Histerosalpingografia ultrasonograficzna i rentgenowska. Co to jest histerosalpingografia? echo konsekwencji hsg

Jajowody łączą jajnik z macicą, a dojrzała komórka jajowa, poruszając się z jajnika, zostaje zapłodniona przez plemniki w rurce. Następnie rurka wpycha jajo do macicy. Niedrożność jajowodów jest jedną z przyczyn niepłodności u kobiet.

Przeszkoda może być spowodowana:

• operacje na narządach miednicy (w tym usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego);
• przeniesione zapalenie (najczęściej - chlamydia).

Niedrożność może wystąpić nie tylko w samym jajowodzie, ale także między jajnikiem a jajowodem jako zrost (przyczepność ścianek jajowodów i jajników).

Zrost jajowodu

Czy konieczne jest usunięcie jajowodów w przypadku ich niedrożności?

• Leczenie zachowawcze (bez operacji) stosowany w przypadkach, gdy niedrożność jest spowodowana procesami zapalnymi. Jednocześnie przepisywane są leki przeciwzapalne, fizjoterapia, ale w przypadku powstawania zrostów takie leczenie jest nieskuteczne.
• Leczenie chirurgiczne- interwencja chirurgiczna. Zwykle leczenie chirurgiczne odbywa się za pomocą laparoskopii - praktycznie nie powoduje powikłań. Nikt jednak nie daje 100% szans na wyleczenie niepłodności związanej z upośledzoną drożnością jajowodów. Usunięcie jajowodów jest środkiem ekstremalnym, stosowanym w wyjątkowych przypadkach.

Jak sprawdzić drożność jajowodów?

Sprawdzanie drożności jajowodów można przeprowadzić na kilka sposobów:

• laparoskopia diagnostyczna (sprawdzenie drożności jajowodów przeprowadza się z reguły podczas operacji usunięcia zrostów - laparoskopia zwykle nie jest przepisywana tylko w celu sprawdzenia jajowodów);
• HSG (histerosalpingografia, MSG, metrosalpingografia - inne nazwy);
• hydrosonografia (ultradźwięki);
• fertiloskopia (metoda podobna do laparoskopii; często łączona z nią). Różnica między fertiloskopią a laparoskopią polega na tym, że instrumenty są wprowadzane nie przez ścianę brzucha, ale przez pochwę.

Jak sprawdzić drożność jajowodów, jaką metodę wybrać?

Biorąc pod uwagę fakt, że zarówno laparoskopia, jak i fertiloskopia są metodami traumatycznymi, a ultrasonografia nie daje jasnego „obrazu tego, co się dzieje”, HSG jest w większości przypadków metodą optymalną.

HSG lub histerosalpingografia

Histerosalpingografia (HSG) - badanie rentgenowskie jajowodów pod kątem drożności. Histerosalpingografia jest ważnym etapem badania kobiety z rozpoznaniem niepłodności. Dokładność badania wynosi co najmniej 80%.

Histerosalpingografia pozwala zdiagnozować:

• drożność jajowodów;
• stan jamy macicy i obecność patologii endometrium - polip endometrium;
• obecność deformacji w rozwoju narządów wewnętrznych i macicy, na przykład macicy siodłowej, przegrody wewnątrzmacicznej, macicy dwurożnej itp.

Jak sprawdza się drożność jajowodów za pomocą HSG?

Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do szyjki macicy - niebieski roztwór. Wypełnia jamę macicy i wchodzi do rurek, z których wypływa do jamy brzusznej. W takim przypadku wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje stan jamy macicy i jajowodów.

W większości przypadków zabieg pomaga nie tylko ocenić drożność jajowodów, ale także pozwala dostrzec obecność deformacji jajowodów:

• rozszerzenie;
• krętość;
• szelki itp.

Histerosalpingografię można wykonać tylko przy braku stanu zapalnego. Przed rozpoczęciem badania są badani na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły, a także ogólny wymaz na obecność flory bakteryjnej. HSG nie wymaga znieczulenia ogólnego.

Z reguły u kobiet, które próbują zajść w ciążę, histerosalpingografię wykonuje się w 5-9 dniu cyklu miesiączkowego, jeśli jego czas trwania wynosi 28 dni. Jeżeli kobieta jest zabezpieczona przed ciążą, badanie jest możliwe w każdym dniu cyklu, z wyjątkiem miesiączki.

Wady histerosalpingografii

• Procedura jest raczej nieprzyjemna.
• Narządy miednicy są napromieniowane.
• Po HSG podczas jednego cyklu miesiączkowego należy się zabezpieczyć.

Histerosalpingografia

USG drożności jajowodów

Badanie drożności jajowodów Alternatywą dla histerosalpingografii jest ultrasonografia (hydrosonografia). Ultradźwięki mają kilka zalet w porównaniu z HSG:

• mniej nieprzyjemna procedura;
• w przeciwieństwie do HSG nie stosuje się promieniowania, które może mieć negatywny wpływ na zdrowie reprodukcyjne kobiety;
• podczas gdy po HSG wymagana jest staranna ochrona, ultrasonografia jajowodów jest bezpieczna.

Główną wadą procedury jest mniejsza dokładność wyników w porównaniu z HSG.

Kiedy sprawdza się drożność rurek ultrasonograficznych?

Badanie ultrasonograficzne zwykle wykonuje się w przeddzień owulacji: w tym czasie prawdopodobieństwo skurczu jest zmniejszone, a kanał szyjki macicy jest rozszerzony. W przeciwieństwie do histerosalpingografii, w tym przypadku nie jest bardzo ważne, w którym dniu cyklu sprawdza się drożność rurek za pomocą ultrasonografu. Przed sprawdzeniem drożności jajowodów konieczne jest wykonanie badań wykluczających obecność chorób zapalnych.

Jak sprawdza się drożność jajowodów za pomocą ultradźwięków?

Określenie za pomocą ultradźwięków drożności jajowodów jest prawie bezbolesne. Specjalny cewnik wprowadza się przez szyjkę macicy do jamy macicy, powoli wlewa się do niego ciepłą sól fizjologiczną pod kontrolą USG. Jeśli wpływa do jajowodów, rurki są przejezdne. Jeśli nie, ich przeszkoda jest prawdopodobna.

Wady badania drożności jajowodów za pomocą USG:

• stosunkowo duże ilości płynu, a także skurcze macicy i jajowodów, mogą powodować dyskomfort;
• jeśli USG wykazało, że sól fizjologiczna nie przechodzi, nie zawsze może to oznaczać niedrożność rurek. Przyczyną tego może być silny skurcz.

Laparoskopia. Jak za jego pomocą sprawdzić drożność jajowodów?

Laparoskopia to chirurgiczna metoda oceny drożności jajowodów. Poprzez nakłucia w ścianie brzucha za pomocą instrumentów optycznych przeprowadza się badanie narządów wewnętrznych. Jeśli masz zaplanowaną laparoskopię, forum może pomóc Ci wybrać klinikę, a nawet chirurga.

