Dlaczego podczas leczenia ureaplazmy. Ureaplazmoza. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnostyka, skuteczne leczenie, profilaktyka. Tampony czosnkowe

Ureaplazmoza - objawy i leczenie

Co to jest ureaplazmoza? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnozę i metody leczenia w artykule dr V. P. Kovalyka, urologa z 25-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Ureaplazmoza- grupa chorób zapalnych i dysbiotycznych związanych z ureaplazmami ( gatunek Ureaplasma). Od 1995 roku wyróżniono dwa rodzaje ureaplazmy: Ureaplasma urealyticum I Ureaplasma parvum. Genom U. urealyticum znacznie większy Parvum. Obecnie nie można stwierdzić, aby któryś z gatunków był ewidentnym patogenem lub odwrotnie – saprofitem.

Ureaplazmy to mikroorganizmy warunkowo patogenne, które często znajdują się na błonach śluzowych narządów moczowo-płciowych, górnych dróg oddechowych i jamy ustnej i gardła.

Po raz pierwszy ureaplazmy wyizolowano w USA od ciemnoskórego pacjenta z nierzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej w 1954 roku.

Pierwsze uderzenie ureaplazmy w męską cewkę moczową z reguły powoduje zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej. Istnieją dowody na to, że u kobiet ureaplazmy są związane z ostrym zapaleniem narządów miednicy mniejszej (PID), jak również z bakteryjnym zapaleniem pochwy. Udowodniono rolę ureaplazmy w występowaniu chorób oskrzelowo-płucnych u noworodków (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) oraz poporodowego zapalenia błon płodowych.

Rola ureaplasmas w patologii człowieka nie została w pełni ustalona. Trwa badanie patogenetycznego związku tych mikroorganizmów z szeroką gamą chorób z różnych obszarów:

Ureaplazmy są często częścią normalnej mikroflory cewki moczowej i pochwy. Częstość wykrywania ureaplasma wynosi średnio 40% w narządach moczowo-płciowych u kobiet i 5-15% u mężczyzn. W której Parvum spotykane znacznie częściej niż U. urealyticum(38% w porównaniu z 9%).

Ureaplazmy przenoszą się drogą płciową. Im więcej partnerów seksualnych w ciągu życia, tym częstsza kolonizacja pochwy lub cewki moczowej przez ureaplazmy. Ureaplazmy są przenoszone na noworodki podczas przechodzenia przez kanał rodny. W tym przypadku dochodzi do kolonizacji błony śluzowej sromu i pochwy u dziewcząt oraz nosogardła u obu płci. Częstość wykrywania ureaplazm u noworodków może sięgać 30% lub więcej, zmniejszając się do kilku procent w pierwszym roku życia.

Następnie wzrost częstości kolonizacji przez ureaplazmy rozpoczyna się od momentu rozpoczęcia aktywności seksualnej (w wieku 14-18 lat).

Jeśli wystąpią podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie stosuj samoleczenia - to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy ureaplazmozy

Objawy różnią się w zależności od choroby podstawowej.

Zapalenie cewki moczowej może objawiać się skąpym wydzielaniem i pieczeniem w cewce moczowej, częstym oddawaniem moczu. Bez leczenia zapalenie cewki moczowej ma tendencję do ustępowania samoistnie: objawy ustępują, pacjent uspokaja się. Przebyte zapalenie cewki moczowej zwiększa prawdopodobieństwo przyszłego zapalenia gruczołu krokowego - zapalenia gruczołu krokowego. Ponadto powikłaniami zapalenia cewki moczowej mogą być najądrza i jądra - zapalenie jądra i jego najądrza, zapalenie pęcherzyków - pęcherzyka nasiennego i rzadko cooperitis - gruczołu opuszkowo-cewkowego.

Ostre zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy może objawiać się ciągnącymi bólami w podbrzuszu, gorączką, osłabieniem i wydzieliną z pochwy. Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej u kobiet są naturalną konsekwencją bakteryjnego zapalenia pochwy obserwowanego w przypadku wykrycia ureaplazmy. Objawy choroby mogą szybko się pogorszyć, często wymagając hospitalizacji w szpitalu ginekologicznym.

Oprócz chorób zapalnych ureaplazmy, oprócz wielu innych mikroorganizmów, są związane z bakteryjnym zapaleniem pochwy.

bakteryjne zapalenie pochwy, z reguły towarzyszy mu wydzielina o nieprzyjemnym zapachu, który zresztą nasila się podczas intymności.

Choroba predysponuje do powikłań położniczo-ginekologicznych: przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej.

Autor artykułu podziela poglądy światowych ekspertów w dziedzinie patologii układu moczowo-płciowego ( Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) o braku związku ureaplasma z występowaniem zapalenia szyjki macicy i zapalenia pochwy.

W tym miejscu należy zauważyć, że rosyjskie wytyczne wzywają do leczenia zapalenia szyjki macicy i pochwy, opierając się na etiologicznej roli ureaplazm w tych chorobach, co oczywiście jest błędem.

Patogeneza ureaplazmozy

Ureaplazmy są warunkowo patogennymi mikroorganizmami, to znaczy ich właściwości chorobotwórcze są realizowane tylko w specjalnych warunkach: wysokie stężenie na błonie śluzowej, immunosupresja i inne.

Ureaplazmy przyczepiają się do powierzchni błony śluzowej za pomocą białek cytoadhezyny. Oprócz nabłonka cewki moczowej ureaplazmy są w stanie przyczepiać się do erytrocytów i plemników.

Jednym z głównych czynników chorobotwórczości są enzymy fosfolipazy A i C, pod wpływem których w organizmie wytwarzana jest prostaglandyna – czynnik wyzwalający mimowolne skurcze mięśni, dzięki czemu możliwy jest przedwczesny poród. Odpowiedzi zapalnej towarzyszy produkcja cytokin prozapalnych – IL 6, 8, 10.

Ureaplazmy mają aktywność IgA-proteazy, niszcząc miejscowy czynnik ochronny immunoglobuliny A błony śluzowej.

Proces zapalny w cewce moczowej rozwija się przy wysokim stężeniu ureaplasmas. Wykazano więc, że 103 CFU/ml i więcej wiąże się z wykryciem 12 lub więcej leukocytów na ml w treści cewki moczowej.

Szczególne czynniki patogenezy są realizowane, gdy występuje bakteryjne zapalenie pochwy. Jednocześnie czynniki miejscowej odporności błony śluzowej są osłabione, przez co tacy pacjenci są bardziej podatni na zakażenie chorobami przenoszonymi drogą płciową (w tym HIV). Kwasowość treści pochwy (pH wynosi normalnie 3,5-4,5) zostaje zredukowana do środowiska neutralnego (pH 6,5-7 i więcej). Tym samym osłabiona zostaje naturalna bariera ochronna przed patogenami.

Klasyfikacja i etapy rozwoju ureaplazmozy

W zależności od czasu trwania kursu rozróżniają pikantny I chroniczny zapalenie cewki moczowej. Ostre zapalenie cewki moczowej - do 2 miesięcy, przewlekłe - ponad 2 miesiące. W tym drugim przypadku wyróżnia się nawracający I uporczywy zapalenie cewki moczowej.

Przewlekłe nawracające zapalenie cewki moczowej uważa się chorobę, w której leukocyty w cewce moczowej wróciły do ​​normy pod koniec leczenia, a po 3 miesiącach ponownie zaobserwowano ich wzrost powyżej 5 w polu widzenia (przy wzroście x1000). Przewlekłe uporczywe zapalenie cewki moczowej- gdy pod koniec leczenia i po 3 miesiącach obserwowano podwyższoną liczbę leukocytów.

