ვარჯიშები ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებში. სავარჯიშო თერაპია ფსიქიკური დაავადების სხვადასხვა ფორმებში. LG-ის მეთოდური მეთოდები

სამედიცინო რეაბილიტაციის ძირითადი ამოცანებია სხვადასხვა დაავადებებისა და დაზიანებების წარმოშობის თავიდან აცილება, აღდგენის პროცესების დაჩქარება და მათი ეფექტურობის გაზრდა, ინვალიდობის შემცირება და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის ცხოვრების პირობების ადაპტაციის დონის გაზრდა.

სამედიცინო რეაბილიტაციის ერთ-ერთი მთავარი განყოფილებაა ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (კინეზითერაპია) - კომპლექსური ფუნქციური თერაპიის ბუნებრივი ბიოლოგიური მეთოდი. იგი ეფუძნება სხეულის ძირითადი ფუნქციის - მოძრაობის გამოყენებას. მოძრაობა არის ადამიანის სხეულის არსებობის მთავარი ფორმა: ის გავლენას ახდენს სხეულის სასიცოცხლო აქტივობის ყველა გამოვლინებაზე დაბადებიდან სიკვდილამდე, სხეულის ყველა ფუნქციაზე და ადაპტაციური რეაქციების ფორმირებაზე სხვადასხვა სტიმულებზე.

ამ მხრივ მოძრაობას შეუძლია იმოქმედოს როგორც სპეციფიკურმა, ისე არასპეციფიკურმა სტიმულმა, გამოიწვიოს როგორც მთელი ორგანიზმის, ისე მისი ცალკეული ორგანოებისა თუ სისტემების რეაქცია. ადამიანის საავტომობილო ფუნქცია უკიდურესად რთულია. მოძრაობები უზრუნველყოფილია სხეულის შიდა გარემოში უჯრედულ, ორგანოთა და სისტემურ დონეზე მიმდინარე ურთიერთდაკავშირებული პროცესებით, ენერგიის მოხმარებითა და ფორმირებით და ხელს უწყობს მატონიზირებელი, ტროფიკული, კომპენსატორული, ნორმალიზებული ან დესტრუქციული ეფექტების გამოვლინებას.

ხედვა ადამიანის საავტომობილო ფუნქციის შესახებ

სხვადასხვა მოტორული რეაქციების რეგულარული, მიზანმიმართული და მკაცრად დოზირებული გამოყენება ხელს უწყობს დამცავი და ადაპტაციური რეაქციების ბიოლოგიური მექანიზმის გაძლიერებას, სხეულის სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ წინააღმდეგობას სხვადასხვა გავლენის მიმართ.

ადამიანის სხეული რთული თვითრეგულირებადი კინემატიკური სისტემაა სახსრებში თავისუფლების მრავალი ხარისხით ხაზოვანი (მთარგმნელობითი) და კუთხური (ბრუნვითი) მოძრაობების შესრულებისას. მუდმივად ცვალებად გარემოსთან ურთიერთობისას, სტაბილური პოზიციის შენარჩუნება ან სხეულის სივრცეში გადაადგილება რთული პროცესებია, რომლებშიც შეირჩევა თავისუფლების გარკვეული ხარისხის საჭირო რაოდენობა და კომბინაცია, რომელიც ხორციელდება ენერგიის მოხმარებითა და განთავისუფლებით, ყველა მონაწილეობით. სხეულის სისტემები, განსაკუთრებით ნერვული, რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა. საავტომობილო აქტივობა ეფექტურია მხოლოდ იმ პირობით, თუ ადამიანი თავისუფლად ფლობს თვითნებურ სპეციალიზებულ ტექნიკას და მოქმედებებს, რომლებიც ქმნიან ტექნიკის არსენალს სხეულის კონკრეტული ტიპის მოძრაობისთვის სივრცეში მინიმალური შექცევადი ცვლილებებით ჰომეოსტაზში. ადამიანის ყოველი ნებაყოფლობითი მოტორული აქტი ხასიათდება 2 ურთიერთდაკავშირებული კომპონენტით: ფიზიკური და შემეცნებითი.

ფიზიკური კომპონენტი, თავის მხრივ, შეიძლება დაიყოს ბიომექანიკურ, ბიოქიმიურ და ფუნქციურ.

ბიომექანიკური კომპონენტი შეიცავს ინფორმაციას მრავალი ფაქტორის შესახებ:

• ადამიანის სხეულის მორფოლოგიური პარამეტრები;
• სხეულის პოზიცია (სიმძიმის ცენტრის პოზიცია);
• მოძრაობის მახასიათებლები: მიმართულება, სიჩქარე, აჩქარება, ხანგრძლივობა (t), წინააღმდეგობის არსებობა (სხეულის მასა, სხეულზე გამოყენებული ძალა, მათ შორის დამხმარე რეაქცია და გარემოს წინააღმდეგობა) ან რელიეფი (სიმძიმის შემცირება, დამატებითი მხარდაჭერა);
• მოძრაობის მექანიკური შეზღუდვა (მათ შორის ჩამოყალიბებული კონტრაქტურები, არასწორად შეხორცებული მოტეხილობები, სხეულის ნაწილების ამპუტაცია და ა.შ.);
• კუნთების სიძლიერე, შემაერთებელი ქსოვილის ელასტიურობა (მოქნილობა);
• ინტრააბდომინალური წნევის წინააღმდეგობა;
• მოძრაობის გამეორება და ა.შ.

ყოვლისმომცველი ინფორმაციის მოპოვებისა და სხეულის ცალკეულ რეგიონებში დავალებების განაწილების მიზნით, მათემატიკური მოდელირების საფუძველზე შემოგვთავაზეს ადამიანის სხეულის მოდელები. ერთ-ერთი მათგანია ჰანავანის მოდელი (1964, 1966), რომელიც ადამიანის სხეულს ყოფს ერთგვაროვანი სიმკვრივის 15 მარტივ გეომეტრიულ ფიგურად (სურ. 14-1). ამ მოდელის უპირატესობა ის არის, რომ მას სჭირდება მხოლოდ მცირე რაოდენობის მარტივი ანთროპომეტრიული გაზომვები (მაგ., სეგმენტების სიგრძე და გარშემოწერილობა) მისი დახვეწისთვის და სიმძიმის ცენტრის პოზიციის წინასწარმეტყველებისთვის, ისევე როგორც ინერციის მომენტი სხეულის თითოეული სეგმენტისთვის. .

იმავე მიდგომაზე დაყრდნობით, ჰატზემ (1980) შეიმუშავა ადამიანის სხეულის უფრო დეტალური მოდელი (სურ. 14-2). ჰაცის ჰუმანოიდი შედგება სხეულის 17 სეგმენტისგან, ინდივიდუალიზაციისთვის საჭიროა 242 ანთროპომეტრიული გაზომვა.

ფიზიკური კომპონენტის შესწავლის არასპეციფიკური შეჯამება არის ადამიანის სხეულის მიერ შესრულებული სამუშაო, სკალარული მნიშვნელობა, რომელიც განისაზღვრება, როგორც სისტემის გადაადგილების პროდუქტი იმ ძალის პროექციით, რომელიც მოქმედებს გადაადგილების მიმართულებით და მოითხოვს ენერგიას. .

„შრომა-ენერგია“ მიდგომის მიხედვით, ენერგია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს არა მხოლოდ შედეგად, არამედ როგორც საქმის კეთების უნარი. ადამიანის მოძრაობის გაანალიზებისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ენერგიის ისეთ ტიპებს, როგორიცაა პოტენციური ენერგია: გრავიტაციის გამო, დეფორმაციის გამო; კინეტიკური: მთარგმნელობითი ბრუნვა; მეტაბოლური პროცესების შედეგად გამოთავისუფლებული ენერგია. სამუშაოსა და ენერგიას შორის ურთიერთობის შესწავლისას მიზანშეწონილია გამოიყენოთ თერმოდინამიკის პირველი კანონი, რომელიც ახასიათებს შესრულებულ სამუშაოსა და ენერგიის რაოდენობის ცვლილებას შორის ურთიერთობას. ბიოლოგიურ სისტემებში ენერგიის გაცვლა სამუშაოს შესრულების დროს არ არის აბსოლუტურად ეფექტური პროცესი.

მეტაბოლური პროცესების შედეგად გამოთავისუფლებული ენერგიის მხოლოდ 25% გამოიყენება სამუშაოს შესასრულებლად, დანარჩენი 75% გარდაიქმნება სითბოდ ან გამოიყენება აღდგენის პროცესებში. შესრულებული სამუშაოს თანაფარდობა ენერგიის რაოდენობის ცვლილებასთან ახასიათებს პროცესის ეფექტურობას (პროდუქტიულობას). ენერგიის მინიმალური დანახარჯით შესრულებული სამუშაო წარმოადგენს ამოცანის ყველაზე ეკონომიურ შესრულებას და ახასიათებს ოპტიმალურ ფუნქციონირებას.

ბრინჯი. 14-1. ჰანავანის ადამიანის სხეულის მოდელი (1964, 1966).

ბრინჯი. 14-2. 7-სეგმენტიანი ჰუმანოიდის მოდელი 1 (Hatze, 1980).

ენერგეტიკული მეტაბოლიზმი მოიცავს მეტაბოლურ პროცესებს, რომლებიც დაკავშირებულია ატფ-ის წარმოქმნასთან, ენერგიის დაგროვებასთან მისი სინთეზის დროს და შემდგომ ენერგიის გარდაქმნასთან სხვადასხვა ტიპის უჯრედების აქტივობის დროს. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ბიოქიმიური პროცესი გამოიყენება ენერგიის მიწოდებისთვის ATP მოლეკულების ფორმირებისთვის, არსებობს ქსოვილებში ატფ-ის რესინთეზის 4 ვარიანტი (ბიოქიმიური კომპონენტი). თითოეულ ვარიანტს აქვს თავისი მეტაბოლური და ბიოენერგეტიკული თვისებები. კუნთოვანი მუშაობის ენერგომომარაგებისას გამოიყენება სხვადასხვა ვარიანტები შესრულებული ვარჯიშის (მოძრაობის) ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის მიხედვით.

ატფ-ის რესინთეზი შეიძლება განხორციელდეს რეაქციებში, რომლებიც წარმოიქმნება ჟანგბადის მონაწილეობის გარეშე (ანაერობული მექანიზმები) ან ჩასუნთქული ჟანგბადის მონაწილეობით (აერობული მექანიზმი). ადამიანის ჩონჩხის კუნთებში გამოვლენილია ატფ-ის რესინთეზის 3 ტიპის ანაერობული და 1 აერობული გზა.

ანაერობული მექანიზმები მოიცავს შემდეგს.

კრეატინ ფოსფოკინაზა (ფოსფოგენური, ან ალაქტატი), რომელიც უზრუნველყოფს ატფ-ის რესინთეზს კრეატინ ფოსფატსა და ადფ-ს შორის რეფოსფორილირების გამო.

გლიკოლიზური (ლაქტატი), რომელიც უზრუნველყოფს ატფ-ის რესინთეზს კუნთების გლიკოგენის ან სისხლში გლუკოზის ფერმენტული ანაერობული დაშლის პროცესში, რაც მთავრდება რძემჟავას წარმოქმნით.

მიოკინაზა, რომელიც ახორციელებს ATP რესინთეზს 2 ADP მოლეკულას შორის რეფოსფორილირების რეაქციის გამო, ფერმენტ მიოკინაზას (ადენილატკინაზა) მონაწილეობით.

ატფ-ის რესინთეზის აერობული მექანიზმი ძირითადად მოიცავს მიტოქონდრიებში მიმდინარე ოქსიდაციურ ფოსფორილირების რეაქციებს. აერობული დაჟანგვის ენერგეტიკული სუბსტრატებია გლუკოზა, ცხიმოვანი მჟავები, ნაწილობრივ ამინომჟავები, აგრეთვე გლიკოლიზის (რძის მჟავა) და ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვის შუალედური მეტაბოლიტები (კეტონის სხეულები).

ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების სიჩქარე ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რომელიც გავლენას ახდენს კუნთების ენერგომომარაგებაზე, ვინაიდან ატფ-ის რესინთეზის სიჩქარე ჩონჩხის კუნთების მიტოქონდრიაში, სადაც იწარმოება მთელი საჭირო ენერგიის დაახლოებით 90%, დამოკიდებულია გარკვეულზე. უჯრედში ჟანგბადის კონცენტრაციაზე ან დაძაბულობაზე. უჯრედში მეტაბოლიზმის დაბალ დონეზე, რომელიც გამოვლენილია მოსვენებულ, ნორმალურად მოქმედ კუნთში, ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების სიჩქარის ცვლილებები გავლენას არ ახდენს ატფ-ის რესინთეზის სიჩქარეზე (გაჯერების ზონა). თუმცა, როდესაც უჯრედში ჟანგბადის დაძაბულობა (pO 2) არის გარკვეულ კრიტიკულ დონეზე (დაღლილობა, პათოლოგიური პროცესი), ატფ-ის რესინთეზის სიჩქარის შენარჩუნება შესაძლებელია მხოლოდ უჯრედშიდა მეტაბოლიზმში ადაპტური ცვლილებების გამო, რაც აუცილებლად მოითხოვს მატებას. კუნთებში O 2-ის მიწოდების სიჩქარე და მისი მოხმარება მიტოქონდრიით. ჩონჩხის კუნთების მიტოქონდრიების მიერ O 2-ის მოხმარების მაქსიმალური მაჩვენებელი შეიძლება შენარჩუნდეს მხოლოდ უჯრედში pO 2-ის გარკვეულ კრიტიკულ მნიშვნელობამდე, რაც არის 0,5-3,5 მმ Hg. თუ კუნთოვანი მუშაობის დროს მეტაბოლური აქტივობის დონე აღემატება აერობული ატფ-ის რესინთეზის მაქსიმალური შესაძლო ზრდის მნიშვნელობას, მაშინ ენერგიის გაზრდილი საჭიროება შეიძლება კომპენსირებული იყოს ანაერობული ატფ-ის რესინთეზით. თუმცა, ანაერობული მეტაბოლური კომპენსაციის დიაპაზონი ძალიან ვიწროა და შეუძლებელი ხდება ატფ-ის რესინთეზის სიჩქარის შემდგომი ზრდა სამუშაო კუნთში, ისევე როგორც კუნთების ფუნქციონირება. მეტაბოლური აქტივობის დიაპაზონი, რომლის ფარგლებშიც O 2 მიწოდება არასაკმარისია ATP რესინთეზის საჭირო დონის შესანარჩუნებლად, ჩვეულებრივ მოიხსენიება, როგორც სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოქსიური მდგომარეობა. მიტოქონდრიებში O2 დაძაბულობის შესანარჩუნებლად კრიტიკულ მნიშვნელობაზე მაღლა, სადაც ჯერ კიდევ შენარჩუნებულია უჯრედული მეტაბოლიზმის ადაპტური რეგულირების პირობები, გარე უჯრედის მემბრანაზე O2 დაძაბულობა უნდა იყოს მინიმუმ 15-20 მმ Hg. მისი შესანარჩუნებლად და კუნთების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის არტერიოლებში ჟანგბადის დაძაბულობა, რომლებიც სისხლს უშუალოდ მომუშავე კუნთებს აწვდიან, უნდა იყოს დაახლოებით 40, ხოლო მთავარ არტერიებში - 80-90 მმ Hg. ფილტვის ალვეოლებში, სადაც გაზის გაცვლა ხდება სისხლსა და ატმოსფერულ ჰაერს შორის, O 2 ძაბვა უნდა იყოს დაახლოებით 110, ჩასუნთქულ ჰაერში - 150 მმ Hg.

შემდეგი კომპონენტი, რომელიც განსაზღვრავს ჟანგბადის მიწოდების ეფექტურობას, არის ჰემოგლობინი. ჰემოგლობინის ჟანგბადთან შეკავშირების უნარზე გავლენას ახდენს სისხლის ტემპერატურა და მასში წყალბადის იონების კონცენტრაცია: რაც უფრო დაბალია ტემპერატურა და რაც უფრო მაღალია pH, მით მეტი ჟანგბადი შეიძლება იყოს შეკრული ჰემოგლობინის მიერ. CO 2-ის და მჟავე მეტაბოლური პროდუქტების შემცველობის მატება, აგრეთვე სისხლის ტემპერატურის ადგილობრივი მატება ქსოვილების კაპილარებში, ზრდის ოქსიჰემოგლობინის დაშლას და ჟანგბადის გამოყოფას.

კუნთოვან უჯრედებში ჟანგბადის გაცვლა ხდება მიოგლობინის ცილის მონაწილეობით, რომელსაც აქვს ჰემოგლობინის მსგავსი სტრუქტურა. მიოგლობინი ატარებს ჟანგბადს მიტოქონდრიაში და ნაწილობრივ ინახავს მას. მას აქვს უფრო დიდი ქიმიური მიდრეკილება ჟანგბადთან, ვიდრე ჰემოგლობინი, რაც უზრუნველყოფს კუნთების უკეთ გამოყენებას სისხლით მომარაგებული ჟანგბადის.

დასვენების მდგომარეობიდან კუნთების ინტენსიურ აქტივობაზე გადასვლისას ჟანგბადის მოთხოვნილება ბევრჯერ იზრდება, მაგრამ მისი დაუყოვნებლივ დაკმაყოფილება შეუძლებელია, ამიტომ ყალიბდება ეგრეთ წოდებული ჟანგბადის დავალიანება, რომელიც ანაზღაურდება აღდგენის პერიოდში. დროა საჭირო, რომ გაიზარდოს სასუნთქი და სისხლის მიმოქცევის სისტემების აქტივობა და ჟანგბადით გამდიდრებულმა სისხლმა მომუშავე კუნთებამდე მიაღწიოს. ამ სისტემების აქტივობის მატებასთან ერთად, მომუშავე კუნთებში ჟანგბადის მოხმარება თანდათან იზრდება.

შეკუმშვის პროცესებში ჩართული კუნთების რაოდენობის მიხედვით, ფიზიკური სამუშაო იყოფა ადგილობრივად (ჩართული<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >სხეულის ყველა კუნთის 3/4).

ადგილობრივმა მუშაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები მომუშავე კუნთში, მაგრამ ზოგადად ორგანიზმში ბიოქიმიური ცვლილებები უმნიშვნელოა.

რეგიონალური მუშაობა (სხვადასხვა ვარჯიშის ელემენტები, რომლებიც მოიცავს კუნთების საშუალო და დიდ ჯგუფებს) იწვევს ბევრად უფრო დიდ ბიოქიმიურ ძვრებს, ვიდრე ადგილობრივი კუნთების მუშაობა, რაც დამოკიდებულია ანაერობული რეაქციების პროპორციაზე მის ენერგომომარაგებაში.

გლობალური მუშაობის გამო (სიარული, სირბილი, ცურვა) საგრძნობლად ძლიერდება სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების აქტივობა.

ორგანიზმში მეტაბოლურ ცვლილებებზე გავლენას ახდენს კუნთების აქტივობის რეჟიმი.

გამოყავით მუშაობის სტატიკური და დინამიური რეჟიმები.

კუნთოვანი მუშაობის სტატიკური ვერსიაში კუნთის ჯვარი მონაკვეთი იზრდება მისი სიგრძით უცვლელი. ამ ტიპის სამუშაოებით, ანაერობული რეაქციების მონაწილეობის წილი მაღალია.

მუშაობის დინამიური (იზოტონური) რეჟიმი, რომელშიც ისინი იცვლება. კუნთების სიგრძეც და განივი მონაკვეთიც ბევრად უკეთ აწვდის ქსოვილებს ჟანგბადს, რადგან პერიოდულად შეკუმშული კუნთები მოქმედებს როგორც ერთგვარი ტუმბო, რომელიც უბიძგებს სისხლს კაპილარებში. სტატიკური მუშაობის შემდეგ დასვენებისთვის რეკომენდებულია დინამიური სამუშაოების შესრულება.

ორგანიზმში ბიოქიმიური პროცესების ცვლილებები დამოკიდებულია შესრულებული კუნთოვანი მუშაობის ძალაზე („დოზაზე“) და მის ხანგრძლივობაზე. ამავდროულად, რაც უფრო მაღალია სიმძლავრე და, შესაბამისად, რაც უფრო დიდია ატფ-ის გაყოფის სიჩქარე, მით ნაკლებია რესპირატორული ჟანგვითი პროცესების გამო ენერგიის მოთხოვნის დაკმაყოფილების უნარი და მით უფრო მეტად არის დაკავშირებული ატფ-ის ანაერობული რესინთეზის პროცესები. მუშაობის სიძლიერე უკუკავშირშია მის ხანგრძლივობასთან, ხოლო რაც უფრო დიდია ძალა, მით უფრო სწრაფად ხდება ბიოქიმიური ცვლილებები, რაც იწვევს დაღლილობას და მუშაობის შეწყვეტას. სამუშაოს სიმძლავრისა და ენერგომომარაგების მექანიზმებიდან გამომდინარე, ყველა ციკლური ვარჯიში შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად, დამოკიდებულია O 2-ის მოხმარებაზე. ნებისმიერი სამუშაოს შესრულებისას O 2-ის მოხმარების ფუნქციური ეკვივალენტი არის მეტაბოლური ერთეული, რომელიც უდრის 3,7-ს. მლ ჟანგბადი მოხმარებული 1 კგ სხეულის მასაზე (ფუნქციური კომპონენტი).

ექსპრეს მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ სამუშაოს სიმძლავრის დიაპაზონი, არის ჭადრაკის განმარტება. სამუშაოს თითოეულ სპექტრს აქვს კონკრეტული გავლენა ადამიანის სხეულზე. დამაჯერებლად დადასტურდა, რომ ვარჯიშების ინტენსივობის ბარიერი იზრდება ვარჯიშის დაწყებამდე ჟანგბადის მაქსიმალური მოხმარების პირდაპირპროპორციულად (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G, c., 1992). ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი პირობების მქონე ადამიანების უმეტესობისთვის ეს არის დაახლოებით 40-600/0 ჟანგბადის მაქსიმალური მოხმარება, რაც შეესაბამება მაქსიმალური გულისცემის 60-70%-ს (სპორტული მედიცინის ამერიკული კოლეჯი, 1991).