Laparoskopia w ginekologii jest metodą leczenia i diagnostyki różnych patologii narządów miednicy mniejszej. Operacja laparoskopowa jest jedną z nowoczesnych metod operacji przy minimalnej interwencji i uszkodzeniu skóry. Laparoskopie wykonywane są zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Laparoskopię można wykonać w celu wyjaśnienia różnych diagnoz. Jeśli po laparoskopii odczuwasz ból, skontaktuj się z kliniką, w której miałaś operację.

Laparoskopia diagnostyczna to operacyjna technologia badawcza, w której lekarz bada narządy jamy brzusznej bez wykonywania dużych nacięć na ścianie brzucha. Najczęściej wykonuje się dwa małe nacięcia. Niewielka ilość gazu jest wstrzykiwana do jamy brzusznej w celu zwiększenia pola widzenia.

W jedno nacięcie wprowadza się urządzenie zwane laparoskopem - cienką rurkę na jednym końcu z soczewką, a na drugim okularem (drugi koniec można również podłączyć do kamery wideo, która przesyła obraz na ekran). W kolejne nacięcie wprowadza się manipulator, za pomocą którego lekarz przemieszcza narządy jamy brzusznej, dokładnie je bada i stawia diagnozę.

Laparoskopię diagnostyczną wykonuje się w celu oceny stanu zewnętrznej powierzchni jajowodów i narządów miednicy mniejszej, a także identyfikacji ich patologii.

Najczęstsze operacje:

• laparoskopia jajników;
• laparoskopia jajowodów;
• laparoskopia narządów jamy brzusznej.

Po laparoskopii:

• Pacjent przebywa w szpitalu z reguły nie dłużej niż jeden dzień: lekarze monitorują jej stan, wykonują badanie ultrasonograficzne. Po 2-3 dniach można wrócić do pracy.
• Nie zaleca się picia alkoholu i ciężkostrawnego jedzenia w ciągu najbliższych 2-3 tygodni po operacji. - Seks należy odłożyć na 2-3 tygodnie, aby uniknąć infekcji.
• Aktywność fizyczną należy zwiększać równomiernie. Lepiej zacząć od spacerów i stopniowo zwiększać czas ich trwania. Ciężkich po operacji nie należy podnosić.

Laparoskopia jajników

Ta procedura jest wykonywana nie tylko w celu usunięcia torbieli. Jednocześnie jest to najskuteczniejsza metoda leczenia torbieli jajnika o różnym charakterze. Może być również skutecznym leczeniem endometriozy, choroby, w której komórki z wewnętrznej warstwy ściany macicy wyrastają poza tę warstwę. W takim przypadku może powstać torbiel endometrioidalna.

Laparoskopia jajników pozwala usunąć torbiel i zrosty, przywrócić kobiecie możliwość posiadania dzieci. Dosłownie po kilku dniach od wykonania laparoskopii torbieli jajnika wraca do swoich normalnych granic iw pełni przywraca funkcje.

Ból po laparoskopii występuje bardzo rzadko, szwy goją się zwykle szybko, nie powodując dyskomfortu - w skrajnych przypadkach przyjmuje się środki przeciwbólowe, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Laparoskopia torbieli jajnika nie jest łatwą operacją. Wybierz dobrego lekarza, ponieważ często pojawienie się torbieli w przyszłości, a także możliwość zajścia w ciążę, zależy od dokładności operacji.

Laparoskopia macicy

Laparoskopia macicy to skuteczna metoda leczenia mięśniaków. Operacja jest również przepisywana w leczeniu różnych wad rozwojowych macicy.

Laparoskopia mięśniaków macicy

Czynnikami decydującymi o wyborze metody leczenia mięśniaków macicy są: zamiar posiadania w przyszłości potomstwa, wielkość macicy, wielkość węzłów mięśniaków oraz ich lokalizacja. Laparoskopia jest dobrym rozwiązaniem do usuwania małych mięśniaków.

Laparoskopii mięśniaków macicy nie wykonuje się w takich przypadkach:

• rozmiar macicy jest większy niż płód w 11-12 tygodniu ciąży;
• rozwinęło się wiele węzłów mięśniakowatych;
• rozmiar węzłów jest duży;
• węzły mięśniaków znajdują się nisko.

W takich przypadkach lepiej jest zastosować inne metody usunięcia, takie jak laparotomia.

Leczenie jajowodów za pomocą laparoskopii

Laparoskopia jajowodów to metoda, w której stosuje się znieczulenie i wyklucza się występowanie skurczu. Dlatego sprawdzenie rurek za pomocą laparoskopii daje bardzo dokładne wyniki. Laparoskopia jajowodów pozwala usunąć zrosty. Operacja laparoskopii jest zalecana, jeśli konieczne jest leczenie jajowodów i ich patologii.

Laparoskopię rurek można przepisać w następujących przypadkach:

• powstawanie zrostów jajowodów;
• ciąża pozamaciczna;
• niedrożność jajowodów;
• diagnostyka niepłodności żeńskiej;
• endometrioza;

Okres po laparoskopii

Jeśli miesiączka jest bolesna, to pierwsza miesiączka po laparoskopii zwykle przebiega z większą utratą krwi niż zwykle i trwa dłużej. Dzieje się tak, ponieważ narządy wewnętrzne goją się dłużej niż nacięcia w ścianie brzucha. Pod tym względem pierwsza miesiączka jest zwykle bardziej bolesna. Ale nadal z silnym bóle menstruacyjne należy skonsultować się z lekarzem.

Ciąża po laparoskopii

Po laparoskopii można zajść w ciążę w ciągu kilku miesięcy, ale bezpośrednio po operacji przez 2-3 tygodnie należy całkowicie zrezygnować ze współżycia. Po tym możesz zaplanować poczęcie. Ciąża po laparoskopii jest całkiem możliwa w najbliższej przyszłości.

Kobiety, które zaszły w ciążę po laparoskopii w ciągu kilku miesięcy, są obserwowane przez ginekologa. Często ciąży towarzyszy leczenie farmakologiczne, kobieta przyjmuje leki wspierające normalne tło hormonalne ciąży. Jeśli po laparoskopii ciąża nie występuje, operację tę można powtórzyć kilka razy.

Laparoskopia - recenzje

Jeśli masz zaplanowaną laparoskopię, forum nie jest najlepszym źródłem informacji. Może się przydać w jednym przypadku: jeśli chcesz wybrać klinikę lub lekarza: pacjenci, którzy mieli laparoskopię, bardzo chętnie zostawiają opinie.

Czy warto przywracać drożność rur?

Możesz zajść w ciążę w ciągu około roku po przywróceniu drożności jajowodów - prawdopodobieństwo, że wkrótce znów staną się nieprzejezdne, jest bardzo duże. Ponadto rurka powinna być nie tylko przejezdna: powinna przenosić zapłodnione jajo do macicy. Jeśli tego nie zrobi, powstaje ciąża pozamaciczna.