PID obejmuje jajowody, jajniki i ich więzadła zaangażowane w ten proces. Zapalenie przydatków może być jednostronne lub obustronne, ostre lub przewlekłe. Główne objawy: ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców, wydzielina z narządów płciowych, temperatura 38 ° C i wyższa.

Powikłania ureaplazmozy

U mężczyzn powikłaniami zapalenia cewki moczowej są balanoposthitis - zapalenie głowy i napletka prącia. Możliwe jest również zapalenie gruczołu krokowego, rzadziej - zapalenie najądrza i jądra oraz zapalenie pęcherza szyjki macicy. Jednocześnie ureaplazmy nie są uważane za niezależny czynnik wywołujący zapalenie gruczołu krokowego. Prawdopodobnie ten łańcuch powikłań przebiega przez zapalenie cewki moczowej tylnej i jest realizowany za pomocą refluksu uretropostatycznego, czyli cofania się zawartości cewki tylnej do prążków gruczołu krokowego i nasieniowodu.

U kobiet PID może być powikłany przez ropień jajowodowo-jajnikowy, a czasami dochodzi do zapalenia otrzewnej i posocznicy. W dłuższej perspektywie możliwe są poważne powikłania, które mają konsekwencje społeczne: przewlekły ból miednicy i bezpłodność.

Jest mało prawdopodobne, aby sama obecność ureaplazm w biocenozie pochwy doprowadziła do takich powikłań. Drobnoustroje te realizują swój potencjał chorobotwórczy wraz z innymi mikroorganizmami, prowadząc do zmian dysbiotycznych – bakteryjnego zapalenia pochwy.

Rozpoznanie ureaplazmozy

Wskazaniami do wyznaczenia badań w celu identyfikacji ureaplazmy są kliniczne i / lub laboratoryjne objawy procesu zapalnego: zapalenie cewki moczowej, PID. Rutynowych badań nie należy wykonywać u wszystkich pacjentów, m.in. bez oznak jakiejkolwiek choroby.

Do wykrywania ureaplazmy stosuje się wyłącznie metody wykrywania bezpośredniego: bakteriologiczne i genetyki molekularnej. Oznaczanie przeciwciał: IgG, IgA, IgM nie ma charakteru informacyjnego. Materiałem do badania może być wydzielina z narządów moczowo-płciowych, mocz, wydzielina z pochwy itp.

Bakteryjne zapalenie pochwy jest weryfikowane za pomocą kryteriów Amsela:

1. kremowa wydzielina na ścianach pochwy o nieprzyjemnym zapachu;
2. pozytywny test aminowy (zwiększony „rybi” zapach po dodaniu 10% KOH do wydzieliny pochwowej);
3. wzrost pH treści pochwy powyżej 4,5;
4. obecność kluczowych komórek w badaniu mikroskopowym treści pochwy.

W obecności dowolnych 3 z 4 kryteriów diagnoza jest ustalona. Jednak ze względu na złożoność implementacji, niemożność pomiaru pH, ocena kryteriów Amsela jest trudna. Istnieją komercyjne panele badawcze oparte na ilościowych metodach genetyki molekularnej (Florocenosis, Inbioflor, Femoflor), które decydują o rozpoznaniu bakteryjnego zapalenia pochwy.

Leczenie ureaplazmozy

Leczenie jest wskazane tylko w przypadkach, gdy w wyniku badania ujawniono oczywisty związek między ureaplazmami a procesem zapalnym. W przypadku zdrowego nosicielstwa ureaplasma leczenie nie jest wskazane. Błędną praktyką jest przepisywanie terapii wszystkim osobom z ureaplazmą.

Leczenie jest wskazane dla dawców nasienia i niepłodności, gdy nie zidentyfikowano innych przyczyn.

Ostatnie badania bakteriologiczne wykazały wysoką aktywność doksycykliny, jozamycyny i wielu innych leków przeciwdrobnoustrojowych przeciwko ureaplazmom.

• Doksycyklina jednowodna 100 mg 1 tabl. 2 razy dziennie;
• Lub jozamycyna 500 mg 1 tabl. 3 razy dziennie.

Przy utrzymywaniu się procesu zapalnego kurs można przedłużyć do 14 dni.

W przypadku wykrycia bakteryjnego zapalenia pochwy przepisuje się preparaty dopochwowe:

Należy zauważyć, że celem leczenia nie jest „wyleczenie ureaplazmy”, nie jest wymagana całkowita eliminacja tych mikroorganizmów. Ważne jest tylko wyleczenie choroby: zapalenie cewki moczowej, bakteryjne zapalenie pochwy, PID. W większości przypadków leczenie partnera seksualnego nie jest wymagane.

Prognoza. Zapobieganie

Ograniczenie liczby partnerów seksualnych, stosowanie barierowych metod antykoncepcji zmniejsza kolonizację ureaplazm. W przypadkach, w których doszło już do przewozu ureaplazm, konieczne jest wykonanie badania profilaktycznego oraz konsultacja u wyspecjalizowanych specjalistów przed:

Bibliografia

1. Shepard MC. Odzyskiwanie organizmów podobnych do zapalenia płuc u Murzynów z zapaleniem cewki moczowej i bez niegonokokowego zapalenia cewki moczowej. Am J Syph Gonorrhea Vener Dis. 1954 marzec;38(2):113-24
2. Waites K. i in., Mykoplazmy i ureaplazmy jako patogeny noworodków. Clinical microbiol review, październik 2005, 757-789
3. Zhou YH, Ma HX, Shi XX i in. Ureaplasma spp. w niepłodności męskiej i jej związku z jakością nasienia i składnikami osocza nasienia. J Microbiol Immunol Infect. 22 czerwca 2017 r
4. Leli C, Mencacci A, Latino MA i in. Częstość kolonizacji szyjki macicy przez Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium u kobiet w wieku rozrodczym za pomocą dostępnego na rynku multipleksowego PCR w czasie rzeczywistym: włoskie obserwacyjne badanie wieloośrodkowe. J Microbiol Immunol Infect. 28 czerwca 2017 r

Początkowo przypisywano go mykoplazmie, ale dziś jest utożsamiany z klasą bakterii, ponieważ rozkłada mocznik.

Pojawieniu się ureaplazmozy sprzyjają mikroorganizmy nieposiadające DNA i błon komórkowych.

Istnieją 2 rodzaje ureaplazmy:

1. parwum;
2. warsztat.

Również rodzajem ureaplasmy jest urealiticum. Są to bakterie o słabo zdefiniowanej błonie komórkowej, co pozwala im na szybką penetrację błon śluzowych układu moczowo-płciowego.

Za główne niebezpieczeństwo ureaplasma urealiticum można uznać jego łatwe wprowadzenie do błon śluzowych, plemników i krwi, co prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Dlatego, jeśli nie zostanie przeprowadzone skuteczne leczenie, bakteria ta znacznie osłabi układ odpornościowy.

Często ureaplasma jest przenoszona podczas porodu z matki na dziecko. A dorośli mogą się nim zarazić poprzez kontakt seksualny bez zabezpieczenia. Infekcja domowa jest prawie niemożliwa.

Warto zauważyć, że u niektórych noworodków zakażonych przy urodzeniu ureaplasma znika sama bez leczenia antybiotykami. Kobiety są często uważane za nosicielki infekcji. U mężczyzn nie jest często wykrywany, ponadto poziom samoleczenia wśród mężczyzn jest znacznie wyższy.

Jak leczyć ureaplazmę?

Nie zawsze łatwo jest wyleczyć ureaplazmozę, ponieważ czynnik sprawczy choroby jest odporny na różne rodzaje antybiotyków, które wpływają na syntezę ściany drobnoustrojów. Infekcja jest jednak wrażliwa na inhibitory syntezy białek błony komórkowej i białek wewnątrzkomórkowych. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami należy zbadać te leki pod kątem wrażliwości lub oporności bakterii na nie.