ბიოქიმიური ცვლილებები ადამიანის სხეულში, გარკვეული მოძრაობის (ვარჯიშის) შესრულების შედეგად, შეინიშნება არა მხოლოდ სამუშაოს შესრულებისას, არამედ მისი დასრულების შემდეგ მნიშვნელოვანი დასვენების პერიოდში. ვარჯიშის ასეთ ბიოქიმიურ ეფექტს მოიხსენიებენ როგორც "აღდგენას". ამ პერიოდის განმავლობაში, ვარჯიშის დროს სამუშაო კუნთებში მიმდინარე კატაბოლური პროცესები გადაიქცევა ანაბოლურად, რაც ხელს უწყობს მუშაობის დროს განადგურებული უჯრედული სტრუქტურების აღდგენას, დახარჯული ენერგიის რესურსების შევსებას და დარღვეული ენდოკრინული და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენას. სხეულის. გამოჯანმრთელების 3 ფაზა არსებობს - გადაუდებელი, დაგვიანებული და დაგვიანებული.

გადაუდებელი აღდგენის ფაზა მოიცავს ვარჯიშის დასრულებიდან პირველ 30 წუთს და ასოცირდება ინტრამუსკულარული ATP და კრეატინ ფოსფატის რესურსების შევსებასთან, ასევე ჟანგბადის დავალიანების ალაქტიკური კომპონენტის "გადახდასთან".

დაგვიანებული აღდგენის ფაზაში, რომელიც გრძელდება ვარჯიშის დასრულებიდან 0,5-დან 6-12 საათამდე, ივსება დახარჯული ნახშირწყლებისა და ცხიმების მარაგი, ორგანიზმის წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი უბრუნდება პირვანდელ მდგომარეობას.

ნელი აღდგენის ფაზაში, რომელიც გრძელდება 2-3 დღემდე, ძლიერდება ცილის სინთეზის პროცესები, ყალიბდება და ფიქსირდება სხეულში ვარჯიშით გამოწვეული ადაპტაციური ძვრები.

მიმდინარე მეტაბოლური პროცესების დინამიკას აქვს საკუთარი მახასიათებლები აღდგენის თითოეულ ფაზაში, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ სწორი განრიგი აღდგენის აქტივობებისთვის.

ნებისმიერი ვარჯიშის შესრულებისას შესაძლებელია გამოვლინდეს მეტაბოლიზმის ძირითადი, ყველაზე დატვირთული რგოლები და სხეულის სისტემების ფუნქციები, რომელთა შესაძლებლობები განსაზღვრავს მოძრაობების (ვარჯიშების) შესრულების უნარს ინტენსივობის, ხანგრძლივობისა და სირთულის საჭირო დონეზე. ეს შეიძლება იყოს მარეგულირებელი სისტემები (ცნს, ავტონომიური ნერვული სისტემა, ნეიროჰუმორული რეგულაცია), ავტონომიური დამხმარე სისტემები (სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა, სისხლი) და აღმასრულებელი საავტომობილო სისტემა.

საავტომობილო სისტემა, როგორც მოძრაობის ფიზიკური კომპონენტის ფუნქციური კომპონენტი, მოიცავს 3 ნაწილს.

DE (კუნთოვანი ბოჭკო და ეფერენტული ნერვი, რომელიც ანერვიებს მას), რომელიც არსებობს ადამიანის სხეულში, როგორც ნელი კრუნჩხვის, დაღლილობისადმი არ მიდრეკილი (DE S), ჩქარი კრუნჩხვის, დაღლილობისადმი მიუწვდომელი (DE FR) და სწრაფი კრუნჩხვის, მგრძნობიარე. დაღლილობამდე (DE FF) .

ფუნქციური სახსრების სისტემები (Enoka R.M., 1998), მათ შორის ხისტი რგოლი (შემაერთებელი ქსოვილი - ძვალი, მყესები, ლიგატები, ფასცია), სინოვიალური სახსარი, კუნთოვანი ბოჭკო ან კუნთი, ნეირონი (სენსორული და საავტომობილო) და მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებები (პროპრიორეცეპტორები - კუნთების შტრიხები). მყესის ორგანოები, სასახსრე რეცეპტორები; ექსტერორეცეპტორები - თვალის, ყურის, კანის მექანო-, თერმო-, ფოტო-, ქიმიო- და ტკივილის რეცეპტორები).

საავტომობილო პროგრამების კონვერგენციის ვერტიკალურად ორგანიზებული იერარქია, მათ შორის იდეა საავტომობილო ფუნქციის კონტროლის მექანიზმების შესახებ მისი ფორმირებისას ნორმალურ პირობებში და სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

მოძრაობის შემეცნებითი კომპონენტი მოიცავს ნეიროფსიქოლოგიურ და ფსიქო-ემოციურ კომპონენტებს. ყველა მოძრაობა შეიძლება დაიყოს აქტიურ და პასიურად (ავტომატური, რეფლექსური). არაცნობიერი მოძრაობა, რომელიც ხორციელდება ცერებრალური ქერქის უშუალო მონაწილეობის გარეშე, არის ან ცენტრალური, გენეტიკურად დაპროგრამებული რეაქციის განხორციელება (უპირობო რეფლექსი), ან ავტომატური პროცესი, მაგრამ რომელიც თავდაპირველად წარმოიშვა როგორც ცნობიერი მოქმედება - განპირობებული რეფლექსი - უნარი - საავტომობილო უნარი. ინტეგრირებული საავტომობილო აქტის ყველა მოქმედება ექვემდებარება გარკვეული ადაპტური შედეგის მიღებას, რომელიც განისაზღვრება საჭიროებით (მოტივით). მოთხოვნილების ფორმირება, თავის მხრივ, დამოკიდებულია არა მხოლოდ თავად ორგანიზმზე, არამედ მიმდებარე სივრცის (გარემოზე) გავლენაზე. ცოდნისა და გამოცდილების საფუძველზე შეძენილი უნარი საავტომობილო აქტივობის პროცესში მოძრაობების შერჩევითად კონტროლის უნარი არის უნარი. საავტომობილო მოქმედების შესრულების უნარი ყალიბდება მისი ტექნიკის შესახებ გარკვეული ცოდნის საფუძველზე, შესაბამისი საავტომობილო წინაპირობების არსებობის შედეგად, მრავალი მცდელობის შედეგად, შეგნებულად ააშენოს მოცემული მოძრაობის სისტემა. საავტომობილო უნარების ჩამოყალიბების პროცესში მოძრაობის ოპტიმალური ვარიანტის ძიება ხდება ცნობიერების წამყვანი როლით. უნარი არის მოქმედების დაუფლების პრიმიტიული ფორმა, რომელსაც ახასიათებს საიმედოობის ნაკლებობა, სერიოზული შეცდომების არსებობა, დაბალი ეფექტურობა, ენერგიის მაღალი ხარჯები, შფოთვის დონე და ა.შ. მოძრაობების განმეორებითი გამეორება ცნობიერების აქტიური მონაწილეობით თანდათან იწვევს მათი საკოორდინაციო სტრუქტურის ძირითადი ელემენტების ავტომატიზაციას და საავტომობილო უნარების ფორმირებას - მოძრაობის კონტროლის ავტომატიზებული მეთოდის ჰოლისტურ მოძრაობაში.

მოძრაობის ავტომატური კონტროლი საავტომობილო უნარების ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია იმის გამო, რომ ის საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ ცნობიერება მოძრაობის დეტალებზე კონტროლისგან და გადართოთ, რომ მიაღწიოთ ძირითად საავტომობილო ამოცანას კონკრეტულ პირობებში, აირჩიოთ და გამოიყენოთ მისი გადაჭრის ყველაზე რაციონალური მეთოდები, ანუ მოძრაობის კონტროლის უმაღლესი მექანიზმების ეფექტური ფუნქციონირების უზრუნველყოფა. უნარების მახასიათებელია მოძრაობების ერთიანობა, რაც გამოიხატება ეფექტური კოორდინაციის სტრუქტურაში, მინიმალური ენერგიის ხარჯებით, რაციონალური კორექტირებით, მაღალი საიმედოობითა და ცვალებადობით, საავტომობილო მოქმედების მიზნის მიღწევის უნარით არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ: გადაჭარბებული. მღელვარება, დაღლილობა, გარემო პირობების ცვლილება და ა.შ.

საავტომობილო ფუნქციის ცვლილებები ნერვული სისტემის დაავადებებში

ნერვული სისტემის დაზიანებით წარმოქმნილი მოძრაობის დარღვევების კლინიკური გამოვლინების ცენტრში დგას გარკვეული პათოლოგიური მექანიზმები, რომელთა განხორციელება მოიცავს მოძრაობის რეგულირების მთელ ვერტიკალურ სისტემას - კუნთოვან-მატონიზირებელ და ფაზურ. ტიპიური პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება ნერვულ სისტემაში მისი დაზიანებისას, მოიცავს შემდეგს (Kryzhanovsky G.N., 1999).

• სუპრასპინალური წარმონაქმნების მარეგულირებელი ზემოქმედების დარღვევა.
• ორმაგი ფუნქციური იმპულსაციის პრინციპის დარღვევა სინაფსის დონეზე დათრგუნვაზე აგზნების უპირატესობით.
• დენერვაციის სინდრომი, რომელიც ვლინდება დენერვაციული ქსოვილების დიფერენციაციის დარღვევით და განვითარების ადრეული სტადიებისთვის დამახასიათებელი ნიშნების გამოვლენით (ზურგის შოკი ახლოსაა დენერვაციის სინდრომთან)
• დეაფერენტაციის სინდრომი, რომელიც ასევე ხასიათდება პოსტსინაფსური სტრუქტურების მგრძნობელობის ზრდით.

ვეგეტატიური ინერვაციით შინაგან ორგანოებში აღინიშნება ფუნქციების რეგულირების მექანიზმების დარღვევა. ნერვული სისტემის ინტეგრაციული აქტივობის დარღვევა გამოიხატება სათანადო კონტროლის ზემოქმედების დაშლაში და ახალი პათოლოგიური ინტეგრაციების წარმოქმნაში. მოძრაობის პროგრამის ცვლილება გამოიხატება რთული სეგმენტური და სუპრასეგმენტური ზემოქმედებით კომპლექსური საავტომობილო მოქმედების პროცესებზე, რომელიც დაფუძნებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის უმაღლესი ნაწილების ინჰიბიტორული კონტროლის ზემოქმედების დისბალანსის კომბინაციით, უფრო პრიმიტიული სეგმენტის დეზინჰიბირებით. ღერო, მეზენცეფალიური რეფლექსური რეაქციები და ხისტი რთული პროგრამები, რომლებიც ინარჩუნებენ წონასწორობას და სტაბილურობას, რომლებიც ინარჩუნებენ გავლენას ფილოგენიაში უკვე ჩამოყალიბებულ სხვადასხვა პოზიციებზე, ანუ ხდება გადასვლა ფუნქციების კონტროლის უფრო სრულყოფილი, მაგრამ ნაკლებად სტაბილური ფორმიდან. ნაკლებად სრულყოფილი, მაგრამ უფრო სტაბილური საქმიანობის ფორმა.

საავტომობილო დეფექტი ვითარდება რამდენიმე პათოლოგიური ფაქტორის კომბინაციით: კუნთების, ნეირონების, სინაფსების ფუნქციების დაკარგვა ან ცვლილება, კიდურების პოზისა და ინერციული მახასიათებლების ცვლილება და მოძრაობის პროგრამა. ამავდროულად, დაზიანების დონის მიუხედავად, საავტომობილო ფუნქციის დარღვევების ნიმუში ექვემდებარება გარკვეულ ბიომექანიკურ კანონებს: ფუნქციების გადანაწილება, ფუნქციური კოპირება და ოპტიმალური უზრუნველყოფა.

მრავალი ავტორის კვლევებმა აჩვენა, რომ ნერვული სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიებით, დაზიანების დონის მიუხედავად, ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის თითქმის ყველა ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია პოზის შენარჩუნებასა და მოძრაობის კონტროლზე, განიცდის.

კვლევები აჩვენებს, რომ ღერო არის თავდაყირა პოზის რეგულირებისა და შენარჩუნების მთავარი ობიექტი. ამავდროულად, ვარაუდობენ, რომ სხეულის პოზიციის შესახებ ინფორმაციას გვაწვდიან წელის ხერხემლისა და ფეხების პროპრიორეცეპტორები (უპირველეს ყოვლისა ტერფის სახსარი), ანუ ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისა და ამ მდგომარეობაში მოძრაობის პროცესში. ონტო- და ფილოგენეზის პროცესში წარმოიქმნება პირობითი რეფლექსი, ძალიან ხისტი რთული ინერვაცია. პროგრამა სხეულის სტაბილური პოზიციის შესანარჩუნებლად, რომელშიც ფუნქციონირებს კუნთები, რომლებიც ხელს უშლის მკვეთრ რყევებს ადამიანის სხეულის ზოგადი სიმძიმის ცენტრში. ვერტიკალური პოზიცია და სიარულის დროს - კუნთები ეგრეთ წოდებული ძალის ფუნქციით: საკროსპინოზული, დიდი და შუა გლუტეალური, გასტროკნემიუსი (ან ექსტენსიური კუნთები). ნაკლებად ხისტი პროგრამის მიხედვით, ფუნქციონირებს კუნთები, რომლებიც ძირითადად მონაწილეობენ მოძრაობების (ან მომხრელი კუნთების) დაყენებაში: მუცლის სწორი და გარე ირიბი კუნთები, მომხრეები და ნაწილობრივ ბარძაყის, წინა კანჭის კუნთების შემაერთებელი კუნთები. ა.ს. Vitenzon (1998), პათოლოგიის პირობებში, შეინიშნება კუნთების ფუნქციონირების სტრუქტურა და კანონზომიერება. ამ პრინციპის მიხედვით, ექსტენსორები ასრულებენ ძირითადად დენის ფუნქციას, ხოლო მოქნილები ასრულებენ მაკორექტირებელ ფუნქციას.

დაზიანების შემთხვევაში დაკარგული ფუნქციის შევსება ხდება მთელი ფუნქციური სისტემით ფართოდ ურთიერთდაკავშირებული ცენტრალური და პერიფერიული წარმონაქმნებით, რომლებიც ქმნიან ერთიან კომპლექსს გარკვეული ფიზიოლოგიური თვისებებით. დაზიანების შემდეგ პერიფერიიდან მომდინარე ახალი კონტროლირებადი აფერენტაციის გავლენით შესაძლებელია „ნეირონების ხელახალი სწავლა“ (მოტორული ხელახალი სწავლება), ხოლო დაზარალებული ნეირონების ფუნქციები გადადის ხელუხლებელზე და ასტიმულირებს რეპარაციულ პროცესებს დაზიანებულ ნეირონებში. აღდგენა არის აქტიური პროცესი, რომელიც მიმდინარეობს გარკვეული კანონების მიხედვით, გარკვეული მექანიზმების მონაწილეობით და აქვს განვითარების ეტაპობრივი ხასიათი.

მოტორული აღზრდის ეტაპები და თავისებურებები თერაპიული ფიზიკური კულტურის გამოყენებისას

საავტომობილო ხელახალი სწავლის პროცესში შეიძლება განვასხვავოთ რამდენიმე ეტაპი, რომელიც ახასიათებს კუნთების ფუნქციების შესაძლო კონტროლს.

პროპრიოცეპტიურ აპარატზე ზემოქმედების სტადია, რომელიც განსაზღვრავს კუნთებზე, შემაერთებელ ქსოვილზე, სახსრებზე ზემოქმედების სპეციფიკას და ხასიათდება რეგულირების უმარტივესი დონით: ზემოქმედება რეცეპტორზე - ეფექტი. ამ ეტაპზე მიღწეული ეფექტი დიდხანს არ გრძელდება და დამოკიდებულია ექსპოზიციის სიხშირესა და ინტენსივობაზე. ამ შემთხვევაში, პირის ვერტიკალური პოზის ფორმირების ეტაპების შესაბამისად, ზემოქმედება უნდა განხორციელდეს ჯერ ღერძულ კუნთებზე კრანიოკუდალური მიმართულებით, შემდეგ კი მხრის და ბარძაყის სარტყელის კუნთებზე. შემდგომი - კიდურების კუნთებზე თანმიმდევრულად პროქსიმალურიდან დისტალურ სახსრებამდე.

ოკულომოტორული კუნთებიდან მარეგულირებელი ზემოქმედების მოზიდვის ეტაპი, რიტმული აუდიო სტიმულაცია (თვლა, მუსიკალური რიტმული თანხლება), ვესტიბულური აპარატის რეცეპტორების სტიმულაცია, დამოკიდებულია თავის პოზიციაზე სხეულთან მიმართებაში. ამ ეტაპზე სტიმულირდება სიტუაციური აფერენტაციის და რეფლექსური რეაქციების რთული დამუშავება, რომელსაც აკონტროლებს უფრო რთული ნერვული სისტემა (მაგნუს-კლეინის პოსტურალური რეფლექსური რეაქციები).

ეტაპი, რომლის დროსაც ხდება მხრის და ბარძაყის სარტყელის თანმიმდევრული კონტროლი, ან სხეულის პოზიციის შეცვლის ეტაპი, როდესაც იცვლება მხრის და შემდეგ მენჯის სარტყლის პოზიცია თავის შემდეგ.

იპსილატერალური კონტროლისა და კოორდინაციის ეტაპი.

კონტრალატერალური კონტროლისა და კოორდინაციის ეტაპი.

ეტაპი, რომელშიც სხეულის საყრდენი არე მცირდება, ახასიათებს კიდურებზე კონტროლის სტიმულირება თანმიმდევრულად დისტალური მიმართულებით - მხრიდან და თეძოდან მაჯამდე და ტერფის სახსრებამდე. ამავდროულად, ჯერ უზრუნველყოფილია სტაბილურობა ყოველ ახალ მიღწეულ პოზიციაზე და მხოლოდ ამის შემდეგ უზრუნველყოფილია ამ პოზაში მობილურობა და მომავალში მისი შეცვლის შესაძლებლობა ვერტიკალური პოზის განვითარების სტადიის შესაბამისად.

სხეულის მობილობის გაზრდის ეტაპი ვერტიკალურად (ან სხვა პოზიციაზე მიღწეული საავტომობილო გადამზადების პროცესში): სიარული, სირბილი და ა.შ. ყველა ეტაპზე სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ძალიან მნიშვნელოვანი მომენტია ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობის კონტროლი და პაციენტის ადაპტაციური შესაძლებლობების დონე, რათა გამოირიცხოს გადატვირთვა და შემცირდეს შესრულებული მოძრაობების კარდიორესპირატორული მხარდაჭერის ეფექტურობა. ამის შედეგია ნეირონის ენერგეტიკული პოტენციალის დაქვეითება, რასაც მოჰყვება აპოპტოზი ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დესტაბილიზაცია.

ამრიგად, ადამიანის საავტომობილო უნარების ფორმირების ონტო- და ფილოგენეტიკური მახასიათებლები, კიდურების პოზისა და ინერციული მახასიათებლების ცვლილებები განსაზღვრავს საწყისი აფერენტაციას. მოძრაობის ნაწილის ბიომექანიკური ნულოვანი კოორდინატი განსაზღვრავს პროპრიო-, ექსტერო- და ნოციცეპტიური სიტუაციური აფერენტაციის ნაკადს შემდგომი მოქმედებების პროგრამის ფორმირებისთვის. მოძრაობის პრობლემის გადაჭრისას (მთელი ბიოლოგიური სხეულის ან მისი სეგმენტის), ცნს იძლევა კომპლექსურ ბრძანებას, რომელიც, ხელახალი კოდირებით თითოეულ ქვედონეზე, შედის ეფექტურ ნეირონებში და იწვევს შემდეგ ცვლილებებს.

კუნთების ჯგუფების იზომეტრიული შეკუმშვა, რომლებიც ინარჩუნებენ სეგმენტებს, რომლებიც ამჟამად არ მოძრაობენ სტაბილურ, ფიქსირებულ მდგომარეობაში.

კუნთების პარალელური დინამიური კონცენტრული და ექსცენტრიული შეკუმშვა, რომელიც უზრუნველყოფს სხეულის მოცემული სეგმენტის მოძრაობას მოცემული მიმართულებით და მოცემული სიჩქარით.

კუნთების იზომეტრიული და ექსცენტრიული დაძაბულობა, მოძრაობის დროს დადგენილი ტრაექტორიის სტაბილიზაცია. დამატებითი შეკუმშვის განეიტრალების გარეშე გადაადგილების პროცესი შეუძლებელია.

საავტომობილო უნარების ჩამოყალიბების პროცესი შეიძლება ჩაითვალოს ორმხრივად. ერთის მხრივ, ცენტრალური ნერვული სისტემა „სწავლობს“ გასცეს უაღრესად დიფერენცირებული ბრძანებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ყველაზე რაციონალურ გადაწყვეტას კონკრეტული საავტომობილო ამოცანისთვის. თავის მხრივ, კუნთების შეკუმშვის შესაბამისი ჯაჭვები წარმოიქმნება კუნთოვან სისტემაში, რაც უზრუნველყოფს კოორდინირებულ მოძრაობებს (მიზანმიმართული, ეკონომიური).