Każda operacja mająca na celu przywrócenie drożności jajowodów zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej. Tak więc przywrócenie drożności jest dalekie od gwarancji, że będziesz mogła zajść w ciążę. Ponadto każda operacja może rozpocząć proces tworzenia adhezji.

Jeśli jesteś młoda i nie ma już czynników, które uniemożliwiają zajście w ciążę, ma sens operowanie jajowodów. Jeśli masz ponad 35 lat i od dłuższego czasu starasz się o dziecko, rozważ sztuczne zapłodnienie. Z każdą owulacją pogarsza się „jakość” jaj i nie powinieneś tracić miesięcy na odbudowę jajowodów - czas działa na twoją niekorzyść. Opierając się na wszystkim, co opisaliśmy powyżej, skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy w ogóle powinieneś zajmować się przywróceniem drożności jajowodów.

Jedną z częstych przyczyn niepłodności jest zablokowanie jajowodów. Istnieje kilka sposobów diagnozowania tego stanu. Jednak najczęściej stosowanym z nich jest to, że konsekwencje nie są zbyt przyjemne, ale całkiem znośne.

Badanie to można przeprowadzić w różnych dniach cyklu miesiączkowego zgodnie z zaleceniami lekarza. W przeddzień wieczoru nie można jeść, w dniu nauki jeść i pić. Przed HSG konieczne jest wykonanie lewatywy, opróżnienie pęcherza oraz zgolenie owłosienia łonowego.

HSG, którego konsekwencje można zminimalizować, przechodząc przed nim niezbędne badanie, zwykle wykonuje się bez znieczulenia, jednak na życzenie pacjenta można zastosować lekkie znieczulenie. Tydzień przed badaniem należy wykonać badania moczu i krwi, wykonać wymazy z pochwy i sprawdzić, czy nie ma wirusa HIV, kiły i zapalenia wątroby.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych, ale możliwych konsekwencji HSG jest proces zapalny. Dlatego po zabiegu należy dokładnie rozważyć swoje zdrowie. Temperatura, ból i po HSG przez ponad trzy dni - powód do konsultacji z ginekologiem.

Niemożliwe jest przeprowadzenie badania w obecności procesu zapalnego w drogach rodnych lub jeśli został on niedawno przeniesiony. Zaostrzenie choroby ogólnej jest przeciwwskazaniem do zabiegu (odmiedniczkowe zapalenie nerek, grypa, zapalenie płuc).

Substancja nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich może powodować alergie. Dlatego konieczne jest poznanie reakcji na zastosowany lek, z reguły zawiera on jod.

W cyklu, w którym wykonuje się HSG, którego konsekwencje mogą być przyjemne, konieczne jest zabezpieczenie się, nawet jeśli ciąża nie występowała od dłuższego czasu. Wynika to z faktu, że po badaniu prawdopodobieństwo jego wystąpienia znacznie wzrasta ze względu na efekt zaczerwienienia.

Środek kontrastowy wstrzykiwany do rurek eliminuje drobne zrosty, które wcześniej uniemożliwiały zajście w ciążę. Jest to rzeczywiście ustalony fakt, dlatego wiele kobiet wiąże z tym zabiegiem duże nadzieje.

HSG, którego wyniki mają wielką wartość dla ustalenia przyczyn niepłodności, przeprowadza się w gabinecie rentgenowskim na specjalnym krześle. Po badaniu oburęcznym do macicy wprowadza się i wykonuje kilka zdjęć.

Ta procedura jest tolerowana przez pacjentów na różne sposoby. Niektórzy zauważają tylko dyskomfort, inni narzekają na ostrą bolesność. Najprawdopodobniej wynika to z progu wrażliwości, który jest indywidualny dla każdej osoby.

Po HSG możliwe jest lekkie krwawienie, dlatego konieczne jest zabranie ze sobą podpaski higienicznej. Zwykle ustępuje po kilku godzinach.

Po badaniu pojawiają się bolesne odczucia przypominające początek miesiączki. Są szczególnie wyraźne w pozycji siedzącej. Możliwy jest również nieznaczny wzrost temperatury i niezbyt obfity.Zjawiska te są normą w pierwszych dniach.

W wyniku HSG pacjentka otrzymuje zdjęcia w dłoniach, na których można sprawdzić, czy są znośne, a jeśli nie, to na jakim oddziale. Ponadto mogą być wykorzystywane do diagnozowania chorób takich jak endometrioza, gruźlica układu rozrodczego, różne patologie, w tym wrodzone (dwurożec, siodło).

Należy pamiętać, że w 20% przypadków HSG daje fałszywą diagnozę niedrożności jajowodów. Może się to zdarzyć, jeśli kobieta ma je długie i wąskie. Wtedy środek kontrastowy po prostu nie ma czasu, aby dostać się do jamy brzusznej.

Ponadto, z powodu stresu i niepokoju, może wystąpić skurcz rurek. Dlatego konieczne jest wypicie no-shpu przed badaniem. Aby zapobiec procesowi zapalnemu, lekarz może przepisać kurs czopków, tamponów lub antybiotyków.

Tak więc HSG, którego konsekwencje mogą być zarówno negatywne (zapalenie), jak i pozytywne (długo oczekiwana ciąża), jest procedurą bardzo pouczającą. Pozwala sprawdzić drożność jajowodów, wykryć ich patologię, a także macicę. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, należy postępować zgodnie z zaleceniami ginekologa.

Ta metoda badania stanu jajowodów przydatków i trzonu macicy w języku medycznym nazywana jest histerosalpingografia(od hystera - macica (po grecku) i salpinx - jajowód (po grecku)).

Cały proces badania polega na tym, że trzon macicy i światło jajowodów są wypełnione roztworem kontrastowym, który jest dostarczany do organizmu przez cewnik przez kanał pochwowy.

Następnie za pomocą takich urządzeń jak: RTG lub ginekolog bada stan sfery rozrodczej (roztwór kontrastowy pozwala na stwierdzenie wszelkiego rodzaju nowotworów, zrostów, miejscowych zjawisk patologicznych itp.), dodatkowo Metoda pozwala określić, czy kontrast przechodzi przez kanaliki macicy do obszaru otrzewnej.

Jeśli przejdzie, to drożność procesów macicy bez patologii, ich światło jest niezakłócone.

W praktyce medycznej istnieją dwa rodzaje HSG - za pomocą aparatu rentgenowskiego i echohysterosalpingoskopii (echo-HSG jajowodów):

1. Podczas obsługi sprzętu rentgenowskiego kontrast jest wprowadzany stopniowo, małymi porcjami, a ginekolog wykonuje kilka zdjęć jedno po drugim.
2. Podczas badania ultrasonograficznego do jamy macicy wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej, który pełni pomocnicze działanie terapeutyczne, np. ujawniając drobne zrosty. W dużej mierze dzięki temu po USG HSG często dochodzi do upragnionego poczęcia i ciąży, w przypadku gdy trudność polegała jedynie na obecności prostych patologii.

Histerosalpingografia- Jest to zabieg medyczny wykonywany w celu zbadania struktury i zawartości jamy macicy i jajowodów oraz obecności światła w jajowodach.