Ureaplasma urealiticum, warsztat i parvum można wyleczyć zgodnie z określonymi schematami terapeutycznymi w ciągu 10-14 dni. Jednak u pacjentów z niedoborami odporności czas leczenia może być wydłużony.

Istnieją ogólnie przyjęte kryteria, które wymagają specyficznego leczenia ureaplazmozy:

• Obecność objawów klinicznych procesu zakaźnego w układzie moczowo-płciowym i różnych narządach.
• Przeprowadzenie kompleksowej wstępnej analizy bakteriologicznej z określeniem cech ilościowych i jakościowych patogenu.
• Rozpoznawanie niepłodności u kobiet spowodowanej ureaplazmozą.
• Wszelkiego rodzaju interwencje inwazyjne, w szczególności ginekologiczne, u kobiet z nosicielem ukrytym w celu zapobiegania występowaniu ureaplasma.

Leki stosowane w walce z ureaplazmą można sklasyfikować. Antybiotyki obejmują azalidy (azytromycynę) i tetracykliny (doksycyklina, minocyklina).

Makrolidy (klarytromycyna, erytromycyna) są lekami alternatywnymi. Obejmują one również fluorochinolony, takie jak lomefloksacyna i ofloksacyna. Jednak te tabletki są przepisywane tylko wtedy, gdy leczenie antybiotykami i makrolidami nie powiodło się.

Tak więc ureaplazmę można zniszczyć azalidami, makrolidami i tetracyklinami.

Pierwszy schemat oznacza V doustne podawanie doksycykliny (100 mg dwa razy dziennie) przez 10 dni. Doksycyklina jest alternatywą dla azytromycyny. Dawka początkowa to 1 gram, a przez kolejne 7 dni tabletki po 0,5 g, a schemat może się nieznacznie różnić.

Drugi schemat polega na tym, że w ciągu tygodnia Josamycin przyjmuje się doustnie w ilości 0,5 g dwa razy dziennie. Ale po raz pierwszy powinieneś wypić 1 g leku. Alternatywą jest Claricar na bazie klarytromycyny, który należy przyjmować przez tydzień w dawce 0,5 g 2 razy dziennie.

Podczas ciąży przepisywany jest również Josamycin. Należy go pić przez co najmniej 7 dni, 0,5 g dwa razy dziennie.

Tabletki z erytromycyną można uznać za alternatywne rozwiązanie do leczenia ureaplazmozy za pomocą antybiotyków. Lek pije się cztery razy dziennie po 0,5 g przez 10 dni. Azytromycynę można również przepisać w ilości 0,5 g raz dziennie, którą należy pić przez tydzień.

W przypadku infekcji domowej i wewnątrzmacicznej leczenie ureaplazmy przeprowadza się z uwzględnieniem cech związanych z wiekiem. Tak więc noworodkom ważącym mniej niż 2 kg przepisuje się erytromycynę cztery razy dziennie z obliczeniem 20 mg na 1 kg przez 7 dni. Jeśli waga jest większa niż 2 kg, dawka wynosi 30 mg na 1 kg, którą należy wypić w 4 dawkach dziennie. Przebieg terapii wynosi jeden tydzień.

Ile dni pacjenci powinni przyjmować leki z ureaplasma, w wieku od 1 tygodnia do 1 miesiąca? Lek Erytromycynę należy pić przez 10 dni cztery razy dziennie, 40 mg na 1 kg wagi.

W przypadku pacjentów w wieku poniżej 9 lat erytromycyna jest przepisywana 4 razy dziennie z obliczeniem 50 mg na 1 kg masy ciała. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni.

Alternatywą dla erytromycyny jest klarytromycyna w tabletkach, którą należy przyjmować 2 razy dziennie w dawce 10 mg/kg. Oprócz powyższych antybiotyków niektórzy lekarze przepisują Azytromycynę, należy ją pić przez co najmniej 5 dni w ilości 8-10 mg/kg. Warto zauważyć, że dawkowanie dla pacjentów w wieku powyżej 9 lat jest takie samo jak dla osoby dorosłej.

Stosowanie doksycykliny przy zakażeniu ureaplasma jest racjonalne tylko wtedy, gdy leczenie innymi lekami było nieskuteczne. W końcu ten antybiotyk natychmiast ma 3 niekorzystne skutki dla organizmu:

1. Ototoksyczny - przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się głuchota.
2. Nefrotoksyczne - naruszenie funkcji wydalniczej nerek.
3. Hepatotoksyczne - uszkodzenie wątroby, w którym zaburzony jest proces niszczenia toksyn.

Dzisiaj, oprócz antybiotyków, w celu szybkiego wyleczenia ureaplazmozy stosuje się leki korygujące układ odpornościowy. Dzięki metodom pozaustrojowym w ogniskach zakaźnych możliwe jest wytworzenie pożądanego stężenia substancji leczniczych bez angażowania układów enzymatycznych w organizmie. Warto zauważyć, że takie schematy terapeutyczne przynoszą dobre efekty, zwłaszcza u pacjentów z niedoborami odporności.

Tak więc metody leczenia ureaplazmozy obejmują nie tylko przyjmowanie antybiotyków, ale także leków wyzwalających procesy odpornościowe. Immunomodulatory stymulują mechanizmy obronne organizmu, co pozwala mu szybko pokonać patogeny. W przypadku ureaplazmy preferowane są leki takie jak Neovir i Cycloferon.

Po terapii immunomodulacyjnej konieczne jest przeprowadzenie leczenia regeneracyjnego, w tym:

1. środki enzymatyczne (Wobenzym);
2. adaptogeny (Estifan);
3. biostymulanty (ekstrakt z aloesu, Plazmazol);
4. leki przywracające błony śluzowe narządów moczowych (metyluracyl);
5. przeciwutleniacze (antioxycaps).

Jak długo trwa to leczenie? Czas trwania terapii regeneracyjnej wynosi od 10 do 14 dni.

Aby poznać efekty terapii, po 14 dniach od zakończenia kuracji wykonuje się badania laboratoryjne. Nawet jeśli terapia zakończyła się sukcesem i stężenie ureaplazmy w organizmie nie zostało przekroczone, pacjent nadal musi 2 razy w ciągu roku przechodzić badania lekarskie.

Ureaplasma jest florą warunkowo patogenną (bakterie żyją w organizmie bez powodowania szkód). W niskich mianach można go wykryć również u zdrowych kobiet. Pomimo różnych statystyk, ureaplasma pozostaje jednak najczęstszą infekcją. Ze względu na obecność bakterii w normalnej florze bakteryjnej, w praktyce nie jest ona zaliczana do chorób przenoszonych drogą płciową (STI), chociaż przenoszona jest drogą płciową. Ale to wcale nie znaczy, że nie trzeba go leczyć. W skomplikowanych przypadkach choroba może powodować szkody na dużą skalę. Poniżej powiemy ci, jakie tajne niebezpieczeństwo niesie oportunistyczna flora.

Zasady leczenia ureaplazmy

Zwykle po wykryciu infekcji lub wirusa leczona jest sama choroba, a nie tylko objawy. Ale w tym przypadku jest odwrotnie. Ponieważ mikroorganizmy są florą warunkowo patogenną, wówczas w przypadku ureaplazmy konieczne jest leczenie odporności, objawów, procesu zapalnego na tle choroby, przeprowadzenie terapii regeneracyjnej, tj. traktować organizm jako całość. Podobnie jak w leczeniu innych chorób zakaźnych, główną zasadą leczenia jest leczenie obojga partnerów, zwłaszcza jeśli planowana jest ciąża. Rzeczywiście, w przypadku kobiety w ciąży nawet taka warunkowo patogenna flora może być dość niebezpieczna.