ამ გზით წარმოქმნილი კუნთოვანი მოძრაობები წარმოადგენს ფიზიოლოგიურად რეალიზებულ ურთიერთქმედებას ცენტრალურ ნერვულ სისტემასა და კუნთოვან სისტემას შორის. ჯერ ერთი, ისინი ეტაპობრივად მოქმედებენ მოძრაობის ფუნქციის განვითარებაში და მეორეც, ისინი ძირითადია საავტომობილო კოორდინაციის გაუმჯობესების უზრუნველსაყოფად.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის გამოყენების საფუძვლები

სავარჯიშო თერაპიის წარმატებით გამოყენებისთვის აუცილებელია თითოეულ პაციენტში დარღვეული ფუნქციის მდგომარეობის სწორად შეფასება, მისი დამოუკიდებელი აღდგენის შესაძლებლობა, დეფექტის ხარისხი, ბუნება და ხანგრძლივობა და ამის საფუძველზე, აირჩიე ადეკვატური გზები ამ არეულობის აღმოსაფხვრელად.

სავარჯიშო თერაპიის გამოყენების პრინციპები: ადრეული დაწყება, ონტოგენეტიკური, პათოფიზიოლოგიური და ინდივიდუალური მიდგომა, პაციენტის ფუნქციური მდგომარეობის დონესთან შესაბამისობა, მკაცრი თანმიმდევრობა და ეტაპები, მკაცრი დოზა, რეგულარულობა, დატვირთვის თანდათანობითი ზრდა, ხანგრძლივობა, შერჩეული ფორმების უწყვეტობა. და მეთოდები, კონტროლი ამტანობაზე და დატვირთვის ეფექტურობაზე, პაციენტის მაქსიმალური აქტიური მონაწილეობა.

ფიზიოთერაპია (კინეზითერაპია) გულისხმობს სხვადასხვა ფორმების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს ნერვული სისტემის პათოლოგიის მქონე პაციენტებში საავტომობილო ფუნქციის აღდგენას. აქტიური და პასიური კინეთერაპიის სახეები წარმოდგენილია ცხრილში. 14-1 - 14-3.

ცხრილი 14-1. კინეზოთერაპიის სახეები (სავარჯიშო თერაპია)

ცხრილი 14-2. აქტიური კინეზოთერაპიის სახეები (სავარჯიშო თერაპია)

ტიპი	მრავალფეროვნება
ფიზიოთერაპია	რესპირატორული
	ზოგადი გაძლიერება (კარდიო ვარჯიში)
	რეფლექსი
	ანალიტიკური
	მაკორექტირებელი
	ფსიქოკუნთოვანი
	ჰიდროკინეზითერაპია
ერგოთერაპია	პაციენტის აქტივობის კორექტირება და მონაწილეობა ყოველდღიურ ჩვეულ აქტივობებში, აქტიური ურთიერთქმედება გარემო ფაქტორებთან
მკურნალობა სიარულით	დოზირებული სიარული, ჯანმრთელობის ბილიკი, დაბრკოლებებით სიარული, დოზირებული სიარული
სპეციალიზებული მეთოდოლოგიური სისტემები	ბალანსი, Feldenkrais, Phelps, Temple Fey, Frenkel, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő მ და სხვები.
სავარჯიშო თერაპია და ბიოფიდიბეკი	EMG, EEG, სტაბილოგრაფიის, სპიროგრაფიის მონაცემების გამოყენება
მაღალტექნოლოგიური კომპიუტერული პროგრამები	ვირტუალური რეალობის კომპიუტერული კომპლექსები, ბიორბოტიკა
სწავლების სხვა მეთოდები	სხეულის ხელუხლებელი ნაწილების „გამოუყენებლობა“, „დახრილი“ სარკეების ეფექტი და ა.შ.

ცხრილი 14-3. პასიური კინეზოთერაპიის სახეები (სავარჯიშო თერაპია)

თერაპიული ფიზიკური კულტურის გამოყენების სქემა

ნერვული სისტემის დაავადებებისა და დაზიანებების მქონე პაციენტებში სავარჯიშო თერაპიის გამოყენების პროგრამაში შემავალი ძირითადი კომპონენტები შემდეგია.

• ყოვლისმომცველი დეტალური აქტუალური დიაგნოზი.
• მოძრაობის დარღვევების ხასიათის გარკვევა (აქტიური და პასიური მოძრაობების მოცულობა, კუნთების სიძლიერე და ტონუსი, კუნთების მანუალური ტესტირება, EMG, სტაბილომეტრია, გარემოსთან ეფექტურ კომუნიკაციაში მონაწილეობის შეზღუდვის ხარისხი).
• ყოველდღიური ან სხვა აქტივობის მოცულობის განსაზღვრა და მოტორული რეჟიმის თავისებურებების შეფასება.
• საფუძვლიანი ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევის ბუნების გასარკვევად და პაციენტთან ურთიერთქმედების სტრატეგიის დასადგენად.
• კომპლექსური წამლის თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს რეაბილიტაციის პროცესს.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი (ეკგ. BP კონტროლი), რომლის მიზანია პაციენტის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასება, ასევე რეაბილიტაციის პროცესის დინამიური მართვა.
• ფუნქციური ტესტირება პაციენტის მდგომარეობის პროგნოზირებისთვის.

უკუჩვენებები

სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგ დაავადებებსა და პირობებს.

• დაავადების მწვავე პერიოდი ან მისი პროგრესირებადი მიმდინარეობა.
• სისხლდენის და თრომბოემბოლიის საფრთხე.
• მძიმე ანემია.
• მძიმე ლეიკოციტოზი.
• ESR 20-25 მმ/სთ-ზე მეტი.
• მძიმე სომატური პათოლოგია.
• იშემიური ცვლილებები ეკგ-ზე.
• გულის უკმარისობა (კლასი 3 და ზემოთ კილიპის მიხედვით).
• მნიშვნელოვანი აორტის სტენოზი.
• მწვავე სისტემური დაავადება.
• უკონტროლო პარკუჭოვანი ან წინაგულოვანი არითმია, უკონტროლო სინუსური ტაქიკარდია წუთში 120-ზე მეტი.
• მე-3 ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა კარდიოსტიმულატორის გარეშე.
• მწვავე თრომბოფლებიტი.
• არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი.
• კუნთოვანი სისტემის დეფექტები, რომლებიც ართულებს ვარჯიშს.
• უხეში სენსორული აფაზია და კოგნიტური (კოგნიტური) დარღვევები, რომლებიც ხელს უშლის პაციენტების აქტიურ ჩართვას სარეაბილიტაციო აქტივობებში.

წყალში ფიზიკური ვარჯიშის გამოყენების უკუჩვენებები (ჰიდროკინეზითერაპია):

• კანის მთლიანობის დარღვევა და კანის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვან-ანთებითი ცვლილებები;
• კანის სოკოვანი და ინფექციური დაზიანებები;
• თვალების და ENT ორგანოების დაავადებები მწვავე სტადიაში;
• მწვავე და ქრონიკული ინფექციური დაავადებები ბაცილის გადაზიდვის სტადიაში;
• ვენერიული დაავადებები;
• ეპილეფსია;
• შარდისა და განავლის შეუკავებლობა;
• უხვი ნახველი;

მექანოთერაპიის უკუჩვენებები

აბსოლუტური:

• ხერხემლის სიმსივნეები;
• ნებისმიერი ლოკალიზაციის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ძვლების პათოლოგიური სისუსტე (ნეოპლაზმები, გენეტიკური დაავადებები, ოსტეოპოროზი და ა.შ.);
• ქრონიკული ინფექციური დაავადებების მწვავე და მწვავე ფაზაში, მათ შორის ხერხემლის ოსტეომიელიტი, ტუბერკულოზური სპონდილიტი;
• პათოლოგიური მობილურობა ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტში;
• თავის ქალას და ხერხემლის ახალი ტრავმული დაზიანებები;
• მდგომარეობა თავის ქალასა და ხერხემალზე ოპერაციის შემდეგ;
• თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის და მისი გარსების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი დაავადებები (მიელიტი, მენინგიტი და სხვ.);
• ხერხემლის არტერიის თრომბოზი და ოკლუზია.

ნათესავი:

• ფსიქიკური აშლილობის ნიშნების არსებობა;
• პაციენტის უარყოფითი დამოკიდებულება მკურნალობის მეთოდის მიმართ;
• სპონდილოგენური ხასიათის ფუნქციების დაკარგვის სიმპტომების პროგრესირებადი ზრდა;
• დისკის თიაქარი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში;
• შინაგანი ორგანოების დაავადებები დეკომპენსაციის ეტაპზე.

რისკის ფაქტორები ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების გამოყენებისას ცერებრალური ინსულტის მქონე პაციენტებში:

• აღდგენითი ღონისძიებების მიმართ ჰიპერ- ან ჰიპოტონური რეაქციის განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეგიონალური ცერებრალური სისხლის ნაკადის ეფექტურობის დაქვეითება;
• ქოშინის გამოჩენა;
• გაიზარდა ფსიქომოტორული აგზნება;
• აქტივობის დათრგუნვა;
• გაიზარდა ტკივილი ხერხემლისა და სახსრების არეში.

ფაქტორები, რომლებიც აფერხებენ საავტომობილო ფუნქციის აღდგენას სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებისას:

• დაბალი ტოლერანტობა ფიზიკური აქტივობის მიმართ;
• სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტურობის ურწმუნოება;
• დეპრესია;
• ღრმა მგრძნობელობის უხეში დარღვევა;
• ტკივილის სინდრომი;
• პაციენტის ხანდაზმული ასაკი.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის ორგანიზაცია

ფიზიკური ვარჯიშის ფორმისა და მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია გაკვეთილის მიზანსა და პაციენტის პირველადი გამოკვლევის მონაცემებზე. გაკვეთილი შეიძლება ჩატარდეს ინდივიდუალურად და ჯგუფურად გარკვეული მეთოდოლოგიით, რაც ხელს უწყობს პაციენტის შესაძლებლობების უფრო სრულყოფილ რეალიზებას გამოჯანმრთელების ან ახალი მოტორული უნარის დაუფლების პროცესში. კონკრეტული ფიზიკური ვარჯიშის არჩევანი განისაზღვრება მორფომეტრიული პარამეტრებით და ნერვული სისტემის კვლევის შედეგებით. ამა თუ იმ ეფექტის უპირატესობა დამოკიდებულია ამ ეტაპზე რეაბილიტაციის მიზანზე, პაციენტის ფუნქციური მდგომარეობის დონესა და ეფექტის ინტენსივობაზე. ერთი და იგივე მოძრაობა იწვევს სხვადასხვა შედეგს სხვადასხვა პაციენტში.

ფიზიკური ვარჯიშის ზემოქმედების ინტენსივობა დამოკიდებულია დოზირების მეთოდზე:

საწყისი პოზიციის შერჩევა - განსაზღვრავს სიმძიმის ცენტრის პოზიციას, ბრუნვის ღერძს გარკვეულ სახსრებში, მოქმედი კინემატიკური სისტემის ბერკეტების მახასიათებლებს, მოძრაობის დროს იზოტონური შეკუმშვის ხასიათს (კონცენტრული ან ექსცენტრიული);

მოძრაობის ამპლიტუდები და სიჩქარე - მიუთითებს კუნთების შეკუმშვის გაბატონებულ ბუნებაზე (იზოტონია ან იზომეტრია) სამუშაო სახსრების კუნთების სხვადასხვა ჯგუფებში;

მოძრაობის გარკვეული კომპონენტის სიმრავლე - ანუ მთლიანი მოძრაობა - განაპირობებს გულ-ფილტვის სისტემის რეაქციების ავტომატიზაციისა და გააქტიურების ხარისხს და დაღლილობის განვითარების ტემპს;

ძალის დაძაბულობის ან განტვირთვის ხარისხი, დამატებითი წონების გამოყენება, სპეციალური მოწყობილობა - ბერკეტის მკლავის სიგრძის ან ძალის მომენტის შეცვლა და, შედეგად, შეკუმშვის იზოტონური და იზომეტრიული კომპონენტების თანაფარდობა და ბუნება. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეაქცია;

კომბინაციები სუნთქვის გარკვეულ ფაზასთან - ზრდის ან ამცირებს გარე სუნთქვის ეფექტურობას და, თავის მხრივ, ცვლის ენერგიის ხარჯებს მოძრაობის შესრულებისთვის;

მოძრაობის სირთულის ხარისხი და ემოციური ფაქტორის არსებობა - ზრდის მოძრაობის ენერგიის ღირებულებას;

გაკვეთილის მთლიანი დრო - განსაზღვრავს ჯამურ ენერგეტიკულ ხარჯებს მოცემული მოძრაობის განსახორციელებლად.

ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია გაკვეთილის (პროცედურის) სწორად აგება და მისი ეფექტურობის კონტროლი. თითოეული სავარჯიშო სესია ფორმისა და მეთოდის მიუხედავად, უნდა შეიცავდეს 3 ნაწილს:

შესავალი, რომლის დროსაც აქტიურდება გულ-ფილტვის სისტემის მუშაობა (გულისცემის და არტერიული წნევის მატება ამ გაკვეთილზე დაგეგმილი დონის 80%-მდე);

მთავარი, რომლის როლიც არის სპეციალური თერაპიული საავტომობილო ამოცანის გადაჭრა და არტერიული წნევისა და გულისცემის სათანადო მნიშვნელობების მიღწევა;

საბოლოო, რომლის დროსაც გულ-ფილტვის სისტემის მაჩვენებლები აღდგება 75-80%-ით.

თუ არ იკლებს არტერიული წნევა, გულისცემა, ფილტვების ვენტილაცია და კუნთების სიძლიერე არ იკლებს, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ფიზიკური ვარჯიში ეფექტურია.

მხოლოდ სათანადოდ რეგულირებული საავტომობილო აქტივობით შეიძლება ველოდოთ სხეულის სისტემების ფუნქციონირების გაუმჯობესებას. ფიზიკური ვარჯიშების შემთხვევითმა და დაუფიქრებელმა გამოყენებამ შეიძლება ამოწუროს სხეულის სარეზერვო შესაძლებლობები, გამოიწვიოს დაღლილობის დაგროვება, მოძრაობის პათოლოგიური სტერეოტიპების მუდმივი ფიქსაცია, რაც აუცილებლად გააუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

დატვირთვის ადეკვატურობისა და ეფექტურობის შესაფასებლად ტარდება მიმდინარე და ეტაპობრივი კონტროლი. მიმდინარე კონტროლი ტარდება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, კლინიკური და ფუნქციური კვლევისა და ფუნქციური ტესტების უმარტივესი მეთოდების გამოყენებით: პულსის კონტროლი, არტერიული წნევა, სუნთქვის სიხშირე, ორთოსტატიკური ტესტი, სუნთქვის შეკავების ტესტი, კეთილდღეობის შეფასება, დაღლილობის ხარისხი და ა.შ. . ეტაპობრივი კონტროლი გულისხმობს კვლევის უფრო ინფორმაციული მეთოდების გამოყენებას, როგორიცაა ჰოლტერი, არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი, ექოკარდიოგრაფია მოსვენებულ მდგომარეობაში და ვარჯიშთან ერთად, ტელეელექტროკარდიოგრაფია და ა.შ.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის კომბინაცია სხვა მეთოდებთან

ფიზიკურ ვარჯიშებს მულტიდისციპლინური მიდგომის საფუძველზე პაციენტის გამოჯანმრთელების (რეაბილიტაციის) კონკრეტულ ეტაპზე განხორციელებული აქტივობების სისტემაში მკაცრად განსაზღვრული ადგილი უნდა დაეთმოს. სავარჯიშო თერაპიის ექიმს სჭირდება ნევროლოგთან, ნეიროქირურგთან, ორთოპედთან, ნეიროფსიქოლოგთან, ფსიქოლოგთან, ფსიქიატრთან, მეტყველების თერაპევტთან და სხვა სპეციალისტებთან ურთიერთობის უნარი პაციენტის მართვის ტაქტიკის განხილვისას.

მედიკამენტების, საკვები დანამატების და სხვათა გამოყენებისას გასათვალისწინებელია აქტიური ნივთიერებების ფარმაკოკინეტიკის და ფარმაკოდინამიკის საკითხი და ნერვული სისტემის პლასტიურობაზე გავლენის შესაძლო ცვლილება, ჟანგბადის მოხმარება და გამოყენება და მეტაბოლიტების გამოყოფა ფიზიკური მუშაობის დროს. . ბუნების გამოყენებულ ბუნებრივ ან წინასწარ ჩამოყალიბებულ ფაქტორებს უნდა ჰქონდეს როგორც მასტიმულირებელი, ასევე აღდგენითი ეფექტი სხეულზე, რაც დამოკიდებულია მათი გამოყენების დროზე ყველაზე მძლავრ ადაპტაციურ საშუალებებთან - მოძრაობასთან მიმართებაში. ფიზიკური ვარჯიშების გასაადვილებლად და კორექტირებისთვის ფართოდ გამოიყენება ფუნქციური ორთოზები და განტვირთვის დამამაგრებელი მოწყობილობები (ვერტიკალიზატორები, გრავისტატის აპარატი, დინამიური პარაპოდიუმი). ზოგიერთ სისტემაში საავტომობილო ფუნქციის მძიმე და მუდმივი დარღვევისას (ფელპსი, ტარდიე და სხვ.), საავტომობილო ფუნქციის აღდგენის გასაადვილებლად გამოიყენება ქირურგიული მეთოდი (მაგალითად, ოსტეოტომია, ართროტომია, სიმპატექტომია, მყესების ამოკვეთა და გადაადგილება. , კუნთების გადანერგვა და ა.შ.

ძრავის რეჟიმები

ადამიანის მოძრაობის რეჟიმს განსაზღვრავს სხეულის პოზიცია, რომელშიც პაციენტი რჩება მთელი დღის განმავლობაში, იმ პირობით, რომ გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემები სტაბილურია, ასევე მოძრაობის ორგანიზებული ფორმები, საყოფაცხოვრებო და პროფესიული საავტომობილო საქმიანობა. საავტომობილო რეჟიმი განსაზღვრავს პაციენტის საწყის მდგომარეობას კინეზოთერაპიის დროს (ცხრილი 14-4).

ცხრილი 14-4. საავტომობილო რეჟიმების ზოგადი მახასიათებლები

რეაბილიტაციის ეტაპები: დ - საავადმყოფო; ს - სანატორიუმი; ა - ამბულატორია.

საავადმყოფოში მყოფ პაციენტებს ენიშნებათ მკაცრი საწოლი, საწოლი, გაფართოებული საწოლი, პალატა და უფასო რეჟიმები. პაციენტების უსაფრთხო მოტორული აქტივობის უზრუნველსაყოფად აერობული ლიმიტების ფარგლებში, გულისცემის რყევები ნებისმიერი მოძრაობის დროს უნდა შემოიფარგლოს თეორიული მაქსიმალური გულისცემის რეზერვის 60%-ით (Karvonen M_L. et al., 1987): HRmax. დღე \u003d (HRmax - HRrest) x 60% + HRrest, სადაც HRmax. = 145 წუთში, რაც შეესაბამება ჟანგბადის მოხმარების 75%-იან დონეს (Andersen K. L. et al., 1971) 50-59 წლის ასაკში, განურჩევლად სქესისა. რეაბილიტაციის სანატორიუმის ეტაპზე პაციენტებს უჩვენებენ უფასო, ზომიერ და ეკონომიურ ვარჯიშს. საშუალო დღიური გულისცემა არის თეორიული მაქსიმალური გულისცემის რეზერვის 60-80%. ამბულატორიულ ეტაპზე რეკომენდირებულია უფასო, ზომიერი, ზომიერი ვარჯიში და ვარჯიშის რეჟიმი. საშუალო დღიური გულისცემა არის თეორიული მაქსიმალური გულისცემის რეზერვის 60-100%. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადებისთვის, წარმოდგენილია ცხრილში. 14-5.