Zasadniczo ginekolodzy wykorzystują histerosalpingografię do monitorowania stanu narządów rozrodczych u takich przedstawicieli populacji kobiet, którzy nie mogą zajść w ciążę lub którzy wcześniej przeszli kilka epizodów mimowolnej aborcji (poronień).

Wskazania do wykonania

Najważniejszym celem zabiegu histerosalpingografii jest postawienie trafnej diagnozy i pozbycie się niepłodności kobiety.

W czasie GHA ustala się, co następuje:

• Przepuszczalność rur oraz definicja światła, ich struktura jest głównym zadaniem badania;
• Identyfikacja wszelkich nieprawidłowości w ciele macicy, w tym nieprawidłowości w jej budowie (macica dwurożna, siodłowata, obecność przegrody);
• Nowotwory, cysty, narządy układu moczowo-płciowego i rozrodczego.

W sytuacji, gdy para nie dochodzi do poczęcia w ciągu roku lub w znacznie dłuższych okresach, histerosalpingografia staje się najbardziej wstępnym badaniem zalecanym przez każdego ginekologa.

Brak światła jajowodów występuje z powodu wcześniej przeniesionych chorób przenoszonych drogą płciową, stanów zapalnych, wad wrodzonych. Histerosalpingografia pomaga również ginekologowi ocenić stan fizyczny trzonu macicy.

Przeciwwskazania

Sprawdzenie drożności jajowodów

Są na to trzy sposoby.

Głównym z nich jest histerosalpingografia. To badanie polega na prześwietleniu - badaniu jajowodów.

Na początku do szyjki macicy wprowadza się gumowaną końcówkę, a za jej pomocą cienki pręcik zwany kaniulą. Roztwór barwnika (niebieski) jest wstrzykiwany przez kaniulę do jamy.

Następnie wykonuje się zdjęcie za pomocą wykorzystania promieni rentgenowskich. Który pokazuje ogólny stan trzonu macicy i jajowodów.

Inne sposoby badania sfery reprodukcyjnej obejmują:

• Sonohysterosalpingografia(podobne metody to echohysterosalpingografia, sono-, echo-, hydrosonografia). Jest to metoda z nie tak wyraźnymi odczuciami bólowymi jak przy HSG jajowodów. Metoda polega na wprowadzeniu ciepłego roztworu soli fizjologicznej do jamy szyjki macicy za pomocą cewnika, a następnie ocenie wizualnej penetracji roztworu przez aparat ultrasonograficzny.
• . Jeśli chodzi o laparoskopię diagnostyczną, jest to najbardziej nieludzka i traumatyczna metoda badania problemów w jajowodach. Prawie zawsze wiąże się z pozbyciem się zrostów iz tego powodu nie jest wykonywany tylko w celu weryfikacji. Polega na wykonaniu nakłucia tkanek jamy brzusznej w celu wprowadzenia specjalnego narzędzia, które umożliwia wizualne badanie narządów i tkanek układu rozrodczego. Przeprowadzanie laparoskopii lub dmuchanie rurek macicy. Stosuje się go, gdy kobieta ma uczulenie na składnik kontrastowy. Odbywa się to poprzez sztuczne wytwarzanie ciśnienia powietrza w macicy, przez miękką rurkę i manometr.
• Diagnostyka ultrasonograficzna, która umożliwia dokładne określenie stanu trzonu macicy i przepuszczalności jajowodów. Dziś ta metoda często staje się wstępnym etapem ustalania pierwotnej przyczyny niepłodności jajowodów, gdyż histerosalpingografia ultrasonograficzna charakteryzuje się dość dobrym odsetkiem informacji, podobnie jak HSG z wykorzystaniem promieni rentgenowskich (80-91%), a ponadto jest akceptowalny pod względem bólu i mniej inwazyjnego zdarzenia. Ehogisterosalpingografię wykonuje się w warunkach stacjonarnych, w początkowej fazie cyklu miesiączkowego (kiedy mija miesiączka). Cewnik ginekologiczny wprowadza się do jamy macicy, po czym wprowadza się roztwór kontrastowy o objętości około 10 do 20 ml. (roztwór soli, płynna glukoza, furatsilina, echovist, levovist itp.). Substancja znajdująca się w jamie umożliwia oględziny trzonu macicy i pozwala na znacznie dokładniejszą ocenę cech jej budowy. Późniejsze wprowadzenie kontrastu oznacza jego penetrację do rurek, a następnie w okolice brzucha, co może świadczyć o obecności światła i drożności rurek. W przypadku nieprzepuszczalności jajowodów wprowadzany płyn nie jest w stanie przeniknąć do jamy brzusznej lub gromadzi się w jajowodach. Charakterystyczną cechą ultradźwiękowego HSG jest jego pomocnicze działanie terapeutyczne. Iniekcja płynu powstająca podczas zabiegu niszczy drobne zrosty w przewodach, zapewniając tym samym ich przepuszczalność. Z tego powodu poczęcie po HSG jajowodów staje się bardzo częstym wynikiem.
• prześwietlenie Osobliwością tej metody badania jest to, że kobiecie wstrzykuje się kontrast do jamy macicy przez najcieńszą rurkę. W obecnych realiach do HSG jajowodów stosuje się tylko takie składniki, które rozpuszczają się w wodzie: verografin, urotrast, cardiotrast. Nie mają skutków ubocznych i są całkowicie nieszkodliwe dla błon śluzowych wszystkich narządów układu rozrodczego. Następnie wykonuje się 3 zdjęcia rentgenowskie:

HSG jajowodów pod fiksacją RTG trwa około 40 minut. W całkowitej objętości w tym czasie badania podaje się 10-20 ml płynu kontrastowego.

Za pomocą promieni rentgenowskich lub HSG jajowody są badane wyłącznie u kobiet, które nie są w ciąży, ponieważ promieniowanie jest zawsze szkodliwe dla zarodka. W takich okolicznościach stosuje się inne możliwe metody, tj. echografia.

Badanie rentgenowskie może dostarczyć więcej informacji i znacznie łatwiej ocenić istniejący obraz stanu narządów funkcji rozrodczych.

Jednak analiza ma również pewne wady. Wyrażają się one w: napromieniowaniu, aczkolwiek w bardzo małej dawce; prawdopodobne objawy alergiczne na płynie kontrastowym; fizyczne naruszenia integralności powierzchni tkanek, prowadzące do krwawienia.

Jak sprawdza się drożność jajowodów?

W czasie HSG pacjent leży na kozetce. Gdy procedura jest przeprowadzana za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, sprzęt znajduje się nad nim.

Podczas wykonywania USG specjalista używa czujnika dopochwowego.

Do czasu wprowadzenia cewnika lekarz nakłada środek antyseptyczny na srom, pochwę i szyjkę macicy.

Jak zwykle HSG wykonuje się bez bólu, jednak kobieta i tak będzie musiała odczuwać drobne niedogodności: podczas wprowadzania rurki do jamy pochwy oraz podczas uzyskiwania ciśnienia płynu.