Jakie leki leczyć ureaplasma

Reżim antybiotykowy

Przed leczeniem konieczne jest określenie rodzaju ureaplazmy. Głównymi gatunkami są Ureaplasma parvum (Ureaplasma parvum) i Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma urealyticum). Oba te gatunki powodują chorobę - ureaplazmozę. Ale ureaplasma parvum u kobiet jest bardziej patogenna i ma bardziej złożoną strukturę leczenia. Dlatego w tym artykule będziemy mówić głównie o leczeniu ureaplasma parvum, ale pamiętajmy, że leczenie ureaplasma urealiticum jest prawie takie samo.

bądź ostrożny

Wśród kobiet: ból i zapalenie jajników. Rozwija się włókniak, mięśniak, mastopatia włóknisto-torbielowata, zapalenie nadnerczy, pęcherza i nerek. A także choroby serca i raka.

Schemat leczenia ureaplazmozy jest przepisywany po pełnym badaniu, badaniach diagnostycznych (analiza bakteryjna, skrobanie do PCR, oddanie krwi na przeciwciała przeciwko infekcji, USG narządów miednicy i pęcherza moczowego) oraz wyniki wszystkich przeprowadzonych badań. Bierze się pod uwagę wiek, stan ogólny, złożoność obrazu klinicznego, wywiad alergiczny oraz obecność innych infekcji.

Schemat obejmuje kompleksową terapię, składającą się z terapii przeciwbakteryjnej, środków immunomodulujących, przywrócenia mikroflory jelitowej i pochwy, terapii miejscowej, terapii regeneracyjnej, zabiegów fizjoterapeutycznych. Preparaty do leczenia ureaplazmozy u kobiet wybiera wyłącznie lekarz. Nie można samodzielnie wyleczyć ureapalasmy.

Leki przeciwbakteryjne:

• makrolidy - erytromycyna (eracyna, zinerit), jozamycyna (vilprafen), azytrmoicyna (sumamed), klatromycyna (klacid, tykwa), rovamycyna, midekamycyna (makropen);
• tetracykliny - minocyklina, unidoks-solutab, wibramycyna;
• fluorochinolony - cyprofloksacyna (tsifran, cyprinol), ofloksocyna, lewofloksacyna (levolet), pefloksocyna, gatifloksacyna (tebris, gatibact), moksyfloksacyna (avelox),
• linkozamidy - dalacyna, klindamycyna;
• aminoglikozydy - gentamycyna jest przepisywana głównie.

W praktyce stosuje się antybiotyki z szeregu makrolidów. Leki te są najbardziej skuteczne i dobrze tolerowane. Według statystyk wrażliwość na makrolidy wynosi około 90%, co wskazuje na prawie 100% powrót do zdrowia.

Leczenie antybiotykami można rozpocząć przy mianach powyżej 10*3 i obecności obrazu klinicznego, w innych przypadkach leczenie nie jest wymagane. Często ureaplazmozie towarzyszą inne infekcje, w takim przypadku lekarz może przepisać dwa lub trzy antybiotyki w jednym schemacie. Leczenie trwa co najmniej 10 dni.

Terapia immunomodulująca i regenerująca

Ureaplasma zależy od stanu odporności, więc normalizacja odporności jest główną metodą leczenia. Należy również przeprowadzić terapię rehabilitacyjną.

1. Środki immunomodulujące:

• cykloferon;
• polioksydonium;
• interferony (genferon, viferon);
• odporny na ureaplazmę;
• odporny;
• immunomaks;
• Licopid;
• Groprinosin - terapia przeciwwirusowa i immunomodulująca.

1. Odbudowa flory jelitowej:

• len;
• Bififor;
• Baktisubtil;
• Hilak Forte;
• Bifikol;
• Laktobakteryna;
• Bifidobakteryna.

1. Przywrócenie flory pochwy - leki te zawierają żywe bakterie kwasu mlekowego (normalne bakterie mikroflory), są przepisywane tylko po głównej i miejscowej terapii:

• żel mleczny;
• laktoginalny;
• vagilak;
• norma laktanowa.

1. Regeneracja wątroby:

• hepatoprotektory - hepral, carsil;
• galavit jest lekiem immunomodulującym, który chroni wątrobę.

Terapia miejscowa. Używanie świec

Przy terapii miejscowej stosuję specjalne maści i czopki o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym i immunomodulującym. Terapia miejscowa prowadzona jest wraz z terapią główną. Czas trwania leczenia wynosi 10-14 dni. W szczególnych przypadkach lekarz może przepisać jednocześnie dwa lub trzy leki. Wszystkie świece wkłada się na noc i przechowuje w lodówce.

Od kogo:

Od kilku lat bardzo źle się czuję. Ciągłe zmęczenie, bezsenność, jakaś apatia, lenistwo, częste bóle głowy. Miałem też problemy z trawieniem, rano nieświeży oddech.

A oto moja historia

Wszystko to zaczęło się kumulować i zdałem sobie sprawę, że zmierzam w złym kierunku. Zacząłem prowadzić zdrowy tryb życia, prawidłowo się odżywiać, ale nie wpłynęło to na moje samopoczucie. Lekarze też niewiele mogli powiedzieć. Wydaje się, że wszystko jest w porządku, ale czuję, że moje ciało nie jest zdrowe.

Kilka tygodni później natknąłem się na artykuł w Internecie. dosłownie zmienił moje życie. Zrobiłem wszystko tak jak jest tam napisane i po kilku dniach poczułem znaczną poprawę w swoim organizmie. Zacząłem dużo szybciej wysypiać się, pojawiła się energia, którą miałem w młodości. Głowa już nie boli, w umyśle pojawiła się jasność, mózg zaczął dużo lepiej pracować. Trawienie poprawiło się, mimo że teraz jem na chybił trafił. Zdałem testy i upewniłem się, że nikt inny we mnie nie mieszka!

Inne leki

Wraz z terapią antybiotykową przepisywane są inne leki poprawiające skuteczność leczenia.

1. Leki przeciwgrzybicze: Leki te są zwykle przepisywane wraz z antybiotykami, aby uniknąć dysbiozy jelitowej i pochwy.

• fentikonazol - lomexin,
• bifonazol - bifosyna,
• klotrimazol - kagdid-B,
• polieny - nystatyna, leworyna, pimofucyna,
• oronazol;
• ketokonazol (sebozol);
• itrakonazol (irunina, orungal, technazol, orungal, orunit);
• flukonazol (flucostat, diflucan, fungolon, diflazon, mycosyst).

1. Adaptogeny – żeń-szeń, Rhodiola rosea, Echinacea purpurea;
2. Enzymy - Wobenzym, Serta.
3. Witaminy - tutaj trafią wszelkie kompleksy multiwitaminowe: pikovit, complivit, centrum, alfabet, vitrum, milife, biomax; witamina C, witaminy z grupy B.

Leczenie ureaplazmozy u kobiet w ciąży

Jak już powiedzieliśmy, każda infekcja dla kobiety w ciąży jest niebezpieczna. Opieka nad kobietą w ciąży z chorobą jest oczywiście znacznie trudniejsza niż w przypadku innych. Lekarz rozważy każdy krok, dobierając odpowiednie leki, szczególnie przy antybiotykoterapii. Antybiotyki z wielu makrolidów, takie jak erytromycyna, josamycyna, rovamycyna, są dziś uważane za najbezpieczniejsze. Przebieg leczenia trwa 2-3 tygodnie i rozpoczyna się od 20-22 tygodnia ciąży, w niektórych przypadkach od 16 tygodnia. Wraz z terapią antybiotykową przepisywane są również:

1. Enzymy (mezim, festal, pankreatyna, wobenzym).
2. Leki immunomodulujące (jeśli to konieczne).
3. Przeciwgrzybicze - najbardziej odpowiednia pimofucyna.
4. Minerały - tymalina, T-aktywina.
5. Higiena dróg rodnych.
6. Hepatoprotektory (w razie potrzeby) - Hofitol.
7. Witaminy - wszelkie kompleksy multiwitaminowe dla kobiet w ciąży - suplementy dla mam, elevit pronatal, femibion, pregnavit.
8. Ochrona i odbudowa flory jelitowej (normaze).