ცხრილი 14-5. კინეზოთერაპიის დიფერენცირებული გამოყენება (სავარჯიშო თერაპია) ნერვული სისტემის დაავადებებსა და დაზიანებებში (დუვან ს., ცვლილებებით)

სავარაუდო ფუნქცია	პერიფერიული საავტომობილო ნეირონი	ცენტრალური საავტომობილო ნეირონი	მგრძნობიარე ნეირონი	ექსტრაპირამიდული დარღვევები
მოძრაობის დარღვევები	ტონის დაქვეითება ატონიამდე, რეფლექსების დაქვეითება ან არეფლექსია, ნერვული გადაგვარების რეაქცია	კუნთოვანი ჰიპერტენზია, ჰიპერრეფლექსია, გამოხატული პათოლოგიური თანმხლები მოძრაობები, პათოლოგიური ექსტენსორული ტიპის ფეხის რეფლექსები ან კუნთების ჰიპო- ან ნორმატონია ნებაყოფლობითი მოძრაობების შეზღუდვით ან არარსებობით, ჰიპესთეზია ნერვული ღეროების დეგენერაციული რეაქციის არარსებობისას.	არა	კუნთების სიმტკიცე, სიმტკიცე, სიმტკიცე გარკვეულ პოზიციებზე, ზოგადი ფიზიკური უმოქმედობა, მატონიზირებელი სპაზმი, ტონის დაქვეითება, კოორდინაციის დარღვევა, ჰიპერკინეზი
უნებლიე მოძრაობები	არა	კლონური სპაზმი, ათეტოზი, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, განზრახ კანკალი, ადიადოქოკინეზი	არა	პოზიციური ტრემორი, ზოგიერთი ავტომატური მოძრაობის დაკარგვა, უნებლიე მოძრაობები
დისფუნქციის ლოკალიზაცია	დაზიანებული ნერვის, ფესვის, წნულის და ა.შ. ინერვირებული ერთი ან მეტი კუნთი; ყველა კუნთი დაზიანების დონის ქვემოთ, სიმეტრიულად	ჰემი-, დი- ან პარაპლეგია (პარეზი)	დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით	ჩონჩხის კუნთები
სიარული	პარალიზური (პარალიტიური)	სპასტიური, სპასტიურ-პარეზული, ატაქსიური სიარული	ატაქსიური სიარული	სპასტიური, სპასტიურ-პარეზული, ჰიპერკინეტიკური
სენსორული ცვლილებები	არა	არა	ტოტალური ანესთეზია, სენსორული დისოციაცია, ჯვარედინი ანესთეზია, ტკივილი, პარესთეზია, ჰიპერესთეზია	ტკივილი ადგილობრივი სპაზმებიდან
ტროფიკული ცვლილებები	დისტროფიული ცვლილებები კანსა და ფრჩხილებში, კუნთების ატროფია, ოსტეოპოროზი	არა	Გამოხატული	ადგილობრივი თერმორეგულაციის ცვლილება
ავტონომიური დისფუნქცია	Გამოხატული	უმნიშვნელო	არა	Გამოხატული
კოგნიტური დაქვეითება	არა	ზოგადი აგნოზია, მეხსიერების დაქვეითება, ყურადღება, მეტყველება, კინეტიკური, სივრცითი, მარეგულირებელი (იდეომოტორული) აპრაქსია	აგნოზია ტაქტილური, ვიზუალური, სმენითი, კინესთეტიკური აპრაქსია	აპრაქსია კინეტიკური, სივრცითი, მარეგულირებელი (ლიმბურ-კინეტიკური)
კინეზიტ-პეუტიური მკურნალობის პრინციპები	ქსოვილის ტროფიზმის შენარჩუნება და აღდგენა. სუნთქვის ნიმუშის აღდგენა. დეფორმაციის პრევენცია. DE-ს ფუნქციური აქტივობის აღდგენა. სტატიკური და დინამიური სტერეოტიპის თანმიმდევრული, ეტაპობრივი ფორმირება. გაზრდილი გამძლეობა (სტრესისადმი ტოლერანტობა)	სუნთქვის ნიმუშის აღდგენა. ფუნქციების ავტონომიური რეგულირების აღდგენა. გაზრდილი გამძლეობა (სტრესისადმი ტოლერანტობა). DE-ს ფუნქციური აქტივობის აღდგენა. სტატიკური და დინამიური სტერეოტიპის თანმიმდევრული, ეტაპობრივი ფორმირება (პარეზული კიდურების მანკიერი პოზიციების პრევენცია, პათოლოგიური რეფლექსების განვითარების დათრგუნვა, კუნთების ტონის დაქვეითება, სიარულის აღდგენა და წვრილი მოტორული უნარები)	ქსოვილის ტროფიზმის შენარჩუნება და აღდგენა. ადეკვატური თვითკონტროლის ფორმირება სტატიკური და დინამიური სტერეოტიპების შესანარჩუნებლად (მოძრაობების კოორდინაციის აღდგენა, განსაკუთრებით ვიზუალური კონტროლის ქვეშ). სიარულის ფუნქციის აღდგენა	ფუნქციების ავტონომიური რეგულირების აღდგენა. გაზრდილი გამძლეობა (სტრესისადმი ტოლერანტობა). DE-ს ფუნქციური აქტივობის აღდგენა. სტატიკური სტერეოტიპის აღდგენა. სიარულის ფუნქციის აღდგენა
სავარჯიშო თერაპიის მეთოდები	პასიური: მასაჟი (თერაპიული და მექანიკური), პოზიციური მკურნალობა, მექანოთერაპია, მანუალური მანიპულაციები. აქტიური: LH (რესპირატორული, კარდიო ვარჯიში, რეფლექსური, ანალიტიკური, ჰიდროკინეზის თერაპია), ოკუპაციური თერაპია, ტერატერაპია და ა.შ.	პასიური: მასაჟი (რეფლექსი), პოზიციური მკურნალობა, მექანოთერაპია, მანუალური მანიპულაციები (კუნთოვან-ფასიალური). აქტიური: LH (რესპირატორული, კარდიო ვარჯიში, რეფლექსური, ანალიტიკური, ჰიდროკინეზის თერაპია, ფსიქო-კუნთოვანი), ოკუპაციური თერაპია, ტერატერაპია და ა.შ.	პასიური: მასაჟი (თერაპიული და მექანიკური), პოზიციური მკურნალობა, მექანოთერაპია, მანუალური მანიპულაციები. აქტიური: LH (რესპირატორული, კარდიო ვარჯიში, რეფლექსური, ანალიტიკური, ჰიდროკინეზიური თერაპია), ოკუპაციური თერაპია, ტერატერაპია და ა.შ.	პასიური: მასაჟი (თერაპიული და მექანიკური), პოზიციური მკურნალობა, მექანოთერაპია, მანუალური მანიპულაციები. აქტიური: LH (რესპირატორული, კარდიო ვარჯიში, რეფლექსური, ანალიტიკური, ჰიდროკინეზიური თერაპია), ოკუპაციური თერაპია, ტერატერაპია და ა.შ.
არანარკოტიკული მკურნალობის სხვა მეთოდები	მედდა, ფიზიოთერაპია, ორთოტიკა, რეფლექსოლოგია, ფსიქოთერაპია	მედდა, ფიზიოთერაპია, ორთოტიკა, რეფლექსოლოგია, მეტყველების თერაპიის კორექცია, ნეირო-ფსიქოლოგიური კორექცია, ფსიქოთერაპია	ფიზიოთერაპია, რეფლექსოლოგია, ფსიქოთერაპია	მოვლა, ფიზიოთერაპია, ორთოტიკა, რეფლექსოლოგია, ლოგოპედის კორექცია, ნეირო-ფსიქოლოგიური კორექცია, ფსიქოთერაპია

ბოლო დროს რამდენად ხშირად შეიძლება გაიგოს, რომ ვინმეს დაუსვეს "ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის" დიაგნოზი. რა არის ეს დაავადება? მიზეზი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობის ნეიროენდოკრინული რეგულირების დარღვევაა. სამწუხაროდ, დაავადების სიმპტომები მრავალფეროვანია. პალპიტაცია, არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება, ფერმკრთალი, ოფლიანობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევაა. გულისრევა, მადის ნაკლებობა, ყლაპვის გაძნელება - საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუმართაობა. ქოშინი, შებოჭილობა გულმკერდის არეში - სუნთქვის დარღვევა. ყველა ეს დარღვევა არის სისხლძარღვთა და ავტონომიურ სისტემებს შორის ურთიერთქმედების დარღვევა. მაგრამ ყველაზე ხშირად დისტონია ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის დარღვევით. და ამას უწყობს ხელს ნეიროფსიქიური დაღლილობა, მწვავე და ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, ძილის ნაკლებობა და ზედმეტი მუშაობა.

სისტემური ვეგეტატიურ-სისხლძარღვოვანი დისტონიები მიმდინარეობს ჰიპერ- და ჰიპოტენზიური ტიპის მიხედვით. პირველ ტიპს ახასიათებს არტერიული წნევის მცირე და იშვიათი მატება 140/90 მმ Hg-ის ფარგლებში. არტ., დაღლილობა, ოფლიანობა, გახშირებული გულისცემა და ა.შ.

მეორე ტიპი არის ჰიპოტენზიური. არტერიული წნევა ხასიათდება წნევით 100/60 მმ Hg. არტ. და ამ შემთხვევაში აღინიშნება თავბრუსხვევა, სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა, დაღლილობისკენ მიდრეკილება.

ვინაიდან ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია შეიძლება შეინიშნოს მოზარდობაში და ახალგაზრდობაში, ამ დაავადების პროფილაქტიკა ადრეულ ეტაპზე უნდა დაიწყოს. ეს ეხება სამუშაოსა და დასვენების რაციონალური რეჟიმის ორგანიზებას.

დაგისვეს "ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის" დიაგნოზი? ეს არ არის საბედისწერო. ექიმის ყველა დანიშნულების, რეჟიმის დაცვა, ტრავმული ფაქტორების თავიდან აცილება სასარგებლო გავლენას ახდენს მკურნალობის პროცესზე. ამ დაავადების წამლის მკურნალობის პარალელურად არის არანარკოტიკული მკურნალობა: გამკვრივების პროცედურები, ფიზიოთერაპია, ბალნეოთერაპია, გარკვეული სპორტი, ასევე ფიზიკური აღზრდა.

ძალიან კარგი ეფექტი მიიღწევა აუზში ვარჯიშით. მაგრამ დოზირებულ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს არანაკლებ ეფექტი აქვს, რადგან ის ზრდის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოებისა და სისტემების აქტივობას, რომლებიც მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში. თერაპიული ფიზიკური ვარჯიში შესანიშნავად ზრდის შრომისუნარიანობას, აბალანსებს აგზნების და დათრგუნვის პროცესებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

ზოგადი განვითარების სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიისთვის

სავარჯიშო 1. საწყისი პოზიცია - ზურგზე წოლა. ხელები გვერდებზე, ჩოგბურთის ბურთი მარჯვენა ხელში. გადაიტანეთ ბურთი მარცხენა ხელზე. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. შეხედე ბურთს. გაიმეორეთ 10-12 ჯერ.

სავარჯიშო 2. საწყისი პოზიცია - ზურგზე წოლა. ხელები გვერდზე. შეასრულეთ ჯვარედინი მოძრაობები სწორი ხელებით თქვენს წინ. გაიმეორეთ 15-20 წმ. დაიცავით ხელის მოძრაობები. თვითნებური.

სავარჯიშო 3. საწყისი პოზიცია - დაწოლა. ხელები წინ. გადაუხვიეთ მარჯვენა ფეხით მარცხენა ხელზე. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. იგივე გააკეთე მარცხენა ფეხით. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ. შეხედეთ ფეხის თითს. მოძრაობა სწრაფია.

სავარჯიშო 4. საწყისი პოზიცია - ზურგზე წოლა. კალათბურთი ხელში. ფეხის რხევა - მიიღეთ ბურთი. გაიმეორეთ თითოეული ფეხით 6-ჯერ.

სავარჯიშო 5. საწყისი პოზიცია - ზურგზე წოლა. აწეულ მარჯვენა ხელში არის ჩოგბურთის ბურთი. გააკეთეთ წრეები საათის ისრის მიმართულებით, შემდეგ საათის ისრის საწინააღმდეგოდ. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ მარცხენა ხელით. შეხედე ბურთს. ირბინეთ 10-15 წამი.

სავარჯიშო 6. საწყისი პოზიცია - იატაკზე ჯდომა. ხელები ზურგზე. სწორი ფეხები იატაკზე ოდნავ მაღლა დგას. გააკეთეთ ჯვარედინი მოძრაობები თქვენი ფეხებით, პირდაპირ ზევით, შემდეგ შეცვალეთ ფეხები. სუნთქვა არ შეიკავო. შეხედეთ ფეხის თითს. ირბინეთ 10-15 წამი.

სავარჯიშო 7. საწყისი პოზიცია - იატაკზე ჯდომა. ხელები ზურგზე. მაჰი სწორი ფეხებით მონაცვლეობით. ამპლიტუდა მაღალია. ირბინეთ 10-15 წამი.

სავარჯიშო 8. საწყისი პოზიცია - იატაკზე ჯდომა. აწიეთ ფეხები გვერდებზე. მონაცვლეობით გაიმეორეთ 6-8 ჯერ თითოეული ფეხით.

სავარჯიშო 9. საწყისი პოზიცია - იატაკზე ჯდომა. ხელები ზურგზე. აიღეთ მარჯვენა ფეხი მარჯვნივ, სანამ არ გაჩერდება. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. იგივე გააკეთე მარცხენა ფეხით. გააკეთეთ მოძრაობები ნელა. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.

სავარჯიშო 10. საწყისი პოზიცია - იატაკზე ჯდომა. ხელები ზურგზე. ოდნავ აწიეთ მარჯვენა ფეხი და დახაზეთ წრე ჰაერში საათის ისრის მიმართულებით, შემდეგ წინააღმდეგ. საწყისი პოზიცია. იგივე გაიმეორეთ მარცხენა ფეხით. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ თითოეული ფეხით.

სავარჯიშო 11. საწყისი პოზიცია - იატაკზე ჯდომა. აქცენტი ხელით - აწიეთ ორივე ფეხი იატაკზე მაღლა და გააკეთეთ წრიული მოძრაობები ერთი მიმართულებით, შემდეგ მეორე მიმართულებით. ირბინეთ 10-15 წამი.

სავარჯიშო 12. საწყისი პოზიცია – დგომა. ტანვარჯიშის ჯოხის ხელში. აწიეთ ჯოხი თავზე მაღლა - დაიხარეთ ზურგის ქვედა ნაწილში - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.

სავარჯიშო 13. საწყისი პოზიცია – დგომა. ხელები ჩამოშვებული, ტანვარჯიშის ჯოხის ხელში. დაჯექით, ასწიეთ ჯოხი თავზე ზემოთ - ჩაისუნთქეთ. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას - ამოისუნთქეთ. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.

სავარჯიშო 14. საწყისი პოზიცია – დგომა. ჰანტელები დაშვებულ ხელებში. ხელები გვერდებზე - ჩასუნთქვა, ქვედა - ამოსუნთქვა. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.

სავარჯიშო 15. საწყისი პოზიცია - იგივე. აწიეთ ხელები მხრების დონეზე, გვერდებზე. გააკეთეთ წრიული მოძრაობები ხელებით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 16. საწყისი პოზიცია – დგომა. ჰანტელები დაშვებულ ხელებში. აწიეთ ხელები მონაცვლეობით. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.

სპეციალური ვარჯიშები (შესრულებული წყვილებში)

სავარჯიშო 1. ბურთის გადაცემა მკერდიდან პარტნიორზე, რომელიც დგას 5-7 მ მანძილზე, გაიმეორეთ 12-15-ჯერ.

სავარჯიშო 2. ბურთის გადაცემა პარტნიორისთვის თავის უკან უკნიდან. გაიმეორეთ 10-12 ჯერ.

სავარჯიშო 3. ბურთის გადაცემა პარტნიორისთვის ერთი ხელით მხრიდან. გაიმეორეთ თითოეული ხელით 7-8 ჯერ.

სავარჯიშო 4. ერთი ხელით ბურთი მაღლა ასწიეთ, მეორე ხელით დაიჭირეთ. გაიმეორეთ 7-8 ჯერ.

სავარჯიშო 5. დაარტყით ბურთს იატაკზე ძალით. ნება მიეცით აბრუნოს და შეეცადოს ერთი ხელით დაიჭიროს, შემდეგ მეორე. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.

სავარჯიშო 6. ჩოგბურთის ბურთის კედელში სროლა 5-8 მ-დან.გაიმეორეთ 10-15-ჯერ.

სავარჯიშო 7. ბურთის ჩაგდება კალათბურთის რგოლში ერთი ხელით 3-5 მ მანძილზე, შემდეგ ორით. გაიმეორეთ 10-12 ჯერ.

სავარჯიშო 8. ჩოგბურთის ბურთის მიზანში სროლა. გაიმეორეთ 10-12 ჯერ.

სავარჯიშო 9. საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა. თავი ჩამოწიეთ (ნაყოფის პოზიციის მიღებით) და მშვიდად, ღრმად ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო თერაპია პარეზისა და დამბლისთვის

დამბლა და პარეზი არის ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგი, რომელიც ხდება ხერხემლის დაზიანებით. ხერხემლის დაზიანებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ხერხემლის სხეულების კომპრესიული მოტეხილობებია. ამ შემთხვევაში ხერხემლის სხეულების უკანა ზედაპირი იკვრება წინა ზურგის ტვინში, რაც იწვევს მის შეკუმშვას მედულას განადგურების გარეშე ან განადგურებით, სრულ ანატომიურ რღვევამდე ძვლის ფრაგმენტების შეყვანის შედეგად. ტვინის ნივთიერება. ზურგის ტვინის დაზიანების არეალიდან გამომდინარე, ზიანდება ან ზედა კიდურები, ან ორივე ზედა და ქვედა ერთდროულად, სასუნთქი კუნთების დამბლა და მთელი სხეულის ანესთეზიით. შეკუმშვის დროული აღმოფხვრით, ანატომიური შესვენებისგან განსხვავებით, ეს ფენომენი შექცევადია.

ჩვენ არ დაგვისახავს დავალება, მოვყვეთ დამბლისა და პარეზის მკურნალობის ყველა ეტაპის შესახებ, რადგან წიგნი არ არის სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. ასეთი პაციენტების მკურნალობისა და ჯანმრთელობის აღდგენის ერთ-ერთი ეტაპია თერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც საკმაოდ ეფექტურია ატროფიის პროფილაქტიკაში, კუნთოვანი აპარატის გაძლიერებასა და განვითარებაში. ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის თერაპიული ვარჯიშებისადმი მიდგომა უნდა იყოს დიფერენცირებული და ფოკუსირებული უშუალოდ პაციენტის კომპენსაციის ხარისხზე, დამბლის ტიპზე და დაზიანების დროზე. შემთხვევის სიმძიმიდან გამომდინარე, ეს ხდება ტრავმიდან 3-5-12-ე დღეს. ტანვარჯიშის პირველი გაკვეთილები პაციენტში წელის ან გულმკერდის ხერხემლის მოტეხილობით შედგება თავის, ხელების და ფეხების მსუბუქი მოძრაობებით და სწორი სუნთქვის სწავლებით. ყველა მოძრაობა უნდა განხორციელდეს მკვეთრი კუნთების დაძაბულობის გარეშე.

პარალიზებულ კიდურებში ვარჯიშის შესრულებისას უნდა იქნას გამოყენებული რელიეფური პოზიციები, ასევე სხვადასხვა მოწყობილობები.

გვინდა აღვნიშნოთ, რომ ავადმყოფობის ადრეულ პერიოდში გაკვეთილები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ინსტრუქტორთან, რადგან ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ მუდმივი დახმარება ჯანდაცვის მუშაკისგან. შემდეგ ქრონიკულ და ნარჩენ სტადიაზე პაციენტმა უნდა იმუშაოს დამოუკიდებლად. ტანვარჯიშის მობილიზება ხელს უწყობს ყველა ზოგადი ფიზიოლოგიური პროცესის გაუმჯობესებას, შესაბამისად, ჩვენ ვერ ვხედავთ რაიმე უკუჩვენებას მის განხორციელებაზე. ეს ტანვარჯიში აუცილებელია პაციენტისთვის რეაბილიტაციის ყველა ეტაპზე.

სავარჯიშოების კომპლექტი სპასტიური პარეზისა და დამბლის მქონე პაციენტებისთვის (ზურგის ტვინის ტრავმული დაავადების ადრეული პერიოდის მწვავე ეტაპი)

ყველა ვარჯიში კეთდება ზურგზე დაწოლილი.

სავარჯიშო 1. ჰაერის ძლიერი ჩასუნთქვა გულმკერდის გაფართოებით. გრძელი ღრმა სუნთქვა. ამოსუნთქვისას კუჭი ამოიღეთ, ჩასუნთქვისას - ამობურცეთ.

სავარჯიშო 2. ღრმად ჩაისუნთქეთ, მხრის პირები შეაერთეთ, მხრის პირები მოადუნეთ - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 3. ხელები სხეულის გასწვრივ. გაასრიალეთ ხელები სხეულის გასწვრივ ზემოთ - ჩაისუნთქეთ, ქვემოთ - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 4. ჩაისუნთქეთ - მოხარეთ ხელები იდაყვის სახსრებში, ამოისუნთქეთ - მოხარეთ.

სავარჯიშო 5. გაშალეთ ფეხები - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 6. აწიეთ სწორი მარჯვენა ფეხი - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ, იგივე გაიმეორეთ მარცხენა ფეხით.

სავარჯიშო 7. მოხარეთ მარჯვენა ფეხი მუხლზე და მიიწიეთ მკერდისკენ - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ. იგივე გაიმეორეთ მარცხენა ფეხით.

სავარჯიშო 8. გაშალეთ ხელები გვერდებზე - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 9. აწიეთ ხელები მაღლა, წაიღეთ თავის უკან - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 10. მოხარეთ მარჯვენა ხელი იდაყვში, მიწიეთ მხარზე, მარცხენა სწორი მკლავი - ჩაისუნთქეთ, მარცხენა ხელი მოხარეთ, მხარზე მიიტანეთ, მარჯვენა ხელი გაასწორეთ - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 11. აწიეთ მარჯვენა ფეხი და ფეხით შემოხაზეთ წრე ჰაერში - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას, გაიმეორეთ ყველაფერი მარცხენა ფეხით.

სავარჯიშო 12. ვითვლით თითებს. გამოიყენეთ ცერა თითი, რომ შეეხოთ თითებს და დაითვალოთ. შეასრულეთ სავარჯიშო ჯერ მარჯვენა, შემდეგ მარცხენა ხელით.

სავარჯიშო 13. თითით აწევა თითქოს ფორტეპიანოზე უკრავს ან საბეჭდ მანქანაზე მუშაობს.

სავარჯიშო 14. დაისვენეთ წინამხრებზე და აწიეთ მენჯი - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშოების კომპლექტი ფლაკონური პარეზისა და დამბლის მქონე პაციენტებისთვის (ადრეული პერიოდის მწვავე ეტაპი)

სავარჯიშო 1. აწიეთ ხელები ზევით - ჩაისუნთქეთ, დაწიეთ - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 2. აიღეთ ჰანტელები. მოხარეთ და გაშალეთ ხელები ჰანტელების დაჭერისას. ვარჯიში კეთდება ძალისხმევით.

სავარჯიშო 3. აწიეთ ჰანტელები, გაშლილ ხელებზე - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის პოზიციას - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 4. დაეყრდენით მხრის სახსრებს და აწიეთ მენჯი - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 5. აწიეთ და ჩამოწიეთ ფეხები ბლოკისა და წევის დახმარებით. ასწიეთ ფეხები - ჩაისუნთქეთ. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 6. ფეხების მოხრა მუხლის და თეძოს სახსრებში ბლოკისა და წევის დახმარებით.

სავარჯიშო 7. სხეულის მარჯვენა მხარეს გადაბრუნება მარცხენა ფეხზე ფეხის გადაგდებით. შემდეგ მოაბრუნეთ სხეული მარცხნივ, მარცხენა ფეხი მარჯვნივ გადააგდეთ.

სავარჯიშო 8. წინამხრებზე დაყრდნობა. მოხრილი გულმკერდის არეში („ხიდი“).