Uczucie bólu jest bardzo podobne do objawów ciągnięcia w pierwszych dniach miesiączki. Badanie jest trudniejsze w przypadku nieródek, ponieważ ich szyjka macicy jest nadal gęsta, co może utrudniać wprowadzenie cewnika.

Analizy dla HSG

Przed terminem badania wymagane jest dostarczenie biomateriałów (krew, mocz) do analizy i dodatkowo. Jeśli obecne są mikroorganizmy chorobotwórcze, wykonanie HSG może być niebezpieczne, ponieważ choroba może „wzrosnąć” w ciele macicy.

Przygotowanie do GHA

Histerosalpingografię najlepiej wykonać w pierwszej fazie cyklu, najlepiej w pierwszych dniach, bezpośrednio po zakończeniu miesiączki.

W tym czasie macica jest jeszcze bardzo cienka, szyjka macicy bardziej giętka, z tego powodu ginekolog ma większy wgląd i wprowadzenie urządzenia do podawania płynów nie jest trudne.

W przypadku tej procedury wydzielina z pochwy musi zostać zakończona bezbłędnie, w przeciwnym razie skrzepy krwi mogą zmienić obraz widziany przez specjalistę.

Czynności przygotowawcze do HSG jajowodów związane są z metodą wykonania badania.

HSG z RTG

Badanie to wykonuje się w pierwszej części cyklu dni krytycznych, gdy endometrium jest dość cienkie i nie zmienia obrazu wizualnego. Najbardziej odpowiednim czasem jest przerwa między pierwszymi „czystymi” dniami bezpośrednio po menstruacji i owulacji. Przy cyklu 28-dniowym jest to 6-12 dni.

W przypadku wcześniejszego wystawienia skierowania na HSG kobieta jest informowana, że ​​od momentu wystąpienia pierwszego krwawienia do dnia badania wymagane jest ograniczenie kontaktów seksualnych (ich wykluczenie).

Do zabiegu pacjent musi przygotować i przejść następujące testy:

• Ogólna analiza krwi;
• Krew na choroby takie jak AIDS, żółtaczka, rzeżączka.
• Ponadto przeprowadza się ogólne badanie moczu i określa się poziom czystości jamy pochwy.

W przeddzień porannego badania należy wykonać lewatywę i opróżnić jelita przez Fortrans.

W dniu HSG musisz się bardzo dokładnie umyć, zgolić włosy łonowe. Badanie przeprowadzane jest rano. Nie możesz nic jeść, możesz wypić nie więcej niż 1 szklankę wody na 1,5 godziny przed analizą.

Przygotowanie do HSG jajowodów bezpośrednio przed zabiegiem polega na tym, że kobieta opróżnia pęcherz i usuwa wszelkie metalowe przedmioty i odzież, które wejdą w obszar zdjęcia RTG.

Konsekwencje i komplikacje

Pogorszenie stanu podczas HSG jajowodów jest bardzo rzadkie.

Najważniejsze z nich to:

Można więc powiedzieć, że skutki uboczne HSG jajowodów wiążą się przede wszystkim ze starannym przygotowaniem do zabiegu - ustaleniem wszystkich negatywnych wskazań.

Nawet nieszkodliwość procedury HSG nie może obiecać braku trudności i konsekwencji:

1. Początkowa linia na tej liście może być objawem alergii na składniki kontrastowe. Zjawisko to jest typowe dla kobiet, które wcześniej miały podobne „odpowiedzi” w innych testach. Reakcja alergiczna może również wystąpić u kobiet z ciężkimi chorobami układu oddechowego (astma, gruźlica).
2. Nadal rzadko obserwuje się krwawienia, choroby lub uszkodzenia macicy.

Badanie rentgenowskie nie stanowi żadnego zagrożenia dla pacjenta, ponieważ jego dawka wynosi 0,4-5,5 mGy, czyli znacznie mniej niż ta, która mogłaby doprowadzić do naruszenia nabłonka.

Winiki wyszukiwania

Na zdjęciach rentgenowskich, jeśli nie ma zrostów, wyraźnie widoczny jest zarys wypełnionej roztworem macicy, cienkich kanalików i środka kontrastowego wpływającego do lokalizacji brzusznej. Dzięki takiemu obrazowi specjalista może mówić o przepuszczalności jajowodów.

Jednak gdy ciecz zatrzymuje się na jakimkolwiek fragmencie rury, istnieje przypuszczenie o jej nieprzepuszczalności.

Na podstawie wyników HSG możliwe staje się stwierdzenie nie tylko obecności światła w jajowodach, ale także rozpoznanie takich patologii jak: polipy w trzonie macicy, macicy, hydrosalpinx, uciskające na zewnątrz jajowodu lub zrostów w samej macicy.

Nawet pomyślnie przeprowadzony zabieg może czasem wprowadzić specjalistów w błąd. Badania, które przeprowadzono w celu określenia zdolności do jakościowego wykrywania nieprawidłowości w stanie macicy i jajowodów wynoszą 65%, a swoistość 80%, co oznacza odróżnienie określonej choroby od prawdopodobnych. Aby zbadać stan macicy, jako dodatkową diagnozę zaleca się histeroskopię.

Ciąża po badaniu

Obecnie dostępne informacje medyczne wskazują, że histerosalpingografia może faktycznie zwiększyć szanse kobiety na długo oczekiwane poczęcie, nawet w tych epizodach, w których do zabiegu stosowany jest oleisty płyn kontrastowy.

Nikt nie może powiedzieć o konkretnych przyczynach takiego wpływu HSG na możliwość zajścia w ciążę.

Jeśli wierzyć istniejącym przypuszczeniom ginekologów, to interakcja błony śluzowej narządu rodnego z roztworem kontrastowym zawierającym olejki zwiększa jego zdolność do wspomagania powstawania zarodka w pierwszych trymestrach ciąży.

Lekarze nie mają jednoznacznego naukowego założenia, z jakiego powodu poczęcie następuje po HSG. Dowody medyczne potwierdzają również, że ta manipulacja faktycznie zwiększa odsetek zdolności kobiety do zajścia w ciążę. W szczególności często robi się to w sytuacjach, gdy procedura jest wykonywana z włączeniem olejków do płynu kontrastowego.

Dlatego każdy po HSG może wskazywać nie tylko na stres, któremu poddana była kobieta, ale także na prawdopodobną ciążę, którą należy bezwzględnie zweryfikować.

Koszt zabiegu

Cena wykonania badania HSG jajowodów jest zawsze związana z wykonywaną metodą. W każdej instytucji, która jest na bilansie państwa, każde tego typu wydarzenie będzie całkowicie nieodpłatne.

W prywatnych klinikach i ośrodkach medycznych koszt prześwietlenia - badanie może być w okolicy od 1500 do 5000 rubli. i na ECHO-HSG - od 5000 do 8000 rubli . Istnieje również zróżnicowanie cen w zależności od klasyfikacji tej analizy.