W okresie leczenia oboje partnerzy muszą przestrzegać kilku ważnych zasad:

1. Odpoczynek seksualny (kontakt seksualny można rozpocząć po głównym leczeniu antybiotykami, podczas aktu konieczne jest zabezpieczenie się prezerwatywami);
2. Zgodność z dietą (z wyłączeniem tłustych, słodkich i pikantnych potraw);
3. Unikaj spożywania alkoholu;
4. Przestrzeganie higieny osobistej.

Leczenie ureaplazmy u kobiet opisaliśmy jak najbardziej szczegółowo, ale nie zapominajmy, że leczenie powinno dotyczyć obojga partnerów, inaczej nie ma sensu takie leczenie. Leczenie powinien przepisać lekarz. Samoleczenie może być bardzo niebezpieczne, biorąc pod uwagę, że leczenie ureaplazmy jest dość trudne. Konieczne jest również ścisłe przestrzeganie zasad i zaleceń lekarza, co zwiększy powodzenie procesu zdrowienia.

Jak i jak leczyć ureaplasma u kobiet?

Ureaplasma u kobiet- infekcja płciowa, która u większości kobiet występuje w postaci utajonej. Powszechnie uważa się, że czynnik sprawczy ureaplazmozy jest częścią warunkowo patogennej flory kobiecego ciała, która aktywowana wraz ze spadkiem odporności powoduje patologie zapalne narządów moczowo-płciowych.

Ureaplazmy przyczepiają się do leukocytów, nabłonka, plemników, po czym niszczą błonę komórkową, wchodząc do cytoplazmy. Możliwe są ostre i przewlekłe infekcje.

Obraz kliniczny jest raczej rozmyty, zwykle infekcja łączy się z rzęsistkami, chlamydią, gardnerellą, co utrudnia ocenę ich znaczenia w procesie patologicznym (czynnik towarzyszący lub główna przyczyna choroby).

• Mycoplasma genitalium;
• mykoplazmowe zapalenie płuc;
• Gatunki Ureaplasma - przyprawy ureaplasma (w tym Ureaplasma parvum - ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum - ureaplasma urealiticum).

Podczas badania u dwóch na trzy kobiety aktywne seksualnie ten patogen zostaje wykryty, a pacjentka nie zawsze ma dolegliwości.

Ureaplasma jest zwykle określana jako patogeny warunkowe, co oznacza, że ​​​​teoretycznie może stale znajdować się w układzie rozrodczym w niewielkiej ilości, ale w niesprzyjających warunkach aktywnie się namnaża, wywołując proces zapalny i inne zmiany.

Najbardziej istotną kwestią jest wykrycie infekcji podczas ciąży, ponieważ na tle obniżenia odporności ureaplasma, jako warunkowy patogen, może powodować niebezpieczne powikłania - infekcję płodu, wyciek wody.

Jak jest przekazywany

Nie ma okresu inkubacji jako takiego dla tego patogenu. Infekcje stwierdza się w zeskrobinach u 10% dziewcząt i dorosłych kobiet, które nie są aktywne seksualnie. To kolejny dowód na to, że ureaplazmę można uznać za część normalnej flory.

Ta infekcja charakteryzuje się następującymi sposobami przenoszenia:

1. Seksualny- ureaplasma jest przenoszona poprzez tradycyjny akt, analny, oralny i inne rodzaje stosunków seksualnych.
2. Pionowy- przez łożysko od matki do dziecka, a także podczas porodu i przez kanał szyjki macicy.
3. Z krew i narządy- infekcja jest przenoszona podczas przeszczepu narządu lub nawet podczas transfuzji krwi.

Nie udowodniono następujących domowych metod przenoszenia ureaplazmy:

• w morzu, basenie i innych zbiornikach wodnych;
• we wspólnej toalecie;
• poprzez ręczniki, akcesoria;
• przez naczynia.

Co ciekawe, pomimo tego, że dzieci mogą zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny, dzieciństwo charakteryzuje się samoleczeniem, kiedy ureaplasma sama znika z organizmu bez terapii.

Jeśli infekcja dotyczy osoby dorosłej, to prędzej czy później patogen wywołuje rozwój ostrego lub nawet przewlekłego stanu zapalnego narządów moczowych lub genitaliów.

Powoduje

Cechą ureaplazmy u kobiet jest to, że choroba rzadko ma ostry przebieg. Infekcja może pozostawać wewnątrz komórek (leukocytów, nabłonka powłokowego narządów układu moczowo-płciowego) przez długi czas bez szkody dla organizmu kobiety.

Czynnikami wyjściowymi dla patologii są zwykle:

• Choroby I stany osłabiające układ odpornościowy.
• Zmiany hormonalne. Niekoniecznie muszą to być zmiany patologiczne, zaostrzenie choroby może być wywołane ciążą lub miesiączką.
• Częsta zmiana partnerów seksualnych, ponieważ każdy nowy partner jest potencjalnym źródłem bakterii patogennych i warunkowo patogennych, które mogą mieć negatywny wpływ na mikroflorę żeńską i tym samym powodować aktywację ureaplazmy.
• wszystkie rodzaje procedury diagnostyczne i terapeutyczne na układ moczowy. Należą do nich zakładanie/usuwanie cewek, aborcje, operacje szyjki macicy, cewnikowanie pęcherza moczowego, procedury diagnostyczne (ureteroskopia, histeroskopia, cystoskopia, cystografia) itp.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, choroba ta może wystąpić u kobiet bez objawów. Jeśli pojawiają się objawy, to są one wyłącznie niespecyficzne - które nie różnią się od objawów innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Znaki te obejmują:

• nietypowe upławy (nieprawidłowa ilość, zapach lub konsystencja);
• okresowo odnotowuje się ból w dolnej części brzucha;
• pieczenie podczas oddawania moczu.

Wielu pacjentów zauważa związek między tymi objawami ureaplazmy a miesiączką, wykonywanymi procedurami diagnostycznymi, sytuacjami stresowymi itp.

Ureaplasma podczas ciąży

Pierwszą rzeczą, którą kobieta musi zrobić, planując ciążę, jest poddanie się badaniu w celu wykrycia ureaplasma. Są tego dwa powody:

• Nawet najmniejsza ilość patogenów w układzie moczowo-płciowym podczas porodu może prowadzić do rozwoju ureaplazmozy.
• Leczenie ureaplazmozy jest przeciwwskazane we wczesnej ciąży, ponieważ stosowane w tym przypadku antybiotyki mają negatywny wpływ na prawidłowy rozwój i wzrost płodu. Dlatego zaleca się wcześniejsze określenie obecności infekcji, przed ciążą i poddanie się kuracji.
• Również ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ może zostać przeniesiona na dziecko podczas przejścia kanału rodnego.

Jeśli kobieta zaraziła się ureaplazmozą już w stanie ciąży, to zdecydowanie powinna skontaktować się ze specjalistą w celu postawienia diagnozy i opracowania planu leczenia.

Aby zapobiec zakażeniu dziecka podczas porodu, poporodowemu zakażeniu krwi matki oraz zmniejszyć ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu, ciężarnej z tą chorobą przepisuje się antybiotykoterapię po 22. tygodniu ciąży.