სავარჯიშო 9. ხელის მოძრაობები. მიბაძეთ ცურვის მკერდის სტილის მოძრაობებს.

სავარჯიშო 10. ხელის მოძრაობა - კრივის იმიტაცია.

სავარჯიშო 11. ფეხის მოძრაობები - ზურგზე ცურვის იმიტაცია.

სავარჯიშო 12. აწიეთ ფეხი და ჰაერში დახაზეთ წრე თითით. შეცვალეთ ფეხების პოზიცია.

სავარჯიშო 13. ერთი ხელი დაიდეთ მკერდზე, მეორე კი მუცელზე. ჩასუნთქვა - კუჭის გაბერვა, ამოსუნთქვა - უკან დახევა.

სავარჯიშო 14. ექსპანდერის ხელში. გაჭიმეთ მკერდის წინ. დაჭიმეთ - ჩაისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 15. გაშალეთ და ხელების იდაყვები თავის უკან მიიტანეთ. შეაერთეთ იდაყვები - ჩაისუნთქეთ, გაშალეთ - ამოისუნთქეთ.

სავარჯიშო 16. დაჭიმეთ ექსპანდერი წინ გაშლილი ხელებით.

სავარჯიშო 17. დაჭიმეთ ექსპანდერი თავზე.

ვარჯიშები ტარდება ნელი ტემპით. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, არ უნდა გააუქმოთ გაკვეთილები, საჭიროა მხოლოდ დოზის შემცირება. პასიური ვარჯიშების შესასრულებლად გამოიყენება ბლოკები, ჰამაკები, მარყუჟები, ძალის ვარჯიშებისთვის - ჰანტელები, ექსპანდერები. კლასების ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 15-20 წუთს, დასუსტებულ პაციენტებში 10-12 წუთს. გაიმეორეთ სავარჯიშოები 3-4-ჯერ 5-7-ჯერ.

სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ

ინსულტი არის კორონარული მიმოქცევის მწვავე დარღვევა. ეს დაავადება სიკვდილიანობის მესამე მიზეზია. სამწუხაროდ, ინსულტი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ძალიან მძიმე და უკიდურესად საშიში სისხლძარღვოვანი დაზიანება. ეს გამოწვეულია ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევით. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, მოხუცები იტანჯებიან ამ დაავადებით, თუმცა ბოლო დროს ამ დაავადებამ ახალგაზრდებსაც გაუსწრო. არტერიული წნევის ნახტომი, ჭარბი წონა, ათეროსკლეროზი, ზედმეტი მუშაობა, ალკოჰოლი და მოწევა - ყველა ამ ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმი.

პირობითად, ინსულტი იყოფა ცერებრალური ინფარქტით და ცერებრალური სისხლდენით. ასე რომ, ახალგაზრდებს ყველაზე ხშირად აქვთ ცერებრალური ინფარქტი, ანუ ჰემორაგიული ინსულტი. მოხუცებს ე.წ იშემიური ინსულტი უსწრებს, რაც ნერვული უჯრედების ჟანგბადის მიწოდების დარღვევით არის გამოწვეული. ეს დაავადება ხასიათდება ბევრად უფრო მძიმე მიმდინარეობით და უფრო სერიოზული გართულებებით.

ჰემორაგიული ინსულტი ჰიპერტენზიის გართულებაა. ეს ჩვეულებრივ ხდება სამუშაო დღის დატვირთული დღის შემდეგ. გულისრევა, ღებინება და ძლიერი თავის ტკივილი ჰემორაგიული ინსულტის პირველი ნიშნებია. სიმპტომები ჩნდება მოულოდნელად და სწრაფად იზრდება. იცვლება მეტყველება, მგრძნობელობა და მოძრაობების კოორდინაცია, პულსი იშვიათი და ინტენსიურია, შესაძლებელია ცხელება. ადამიანი წითლდება, ოფლი გამოდის და თავში ერთგვარი დარტყმაა. გონების დაკარგვა უკვე ინსულტია. გახეთქილი ჭურჭლიდან სისხლი შედის ტვინის ქსოვილში, რომელიც სავსეა ფატალური შედეგით.

ჰემორაგიული ინსულტის გარეგანი ნიშნები: კისრის არეში სისხლძარღვების პულსაციის მომატება, ხმიანი და ხმამაღალი სუნთქვა. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ღებინება. თვალის კაკლები ზოგჯერ იწყებს გადახრას დაზარალებულ მხარეს. ზედა და ქვედა კიდურების შესაძლო დამბლა დაზიანებული უბნის მოპირდაპირე მხარეს.

იშემიური ინსულტი ასე სწრაფად არ ვითარდება. დაავადებები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს ამ პერიოდში პაციენტში, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. დარტყმა ყველაზე ხშირად ხდება ღამით ან დილით. ხოლო თუ იშემია არ არის გამოწვეული თრომბით ან ათეროსკლეროზული ნადებით (ემბოლიით), რაც შეიძლება სისხლის ნაკადის მოტანას, მაშინ დაავადების დაწყება საკმაოდ მშვიდია. პაციენტმა შეიძლება არ დაკარგოს ცნობიერება და ჯანმრთელობის გაუარესების განცდით, მიმართოს ექიმს. „დარტყმის“ ნიშნები: სახე ფერმკრთალი, პულსი რბილი და ზომიერად სწრაფი. თუმცა, მალე შეიძლება მოხდეს კიდურების დამბლა ორივე მხარეს, რაც დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების არეალზე.

მიუხედავად ასეთი სიმშვიდისა, შედეგები საკმაოდ მძიმეა. ტვინის ის ნაწილი, რომელსაც არ აქვს სისხლი, კვდება და ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს. და ეს, იმისდა მიხედვით, თუ ტვინის რომელი ნაწილი დაზარალდება, იწვევს მეტყველებისა და მეხსიერების დაქვეითებას, მოძრაობების კოორდინაციას და დამბლას, ამოცნობას და სისულელესაც კი. პაციენტი ან ცალკე სიტყვებითა და ფრაზებით ლაპარაკობს, ან სრულიად დუმდება.

გამოცდილ ექიმს გარკვეული სიმპტომების საფუძველზე შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ტვინის რომელ ნაწილს აზიანებს ინსულტი, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების მიმდინარეობისა და შესაძლო პროგნოზის წინასწარ განსაზღვრას. იგი მოიცავს სამ ვარიანტს: ხელსაყრელი, საშუალო და არახელსაყრელი. დაკარგული ფუნქციები და შესაძლებლობები აღდგება - ეს პირველი შემთხვევაა. დაავადების მიმდინარეობას ართულებს შეერთებული ქრონიკული დაავადებები, რაც აუარესებს და ახანგრძლივებს დაავადების მიმდინარეობას - ეს მეორე ვარიანტია. მესამე ვარიანტი, როგორც წესი, არ არის კარგი. ტვინის დიდი ფართობი ზიანდება ან პაციენტი განიცდის განმეორებით ინსულტს. განმეორებითი დარტყმის ალბათობა ძალიან მაღალია და 70%-ს აღწევს. პირველი გაფიცვის შემდეგ ყველაზე კრიტიკული დღეებია მე-3, მე-7 და მე-10.

სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სპეციალიზებულ ნევროლოგიურ განყოფილებაში ინსულტის შეუცვლელი პირობაა, ვინაიდან ჰემორაგიული ინსულტის დროს აუცილებელია არტერიული წნევის დაქვეითება და ცერებრალური შეშუპების შემცირება, ხოლო იშემიური ინსულტის დროს აუცილებელია სისხლის შედედების კონტროლი.

სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდება, პაციენტის ზოგად მოვლასთან დაკავშირებული ყურადღება, თერაპიული და რეგენერაციული ტანვარჯიშის გაკვეთილები - ეს არის პაციენტის სიცოცხლის დაბრუნების შესაძლებლობები. ინსულტის გამარჯვებაში ბოლო როლს არ ასრულებს პაციენტის ცნობიერება მისი ამჟამინდელი მდგომარეობის შესახებ. ნეგატიური ემოციები კარგს არაფერს მოგიტანთ და შეიძლება მეორე დარტყმამდე მიგიყვანოთ, ამიტომ ყურადღება გაამახვილეთ ჯანმრთელობის აღდგენაზე. თქვენი მიზანია კიდურების მობილობის აღდგენა. ყველაფერი ერთად დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის აღდგენაში.

ეს არის რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ეფექტური მეთოდი, რადგან ის გავლენას ახდენს სხეულის სხვადასხვა სისტემებზე: გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორულ, კუნთოვან, ნერვულ სისტემაზე. ასევე ეფექტური მეთოდია აღდგენის პერიოდში.

ინსულტის სამკურნალო ვარჯიშები, ფაქტობრივად, არის ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც გავლენას ახდენენ საავტომობილო და სენსორულ ფუნქციებზე. რეაბილიტაციაში ბოლო ადგილი არ არის სუნთქვის ვარჯიშებს. მისი ამოცანებია ფილტვის ვენტილაციის გაუმჯობესება და გარე სუნთქვის მომზადება.

სუნთქვის ვარჯიშები ტარდება 3-6 წუთის განმავლობაში 8-12-ჯერ დღეში. ისუნთქეთ ღრმად და თანაბრად. ნახველის არსებობის შემთხვევაში ის უნდა ამოისუნთქოთ. სუნთქვის ვარჯიშები გამოიყენება გაფართოებული ინჰალაციისა და ამოსუნთქვით (დიაფრაგმული სუნთქვა).

სავარჯიშოების საავტომობილო კომპლექსი მოიცავს სავარჯიშოებს მკლავებისა და ფეხების მცირე და საშუალო კუნთების ჯგუფებისთვის, ასევე მოძრაობებს მხრის სარტყელში. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დარღვევების და არტერიული წნევის არასტაბილური, ასევე გულის უკმარისობით თანმხლები არითმიების შემთხვევაში აქტიური სუნთქვის ვარჯიშები არ არის რეკომენდებული.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე და პაციენტის არასაკმარისი აქტივობით გამოიყენება პასიური სუნთქვის ვარჯიშები, რომლებსაც ახორციელებს ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ინსტრუქტორი.

ინსტრუქტორი დგას პაციენტის გვერდზე. მისი ხელები განლაგებულია პაციენტის მკერდზე, პაციენტის ამოსუნთქვისას ის იწყებს მკერდის შეკუმშვას ვიბრაციული მოძრაობით და ერგება პაციენტის სუნთქვას, რითაც ააქტიურებს ამოსუნთქვას. მკერდზე ზემოქმედების ხარისხი ყოველი ამოსუნთქვისას იზრდება. ყოველ 2-3 სასუნთქ მოძრაობაში იცვლება ჯანდაცვის მუშაკის ხელების პოზიცია პაციენტის სხეულზე. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ სასუნთქი აპარატის გაღიზიანება. ხელები მონაცვლეობით განლაგებულია გულმკერდისა და მუცლის სხვადასხვა ნაწილზე. იძულებითი სუნთქვის ვარჯიშების რაოდენობაა 6-7, შემდეგ პაციენტი ასრულებს 4-5 ნორმალურ ციკლს. შემდეგ სუნთქვის ვარჯიში კვლავ მეორდება. რესპირატორული ტანვარჯიშისგან მეტი ეფექტის მისაღწევად, მიზანშეწონილია მისი ჩატარება დღეში 5-6-ჯერ. ხანგრძლივობა 10-15 წუთი.

შემდგომ პერიოდში პაციენტი აქტიურ მონაწილეობას იღებს სუნთქვის ვარჯიშებში ზედა და ქვედა კიდურების ნახევრად პასიური და აქტიური მოძრაობების კომბინაციით. სუნთქვის ვარჯიშების სწორად შესასრულებლად, ის უნდა იყოს კონტროლირებადი. ხელები ერთი უნდა დაიდოთ მკერდზე, მეორე მუცელზე. მშვიდად და მშვიდად ვსუნთქავთ.

რესპირატორული ტანვარჯიშის კომპლექსი ინსულტის გადარჩენილთათვის

სავარჯიშო 1. ამისთვის ჩაისუნთქეთ, რომ იგრძნოთ როგორ ამოდის კუჭი. მკერდზე ხელი უნდა დარჩეს უმოძრაოდ. ეს მიუთითებს, რომ არ არის გულმკერდის სუნთქვა. ამოისუნთქეთ უფრო სრულად, ისე, რომ მუცელი ჩანდეს შიგნით.

სავარჯიშო 2. ჩასუნთქვა - მკერდი აწეულია, მასთან ერთად მკლავი. კუჭი არ ამოდის. ეს მიუთითებს, რომ არ არის მუცლის სუნთქვა. ვარჯიში შესრულებულია მშვიდად და ნელა.

სავარჯიშო 3. ჩაისუნთქეთ მუცლის ღრუს სუნთქვით და შემდეგ განაგრძეთ სუნთქვა მკერდით. შეავსეთ გულმკერდი თითქოს წარუმატებლობაში. ამოსუნთქვა იწყება კუჭით, შემდეგ კი გულმკერდის ამოსუნთქვა. ამ ვარჯიშს ეწოდება "სრული სუნთქვა".

სავარჯიშო 4. ჩაისუნთქეთ ყველა სასუნთქი კუნთის მნიშვნელოვანი დაძაბულობით. შემდეგ აიღეთ 2 მშვიდი სუნთქვა და ამოსუნთქვა.

სავარჯიშო 5. გაიმეორეთ სავარჯიშო 4.

სუნთქვის ვარჯიშების ათვისებით, თქვენ დაეხმარებით საკუთარ თავს და თქვენს სხეულს ფილტვების ერთგვარი ვენტილაციის გაკეთებით. ეს ამცირებს პნევმონიის, ფილტვებისა და ბრონქების შეშუპების ალბათობას.

საავტომობილო დეფიციტის დროს - პარეზი - აუცილებელია ვარჯიშებით დაწყება, პირველ რიგში, მოძრაობის წინააღმდეგობის დასაძლევად. რეგულარული ვარჯიშის შედეგად დაზარალებული კიდურები უფრო მეტ მობილობას მიიღებენ. ამავდროულად, კიდურებს არა მხოლოდ აღადგენთ მობილურობას, არამედ გააძლიერებთ მათ. პაციენტისთვის დიდი ფსიქოლოგიური მნიშვნელობა აქვს იმის დანახვის უნარს, თუ როგორ მიიღწევა მარტივი, მაგრამ მიზანმიმართული და მიზანმიმართული მეთოდებით სასურველი ეფექტი მცირე ძალისხმევით.

სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები წინააღმდეგობის დასაძლევად

სავარჯიშო 1. ჯანსაღი ხელით - ცერა თითი და საჩვენებელი თითი - დააჭირე მეორე ხელი. ინსტრუქტორის ბრძანებით, ეტაპობრივი ძალისხმევა „სუსტი, ცოტა უფრო ძლიერი, მშვიდი, ძალიან ძლიერი, მაქსიმალური“.

სავარჯიშო 2. შემდეგ თანდათან ასწავლეთ პაციენტს პურის ნაჭერი, სავარცხელი და სხვა წვრილმანი საყოფაცხოვრებო ნივთები.

სავარჯიშო 3. ტელეფონის ციფერბლატის მოტრიალება, საპნის ქაფის ათქვეფა, ჭიქაში კოვზით მორევა პაციენტს უფრო აახლოებს ნაცნობ და მნიშვნელოვან უნარებს.

გარდა ასეთი ვარჯიშებისა, მიზანშეწონილია მოტორული ვარჯიშების შესრულება ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ და დახმარებით.

საავტომობილო ვარჯიშების სავარაუდო ნაკრები

ყველა ვარჯიში შესრულებულია მიდრეკილი პოზიციიდან.

სავარჯიშო 1. მოძრაობა ხელებით საწოლიდან ხელების ჩამოშორების გარეშე. ასწიეთ ფუნჯი, ჩამოწიეთ ფუნჯი. თუ შეუძლებელია მოძრაობების შესრულება მტკივნეული ხელით, მაშინ საჭიროა ინსტრუქტორის დახმარება. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 2. წრიული მოძრაობები ფუნჯებით. ვარჯიში შესრულებულია ნელი ტემპით.

სავარჯიშო 3. დაწექით, მოხარეთ და გაშალეთ ფეხის თითები. შეეცადეთ ეს გააკეთოთ თანმიმდევრულად, ანუ დაიწყეთ მოხრა პატარა თითიდან. მოხსნისას შეეცადეთ გაშალოთ თითები (ინსტრუქტორის ან ახლობლების დახმარება სასარგებლოა).

სავარჯიშო 4. გაიყვანეთ ფეხები თქვენსკენ. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 5. შემოაბრუნეთ ფეხები გვერდებზე: მარცხნივ – დაუბრუნდით საწყის პოზიციას, შემდეგ მარჯვნივ და პირიქით.

სავარჯიშო 6. ბალიშიდან თავი რომ არ ჩამოიშოროთ, გადაატრიალეთ მარჯვნივ და მარცხნივ. მოძრაობის ამპლიტუდა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე.

სავარჯიშო 7. დაწექით საწოლზე, ხელები მაღლა ასწიეთ. მოხარეთ თითები, ცდილობთ მუშტის გაკეთებას. გაწურეთ, გაწურეთ.

სავარჯიშო 8. ხელები წევს საწოლზე. თითები დახურულია. გაშალეთ თითები, დახურეთ თითები.

სავარჯიშო 9. ხელები წევს საწოლზე. შეიტანეთ თითები ერთი ხელის კამერაში, მეორე კი მშვიდად იწვა. შემდეგ შეცვალეთ ხელი (ინსტრუქტორი ან ახლობლები ეხმარებიან დაავადებულ კიდურზე მოძრაობის გაკეთებაში).

სავარჯიშო 10. ფეხების მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში. ტემპი ნელია.

სავარჯიშო 11. მიეცით პაციენტს ჩოგბურთის ბურთი ხელზე. დაჭერით ბურთი. ჯანსაღი ხელით გააკეთე მეტი გამეორება, ავადმყოფი ხელით - თუ შესაძლებელია.

მარტივი და ჩვენთვის ნაცნობი ყოველდღიური აქტივობები საკმაოდ რთულია პაციენტისთვის. ყველაზე რთული პერიოდი გამოჯანმრთელების ადრეული ეტაპებია. მაგრამ იმისთვის, რომ პაციენტმა ისწავლოს, მას სჭირდება არა მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის, არამედ ახლობლების აქტიური დახმარებაც.

ვინაიდან მოძრაობების კოორდინაცია დარღვეულია, სავარჯიშოებს შორის კუნთების ორ ან მეტ ჯგუფს შორის მოქმედებების კოორდინაციის გაზრდის მიზნით, უნდა იყოს სავარჯიშოები ბალანსის ვარჯიშისთვის დგომასა და სიარულის დროს. მცირე და საშუალო დაზიანებით პაციენტები მე-5-7 დღიდან გადაჰყავთ ვერტიკალურ მდგომარეობაში.

როგორც კი პაციენტი ფეხზე დადგება, თქვენ უნდა დაიწყოთ სწორი სიარულის სწავლა. ამისთვის მას ქვედა ფეხის მოხრას ასწავლიან. მეთოდოლოგი ზის პაციენტის გვერდით სკამზე და ეხმარება მას ბარძაყის მოწესრიგებაში, უქმნის მას აქცენტს. როგორც კი პაციენტი ამას აითვისებს, მას ასწავლიან თეძოს წინ წამოწევას ქვედა ფეხის ერთდროული გაჭიმვით ფეხის უკანა მოქცევით.

ამავე პერიოდში პაციენტს ასწავლიან ხელებით მოქმედებების სიზუსტეს და კოორდინაციას.

სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები ხელის მშვენიერი საავტომობილო უნარების განვითარებისთვის

სავარჯიშო 1. ნემსით დაჭერით. გაიმეორეთ 6-8-ჯერ ერთი ხელით, შემდეგ მეორე ხელით (თუ პაციენტი ვერ ახერხებს ნემსის დაჭერას დაზარალებული ხელით, საჭიროა ინსტრუქტორის ან ახლობლების დახმარება).

სავარჯიშო 2. მიეცით პაციენტს მაკრატელი. ბრძანებით, მან უნდა გადაიტანოს ისინი ხელიდან ხელში. ტემპი ნელია.

სავარჯიშო 3. პაციენტს ხელში კალამი აქვს. ინსტრუქტორის ბრძანებით უნდა ეცადოს კალმის პოზიციის დაფიქსირება, რაც შეეხება წერას.

სავარჯიშო 4. პაციენტი ხელებს ნავივით იკეცება. ინსტრუქტორი მას მსუბუქად ესვრის ჩოგბურთის ბურთს. პაციენტი ცუდი ხელით ცდილობს ინსტრუქტორს ბურთის გადაცემას (თუ არ გამოვიდა, ბურთი ჯანსაღით გადადის).

სავარჯიშო 5. საწყისი პოზიცია - საწოლზე ჯდომა. მოხარეთ ერთი ფეხი მუხლზე, შემდეგ მეორე.

სავარჯიშო 6. საწყისი პოზიცია - საწოლზე ჯდომა. არ მოიხსნათ ფეხები იატაკიდან, ასწიეთ წინდები, ჩამოწიეთ ისინი. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 7. საწყისი პოზიცია - საწოლზე ჯდომა. მოხარეთ ხელები იდაყვებში, გაასწორეთ. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 8. საწყისი პოზიცია - საწოლზე დაწოლა. მოხარეთ ხელები იდაყვებთან (იდაყვები საწოლზე დაყრდნობილით). დახურულ ხელებს ხელისგულით აბრუნებ შენსკენ, შენგან მოშორებით. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 9. საწყისი პოზიცია - საწოლზე დაწოლა. ხელები იმავე მდგომარეობაშია, როგორც წინა ვარჯიშში. ვაკეთებთ კამერას ერთი ხელით, შემდეგ მეორე ხელით. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 10. საწყისი პოზიცია - საწოლზე წოლა. ხელები სავარჯიშოს პოზიციაში 8. მოხარეთ ხელები (გამოსახეთ „იხვი“). ხელები მოხვიე შენგან, შენსკენ. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 11. საწყისი პოზიცია - დაწოლა. ხელები სავარჯიშო მდგომარეობაში 8. გააკეთეთ წრიული მოძრაობები ხელებით. იდაყვები უმოძრაოა, დაისვენეთ საწოლთან.