Maksymalny koszt obejmuje inne usługi:

• porady specjalistyczne;
• realizacja badania ze środkami przeciwbólowymi (znieczulenie);
• udział małżonka w analizie.

Histerosalpingografia jest metodą badania sprzętowego w ginekologii. Za pomocą tej techniki lekarze określają stan jajowodów, ich cechy morfologiczne i anatomiczne. Głównym celem badania jest określenie drożności jajowodów.

Histerosalpingografia - co to jest?

Widząc zapis w kierunku wydanym przez lekarza: HSG jajowodów, większość pacjentek nie ma pojęcia, na czym polega ten zabieg. Ta technika obejmuje badanie jajowodów macicy i jej przydatków. Głównym parametrem, który lekarze badają podczas tej procedury, jest drożność jajowodów. Czynnik ten ma ogromne znaczenie dla powodzenia i rodzenia dziecka. Metoda jest często stosowana do diagnozowania niepłodności u kobiet z długotrwałym brakiem ciąży z jej aktywnym planowaniem.

Co pokazuje histerosalpingografia?

Histerosalpingografia jajowodów pozwala lekarzom ocenić stan jednej z najważniejszych części układu rozrodczego od wewnątrz. Bezpośrednio w jajowodach dochodzi do spotkania męskich i żeńskich komórek rozrodczych, dlatego też całkowite lub częściowe zablokowanie drożności staje się przeszkodą w prawidłowym zapłodnieniu.

Oprócz patologii jajowodów ginekolodzy stosują histerosalpingografię do ustalenia szeregu innych chorób ginekologicznych:

• patologia macicy - polipy, deformacje, endometrioza;
• zrosty jajowodów;
• cysty układu rozrodczego;
• procesy nowotworowe w macicy i jej przydatkach (w tym złośliwe).

Histeroskopia i histerosalpingografia - jaka jest różnica?

Technika histerosalpingografii opiera się na badaniu jajowodów i jamy macicy za pomocą aparatu rentgenowskiego. Lekarz wprowadza do układu rozrodczego pacjenta specjalny środek kontrastowy, który pomaga lepiej ustrukturyzować tkanki. Podczas zabiegu specjaliści wykonują kilka zdjęć, które następnie służą do opisu i diagnozy ewentualnych patologii układu rozrodczego.

Histeroskopia to proste badanie jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego. Metodą tą nie można uzyskać informacji o stanie jajowodów, nie można ich zobrazować za pomocą histeroskopu. Głównym celem metody jest ocena stanu jamy macicy, endometrium.

Metoda służy do wykrywania następujących patologii macicy:

• polipy jamy macicy;
• torbielowate formacje;
• zapalenie endometrium.

Histerosalpingografia - wskazania

Badanie jajowodów (HSG) można wykonać wyłącznie za zgodą lekarza. O potrzebie badań decyduje specjalista, analizując obraz kliniczny, dolegliwości pacjenta. Często procedura znajduje się na liście badań podczas diagnozowania przyczyny przedłużającego się braku ciąży.

Ponadto histerosalpingografia jest przepisywana przez ginekologa, jeśli istnieje podejrzenie szeregu patologii, możliwych anomalii w rozwoju narządu rodnego:

• naruszenie anatomii macicy i przydatków (, kręte jajowody);
• mięśniaki układu rozrodczego;
• zrosty jajowodów;
• torbielowate formacje;
• polipy.

Histerosalpingografia - przeciwwskazania

Ze względu na obecność wielu przeciwwskazań lekarze nie zawsze są w stanie wykonać HSG: drożność jajowodów w tym przypadku pozostaje wątpliwa. Przed przepisaniem procedury badania lekarz dokładnie bada stan pacjentki, jej historię medyczną, bierze pod uwagę obecność innych patologii i procesów zapalnych w ciele kobiety.

Histerosalpingografii nie wykonuje się w następujących przypadkach:

• okres ciąży (zwłaszcza krótkotrwały);
• reakcje alergiczne na środek kontrastowy (wstępnie przeprowadza się testy alergiczne na substancje zawierające jod);
• krwawienie z macicy w historii;
• procesy zapalne w organizmie, w okolicy układu rozrodczego i miednicy małej;
• okres zaostrzenia chorób przewlekłych;
• nadczynność tarczycy;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• guzy i cysty w macicy i przydatkach;
• infekcje wirusowe i bakteryjne w organizmie.

HSG jajowodów - przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do HSG jajowodów należy rozpocząć 7 dni przed badaniem. Od tego momentu kobieta musi zrezygnować z irygacji, stosowania produktów do higieny intymnej, kremów dopochwowych i czopków. Trzy dni przed planowanym zabiegiem należy wykluczyć współżycie seksualne. Zabieg wykonywany jest na pusty żołądek. Przed HSG kobieta musi przejść szereg badań. Ich lista w różnych klinikach może się różnić.

W większości przypadków przed wykonaniem histerosalpingografii przygotowanie do zabiegu polega na wykonaniu następujących badań:

• analiza krwi;
• testy na kiłę, HIV, zapalenie wątroby;
• Analiza moczu;
• na florę pochwy;
• skrobanie cytologiczne szyjki macicy.

W którym dniu wykonać HSG jajowodów?

Kobietom, które mają poddać się histerosalpingografii, w którym dniu cyklu to zrobić, ginekolog mówi. Bezpośrednio wyznacza godzinę i dzień zabiegu. Czas jego wdrożenia zależy od rodzaju patologii. Jednak w większości przypadków lekarze uważają, że najlepszym czasem na badania jest okres od początku cyklu (po menstruacji) do owulacji. Tak więc dla kobiet z cyklem miesiączkowym trwającym 28 dni optymalny czas na badanie to 6–12 dni po menstruacji. Jeśli istnieją dowody, lekarze przeprowadzają pilne badanie w dowolnym dniu, z wyjątkiem okresu menstruacji.

Histerosalpingografia – co zabrać?

Histerosalpingografia, HSG, nie wymaga od kobiety posiadania specjalnych urządzeń ani rzeczy. Wystarczy zabrać ze sobą pieluchę lub duży ręcznik. Niektórzy lekarze zalecają chwytanie podpasek. Są one konieczne, ponieważ po zabiegu obfite upławy nie należą do rzadkości. Wszystko inne zostanie podane pacjentowi w klinice, w której zostanie przeprowadzona procedura badania.

Histerosalpingografia – czy to boli?

Główne pytanie kobiet, które mają być badane po raz pierwszy, dotyczy tego, czy wykonanie histerosalpingografii boli. W większości przypadków manipulacja odbywa się bez użycia znieczulenia. W związku z tym pacjenci mogą zauważyć pewien dyskomfort:

• bolesność w dolnej części brzucha;
• lekkie łyki w pachwinie, jak podczas menstruacji;
• dyskomfort w okolicy miednicy.

Aby to wykluczyć, niektóre placówki medyczne wykonują zabieg w znieczuleniu miejscowym. W niektórych przypadkach pacjent może zostać poproszony o przyjęcie leku przeciwskurczowego. Pomaga zmniejszyć napięcie i kurczliwość mięśni, zmniejsza ból. Kobietom bardzo zaniepokojonym przebiegiem zabiegu dzień wcześniej podaje się środek uspokajający.