Leki dobiera lekarz. Oprócz antybiotyków przepisywane są leki zwiększające odporność, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Niebezpieczeństwo

Ureaplazmoza może trwać latami bez szkody dla jej zdrowia. Jednak często w połączeniu z innymi bakteriami ureaplazmy powodują:

• nawracająca pleśniawka;
• patologie szyjki macicy (w tym dysplazja);
• zapalenie narządów miednicy;
• niespecyficzny proces zapalny w pochwie.

Aktywny proces zapalny u kobiety może powodować bezpłodność z powodu występowania form patologicznych i śmierci jaja podczas przejścia dróg rodnych. W takim przypadku możliwe jest zajście w ciążę dopiero po przejściu kuracji.

Jak leci

Ureaplazmy można wykryć u absolutnie zdrowych kobiet, ale przy połączeniu pewnych czynników drobnoustroje mogą powodować następujące stany patologiczne:

• zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej. Zapaleniu pęcherza i cewki moczowej towarzyszy swędzenie, pieczenie w okolicy ujścia cewki moczowej, częste i bolesne oddawanie moczu. Ureaplasma często wiąże się z zapaleniem cewki moczowej i przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego.
• Zapalenie pochwy, zapalenie pochwy. Te mikroorganizmy mogą być przyczyną bakwaginozy i dysbiozy. Jednocześnie kobiety skarżą się na „rybi” zapach i obfite wydzielanie śluzu. Ponadto można zauważyć nieswoiste zapalenie jelita grubego (z zielonkawą, żółtą, nieobfitą wydzieliną) lub nawroty pleśniawki.
• zapalenie szyjki macicy. Jest to proces zapalny, który występuje na powierzchni szyjki macicy iw jej kanale, szczególnie na tle ektopii lub erozji. Ureaplazmy razem z chlamydiami, HSV (wirus opryszczki pospolitej) typu I i II oraz HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) mogą powodować złośliwą degenerację komórek i dysplazję szyjki macicy.
• zapalenie błony śluzowej macicy. Obserwuje się aktywację zakażenia w jamie macicy po zabiegach diagnostycznych (histeroskopia lub łyżeczkowanie), a także po zakończeniu ciąży lub porodzie.
• zapalenie przydatków. Podobnie jak inne warunkowe patogeny, ureaplazmy mogą powodować zapalenie przydatków na tle niedoboru odporności. Nie powodują jednak tak poważnych konsekwencji, jak np. chlamydia (mogą prowadzić do bezpłodności).

Diagnostyka

Najczęstszą metodą diagnozowania choroby jest badanie biomateriału pobranego z cewki moczowej i pochwy metodą PCR. Ponadto, aby potwierdzić diagnozę i wybrać odpowiednie leki, pobiera się wymazy z cewki moczowej i pochwy.

Badanie jest konieczne w takich przypadkach:

• planowanie ciąży;
• przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie przydatków, zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajowodów i inne patologie zapalne narządów płciowych;
• problemy z ciążą i poczęciem;
• przewlekłe patologie zapalne dróg moczowych;
• zaburzenia miesiączkowania.

Rozpoznanie „ureaplazmozy” stawia się tylko wtedy, gdy w narządach moczowych lub narządach płciowych pacjenta obserwuje się proces zapalny, a wśród możliwych patogenów zidentyfikowano tylko ureaplazmę.

Wskazania do rozpoczęcia leczenia

Nie wszystkim kobietom z ureaplazmami występującymi w narządach układu rozrodczego przepisuje się specjalne leki przeciwbakteryjne. Do takiego spotkania potrzebne są solidne dowody, że to właśnie ten mikroorganizm spowodował proces patologiczny.

Taki wniosek jest możliwy w sytuacjach:

• Jeśli kobieta długo nie może zajść w ciążę i nie wykrywa przyczyn niepłodności, a testy dają wynik pozytywny w kierunku ureaplazmozy.
• Jeśli kobieta z zapaleniem narządów płciowych znalazła ureaplasma.
• Jeśli pacjentka z ureaplazmozą miała wcześniej poronienia i planuje nową ciążę.
• Leczenie jest również zalecane w ramach przygotowań do zbliżającej się ciąży pacjentkom, które wcześniej nie miały problemów z urodzeniem dziecka, ale diagnostyka PCR dała pozytywny wynik w kierunku ureaplazmy (w takich przypadkach prowadzona jest antybiotykoterapia, aby zapobiec powikłaniom ciąży).

Jednocześnie w celu uniknięcia nawrotów zakażenia wymagane jest badanie i leczenie partnera seksualnego pacjentki. To zalecenie jest szczególnie istotne dla par cierpiących na niepłodność, ponieważ istnieją dowody na to, że ureaplasma dostaje się do plemnika, czyniąc go niezdolnym do życia. Ponadto infekcja może prowadzić do męskiego zapalenia gruczołu krokowego i innych problemów zdrowotnych, które wpływają na zdolność posiadania dziecka.

Leczenie

Leczenie jest procesem długotrwałym i wymaga od pacjenta wytrwałości i cierpliwości, ponieważ nie jest możliwe wyeliminowanie ureaplasmy w jednym cyklu terapii. Ponadto ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących stylu życia i odżywiania.

Ginekolodzy zwykle przepisują pacjentom, u których zdiagnozowano ureaplazmozę, kompleksowe leczenie. Może obejmować:

• higiena pochwy;
• terapia antybakteryjna;
• leki immunostymulujące;
• terapia witaminowa;
• środki enzymatyczne, które mają działanie przeciwzapalne;
• stosowanie specjalnych preparatów (probiotyków) miejscowo i doustnie w celu przywrócenia prawidłowej flory bakteryjnej.

Zalecane są również zabiegi fizjoterapeutyczne. W przypadku ureaplazmozy eksperci preferują elektroforezę i magnetoterapię. Masaż ginekologiczny, terapia borowinowa i laserowe dożylne naświetlanie krwi są bardzo skuteczne.

Leki przeciwbakteryjne dobierane są na podstawie wyników badań wrażliwości infekcji na antybiotyki. Pacjentom najczęściej przepisywane są leki z grupy fluorochinolonów, tetracyklin czy makrolidów.

Jeżeli pacjentowi podaje się leki na ślepo, to istnieje duże ryzyko, że terapia będzie nieskuteczna, drobnoustroje chorobotwórcze przeżyją i uodpornią się na stosowane leki.

Sanitację pochwy przeprowadza się za pomocą złożonych preparatów (zwykle stosuje się je w postaci czopków dopochwowych), które obejmują środki przeciwgrzybicze i antybiotyki.

Ogromne znaczenie w leczeniu ureaplazmozy ma terapia immunostymulująca, przywrócenie prawidłowej flory narządów płciowych. Jest to ważne, ponieważ obecność procesu zapalnego wskazuje na dysbakteriozę pochwy i spadek odporności.

Jako leki immunostymulujące w leczeniu patologii ginekologicznych stosuje się stymulatory syntezy endogennego interferonu (takiego jak Cycloferon) lub bezpośrednio preparaty interferonu (takie jak Genferon).

Probiotyki podaje się doustnie lub dopochwowo (za pomocą środków takich jak Vagilak). Ponadto schemat leczenia może obejmować kompleksy multiwitaminowe i enzymatyczny lek przeciwzapalny Wobenzym.

Oczywiste jest, że pacjentom nie przepisuje się wszystkich powyższych leków jednocześnie. Dla każdej kobiety schemat leczenia dobierany jest indywidualnie (zależy od wyników badań i sytuacji klinicznej). Jednocześnie ważne jest nie tylko przestrzeganie dawkowania, ale także kolejność stosowania leków (np. jeden lek należy przyjmować przez 4 dni, drugi od 5 do 10 dnia), w przeciwnym razie skuteczność leczenia będzie zredukowany.