სავარჯიშო 12. საწყისი პოზიცია - დაწოლა. მოხარეთ ფეხები მუხლებში. ხელები სხეულის გასწვრივ. მოათავსეთ ერთი ფეხი მეორე ფეხის მოხრილ მუხლზე. მოხარეთ და გახსენით „ჩაკიდებული“ ფეხის ქვედა ფეხი. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ. შემდეგ შეცვალეთ ფეხების პოზიცია.

სავარჯიშო 13. საწყისი პოზიცია - საწოლთან დგომა და მასზე დაყრდნობა. ინსტრუქტორი ახვევს ბურთს პაციენტის ფეხზე. მან უნდა დააშოროს მას.

სავარჯიშო 14. საწყისი პოზიცია - საწოლთან დგომა და მასზე დაყრდნობა. ინსტრუქტორი ათავსებს ასანთის კოლოფს იატაკზე პაციენტის წინ. ასწიეთ ფეხი ყუთის ზემოთ და, როგორც იქნა, გადადით მასზე. შეასრულეთ ერთი ფეხით, შემდეგ შეცვალეთ ფეხების პოზიცია.

სავარჯიშო 9. საწყისი პოზიცია - საწოლზე ჯდომა. პაციენტი ახვევს მრგვალ ბლოკს ფეხის ფეხით.

თვითმომსახურების საავტომობილო უნარები რეაბილიტაციაში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა. ამიტომ მათ პაციენტს განსაკუთრებული ხასიათის სავარჯიშოების დახმარებით უნდა ასწავლონ. ეფექტურობა მიიღწევა სავარჯიშოების თანმიმდევრობით, მარტივიდან რთულზე გადასვლისა და დატვირთვის თანდათან გაზრდით.

პაციენტის რეაბილიტაციაში ძალზე ეფექტურია ბავშვთა თამაშები ბურთთან, სადაც არის ვარჯიშები ბურთის კედლიდან, იატაკიდან მობრუნებით, სროლით და ფეხბურთის ელემენტებით. ყველა ეს ვარჯიში ხელს უწყობს სახსრების მოძრაობისა და კუნთების სიძლიერის აღდგენას.

სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები

სავარჯიშო 1. საწყისი პოზიცია - სკამზე ან საწოლზე ჯდომა. ხელები მუხლებზე. თავი იხრება წინ და უკან. მოძრაობები გაურკვეველია. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 2. საწყისი პოზიცია - იგივე. თავი გვერდით იხრება. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 3. საწყისი პოზიცია - იგივე. ასწიეთ ხელები თქვენს წინ და ჩამოართვით ხელები. შემდეგ მოხარეთ იდაყვები და შეანჯღრიეთ.

სავარჯიშო 4. საწყისი პოზიცია - იგივე. ხელები შენს წინ არის გაშლილი. მუშტები შეკრავს, უხამს. გაშალეთ თითები რაც შეიძლება ფართოდ. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 5. საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა. დაიჭირე ფეხი მუხლს ქვეშ და აწიე ხელებით. იგივე გაიმეორეთ მეორე ფეხით. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 6. საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა. გაშალეთ ხელები თქვენს წინ და ოდნავ დახარეთ წინ. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 7. საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა. ხელები იდაყვებში მოხარეთ, ხელები მხრებზე მოხვიეთ. მოწიეთ იდაყვები ერთმანეთისკენ.

სავარჯიშო 8. საწყისი პოზიცია - საწოლზე დაწოლა. მოხარეთ ხელები იდაყვებში. ხელისგულები მობრუნებულია პაციენტის სახისკენ. ჩამოწიეთ ხელები, მოაბრუნეთ ხელები თქვენგან. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 9. საწყისი პოზიცია - დაწოლა. ხელები სხეულის გასწვრივ. ერთი ხელი იდაყვში მოხარეთ და ხელებით მხარზე მიიწიეთ. შეცვალეთ ხელების პოზიცია. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 10. საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა. ასწიეთ ფეხები იატაკიდან და გადააჯვარედინეთ ფეხები. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 12. საწყისი პოზიცია - საწოლზე დაწოლა. ერთი ფეხის ფეხი თქვენსკენ გაიწიეთ, მეორე მოშორდით თქვენგან. გაიმეორეთ ფეხების შეცვლით 3-4 ჯერ.

სავარჯიშო 13. საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა. ხელები მუხლებზე. დახარეთ სხეული მარჯვნივ, შემდეგ მარცხნივ. პოზიციების შეცვლისას დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

სავარჯიშო 14. საწყისი პოზიცია – მჯდომარე. ხელები ქამარზე. მოაბრუნეთ სხეული მარცხნივ, დაუბრუნდით საწყის პოზიციას, შემდეგ მოუხვიეთ მარჯვნივ. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.

შესრულების ტემპი ნელია. თუ შესრულების დროს განიცდით დისკომფორტს, არ შეასრულოთ ვარჯიში ან შეასრულოთ იგი მოძრაობის უფრო მცირე დიაპაზონით.

პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებებისა და დარღვევების ფუნქციონალურ თერაპიაში პირველადი მნიშვნელობა აქვს ნერვული ბოჭკოების მიმდინარეობას, რომლებიც ქმნიან პირამიდულ საავტომობილო გზას. მისგან არის ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ იმპულსი მიმართული ზურგის ტვინის წინა რქების საავტომობილო უჯრედებისკენ, საიდანაც ის კუნთებისკენ მიემართება პერიფერიული ნეირონის ბოჭკოების მეშვეობით, რომლებიც ქმნიან საავტომობილო ფესვებს. ამრიგად, ნებისმიერი პათოლოგიური გავლენა ამ ბილიკის რომელიმე მონაკვეთზე იწვევს საავტომობილო აპარატის დარღვევას, რომელიც გამოიხატება დამბლაში, პარეზში და ასევე გამოიხატება შესაბამისი კუნთების სიძლიერის დაქვეითებით. ასეთ ზემოქმედებას მიეკუთვნება დაზიანებები, სისხლჩაქცევები, ინტოქსიკაციები, ინფექციები, ნერვის ფესვების შეკუმშვა ძვლის წარმონაქმნებით და ა.შ. პერიფერიული ნეირონის დაზიანებით მოძრაობის დარღვევების დამახასიათებელი მახასიათებელია მბზინავი დამბლა და პარეზი მყესის რეფლექსების შემცირებით ან სრული არარსებობით, ხშირად კანის მგრძნობელობის დარღვევით. ტრავმული ნევრიტის დროს, ნერვის ღეროს ლოკალური დაზიანების გარდა, ასევე არის დარღვევები ნერვულ ფესვებში, ზურგის ტვინის ელემენტებში და ფუნქციური დარღვევები თავის ტვინის სომატურ და ავტონომიურ ცენტრებში.

ნევრიტით, დაზიანება ლოკალიზებულია ჩვეულებრივ შერეული ნერვების პერიფერიულ ნერვულ ღეროებში, რის შედეგადაც მათში ძირითადი სიმპტომებია პერიფერიული ტიპის დამბლა ან პარეზი, რომელიც შეესაბამება ამ ნერვის კუნთოვან ინერვაციას. დამბლა არის მბზინავი, ყველაზე ხშირად თან ახლავს კუნთების ატროფია მყესის რეფლექსების შემცირებით ან გაქრობით, კუნთების ტონის დაქვეითებით. კუნთების ფუნქციის დარღვევასთან ერთად შეიძლება შეინიშნოს კანის მგრძნობელობის დარღვევა, ტკივილი ჩნდება დაზიანებულ ღეროებსა და კუნთებზე ზეწოლით, როდესაც ისინი დაჭიმულია.

ნევრიტი სხვადასხვა წარმოშობისაა. ტრავმული ნევრიტი ყველაზე გავრცელებულია. ისინი წარმოიქმნება სისხლჩაქცევებით სხეულის იმ ადგილებში, რომლებშიც გადის ნერვული ღეროები, ძვლების მოტეხილობებით, რომელთა გვერდით განლაგებულია საავტომობილო ნერვული ბოჭკოები.

ნევრიტის დროს ყველაზე ხშირად საჭიროა კომპლექსური მკურნალობის გამოყენება, რომლის განუყოფელი ნაწილია სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი. სავარჯიშოების გამოყენების ფორმები და მათი თანაფარდობა სამედიცინო კომპლექსში განისაზღვრება დაავადების მიზეზების, მისი სტადიის, კურსის ფორმისა და მახასიათებლების, ასევე პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.

IN დავალებებისავარჯიშო თერაპია პერიფერიული მოტორული ნეირონის დაზიანებისთვის მოიცავს:

• 1) დაზიანებული ნეირონის ნერვული ელემენტების ფუნქციების აღდგენა;
• 2) დაზიანებული ნეირონის მიერ ინერვატული კუნთების აქტივობის ნორმალიზაცია;
• 3) ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი.

აფერენტული სტიმულები, რომლებიც წარმოიქმნება პასიური ან აქტიური მოძრაობის განხორციელების მომენტში, ემსახურება როგორც ფაქტორებს, რომლებიც ჭრიან ნერვულ გზებს, მხარს უჭერენ მათ ფუნქციას და კოორდინაციას უწევენ ყველა ნერვული ელემენტის ერთობლივ ფუნქციონირებას, რომლებიც არეულობაში მოხვდნენ. გარდა ამისა, ეს იმპულსები ასტიმულირებს ნერვული გამტარების რეგენერაციას, რომლებიც დარღვეულია ავადმყოფობის ან ტრავმის გამო. ფაქტია, რომ აქსონის გადაგვარებისა და მიელინის დაშლის გამო ნერვული გზების გამტარობა დარღვეულია. ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება ხელს უწყობს ბოჭკოში მეტაბოლური (და იონური) პროცესების გაძლიერებას, რითაც ზრდის მის გამტარობას. ასეთი ზემოქმედება განსაკუთრებით ეფექტურია ავადმყოფობის ან ტრავმის პირველ პერიოდებში. იმ შემთხვევებში, როდესაც მნიშვნელოვანი პერიოდი უკვე გავიდა და შემაერთებელი ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწყებს ფორმირებას დაზიანების ადგილზე და ნეირონების ელემენტების რეგენერაცია რთულდება, თუმცა ფიზიკური ვარჯიშები მაინც ხელს უწყობს ამ ქსოვილის ნაწილობრივ რეზორბციას და ზრდას. მის ელასტიურობაში.

ტრავმული ნევრიტის დროს სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება ორ პერიოდად იყოფა. ჭრილობის პროცესის ადრეულ ეტაპებზე გამოიყენება ჭრილობის შეხორცების სტიმულირებისთვის, ინერვაციული ქსოვილის მიდამოებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ჭრილობის ადგილზე უხეში ნაწიბურის გასავითარებლად. ნერვის და კუნთების და მისგან ინერვირებული სხვა ქსოვილების ფუნქციონალურ მდგომარეობაზე მოქმედი გართულებების საწინააღმდეგო პრევენციულ ზომებს შორის შეიძლება შეიცავდეს კიდურის ნაწილების მსუბუქ მასაჟს მისი წინასწარი გახურების შემდეგ, რაც ქმნის ჭრილობის მიმდებარე ქსოვილების ზომიერ ჰიპერემიას. ეს აუმჯობესებს ცირკულაციას დაზიანებულ კიდურში, ამცირებს შეშუპებას და ინარჩუნებს ქსოვილების კვებას და ამცირებს ნერვული გამტარების გაღიზიანებას. სადაც ჭრილობის მდგომარეობა და ტკივილის დარღვევა ხელს არ უშლის მოძრაობას, შესაძლებელია თერაპიული ვარჯიშების დაწყება ტრავმის ან ოპერაციიდან პირველივე დღეებიდან: პასიური და სადაც შესაძლებელია აქტიური ვარჯიშები, იდეომოტორული ძალისხმევა და იმპულსების გაგზავნა. დაზარალებული კიდურის იმობილიზაციისას უნდა ჩატარდეს ფიზიკური ვარჯიშები ჯანსაღი კიდურისთვის, მათი რეფლექსური ეფექტის საფუძველზე, სისხლის მიმოქცევის პროცესებზე და დაავადებულ კიდურში ნერვული აგზნებადობაზე.

დაზიანებული ნერვის ფუნქციონალური უნარის აღსადგენად, ნერვული ბოჭკოს ზრდის სტიმულირებისთვის, დაზიანებულ ნერვთან დაკავშირებული ცენტრალური ნერვული წარმონაქმნების ნორმალურ ფუნქციონალურ მდგომარეობამდე მიყვანისთვის, უაღრესად მნიშვნელოვანია აფერენტული იმპულსების საკმარისი რაოდენობის გადინების უზრუნველყოფა. დაზიანებული ნერვის გასწვრივ ორგანოს პერიფერიიდან.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭარბობს დამბლის ფენომენი და ტკივილი არ ხდება, ან იმ მომენტიდან, როდესაც ისინი აღარ ერევიან მოძრაობებს, აუცილებელია აქტიური და პასიური ტანვარჯიშის დაწყება, ყურადღება მიაქციოთ იმ ვარჯიშებს, რომლებიც შეესაბამება დაზარალებული კუნთების ჯგუფების ფუნქციას. . დაღლილობის ან გაძლიერებული ტკივილის ნიშნები, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულების შემდეგ, ყველაზე ხშირად ქრება შემდგომი, თუნდაც მოკლე თერმული პროცედურის გავლენის ქვეშ.

რეფლექსური კონტრაქტურების მკურნალობისას, უპირველეს ყოვლისა, განიხილება გაღიზიანების პერიფერიული ფოკუსის მოცილების საკითხი, რომელიც, როგორც წესი, ხორციელდება ქირურგიული და კონსერვატიული მეთოდებით. ამ შემთხვევაში გამოყენებული ფიზიკური ვარჯიშები აქტიურად უწყობს ხელს ცენტრალური რეფლექსური მოწყობილობების აგზნებადობის დაქვეითებას და სპაზმის მდგომარეობაში მყოფი კუნთების ტონუსის დაქვეითებას. სპაზმის განვითარების დროიდან გამომდინარე, მოძრაობის მკურნალობა შერწყმულია სხვადასხვა ორთოპედიულ ღონისძიებასთან (სახვევების დამაგრება, მაკორექტირებელი ოპერაციები, სითბოს თერაპია, მასაჟი და ა.

ნევრიტის სავარჯიშო თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება არა მხოლოდ ფიზიკური ვარჯიშების სწორად შერჩევითა და განხორციელებით, არამედ მათი განხორციელების წესით. ის სრულად უნდა შეესაბამებოდეს ვარჯიშების ხანგრძლივობასა და ინტენსივობას შორის ურთიერთობას, მოითხოვს დაღლილობის მიღწევას თითოეული კომპლექსის შესრულებისას და დატვირთვის თანდათანობით მატებას. ამიტომ პირველ პერიოდში, კომპლექსური ხანგრძლივობით 10-15 წუთი, უნდა განმეორდეს მინიმუმ 6-8-ჯერ დღის განმავლობაში. სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსებს შორის ხდება ქსოვილების მასაჟი (თვითმასაჟი) დაზიანებული ნეირონის ინერვაციის არეში 10-12 წუთის განმავლობაში.

ტრავმული ნევრიტის ფუნქციური თერაპიის მეორე პერიოდი შეესაბამება ჭრილობის შეხორცების შემდგომ სტადიას. მას ახასიათებს გვიანი ნარჩენი კლინიკური ფენომენების არსებობა, ჭრილობის ადგილზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის განვითარება, სისხლის მიმოქცევის და ტროფიკული დარღვევები აქ, დამბლა, კონტრაქტურები და ტკივილის სიმპტომები. რაციონალურად აგებული და გრძელვადიანი სავარჯიშო თერაპიის შედეგად, ყველა ეს ფენომენი აღმოიფხვრება (ან მინიმუმ ხელი შეუწყო) დაზარალებული ნერვის მიერ ინერვაციული ქსოვილების კვების ნორმალიზების გამო, მათში სისხლის მიმოქცევის აღდგენის აქტიური მოცილებით. ნარჩენი ანთებითი პროდუქტები თავად დაზარალებული ნერვებიდან და მიმდებარე ქსოვილებიდან. ამ შემთხვევაში ხელსაყრელი გარემოებაა ის, რომ ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს პარეტური კუნთების, სასახსრე ჩანთების და ლიგატების აპარატის გაძლიერებას, სახსრის მობილობის შენარჩუნებას და მათ ფუნქციურ მზაობას ნერვული აპარატის აღდგენის დროისთვის.

მეორე პერიოდში სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსის ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება 30-40 წუთამდე, ხოლო განხორციელების გამეორება - 2-3 დღის განმავლობაში. მასაჟის (თვითმასაჟის) ხანგრძლივობამ შეიძლება 20-30 წუთს მიაღწიოს.

როგორც ნევრიტის სავარჯიშო თერაპიის გამოყენების მაგალითი, განვიხილოთ სახის და საჯდომის ნერვების შედარებით გავრცელებული ნევრიტი.

სახის ნერვის ნევრიტი ვლინდება ძირითადად სახის დაზიანებული მხარის მიმიკური კუნთების დამბლით: თვალი არ იხურება ან ბოლომდე არ იხურება, ქუთუთოების მოციმციმე დარღვეულია, პირი ჯანსაღი მხარისკენ მიიწევს. ნასოლაბიალური ნაოჭი გლუვდება, ტუჩების მოძრაობა არ ხდება ნევრიტის მიმართულებით, პირის კუთხე დაშვებულია, შუბლის ნაოჭი შეუძლებელია, ავადმყოფი წარბების აწევას ვერ ახერხებს. ნევრიტის სიმძიმის მიხედვით, ის გრძელდება ორი კვირიდან მრავალ თვემდე და ყოველთვის არ მთავრდება სრული აღდგენით.

ნევრიტის მიზეზია ნერვის სხვადასხვა დაზიანება დროებითი ძვლის პირამიდული ნაწილის არხში გავლისას, შუა ყურის ანთებითი პროცესები, ინტოქსიკაცია, ინფექცია, პოსტოპერაციული და ქირურგიული გართულებები. სახის ნერვის ნევრიტის მიმდინარეობას თან ახლავს ისეთი გართულება, როგორიცაა დაზიანებული მხარის სახის კუნთების კონტრაქტურა, როდესაც პირის კუთხე უკვე მიწეულია დაავადებული მხარისკენ, ნასოლაბიალური ნაოჭი უფრო ღრმა ხდება, პალპებრული ნაპრალი ვიწროვდება. ნახევრად დახურული რჩება, სახის ასიმეტრია უფრო გამოხატული ხდება. როგორც კონტრაქტურა, ასევე მეგობრული მოძრაობები ხელს უშლის მიმიკურ მოძრაობებს, ამძაფრებს დამბლის სიმძიმეს.

სახის ნერვის ნევრიტის სამკურნალო კომპლექსი კომბინირებული ხასიათისაა და მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას, სავარჯიშო თერაპიას მასაჟით და ფიზიოთერაპიას.

ფიზიოთერაპია.დაავადების დაწყებისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პერიფერიიდან ადექვატური აფერენტული იმპულსების უზრუნველყოფას, რის გამოც შენარჩუნებულია ნერვული ბოჭკოების გამტარობა და სტიმულირდება სახის კუნთების საავტომობილო უნარების შენარჩუნება. ამისათვის რეკომენდებულია პასიური ვარჯიშების გამოყენება და მთელი სახისა და კისრის სპეციალური მასაჟი მსუბუქი მოფერებით, მსუბუქი წვალებით და ბოლოს ნერვული ტოტების გასწვრივ ვიბრაცია თითის წვერებით. ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსში შედის სპეციალური ვარჯიშები შუბლის დაჭიმვისას წარბების აწევით, მათი გადაადგილებით (წარბების დახამხამება), ქუთუთოების მოციმციმე, კბილების გაშიშვლება და სასტვენისთვის ტუჩების დაკეცვა, მტკივნეული ლოყის ამობერვა და ა.შ.

სავარჯიშო თერაპიის რეჟიმი მოითხოვს ფიზიკური ვარჯიშების განმეორებით გამოყენებას დღის განმავლობაში, კერძოდ, პაციენტის მიერ დამოუკიდებლად შესრულებულს. თუმცა, ამავდროულად, არსებობს საშიშროება, რომ სარკის წინ მიმიკურ ტანვარჯიშში დამოუკიდებელი ვარჯიშები ყოველთვის არ შესრულდეს სწორად (მაგალითად, ქვედა ქუთუთოს დამბლის არსებობისას თვალების დახუჭვისას ვარჯიშის დროს, პაციენტი ცდილობს მისი დახურვა ქუთუთოს აწევით პირის კუთხის მაღლა აწევით). ამავდროულად, განმეორებითი ვარჯიშების შედეგად, ეწყობა სტაბილური გარყვნილი პირობითი რეფლექსური კავშირი მეგობრული მოძრაობის შესასრულებლად. ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტს ვასწავლოთ მაკორექტირებელი ვარჯიშების დამოუკიდებლად სწორად შესრულება.

როდესაც დამოუკიდებელი მიმიკური მოძრაობები ჩნდება (ან მინიმალური კონტრაქტული აქტივობის გამოვლინებები) ნებისმიერ მიმიკურ კუნთში, ძირითადი აქცენტი უნდა გადაიტანოს პასიური ვარჯიშებიდან ამ კონკრეტული კუნთის განმეორებით განმეორებით აქტიურ ძალისხმევაზე.

საჯდომის ნერვის ნევრიტის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი - ინფექციები, მეტაბოლური დარღვევები (გუტი, დიაბეტი), ტრავმა, გაციება, ხერხემლის დაავადება და ა.შ.