Jak wykonuje się histerosalpingografię?

Otrzymując skierowanie na badanie, kobieta chce zapoznać się z algorytmem postępowania. Jak przebiega HSG jajowodów, jak długo trwa zabieg, czy ból jest silny – odpowiedzi na te pytania będzie musiał udzielić lekarz, który skieruje kobietę na badanie.

Histerosalpingografia rentgenowska

Rentgen HSG jajowodów jest jedną z pierwszych metod ich badania. Bezpośrednio z jego pomocą ginekolodzy przez długi czas ustalali stan jajowodów, jamy macicy i diagnozowali niepłodność jajowodów. Metoda polega na wprowadzeniu do jamy macicy specjalnego roztworu, który wypełnia główny narząd układu rozrodczego i stopniowo wnika do jajowodów. Lekarze otrzymują najbardziej szczegółowe zdjęcia, oceniają ciało od środka.

Algorytm sprowadza się do:

1. Pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym.
2. Lekarz instaluje lusterka, czyści jamę pochwy sterylnymi wacikami.
3. Do kanału szyjki macicy wprowadzana jest specjalna kaniula, przez którą podawany jest środek kontrastowy.
4. Lustra są usuwane, a jama macicy jest wypełniana kontrastem przez specjalny cewnik do histerosalpingografii.
5. Następnie kobiecie proponuje się położyć na specjalnym stole, nad którym znajduje się aparat rentgenowski.
6. Lekarz robi zdjęcia w określonych odstępach czasu, które następnie ocenia proces przemieszczania się substancji przez jajowody.

Histerosalpingografia ultrasonograficzna

Ultradźwięki, lub jak to się nazywa, ECHO HSG jajowodów obejmuje badanie układu rozrodczego za pomocą ultradźwięków. Zasada samego badania jest podobna do omówionej powyżej, jednak zamiast roztworu kontrastowego stosuje się sól fizjologiczną. Na ekranie monitora aparatu USG lekarzowi udaje się zwizualizować jajowody i wstrzyknięty roztwór. Jeśli do nich dotrze i wniknie do jamy brzusznej, jajowody są przejezdne, nie ma patologii. W przeciwnym razie lekarz we wniosku wskazuje stopień uszkodzenia, charakter zmian.

Histerosalpingografia - w normie

Po wykonaniu zabiegu HSG jajowodów lekarz dokładnie analizuje otrzymane informacje. Podsumowując, wskazany jest nie tylko stopień drożności, ale także główne parametry jajowodów. Do wydanych kobiecie dokumentów dołączono kilka fotografii, na których wyraźnie widać możliwe naruszenia. W razie potrzeby cały przebieg zabiegu jest zapisywany na dysku.

HSG jajowodów - konsekwencje po zabiegu

Przy prawidłowym, kompetentnym przeprowadzeniu HSG jajowodów konsekwencje zabiegu dla ciała kobiety są praktycznie wykluczone. Odmianą normy jest niewielki dyskomfort, przypominający ból w przeddzień miesiączki, wraz z łagodnym różowym upławem. Po 2-3 dniach od momentu badania znikają całkowicie.

Ciąża po HSG jajowodów

Lekarze zabraniają planowania ciąży po histerosalpingografii w cyklu po zabiegu. Wynika to z możliwego negatywnego wpływu kontrastu i promieni rentgenowskich na układ rozrodczy kobiety. W przypadku HSG z wykorzystaniem ultradźwięków ograniczenia te nie istnieją.

Generalnie kobiety po histerosalpingografii, przy braku upośledzonej drożności jajowodów, mogą swobodnie planować poczęcie. Kiedy w trakcie badania zrosty i inne formacje, które naruszają, lekarze przepisują kompleksowe leczenie.

Wiele kobiet zastanawia się, czym są HSG i HSS, jak wykonuje się HSS i HSG jajowodów, jak pouczająca i bezpieczna jest ta procedura.

Histerosalpingografia i histerosalpingoskopia ultradźwiękowa są dość często stosowane w praktyce ginekologicznej. Pozwalają bezpiecznie sprawdzić drożność i obecność deformacji wewnętrznych żeńskich narządów płciowych, a także wykryć patologię morfologiczną. Procedury te są bardzo pouczające i mają niską częstość występowania skutków ubocznych.

Histerosalpingografia (HSG)

Co to jest histerosalpingografia? HSG to taka metoda badawcza, która pozwala dokładnie zbadać wewnętrzną powierzchnię macicy i jajowodów. Daje maksimum informacji w przypadku chorób wrodzonych lub nabytych, którym towarzyszy zmiana w budowie tych narządów. W tym celu wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich.

HSG jest przepisywany osobom podejrzanym o następujące choroby i patologie:

• wrodzone anomalie w rozwoju wewnętrznych żeńskich narządów płciowych;
• naruszenie drożności rur po procesach zapalnych, aborcja;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• do diagnozowania niepłodności jajowodowej u pacjentki po wykluczeniu przyczyn hormonalnych (w tym przed IVF);
• specyficzne procesy zapalne (gruźlica, kiła);
• niewydolność cieśniowo-szyjna;
• historia ciąż pozamacicznych;
• spontaniczna aborcja na każdym etapie ciąży;
• patologia poprzednich porodów.

Zwykle RTG lub histeroskopię HSG wykonuje się u pacjentek, które przeszły już kompleksowe badanie wstępne (OAC, OAM, parametry biochemiczne krwi, USG narządów jamy miednicy).

Przeciwwskazania do testu

HSG podczas ciąży w ginekologii jest surowo zabronione. Istnieją mocne dowody na negatywny wpływ kontrastu, a także promieniowania rentgenowskiego na płód. Dlatego jedynym zatwierdzonym sposobem diagnozowania patologii w tym stanie fizjologicznym pozostaje standardowe badanie ultrasonograficzne jajowodów. Również HSG nie powinno się wykonywać w okresie laktacji.

Również bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania jest obecność jakiejkolwiek reakcji alergicznej na leki stosowane jako kontrast. Wiele wytycznych zaleca również wykonanie testu nadwrażliwości przed rozpoczęciem HSG.

Badania są również zabronione pod kilkoma warunkami:

• procesy zapalne narządów płciowych pacjenta;
• obecność funkcjonalnej niewydolności nerek lub wątroby;
• niewyrównane choroby sercowo-naczyniowe (choroba niedokrwienna, wady wrodzone);
• jakakolwiek forma krwawienia z macicy;
• zaburzenia równowagi hormonalnej związane z chorobami tarczycy;
• zwiększona skłonność do tworzenia zakrzepów krwi (trombofilia, zakrzepowe zapalenie żył).

Do przeciwwskazań względnych do HSG jajowodów należą zmiany zapalne w badaniach ogólnych krwi (leukocytoza, podwyższone OB, wzrost liczby neutrofilów) i moczu, badanie bakteriologiczne wymazu z pochwy.