Aby osiągnąć maksymalny efekt farmakoterapii, przez cały okres leczenia pacjentowi zaleca się przestrzeganie następujących prostych zasad:

• nie nadużywaj tłustych, pikantnych, słodkich, wędzonych;
• Nie pij alkoholu;
• powstrzymać się od współżycia seksualnego.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze przeciwko tej chorobie nie różnią się szczególnie od zapobiegania innym infekcjom przenoszonym drogą płciową:

1. Zdecydowanie zaleca się powstrzymanie się od seksu bez zabezpieczenia z przypadkowymi partnerami.
2. Powinieneś regularnie poddawać się badaniom przez ginekologa i sprawdzać pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową.
3. Również w zapobieganiu tej chorobie nie zaszkodzi dodatkowo zadbać o zwiększenie ogólnego układu odpornościowego i utrzymanie tła mikrobiologicznego narządów płciowych w normalnym zakresie.

Aby to zrobić, musisz przestrzegać zasad higieny, dobrze się odżywiać, uprawiać sport, leczyć stany patologiczne, takie jak pleśniawki, zapalenie pochwy, w odpowiednim czasie i ogólnie zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia.

recydywa

Czasami bakterie ureaplasma, po długotrwałym leczeniu, ponownie znajdują się w ciele kobiety. Przyczyny nawrotu ureaplazmozy mogą być następujące:

• aktywacja „ich” ureaplazmy- występuje przy przepisywaniu leków, na które bakterie są niewrażliwe, a także jeśli pacjent naruszył schemat leczenia;
• reinfekcja- jest to możliwe, jeśli partner seksualny nie stosował się do zaleceń lekarza prowadzącego lub w ogóle nie przeszedł terapii;
• wynik fałszywie dodatni- jeśli nie przestrzegano odstępu czasu po leczeniu i przed ponowną analizą;
• „własna flora”- w przypadku, gdy ureaplasma jest normą dla kobiety, bardzo trudno jest „usunąć” ją z organizmu.

Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że ureaplasma nie jest agresywnym patogenem, ale mimo to może powodować stany zapalne narządów płciowych.

Objawy obecności tej infekcji u kobiety są niespecyficzne, dlatego w większości przypadków infekcję wykrywa się przypadkowo. Biorąc pod uwagę, że bakteria może wpływać na przebieg ciąży, zaleca się przyjmowanie antybiotyków przed poczęciem.

Indywidualny kompleksowy program leczenia ureaplazmy jest wybierany przez lekarza i może obejmować kilka leków.

Ureaplazmoza jest chorobą zakaźną układu moczowo-płciowego, która ma charakter bakteryjny i jest wywoływana przez patogen o nazwie ureaplasma. Te ostatnie należą do kategorii mikroorganizmów warunkowo patogennych, tj. może być obecny w organizmie człowieka nie powodując żadnych problemów i niedogodności.

Może to trwać do wystąpienia pewnych czynników prowokujących, na przykład zmniejszenia funkcji ochronnych, sztucznego przerwania ciąży, nieudanego stosowania dopochwowych środków antykoncepcyjnych, a nawet po prostu na tle powszechnych chorób ogólnych lub normalnej miesiączki.

Co to jest?

Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) to szczególny rodzaj drobnoustroju, który pod względem swoich właściwości i wielkości zajmuje pozycję pośrednią między pierwotniakami a wirusami. Bakterie te swobodnie przenikają do komórek układu moczowo-płciowego i tam się namnażają. Dzięki tej wyjątkowej zdolności łatwo wymykają się układowi odpornościowemu człowieka.

Ureaplasma zaliczana jest do warunkowo patogennej flory pochwy – ten typ drobnoustroju znajduje się w wymazach u około 60% klinicznie zdrowych kobiet. Jeśli ureaplasma u kobiet nie daje objawów, leczenie nie jest wymagane - to nie jest choroba, ale wariant normy.

Przyczyny ureaplazmozy

Bezpośrednią przyczyną wystąpienia choroby jest dostanie się do organizmu jakąkolwiek drogą warunkowo patogennego mikroorganizmu - ureaplazmy, która po zakażeniu bardzo szybko wnika do nabłonka powłokowego lub leukocytów i może pozostawać w komórkach przez czas nieokreślony długi czas.

Sprowokować przejaw infekcji może:

• zmiany hormonalne - miesiączka, poród, aborcja;
• wszelkie warunki, które mogą prowadzić do zmniejszenia napięcia ogólnej odporności organizmu;
• częsta zmiana partnerów seksualnych - w tym przypadku prawdopodobieństwo przeniknięcia do organizmu bezwarunkowo patogennej mikroflory wzrasta kilkakrotnie, co może wywołać rozwój ureaplazmozy;
• manipulacje na narządach płciowych lub moczowych – zakładanie lub usuwanie wkładki wewnątrzmacicznej, chirurgiczne leczenie patologii kobiecego układu rozrodczego (kauteryzacja nadżerek, usuwanie brodawek i torbieli narządów płciowych) czy też manipulacje na narządach moczowych (cewnikowanie, cystoskopia, cystografia).

Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo – objawy choroby pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach, w momencie, gdy w organizmie zaszły już nieodwracalne zmiany. W takim przypadku u kobiet mogą tworzyć się zrosty w miednicy, co może powodować bezpłodność lub powodować rozwój ciąży pozamacicznej.

Klasyfikacja

W rzeczywistości medycyna zna kilka rodzajów tej infekcji, ale obecnie wyróżnia się główne typy ureaplazmy u kobiet:

• parvum (ureaplasma parvum);
• urealyticum (ureaplasma urealyticum).

Te dwa rodzaje można połączyć w jeden wspólny gatunek zwany przyprawami ureaplasma. Konieczne jest po prostu zidentyfikowanie określonej formy infekcji, ponieważ w większości przypadków są one związane z innymi chorobami.

Jeśli u kobiet stwierdzono ureaplasma parvum, nie wymaga to specjalnych środków terapeutycznych, ponieważ normalnie u kobiety te mikroorganizmy są obecne w normalnej florze układu moczowo-płciowego. Opieka medyczna może być wymagana tylko wtedy, gdy liczba bakterii przekroczy kilkukrotnie, gdyż zagraża to zapoczątkowaniu procesu zapalnego.

Objawy

Objawy ureaplazmy (patrz zdjęcie) w ciele kobiety są czasami wykrywane przypadkowo, poprzez rozpoznanie innej choroby. W innych okolicznościach objawy ureaplazmozy są rozpoznawane bez problemów.

Oto główne:

1. Bolesne odczucia. Z reguły są zlokalizowane w dolnej części brzucha, pojawiają się jako typ cięcia. W tym przypadku ureaplazmoza z dużym prawdopodobieństwem spowodowała powikłania przydatków i macicy.
2. Wydzielina z pochwy. Zwykle dość rzadkie, bezwonne i bezbarwne. Wraz z tym, jeśli proces zapalny już trwa, wydzielina może nabrać ostrego nieprzyjemnego zapachu i zmienić kolor na zielonkawy lub żółty.
3. Problemy z funkcjami seksualnymi. Seks staje się dla pacjenta bolesny i niewygodny. Nieprzyjemne doznania pojawiają się podczas stosunku płciowego i utrzymują się po jego zakończeniu.
4. Problemy z oddawaniem moczu. Chęć opróżnienia pęcherza staje się coraz częstsza, czemu towarzyszą jednocześnie bolesne odczucia, ból, pieczenie.
5. Łzhangina. Jeśli infekcja wystąpiła podczas seksu oralnego, s: płytka nazębna na migdałkach (migdałkach), ból w części ustnej gardła, trudności w połykaniu itp.