საჯდომის ნერვის დაზიანებით, ხდება მგრძნობელობის დარღვევები, ჩნდება პარეზი და კუნთების დამბლა. ნერვული ღეროს დაზიანების მაღალი ლოკალიზაციით, იტანჯება ბარძაყის გარეთ მობრუნების ფუნქცია, ისევე როგორც ქვედა ფეხის მოხრა ბარძაყისკენ, სიარული ძალიან რთულია. ნერვის მთელი დიამეტრის სრული დაზიანებით, ემატება ფეხის და თითების მოძრაობის დაკარგვა.

უკვე პაციენტის საწოლში მოყვანის პერიოდში აუცილებელია ფეხის დახრის თავიდან აცილება. გარდა პასიური კორექციისა (კერძოდ, თაიგულის დახმარებით, რომელიც ატარებს ფეხს შუა ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში) და ნახევრად მოხრილი პოზიციის მინიჭებას მუხლსა და ტერფის სახსრებში გვერდზე წოლისას, გამოიყენება პასიური ვარჯიშები. აქტიური მოძრაობების მოსვლასთან ერთად, სპეციალური ვარჯიშები გამოიყენება ქვედა ფეხის ბარძაყისკენ მოხრის, გარედან მობრუნებისას, ფეხისა და თითების მოხსნისას, გვერდით და შიგნით გადაადგილებისას და ცერა თითის გაშლისას.

თერაპიული ვარჯიშების ეფექტურობა იზრდება დათბობის მასაჟის და რიგი ფიზიოთერაპიული ეფექტის, ძირითადად თერმული ხასიათის, ვარჯიშის წინ გამოყენებისას. გარდა იმისა, რომ გაზრდის რბილი ქსოვილების ელასტიურობას და სასახსრე-ლიგამენტურ აპარატს, რაც უფრო დიდი ამპლიტუდის მოძრაობების საშუალებას იძლევა, ეს ღონისძიება ამცირებს ტკივილს. ამავე მიზნით, თერმული ექსპოზიცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულების შემდეგ.

ამ გარემოებების გათვალისწინებით, წვივის ნერვის დაზიანებებისთვის სავარჯიშო თერაპიის საშუალებებისა და მეთოდების შერჩევისას, უნდა გამოვიდეთ კუნთების ტონუსის გაზრდის აუცილებლობიდან, რომლებიც დაკარგვის მდგომარეობაში არიან და შემცირდეს სპაზმური კუნთების ტონუსი. .

როგორც პერიფერიული ნერვული სისტემის სხვა სახის დაზიანებების შემთხვევაში, სავარჯიშო თერაპიაში აუცილებელია მკვრივი განმეორებითი და განმეორებითი ვარჯიშის რეჟიმის დაცვა. ამავდროულად, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ დაზარალებული კუნთების ტონისა და აქტივობის მდგომარეობა და მათი მდგომარეობის გაუმჯობესების პირველი ნიშნებიდან, დატვირთვის მზარდი ნაწილი გადაიტანოთ მათზე, უფრო მეტად ამჯობინოთ აქტიური ვარჯიშები პასიურზე.

ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადებებისა და დაზიანებების მქონე პაციენტების მკურნალობა და რეაბილიტაცია თანამედროვე მედიცინის ერთ-ერთი აქტუალური პრობლემაა, რომელიც მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას თერაპიული საშუალებების ფართო სპექტრის გამოყენებით, მათ შორის თერაპიული ფიზიკური კულტურის გამოყენებით. ნერვული სისტემის დაავადებები და დაზიანებები ვლინდება მოტორული, სენსორული, კოორდინაციის და ტროფიკული დარღვევების სახით. ნერვული სისტემის დაავადებების დროს შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი მოძრაობის დარღვევები: დამბლა, პარეზი და ჰიპერკინეზი. დამბლა, ანუ პლეგია, არის კუნთების შეკუმშვის სრული დაკარგვა, პარეზი არის საავტომობილო ფუნქციის ნაწილობრივი დაკარგვა. ერთი კიდურის დამბლას ან პარეზის ეწოდება მონოპლეგია ან მონოპარეზი, შესაბამისად, სხეულის ერთ მხარეს ორი კიდური - ჰემიპლეგია ან ჰემიპარეზი, სამი კიდური - ტრიპლეგია ან ტრიპარეზი, ოთხი კიდური - ტეტრაპლეგია ან ტეტრაპარეზი.

დამბლა და პარეზი ორგვარია: სპასტიური და ფლაქსიდური. სპასტიური დამბლა ხასიათდება მხოლოდ ნებაყოფლობითი მოძრაობების არარსებობით, კუნთების ტონის მატებით და ყველა მყესის რეფლექსით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია წინა ცენტრალური გირუსის ან პირამიდული ტრაქტის ქერქი. ფლაკონური დამბლა ვლინდება როგორც ნებაყოფლობითი, ისე უნებლიე მოძრაობების არარსებობით, მყესის რეფლექსებით, დაბალი ტონუსით და კუნთების ატროფიით. ფლაკციდური დამბლა ხდება მაშინ, როდესაც ზიანდება პერიფერიული ნერვები, ზურგის ტვინის ფესვები ან ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერება (წინა რქები).

ჰიპერკინეზიებს უწოდებენ შეცვლილ მოძრაობებს, ფიზიოლოგიურ მნიშვნელობას მოკლებული, უნებურად წარმოქმნილი. მათ შორისაა კრუნჩხვები, ათეტოზი, კანკალი.

კრუნჩხვები შეიძლება იყოს ორი სახის: კლონური, რომელიც არის სწრაფად მონაცვლეობითი კუნთების შეკუმშვა და რელაქსაცია და მატონიზირებელი, რომელიც წარმოადგენს კუნთების გახანგრძლივებულ შეკუმშვას. კრუნჩხვები ხდება ქერქის ან ტვინის ღეროს გაღიზიანების შედეგად.

ათეტოზი - თითების, ხელის, ტანის ნელი ჭიისმაგვარი მოძრაობები, რის შედეგადაც სიარულის დროს ის ხრაშუნისებურად იხვევა. ათეტოზი შეინიშნება სუბკორტიკალური კვანძების დაზიანებით.
კანკალი - კიდურების ან თავის უნებლიე რიტმული ვიბრაცია. შეინიშნება ცერებრულისა და სუბკორტიკალური წარმონაქმნების დაზიანებით.

კოორდინაციის ნაკლებობას ატაქსია ეწოდება. განასხვავებენ სტატიკური ატაქსიას - დისბალანსს დგომისას და დინამიურ ატაქსიას, რომელიც გამოიხატება მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევით, არაპროპორციული მოტორული მოქმედებებით. ატაქსია ყველაზე ხშირად ხდება ცერებრულისა და ვესტიბულური აპარატის დაზიანებით.

ნერვული სისტემის დაავადებით, ხშირად ხდება მგრძნობელობის დარღვევები. აღინიშნება მგრძნობელობის სრული დაკარგვა – ანესთეზია, მგრძნობელობის დაქვეითება – ჰიპოსთეზია და მგრძნობელობის მომატება – ჰიპერესთეზია. ზედაპირული მგრძნობელობის დარღვევით, პაციენტი არ განასხვავებს სიცხესა და სიცივეს, არ გრძნობს ჩხვლეტას; ღრმა მგრძნობელობის დარღვევით, ის კარგავს წარმოდგენას სივრცეში კიდურების პოზიციის შესახებ, რის შედეგადაც მისი მოძრაობები უკონტროლო ხდება. მგრძნობელობის დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია პერიფერიული ნერვები, ფესვები, გზები და ზურგის ტვინი, გზები და თავის ტვინის ქერქის პარიეტალური წილი.

ნერვული სისტემის მრავალი დაავადების დროს ჩნდება ტროფიკული დარღვევები: კანი ხდება მშრალი, მასზე ადვილად ჩნდება ბზარები, ყალიბდება ნაწოლები, ამაღელვებელი და ქვედა ქსოვილები; ძვლები მტვრევადი ხდება. განსაკუთრებით მძიმე წოლითი ჩნდება ზურგის ტვინის დაზიანებისას.

ფიზიკური ვარჯიშის თერაპიული ეფექტის მექანიზმები

პერიფერიული ნერვების ტრავმული დაზიანებებისა და დაავადებების დროს ფიზიკური ვარჯიშის თერაპიული ეფექტის მექანიზმები მრავალფეროვანია. თერაპიული ფიზიკური კულტურის სხვადასხვა ფორმების გამოყენება: დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში, თერაპიული ვარჯიშები, ტანვარჯიში წყალში, სეირნობა, ზოგიერთი სპორტული ვარჯიში და სპორტული თამაშები - ხელს უწყობს ნერვული გამტარობის აღდგენას, დაკარგული მოძრაობების აღდგენას და კომპენსატორული საავტომობილო უნარების განვითარებას, ასტიმულირებს რეგენერაციის პროცესებს, აუმჯობესებს ტროფიზმს. აფერხებს გართულებებს (კონტრაქტურები და დეფორმაციები), აუმჯობესებს პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობას, აქვს ზოგადი გამაჯანსაღებელი და აღმდგენი ეფექტი ორგანიზმზე.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის მეთოდოლოგიის ზოგადი პრინციპები

პერიფერიული ნერვების დაზიანებების სამკურნალო ფიზიკური კულტურა ტარდება სამი დადგენილი პერიოდის მიხედვით.

I პერიოდი - მწვავე და ქვემწვავე მდგომარეობის პერიოდი - გრძელდება 30-45 დღე დაზიანების მომენტიდან. თერაპიული ფიზიკური კულტურის ამოცანები ამ პერიოდში: 1) პაციენტის მძიმე მდგომარეობიდან გამოყვანა, გონებრივი ტონუსის ამაღლება, სხეულზე ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი; 2) ლიმფისა და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, მეტაბოლიზმი და ტროფიზმი დაზიანებულ მიდამოში, ანთებითი პროცესის რეზორბცია, ადჰეზიის წარმოქმნის პრევენცია, რბილი, ელასტიური ნაწიბურის წარმოქმნა (ნერვის დაზიანების შემთხვევაში); 3) პერიფერიული კუნთების, ლიგატების აპარატის გაძლიერება, კუნთების ატროფიის წინააღმდეგ ბრძოლა, კონტრაქტურების პრევენცია, მანკიერი პოზიციები და დეფორმაციები; 4) იმპულსების გაგზავნა დაკარგული მოძრაობების აღსადგენად; 5) სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება, სისხლის მიმოქცევა, გამოყოფა და ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლა.

I პერიოდში თერაპიული ფიზიკური კულტურის გაკვეთილები ტარდება დღეში 1-2-ჯერ ინსტრუქტორთან ერთად და 6-8-ჯერ დღეში დამოუკიდებლად (სავარჯიშოების კომპლექტი შეირჩევა ინდივიდუალურად). გაკვეთილების ხანგრძლივობა ინსტრუქტორთან - 20-30 წუთი, თვითსწავლება - 10-20 წუთი.
II პერიოდი იწყება 30-45-ე დღიდან და გრძელდება 6-8 თვე პერიფერიული ნერვის დაზიანების ან დაზიანების მომენტიდან. ამ პერიოდში თერაპიული ფიზიკური კულტურის ამოცანებია: 1) პარეტიკული კუნთების და ლიგამენტური აპარატის გაძლიერება, დაზიანებული უბნის კუნთების ატროფიისა და დაბნელების წინააღმდეგ ბრძოლა, აგრეთვე მთელი კიდურის კუნთების ვარჯიში; 2) სრული მოცულობის, კოორდინაციის, მოხერხებულობის, დაზიანებულ მიდამოში აქტიური მოძრაობების შესრულების სიჩქარის აღდგენა და თუ ეს შეუძლებელია, კომპენსატორული მოტორული უნარების მაქსიმალური განვითარება; 3) დაზიანებული უბნის მანკიერი პოზიციის განვითარების პრევენცია და მასთან დაკავშირებული დარღვევები სხეულში (პოზების დარღვევა, სიარული, ტორტიკოლისი და ა.შ.).

თერაპიული ფიზიკური კულტურის გაკვეთილები II პერიოდში ტარდება დღეში 1-2-ჯერ ინსტრუქტორთან ერთად და 4-6-ჯერ დამოუკიდებლად (ინდივიდუალური კომპლექსი). ინსტრუქტორთან გაკვეთილების ხანგრძლივობაა 40-60 წუთი, თვითსწავლება - 25-30 წუთი.

III პერიოდი - ვარჯიში - დაზიანებული უბნის და მთლიანად ორგანიზმის ყველა ფუნქციის საბოლოო აღდგენის პერიოდი. ტრავმის მომენტიდან 12-15 თვემდე გრძელდება. ამ პერიოდის თერაპიული ფიზიკური კულტურის ამოცანებია: 1) დაზიანებული უბნის და მთლიანად ორგანიზმის ყველა მოტორული ფუნქციის საბოლოო აღდგენა; 2) უაღრესად დიფერენცირებული მოძრაობების ვარჯიში კომპლექსურ კოორდინაციაში, სიჩქარეში, ძალაში, სისწრაფეში, გამძლეობაში; 3) რთული შრომითი პროცესების და საერთო შრომისუნარიანობის აღდგენა.

თერაპიული ფიზიკური კულტურის მეცადინეობები III პერიოდში იმართება ერთხელ ინსტრუქტორთან და 4-5-ჯერ დამოუკიდებლად (სრულდება ექიმის ან თერაპიული ფიზიკური კულტურის ინსტრუქტორის მიერ დანიშნული სავარჯიშოების ნაკრები). ინსტრუქტორთან გაკვეთილების ხანგრძლივობაა 60-90 წუთი, თვითსწავლება - 50-60 წუთი.

თერაპიული ტანვარჯიში წყალში ტარდება მკურნალობის ყველა პერიოდში. წყლის ტემპერატურა 36-37°. ზედა კიდურის პერიფერიული ნერვების დაზიანების შემთხვევაში გაკვეთილის ხანგრძლივობა ქ
I პერიოდი - 8-10 წუთი, II -ში - 15 წუთი, III -ში - 20 წუთი. პარეტიკულ კუნთებში აქტიური მოძრაობების იმპულსების წარმოქმნის მიზნით, თითის ყველა სახის მოძრაობა ხორციელდება მეგობრულად ორივე ხელით (გამრავლება, მოხრა, ყველა თითის შეხამება პირველი თითით, "კლანჭები", დაწკაპუნება და ა.შ.), დიდი დაჭერით. რეზინის და პლასტმასის საგნები თითებით: ბურთი, ღრუბელი და ა.შ. ყველა სახის ვარჯიში მაჯის სახსრისთვის, მათ შორის პრონაცია და სუპინაცია. 1-ლი პერიოდის ბოლოს და მე-2 პერიოდში ემატება აქტიური ვარჯიშები პარეტიკის ხელით, რომელსაც ხელმძღვანელობს პაციენტის ჯანსაღი ხელი. III პერიოდში წყალში კეთდება წვრთნები მოჭიდების გასავითარებლად (მაგალითად, პირსახოცის დაჭერა და დაჭერის მცდელობა, ჯანსაღი ხელით მისი ამოღება და ა.შ.), პატარა საგნების დასაჭერად. და გამართავს მათ, ანუ წინააღმდეგობის დასაძლევად. ქვედა კიდურის პერიფერიული ნერვების დაზიანებით გაკვეთილის ხანგრძლივობა I პერიოდში 10 წუთია, II-ში - 15 წუთი, III-ში - 25 წუთი. თუ შესაძლებელია, სასურველია აუზში ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება. პირველ პერიოდში დიდი ყურადღება ეთმობა იმპულსების გაგზავნას პარეტიკულ კუნთებში აქტიური მოძრაობების განვითარებაზე ჯანსაღი ფეხის მეგობრულ მოძრაობებთან ერთად, ასევე პაციენტის ხელების დახმარებით. სავარჯიშოები ტარდება აბანოში ან აუზში ჯდომის, დგომის და სიარულის საწყის მდგომარეობაში. თითების და ტერფის სახსრის ვარჯიშები ტარდება წონაზე, ქუსლზე და მთელ ფეხზე დაყრდნობით. დიდი დრო ეთმობა ტერფის სახსრის მოძრაობას ყველა მიმართულებით. II და III პერიოდებში ამ მოძრაობებს ემატება სავარჯიშოები საგნებით, ბურთზე (ბურთზე გადახვევა, წრიული მოძრაობები), ტანვარჯიშის ჯოხზე, ფლიპერებში, სიარულის სხვადასხვა ვარიანტში (მთელ ფეხზე, თითებზე, ქუსლები, ფეხის გარე და შიდა კიდეებზე), რეზინის ბინტით (იმართავს თავად პაციენტის ან მეთოდოლოგის მიერ), ცურვა ფეხების მონაწილეობით. ქირურგიული ჩარევების დროს ნაკერების ამოღების შემდეგ ინიშნება თერაპიული ფიზიკური კულტურა წყალში.

პერიფერიული ნერვების ნებისმიერი დაზიანებით აქტიური მოძრაობები (განსაკუთრებით მათი პირველი გამოვლინებისას) ტარდება მინიმალური დოზით: I პერიოდში 1-2-ჯერ, II-ში 2-4-ჯერ და III-ში 4-6-ჯერ. თუ კუნთი გადაჭარბებულია, ის დაკარგავს აქტიური შეკუმშვის უნარს რამდენიმე დღის განმავლობაში და აქტიური მოძრაობების აღდგენა ნელი იქნება. ამიტომ, აქტიური მოძრაობები ხორციელდება ასეთი დოზით, მაგრამ რამდენჯერმე მეორდება სესიის განმავლობაში.
პერიფერიული ნერვების რაიმე დაზიანების შემთხვევაში, კონტრაქტურების, მანკიერი პოზიციების და დეფორმაციების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებლად კეთდება სამაგრი სახვევი, რომელიც იხსნება გაკვეთილების დროს. თერაპიული ფიზიკური კულტურის ინსტრუქტორი თითოეულ გაკვეთილზე პასიურად ამუშავებს პარეტური კიდურის ყველა სახსარს ყველა შესაძლო მიმართულებით.

თუ ქვედა კიდურის პერიფერიული ნერვების დაზიანებით აღინიშნება ფეხის დახრილობა, დიდი ყურადღება ექცევა პაციენტს ფეხზე სწორი საყრდენის და სიარულის სწავლებას. ჩამოკიდებული ფეხი უნდა იყოს დამაგრებული ელასტიური წევით ჩვეულებრივ ფეხსაცმელზე ან სპეციალურ ორთოპედიულ ჩექმაზე (სურ. 46). სანამ პაციენტს ასწავლით სიარული, აუცილებელია ასწავლოთ მას სწორად დგომა, მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობილი, დამატებითი საყრდენი წერტილის გამოყენებით: სკამის საზურგე, ხელჯოხები, ჯოხი; შემდეგ ასწავლეთ ადგილზე სიარული, ორი ყავარჯნით ან ჯოხით სიარული, ერთი ჯოხით და მხოლოდ ამის შემდეგ საყრდენის გარეშე.

პერიფერიული ნერვების დაზიანებების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ამბულატორიულ საფუძველზე, სანატორიუმებში, კურორტებზე და კომპლექსურია. ყველა ეტაპზე სამედიცინო პროცედურების კომპლექსი მოიცავს თერაპიულ ფიზიკურ კულტურას, მასაჟს, პარეტიკულ კუნთების ელექტროსტიმულაციას, თერაპიულ ვარჯიშებს წყალში, ფიზიოთერაპიასა და მედიკამენტოზურ თერაპიას.

ნევრიტი არის პერიფერიული ნერვების დაავადება, რომელიც ვლინდება ტრავმული დაზიანების, ინფექციური, ანთებითი დაავადებების (დიფტერია, გრიპი და ა.შ.), ბერიბერი (B ვიტამინების ნაკლებობა), ინტოქსიკაციის (ალკოჰოლი, ტყვია) და მეტაბოლური დარღვევების (დიაბეტი) შედეგად.

ყველაზე გავრცელებული სახის ნერვის ნევრიტი, რადიალური, მედიანური, იდაყვის, საჯდომის, ბარძაყის და წვივის ნერვების ნევრიტი.

ზედა და ქვედა კიდურების პერიფერიული ნერვების დაზიანებების დროს ფუნქციური დარღვევების ბუნება განისაზღვრება მათი ლოკალიზაციით და დაზიანების ხარისხით. ნევრიტის კლინიკური სურათი ვლინდება მგრძნობელობის დარღვევებით (ტკივილი, ტემპერატურა, ტაქტილური), მოტორული და ვეგეტოტროფიული დარღვევები.

ნევრიტის დროს მოტორული დარღვევები ვლინდება პარეზის ან დამბლის განვითარებით.

პერიფერიულ (ფლაკციდურ) დამბლას თან ახლავს კუნთების ატროფია, მყესის რეფლექსების დაქვეითება ან გაქრობა, კუნთების ტონუსი, ტროფიკული ცვლილებები, კანის მგრძნობელობის დარღვევა, ტკივილი კუნთების დაჭიმვისას.

სავარჯიშო თერაპიას, მასაჟს და ფიზიოთერაპიას მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს კომპლექსურ სარეაბილიტაციო მკურნალობაში.

პერიფერიული დამბლის კომპლექსური სარეაბილიტაციო მკურნალობის ამოცანები:

დათრგუნვის მდგომარეობაში მყოფი ნერვული მონაკვეთების რეგენერაციისა და დეზინჰიბირების პროცესების სტიმულირება;

სისხლმომარაგებისა და ტროფიკული პროცესების გაუმჯობესება დაზიანებით, რათა თავიდან აიცილოს ადჰეზიების წარმოქმნა და ციკატრიკული ცვლილებები;

პარეტური კუნთების და ლიგატების გაძლიერება;

სახსრის კონტრაქტურებისა და სიხისტის პრევენცია;

შრომისუნარიანობის აღდგენა საავტომობილო ფუნქციების ნორმალიზებით და კომპენსატორული ადაპტაციის შემუშავებით.