Histerosalpingoskopia ultradźwiękowa (USGSS)

Histerosalpingoskopia ultradźwiękowa to właściwie przezpochwowe badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej z wprowadzeniem do światła macicy glukozy, furacyliny lub soli fizjologicznej. Histeroskopia ultrasonograficzna daje dynamiczny obraz rozprzestrzeniania się płynu w jamie macicy i jajowodach.

Ta metoda ma szereg zalet w stosunku do HSG. Histerosalpingoskopia ultradźwiękowa nie wymaga wprowadzenia kontrastu, co eliminuje możliwość wystąpienia reakcji alergicznych, a także skraca listę przeciwwskazań. Ponadto ta metoda nie naraża ciała pacjenta na promieniowanie rentgenowskie. Przy ECHO HSG jajowodów dolegliwości bólowe i uczucie ciężkości są rzadsze.

Histerosalpingografia ultrasonograficzna, mająca tak wiele zalet, ma też swoje wady. Gorzej uwidacznia jamę narządową, co zmniejsza zawartość informacyjną diagnostyki. Jakość wyników zależy od kwalifikacji diagnosty, co w przypadku błędów ma negatywne konsekwencje w przyszłości.

Przygotowanie do badania

Wielu pacjentów jest zaniepokojonych pytaniem, jak przygotować się do HSG i USGSS, aby wyniki badania były jak najbardziej pouczające. Po wyznaczeniu zabiegu wszyscy są o tym dokładnie informowani przez lekarza prowadzącego.

Kontrast macicy i jajowodów

Przygotowanie do HSG jajowodów i histerosalpingoskopii składa się z kilku ważnych etapów. Najpierw ginekolog musi przeprowadzić ogólne badanie stanu głównych układów funkcjonalnych organizmu. Dodatkowo pacjent jest badany pod kątem niektórych powszechnie występujących chorób zakaźnych (AIDS, kiła, rzeżączka). Wieczorem w dniu poprzedzającym badanie zaleca się również wykonanie lewatywy oczyszczającej w celu usunięcia stolca z jelit.

Badanie przeprowadza się w 5-10 dniu cyklu miesiączkowego. Pozwala to z jednej strony na niemal całkowite wykluczenie ciąży u pacjentki, z drugiej strony cieńsze endometrium przyczynia się do mniejszego nasilenia dyskomfortu podczas zabiegu i lepszej wizualizacji narządów.

W dniu HSG lub USG na drożność jajowodów konieczne jest dokładne umycie zewnętrznych narządów płciowych pacjentki, a także ogolenie włosów łonowych, gdyż mogą one przeszkadzać w badaniu.

Procedura HSG w ginekologii polega na opróżnieniu pęcherza pacjentki bezpośrednio przed rozpoczęciem badania. Konieczne jest również usunięcie wszelkiej metalowej biżuterii i odzieży w okolicy narządów płciowych i miednicy. Histeroskopia natomiast wymaga od pacjentki pełnego pęcherza przed badaniem.

Metodologia Badań

Badanie rentgenowskie rur pod kątem drożności przeprowadza się w specjalnym pomieszczeniu. Pacjentka siada na standardowym stole do zabiegów ginekologicznych. Zarówno HSG, jak i USG drożności jajowodów rozpoczynają się od zewnętrznego badania przez specjalistę zewnętrznych narządów płciowych kobiety, pochwy i szyjki macicy przy użyciu wziernika ginekologicznego. Następnie przeprowadza się leczenie antyseptyczne i wprowadza się cewnik do kanału szyjki macicy, przez który wstrzykuje się środek kontrastowy.

Wprowadzenie soli fizjologicznej do jamy macicy i USGSS

Pierwsze zdjęcie wykonuje się po wprowadzeniu 2-3 ml kontrastu. Po krótkim czasie dostarczana jest druga porcja substancji, co przyczynia się do jej wniknięcia do światła jajowodów. W tym momencie powstaje drugie zdjęcie. Przy normalnej drożności jajowodów pewna ilość kontrastu dostaje się do jamy brzusznej. Jeśli to konieczne, trzeci strzał jest wykonywany po 20-30 minutach.

Stosowanie leków podczas zabiegu

HSG jest uważana za procedurę prawie bezbolesną, podobnie jak histerosalpingoskopia ultradźwiękowa. Dlatego znieczulenie stosuje się tylko w przypadku silnego bólu u bardzo małego odsetka pacjentów.

W niektórych klinikach przed badaniem podaje się dodatkowo leki przeciwskurczowe (drotawerynę, papawerynę), co pozwala rozluźnić szyjkę macicy i uniknąć problemów z wprowadzeniem cewnika do jamy macicy.

Skutki uboczne podczas HSG

Sprawdzeniu drożności jajowodów za pomocą wprowadzenia kontrastu może towarzyszyć rozwój działań niepożądanych, choć ogólnie zabieg ten uważany jest za całkowicie bezpieczny. Około jedna trzecia pacjentów zauważa dyskomfort w jamie brzusznej, który czasami zamienia się w ból ciągnący lub bolący.

Najgroźniejszym powikłaniem zabiegu jest rozwój miejscowych i ogólnych reakcji alergicznych o różnym nasileniu. Opisano przypadki wstrząsu anafilaktycznego z ogólnoustrojowymi zaburzeniami hemodynamicznymi. Dlatego personel medyczny podchodzi do tej procedury ze szczególną uwagą i ostrożnością.

W przypadku naruszenia metodologii badania nie wyklucza się urazowego uszkodzenia błony śluzowej macicy przez cewnik, co klinicznie objawia się krwawieniem z pochwy.

Winiki wyszukiwania

Histeroskopia pozwala na dokładne zbadanie jamy macicy i jajowodów. Radiolog otrzymuje wysokiej jakości obrazy struktury anatomicznej wewnętrznych narządów płciowych pacjenta. Można je wykorzystać do wizualizacji objawów wrodzonych wad rozwojowych, następstw procesów zapalnych, obecności guzów. Niemożliwe jest ustalenie rodzaju procesu onkologicznego za pomocą histerosalpingografii, dlatego jeśli zostanie wykryty, zwykle wykonuje się biopsję z badaniem cytologicznym. Histerosalpingoskopia ultradźwiękowa dostarcza również informacji o stanie ścian macicy, obecności patologii w mięśniówce macicy.

Histerosalpingografia pozostaje wiodącą i prostą metodą rozpoznawania przyczyn niepłodności jajowodów i nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych wewnętrznych u kobiet. Wraz z nim wykonywana jest histeroskopia ultradźwiękowa, która charakteryzuje się mniejszą zawartością informacji i dużą subiektywnością wyników, ale ma mniej przeciwwskazań.

Transkrypcja wyników jest zwykle wysyłana do prowadzącego lekarza ginekologa lub wydawana pacjentce bezpośrednio po badaniu. Pomagają nie tylko ocenić drożność jajowodów za pomocą ultradźwięków, ale także określić dalszą taktykę diagnozowania i leczenia pacjentki.