Jeśli ureaplasma nie powoduje dyskomfortu, bólu, nadal należy ją wyeliminować. Terminowe odwołanie się do wyspecjalizowanego specjalisty nie pozwoli na rozwój choroby zakaźnej, pomoże uniknąć powikłań, w tym przewlekłej ureaplazmozy (wymaga długiej i złożonej terapii). Musisz stale monitorować swoje zdrowie.

Diagnostyka

Chorobę taką jak ureaplasmosis można zdiagnozować następującymi metodami:

1. Metoda serologiczna (wykrywanie przeciwciał). Ta metoda diagnostyczna jest zalecana w celu identyfikacji przyczyn poronień, niepłodności, a także chorób zapalnych w okresie poporodowym.
2. Metoda biologii molekularnej. Dzięki tej diagnozie możesz dowiedzieć się, czy obecność lub brak ureaplazmy w badanej próbce. Ale ta metoda diagnostyczna nie może określić ilości tego mikroorganizmu.
3. Bakteriologiczne (metoda kulturowa). Taka diagnoza opiera się na hodowli ureaplazmy w sztucznej pożywce. Do badań konieczne jest pobranie wymazu ze sklepień pochwy, błony śluzowej cewki moczowej. Dopiero przedstawiona metoda badawcza pozwoli określić ilość ureaplazmy wystarczającą do rozwoju tej choroby. Metoda bakteriologiczna jest uważana za decydującą przy podejmowaniu decyzji o leczeniu ureaplazmozy.

Ureaplasma podczas ciąży

Planując ciążę, pierwszą rzeczą, którą kobieta musi zrobić, jest zbadanie na obecność ureaplasma. Wynika to z dwóch powodów. Po pierwsze, obecność nawet minimalnej ilości ureaplazm w układzie moczowo-płciowym zdrowej kobiety w okresie rodzenia prowadzi do ich aktywacji, w wyniku czego rozwija się ureaplazmoza.

Po drugie, we wczesnych stadiach ciąży ureaplazmozy nie można leczyć (nawiasem mówiąc, w tym okresie jest to najbardziej niebezpieczne dla płodu), ponieważ antybiotyki niekorzystnie wpływają na wzrost i prawidłowy rozwój płodu. Dlatego lepiej jest zidentyfikować ureaplazmy, jeśli występują, z wyprzedzeniem, przed ciążą i wyleczyć. Choroba ta jest również niebezpieczna dla płodu, ponieważ podczas porodu infekcja jest przekazywana dziecku przez kanał rodny. Jeśli kobieta w ciąży zaraziła się ureaplazmozą, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy.

Aby zapobiec zakażeniu dziecka podczas porodu, poporodowemu zakażeniu krwi matki, a także zmniejszyć ryzyko porodu przedwczesnego lub poronień samoistnych we wczesnych stadiach, kobiecie ciężarnej z tą chorobą poddaje się antybiotykoterapię po 22 tyg. ciąża. Leki dobiera lekarz prowadzący. Oprócz antybiotyków przepisywane są leki zwiększające obronę organizmu w celu zmniejszenia ryzyka wtórnej infekcji.

Konsekwencje

Z tego powodu, a także z faktu, że choroba bardzo często występuje w postaci przewlekłej, ureaplazmoza objawia się niedostrzegalnymi objawami. Kobiety częściej szukają pomocy tylko wtedy, gdy wystąpiły już następujące komplikacje:

1. Zapalenie jajników -.
2. Naruszenie regularności cyklu miesiączkowego.
3. - proces zapalny obejmujący przydatki macicy (jajniki, jajowody, więzadła).
4. Wstępowanie jest wykrywane, gdy patogeny wznoszą się ponad pęcherz do nerek.
5. (zapalenie pęcherza moczowego) i przewlekłe zapalenie cewki moczowej (przewlekłe zapalenie cewki moczowej) wynikają z wstępującej infekcji.
6. - powikłanie powodujące niedogodności i ból podczas stosunku.
7. Niepłodność wtórna, która jest wynikiem przedłużającego się procesu zapalnego w szyjce macicy i jajowodach. Nawet po odpowiednim leczeniu ureaplazmozy lekarz może stwierdzić, że jajowody są nieprzejezdne dla komórek jajowych.

Oprócz powyższego bakterie ureaplasma mogą uszkodzić skorupę i strukturę jaja, co uniemożliwia poczęcie zdrowego dziecka.

Jak leczyć ureaplazmozę u kobiety?

Skuteczne leczenie ureaplazmozy to długi proces, który wymaga od kobiety cierpliwości i wytrwałości, ponieważ niemożliwe jest wyeliminowanie ureaplazmy w jednym krótkim cyklu terapii lekowej. Ponadto bardzo ważne jest, aby kobieta stosowała się do zaleceń lekarza dotyczących odżywiania i stylu życia.

Ginekolodzy zwykle przepisują kompleksowe leczenie pacjentom z ureaplazmozą, w tym:

1. Higiena pochwy.
2. Leki immunostymulujące.
3. Terapia antybakteryjna.
4. Terapia witaminowa.
5. Enzymy o działaniu przeciwzapalnym.
6. Przywrócenie prawidłowej mikroflory poprzez zastosowanie specjalnych leków (probiotyków) wewnątrz i na zewnątrz.
7. Procedury fizjoterapeutyczne. Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych na ureaplazmozę ginekolodzy preferują magnetoterapię, elektroforezę. Dobrą skuteczność mają również dożylne naświetlanie krwi laserem, terapia błotna i masaż ginekologiczny.

Antybiotyki na ureaplazmę

Jak leczyć ureaplazmozę u kobiet? Tylko z antybiotykami:

Ważny! W przypadku niewyrażonego stanu zapalnego przebieg terapii jest leczony tylko jednym lekiem przeciwbakteryjnym, a jeśli jest to skomplikowane, wówczas schemat leczenia będzie tandemowy, na przykład naprzemienne makrolidy i tetracykliny.

Probiotyki

Aby uniknąć kandydozy, wraz z lekami przeciwbakteryjnymi konieczne jest przyjmowanie probiotyków - leków zawierających „korzystne” mikroorganizmy, które są częścią normalnej mikroflory lub przyczyniają się do jej odbudowy.

Do najskuteczniejszych współczesnych probiotyków należą:

• Laktovit.
• Bifidumbakteryna.
• Laktobakteryna.
• Lineks.
• Narine.
• Biowestyna.

W ostrej postaci choroby wyznaczenie ogólnoustrojowych antybiotyków na tle probiotyków często wystarcza do skutecznego leczenia. W postaci podostrej wskazane jest uzupełnienie takiego leczenia miejscowymi antybiotykami (tabletki dopochwowe, irygacje).

Zapobieganie chorobom

Środki zapobiegawcze zapobiegające ureaplazmozie kobiet:

• stosowanie barierowych metod ochrony;
• odmowa swobodnej intymności z różnymi partnerami;
• ścisłe przestrzeganie zasad higieny intymnej;
• stałe utrzymanie odporności w należytym stanie (hartowanie, witaminy, zdrowe odżywianie);
• ureaplasmosis należy leczyć nie tylko u kobiety, ale także u stałego partnera seksualnego.

Prawdopodobieństwo zachorowania zależy od stanu układu odpornościowego i obecności współistniejących infekcji w organizmie. Przy utajonym przebiegu niemożliwe jest określenie tej choroby, dlatego konieczne jest poddanie się badaniu przez specjalistę. Planując ciążę, oboje partnerzy powinni być odpowiedzialni za badanie lekarskie.