HSG'si ve histerosalpingoskopi için hazırlık birkaç önemli adımdan oluşur. İlk olarak, jinekoloğun vücudun ana fonksiyonel sistemlerinin durumunun genel bir incelemesini yapması gerekir. Ek olarak, hasta bazı yaygın bulaşıcı hastalıklar (AIDS, sifiliz, gonore) için test edilir. Çalışmadan önceki günün akşamı, dışkıyı bağırsaklardan çıkarmak için temizleyici bir lavman yapılması da önerilir.

Çalışma, adet döngüsünün 5-10. Bu, bir yandan hastada hamileliğin neredeyse tamamen dışlanmasına izin verirken, diğer yandan daha ince bir endometriyum, işlem sırasında daha az rahatsızlık yoğunluğuna ve organların daha iyi görüntülenmesine katkıda bulunur.

Fallop tüplerinin açıklığı için HSG veya ultrason gününde, hastanın dış genital organlarını iyice yıkamak ve ayrıca kasık kıllarını tıraş etmek gerekir, çünkü bunlar çalışmayı engelleyebilir.

Jinekolojide HSG prosedürü, çalışmaya başlamadan hemen önce hastanın mesanesinin boşaltılmasını içerir. Ayrıca genital bölge ve leğen kemiğindeki tüm metal takı ve giysilerin çıkarılması gerekir. Histereskopi ise bunun aksine muayeneden önce hastanın mesanesinin dolu olmasını gerektirir.

Araştırma metodolojisi

Açıklık için boruların röntgen muayenesi özel bir odada yapılır. Jinekolojik müdahaleler için hasta standart bir masaya oturur. Hem HSG hem de fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu, bir jinekolojik spekulum kullanarak kadının dış genital organları, vajinası ve serviksinin bir uzman tarafından dış muayenesiyle başlar. Bundan sonra antiseptik bir tedavi gerçekleştirilir ve servikal kanala bir kontrast maddenin enjekte edildiği bir kateter sokulur.

Rahim boşluğuna salin verilmesi ve USGSS

İlk resim 2-3 ml kontrast verildikten sonra çekilir. Kısa bir süre sonra, fallop tüplerinin lümenine nüfuz etmesine katkıda bulunan, maddenin ikinci bir kısmı verilir. İşte tam bu sırada ikinci fotoğraf çekilir. Normal tubal açıklık ile karın boşluğuna bir miktar kontrast girer. Gerekirse 20-30 dakika sonra üçüncü bir atış yapılır.

İşlem sırasında ilaç kullanımı

HSG, ultrasonik histerosalpingoskopi gibi neredeyse ağrısız bir prosedür olarak kabul edilir. Bu nedenle anestezi hastaların çok küçük bir kısmında sadece şiddetli ağrı için kullanılır.

Bazı kliniklerde, çalışmadan önce ek olarak antispazmodikler (drotaverin, papaverin) uygulanır, bu da rahim ağzını gevşetmenize ve kateterin rahim boşluğuna girmesiyle ilgili sorunlardan kaçınmanıza olanak tanır.

HSG sırasında yan etkiler

Fallop tüplerinin açıklığının kontrastın eklenmesiyle kontrol edilmesi, genel olarak prosedürün kesinlikle güvenli kabul edilmesine rağmen, yan etkilerin gelişmesine eşlik edebilir. Hastaların yaklaşık üçte biri, bazen çekme veya ağrıyan ağrıya dönüşen karın rahatsızlığının varlığına dikkat çeker.

Prosedürün en tehlikeli komplikasyonu, değişen şiddette lokal ve genel alerjik reaksiyonların gelişmesidir. Sistemik hemodinamik bozukluklarla birlikte anafilaktik şok vakaları açıklanmaktadır. Bu nedenle, tıbbi personel tarafından bu prosedüre özel dikkat ve dikkatle yaklaşılır.

Çalışmanın metodolojisi ihlal edilirse, klinik olarak vajinadan kanama ile kendini gösteren, kateter tarafından uterus mukozasına travmatik hasar göz ardı edilmez.

Araştırma sonuçları

Histeroskopi, rahim boşluğunun ve fallop (fallop) tüplerinin kapsamlı bir şekilde incelenmesini sağlar. Radyolog, hastanın iç genital organlarının anatomik yapısının yüksek kaliteli görüntülerini alır. Konjenital malformasyon belirtilerini, enflamatuar süreçlerin sonuçlarını, tümörlerin varlığını görselleştirmek için kullanılabilirler. Histerosalpingografi ile onkolojik sürecin tipini belirlemek imkansızdır, bu nedenle tespit edilirse genellikle sitolojik inceleme ile biyopsi yapılır. Ultrasonik histerosalpingoskopi ayrıca rahim duvarlarının durumu, miyometriyumda patolojinin varlığı hakkında bilgi sağlar.

Histerosalpingografi, kadınlarda tubal infertilite nedenlerinin ve iç genital organların gelişimindeki anomalilerin teşhisinde önde gelen ve basit bir yöntem olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, daha az bilgi içeriği ve sonuçların yüksek öznelliği ile karakterize edilen, ancak daha az kontrendikasyonu olan ultrasonik histeroskopi yapılır.

Sonuçların bir dökümü genellikle ilgili jinekoloğa gönderilir veya çalışmadan hemen sonra hastaya verilir. Sadece fallop tüplerinin açıklığını ultrasonla değerlendirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hastayı teşhis ve tedavi etmenin ileri taktiklerini de belirler.