სავარჯიშო თერაპია უკუნაჩვენებია მძიმე ტკივილისა და პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობის დროს. სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მეთოდოლოგია და ხასიათი განისაზღვრება მოძრაობის დარღვევების ხასიათით, მათი ლოკალიზაციისა და დაავადების სტადიით.

განასხვავებენ შემდეგ პერიოდებს: ადრეული გამოჯანმრთელება (2-20 დღე), გვიანი აღდგენა ან ძირითადი (20-60 დღე) და ნარჩენი (2 თვეზე მეტი).

ნერვებზე ქირურგიული ჩარევით, ყველა პერიოდის ვადები ბუნდოვანია: მაგალითად, ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 30-40 დღემდე, გვიანი - 3-4 თვე, ხოლო ნარჩენი - 2-3 წელი. .

ადრეული აღდგენის პერიოდი. დამბლის განვითარებით იქმნება ოპტიმალური პირობები დაზიანებული კიდურის აღდგენისთვის - გამოიყენება პოზიციით მკურნალობა, მასაჟი და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

დასუსტებული კუნთების ზედმეტი დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება პოზიციური მკურნალობა; ამისთვის გამოიყენება ნადები, რომლებიც მხარს უჭერენ კიდურს, სპეციალურ „დასაყრელად“, მაკორექტირებელ პოზიციებს. პოზიციის მიხედვით მკურნალობა ტარდება მთელი პერიოდის განმავლობაში - თერაპიული ვარჯიშების გარდა.

პერიფერიული დამბლის დროს მასაჟის თავისებურებაა კუნთებზე მისი ზემოქმედების დიფერენცირება, ინტენსივობის მკაცრი დოზირება, ეფექტის სეგმენტურ-რეფლექსური ხასიათი (საყელოს მასაჟი, ლუმბოსაკრალური უბნები). სასარგებლო ეფექტს ახდენს აპარატურული მასაჟი (ვიბრაცია), რომელიც ხორციელდება "საავტომობილო წერტილებზე" და პარეტიკულ კუნთებზე; მორევისა და ჭავლის წყალქვეშა მასაჟი, რომელიც აერთიანებს თბილი წყლის დადებით ტემპერატურულ ეფექტს და მის მექანიკურ გავლენას ქსოვილებზე.

საავტომობილო ფუნქციების არარსებობის შემთხვევაში, ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი კალციუმის იონებით) გამოიყენება ნერვული გამტარობის გასაუმჯობესებლად.

ფიზიოთერაპიული პროცედურების შემდეგ ტარდება თერაპიული ვარჯიშები; სრული დამბლით, ისინი ძირითადად შედგება პასიური და იდეომოტორული ვარჯიშებისგან. მიზანშეწონილია პასიური ვარჯიშების შერწყმა აქტიურ მოძრაობებთან სიმეტრიული კიდურის ერთსა და იმავე სახსრებში.

გაკვეთილების დროს განსაკუთრებით აუცილებელია ნებაყოფლობითი მოძრაობების გარეგნობის მონიტორინგი, ოპტიმალური საწყისი პოზიციების არჩევა და აქტიური მოძრაობების განვითარების მხარდაჭერის მცდელობა.

გვიან აღდგენის პერიოდში ასევე გამოიყენება პოზიციური მკურნალობა, მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები და ფიზიოთერაპია.

პოზიციით მკურნალობას აქვს დოზირებული ხასიათი და განისაზღვრება პარეზის სიღრმით: რაც უფრო ღრმაა დაზიანება, მით უფრო გრძელია პოზიტით მკურნალობის ხანგრძლივობა (2-3 წუთიდან 1,5 საათამდე).

მასაჟი ტარდება დიფერენციალურად, კუნთების დაზიანების ლოკალიზაციის შესაბამისად. დასუსტებული კუნთების მასაჟი უფრო ინტენსიურად ხდება; მოფერვისა და ზედაპირის გახეხვის ტექნიკის გამოყენებით, მათი ანტაგონისტები მოდუნდებიან.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ავსებს კუნთების ელექტრო სტიმულაციას.

დადებით ეფექტს იძლევა თერაპიული ვარჯიშების შემდეგი მეთოდი: აქტიური მოძრაობები ჯანსაღი კიდურის სიმეტრიულ სახსრებში, პასიური მოძრაობები დაზარალებული კიდურის სახსრებში, მეგობრული აქტიური, მსუბუქი ვარჯიშები დასუსტებული კუნთებით. ფუნქციური დატვირთვის შემსუბუქება მიიღწევა სავარჯიშოების შესასრულებლად შესაბამისი საწყისი პოზიციების შერჩევით, რაც ამცირებს კიდურის სეგმენტის წონის ინჰიბიტორულ ეფექტს. ხახუნის შესამცირებლად, კიდურების სეგმენტი მხარს უჭერს რბილი სამაჯურით (წონაზე). გაუადვილეთ პარეტური კუნთების მუშაობა და ივარჯიშეთ თბილ წყალში. ნარჩენ პერიოდში აგრძელებენ თერაპიულ ვარჯიშებს; მნიშვნელოვნად გაიზარდა ყოველდღიური და პროფესიული უნარების მომზადებისთვის გამოყენებული სავარჯიშოების რაოდენობა; შემოღებულია სათამაშო და სპორტულ-გამოყენებითი ელემენტები; ყალიბდება ოპტიმალური კომპენსატორული ადაპტაციები.

პაციენტს ენიშნება მასაჟი (15-20 პროცედურა). მასაჟის კურსი მეორდება 2-3 თვის შემდეგ.

პოზიტიური მკურნალობა განისაზღვრება ორთოპედიული ამოცანებით (ფეხის ან ხელის ჩამოშლა) და ტარდება ორთოპედიული და პროთეზირების პროდუქტების (მოწყობილობები, სლინტები, სპეციალური ფეხსაცმელი) დახმარებით.

ამ პერიოდში სახსრების კონტრაქტურები და სიმტკიცე განსაკუთრებით რთულია მკურნალობაში. პასიური მოძრაობების მონაცვლეობა სხვადასხვა ხასიათის აქტიური ვარჯიშებით და დაუზიანებელი უბნების მასაჟით, თერმული პროცედურების საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ მოძრაობის საჭირო დიაპაზონი.

ქსოვილებში მეორადი ცვლილებების მდგრადობით გამოიყენება მექანოთერაპია, რომელიც ეფექტურად გამოიყენება წყალში.

სახის ნერვის ნევრიტი

სახის ნერვის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ინფექცია, ჰიპოთერმია, ტრავმა, ყურის ანთებითი დაავადებები.

კლინიკური სურათი. მას ძირითადად ახასიათებს სახის კუნთების დამბლის ან პარეზის მწვავე განვითარება. დაზიანებული მხარე ხდება ფუმფულა, ლეთარგიული; ქუთუთოების მოციმციმე დარღვეულია, თვალი ბოლომდე არ იხურება; ნასოლაბიალური ნაოჭი გლუვდება; სახე ასიმეტრიულია, ჯანსაღი მხარისკენ მიზიდული; მეტყველება ბუნდოვანია; პაციენტს არ შეუძლია შუბლის ნაოჭი, წარბების შეჭმუხნა; აღინიშნება გემოვნების დაკარგვა, ცრემლდენა.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მოიცავს პოზიციურ თერაპიას, მასაჟს, თერაპიულ ვარჯიშებს და ფიზიოთერაპიას.

სარეაბილიტაციო სამუშაოები:

სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება სახეზე (განსაკუთრებით დაზიანების მხარეს), კისერზე და საყელოს მთელ ზონაში;

სახის კუნთების ფუნქციის აღდგენა, მეტყველების დაქვეითება;

კონტრაქტურებისა და მეგობრული მოძრაობების განვითარების პრევენცია.

ადრეულ პერიოდში (ავადმყოფობის 1-10 დღე) გამოიყენება პოზიციური მკურნალობა, მასაჟი და თერაპიული ვარჯიშები. პოზიციის მიხედვით მკურნალობა მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

დაიძინეთ გვერდით (დაზიანებულ მხარეს);

10-15 წუთის განმავლობაში (დღეში 3-4-ჯერ) დაჯექით დაზიანებულის მიმართულებით დახრილი თავით, დაუჭირეთ მას ხელის ზურგით (იდაყვის დაჭერით); გაიყვანეთ კუნთები ჯანსაღი მხრიდან დაზიანების მხარეს (ქვემოდან ზევით) ხელსახოცით, ხოლო სახის სიმეტრიის აღდგენას ცდილობთ.

ასიმეტრიის აღმოსაფხვრელად წებოვანი თაბაშირის დაჭიმულობა გამოიყენება ჯანმრთელი მხრიდან პაციენტზე, მიმართული ჯანსაღი მხარის კუნთების წევის წინააღმდეგ. იგი ხორციელდება პაჩის თავისუფალი ბოლოს მყარად დამაგრებით სპეციალურ ჩაფხუტ-ნიღაბზე, რომელიც მზადდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის (სურ. 36).

მკურნალობის პოზიცია ტარდება დღისით. პირველ დღეს - 30-60 წუთი (2-3-ჯერ დღეში), ძირითადად სახის აქტიური მოქმედებების დროს (ჭამა, საუბარი). შემდეგ მისი ხანგრძლივობა იზრდება 2-3 საათამდე დღეში.

მასაჟი იწყება საყელოსა და კისრის არეში. ამას მოჰყვება სახის მასაჟი. პაციენტი ზის სარკეთ ხელში, ხოლო მასაჟისტი მოთავსებულია პაციენტის საპირისპიროდ, რათა დარწმუნდეს, რომ ხედავს მის მთელ სახეს. პაციენტი ასრულებს პროცედურის დროს რეკომენდებულ ვარჯიშებს, აკვირდება მათი შესრულების სიზუსტეს სარკის დახმარებით. მასაჟის ტექნიკა - მოფერება, გახეხვა, მსუბუქი მორევა, ვიბრაცია - ხორციელდება ნაზი ტექნიკის მიხედვით. პირველ დღეებში მასაჟი გრძელდება 5-7 წუთი; შემდეგ მისი ხანგრძლივობა იზრდება 15-17 წუთამდე.

სახის კუნთების მასაჟი ძირითადად წერტილოვანი ხასიათისაა, რათა კანის გადაადგილება უმნიშვნელო იყოს და არ დაიჭიმოს სახის დაზიანებული ნახევრის კანი. ძირითადი მასაჟი ტარდება პირის ღრუს შიგნიდან და ყველა მასაჟის მოძრაობა შერწყმულია თერაპიულ ვარჯიშებთან.

თერაპიული ტანვარჯიში ძირითადად მიმართულია ჯანსაღი მხარის კუნთებზე - ეს არის სახის კუნთებისა და პირის ღრუს მიმდებარე კუნთების იზოლირებული დაძაბულობა. გაკვეთილის ხანგრძლივობა 10-12 წუთი (დღეში 2-ჯერ).

ძირითად პერიოდში (დაავადების დაწყებიდან მე-10-12 დღიდან 2-3 თვემდე) მასაჟის გამოყენებასთან და პოზიციურ მკურნალობასთან ერთად ტარდება სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები.

პოზიციის მკურნალობა. მისი ხანგრძლივობა იზრდება 4-6 საათამდე დღეში; იგი მონაცვლეობით LH და მასაჟი. ასევე იზრდება წებოვანი თაბაშირის დაჭიმვის ხარისხი, აღწევს ჰიპერკორექტირებას, მნიშვნელოვანი გადაადგილებით დაავადებულ მხარეს, რათა მიაღწიოს დაჭიმვას და შედეგად, კუნთების სიძლიერის შესუსტებას სახის ჯანსაღ მხარეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, წებოვანი თაბაშირის დაჭიმვა ხორციელდება 8-10 საათის განმავლობაში.

სამაგალითო სპეციალური ვარჯიშები მიმიკური კუნთების ვარჯიშისთვის

1. აწიეთ წარბები ზემოთ.

2. დაჭყლიტე წარბები (წარბები).

3. დახედე ქვევით; შემდეგ დახუჭეთ თვალები, თითებით დაიჭირეთ ქუთუთო დაზიანებულ მხარეს და გააჩერეთ დახუჭული 1 წუთის განმავლობაში; გახსენით და დახუჭეთ თვალები ზედიზედ 3-ჯერ.

4. გაიღიმე დახურული პირით.

5. ჭკუა.

6. დაწიეთ თავი ქვევით, ამოისუნთქეთ და ამოსუნთქვის მომენტში „დაიღრიალეთ“ (ტუჩების ვიბრაცია).

7. სასტვენი.

8. ნესტოების გაბრწყინება.

9. აწიეთ ზედა ტუჩი ზედა კბილების გამოვლენით.

10. ქვედა ტუჩი ჩამოწიეთ ქვედა კბილების გამოვლენით.

11. გაიღიმე ღია პირით.

12. ააფეთქეთ ანთებულ ასანთზე.

13. აიღეთ წყალი პირში, დახურეთ პირი და ჩამოიბანეთ, ეცადეთ წყალი არ გადმოასხათ.

14. ამოიფეთქეთ ლოყები.

15. მონაცვლეობით გადაიტანეთ ჰაერი პირის ერთი ნახევრიდან მეორეზე.

16. ჩამოწიეთ პირის კუთხეები ქვევით (დახურული პირით).

17. ენა გამოიტანეთ და ვიწრო.

18. გააღე პირი, ამოძრავე ენა წინ და უკან.

19. გააღეთ პირი, ამოძრავეთ ენა მარცხნივ და მარჯვნივ.

20. ტუჩები „ტუბით“ ამოიღეთ.

21. თვალით მიჰყევით წრეში მოძრავ თითს.

22. დახატეთ ლოყებში (დახურული პირით).

23. ზედა ტუჩი ქვედაზე ჩამოწიეთ.

24. ენის წვერით იმოძრავეთ ღრძილების გასწვრივ მონაცვლეობით მარჯვნივ და მარცხნივ (დახურული პირით), სხვადასხვა ძალისხმევით დააჭირეთ მათ ენას.

სავარჯიშოები არტიკულაციის გასაუმჯობესებლად

1. წარმოთქვით ბგერები „ო“, „და“, „ი“.

2. გამოთქვით ბგერები "p", "f", "v", ქვედა ტუჩის მოტანა ზედა კბილების ქვეშ.

3. გამოთქვით ბგერათა კომბინაციები: „ოჰ“, „ფუ“, „ფი“ და ა.შ.

4. ამ ბგერათა კომბინაციების შემცველი სიტყვების წარმოთქმა მარცვლებში (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga და სხვ.).

ჩამოთვლილი ვარჯიშები ტარდება სარკის წინ, სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის მონაწილეობით და აუცილებლად იმეორებს პაციენტი დამოუკიდებლად დღეში 2-3-ჯერ.

ნარჩენ პერიოდში (3 თვის შემდეგ) გამოიყენება მასაჟი, პოზიციური მკურნალობა და თერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც გამოიყენება ძირითად პერიოდში. მნიშვნელოვნად იზრდება თერაპიული ვარჯიშების პროპორცია, რომელთა ამოცანაა სახის სიმეტრიის მაქსიმალური აღდგენა. ამ პერიოდში მატულობს სახის კუნთების ვარჯიში. მიმიკური კუნთების ვარჯიშები უნდა მონაცვლეობდეს აღდგენითი და სუნთქვითი ვარჯიშებით.

მხრის წნულის ნევრიტი

მხრის წნულის ნევრიტის (პლექსიტის) ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: მხრის ძვლის დისლოკაციის შედეგად მიღებული დაზიანება; ჭრილობა; ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენებული ტურნიკი. მთელი მხრის წნულის დაზიანებით, ხდება პერიფერიული დამბლა ან პარეზი და მგრძნობელობის მკვეთრი დაქვეითება მკლავში.

ვითარდება შემდეგი კუნთების დამბლა და ატროფია: დელტოიდი, ბიცეფსი, მხრის შიდა ნაწილი, ხელის და თითების მომხრეები (მკლავი მათრახივით კიდია). კომპლექსურ მკურნალობაში წამყვანი მეთოდია პოზიციური მკურნალობა: ხელები მოთავსებულია ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში და მოთავსებულია სლინტზე მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის მიდამოში მოთავსებული როლიკებით.

წინამხარი და ხელი (სლიკში) ჩამოკიდებულია შარფზე. რეკომენდებულია სპეციალური ვარჯიშები მხრის სარტყელისთვის, მხრის, წინამხრის და ხელის კუნთებისთვის, ასევე ზოგადი განვითარებისა და სუნთქვის ვარჯიშები.

სპეციალური სავარჯიშოების კომპლექტი პლექსიტისთვის (A. N. Tranquillitati-ს მიხედვით, 1992 წ.)

1. I. p. - ჯდომა ან დგომა, ხელები ქამარზე. აწიეთ მხრები მაღლა - ქვევით. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.

2. I. გვ - იგივე. მოჭერით მხრის პირები, შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.

3. ი.პ. - იგივე, ხელები ქვემოთ. აწიეთ ხელები მაღლა (ხელები მხრებამდე), გაშალეთ იდაყვები გვერდებზე, შემდეგ დააბრუნეთ ისინი სხეულზე. იდაყვში მოხრილი მკლავის წრიული მოძრაობები (მოძრაობები მხრის სახსარში) საათის ისრის მიმართულებით და მის საწინააღმდეგოდ. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ. დაზიანებული ხელის მოძრაობები ხორციელდება სავარჯიშო თერაპიის მეთოდოლოგის დახმარებით.

4. ი.პ. - იგივე. მოხარეთ დაზიანებული ხელი, შემდეგ გასწორდით; წაიღეთ გვერდზე (სწორად ან იდაყვში მოხრილი), შემდეგ დაუბრუნდით სპ. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ. სავარჯიშო ხორციელდება მეთოდოლოგის ან ჯანსაღი ხელის დახმარებით.

5. ი.პ. - იდგა, დახრილი მკლავისკენ (მეორე ხელი ქამარზე). წრიული მოძრაობები სწორი მკლავით საათის ისრის მიმართულებით და მის საწინააღმდეგოდ. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.

6. ი.პ. - იგივე. ატრიალეთ მოძრაობები ორივე ხელით წინ და უკან და ჯვარედინად თქვენს წინ. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.

7. ი.პ. - იდგა ან იჯდა. წინ დახრილი, მტკივნეული ხელი იდაყვში მოხარეთ და ჯანსაღი მკლავის დახმარებით გაასწორეთ. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.

8. ი.პ. - იგივე. მოაბრუნეთ წინამხარი და ხელი ხელისგულით თქვენსკენ და მოშორებით. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.

საჭიროების შემთხვევაში მოძრაობები კეთდება აგრეთვე მაჯის სახსარში და თითის სახსარში.

თანდათან, როცა დაზიანებული ხელი უკვე ახერხებს საგნების დაჭერას, LG კომპლექსში ჯოხით და ბურთით ვარჯიშები შედის.

თერაპიული ვარჯიშების პარალელურად ინიშნება ჰიდროკოლონოთერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია.

იდაყვის ნერვის ნევრიტი

ყველაზე ხშირად, იდაყვის ნერვის ნევრიტი ვითარდება იდაყვის სახსრის მიდამოში ნერვის შეკუმშვის შედეგად, რაც ხდება იმ ადამიანებში, რომელთა მუშაობა დაკავშირებულია იდაყვის საყრდენთან (მანქანაზე, მაგიდაზე, სამუშაო მაგიდაზე) ან დიდხანს ჯდომისას. დრო, ხელები სკამის საყრდენებზე.

კლინიკური სურათი. ფუნჯი ჩამოკიდებულია; წინამხრის სუპინაცია არ არის; დარღვეულია ხელის ძვალთაშუა კუნთების ფუნქცია, რის გამოც თითები კლანჭისებრი მოხრილია („კლანჭიანი ფუნჯი“); პაციენტს არ შეუძლია აიღოს და დაიჭიროს საგნები. ჩნდება თითების ძვალთაშუა კუნთების სწრაფი ატროფია და პატარა თითის მხრიდან ხელისგულის კუნთები; აღინიშნება თითების ძირითადი ფალანგების ჰიპერგაფართოება, შუა და ფრჩხილის ფალანგების მოხრა; შეუძლებელია თითების გავრცელება და მოზიდვა. ამ პოზაში, წინამხრის გამაფართოებელი კუნთები დაჭიმულია და ხდება კუნთების კონტრაქტურა, რომლებიც ხელს ახვევენ ხელს. ამიტომ, იდაყვის ნერვის დაზიანების პირველივე საათებიდან ხელზე და წინამხრზე იდება სპეციალური ნადები. ხელს მაჯის სახსარში ეძლევა შესაძლო გაფართოების პოზიცია, თითები კი ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაშია; წინამხარი და ხელი დაკიდებულია შარფზე იდაყვის სახსართან მოქნილობის მდგომარეობაში (80° კუთხით), ე.ი. შუა პოზიციაში.

სავარჯიშო თერაპია ინიშნება დასამაგრებელი სახვევის დაწესებიდან მე-2 დღეს. პირველივე დღეებიდან (აქტიური მოძრაობების ნაკლებობის გამო) იწყება პასიური ტანვარჯიში, ტანვარჯიში წყალში; აკეთებს მასაჟს. როგორც აქტიური მოძრაობები ჩნდება, იწყება აქტიური ტანვარჯიშის გაკვეთილები.

ა.ნ. ტრანკვილიტატი გვთავაზობს შემდეგი სავარჯიშოების ჩართვას თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსში.

1. ი.პ. - მაგიდასთან ჯდომა; იდაყვში მოხრილი ხელი მასზე ეყრდნობა, წინამხარი მაგიდის პერპენდიკულარულია. ცერა თითი ჩამოწიეთ ქვემოთ, ასწიეთ საჩვენებელი თითი ზემოთ, შემდეგ პირიქით. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.

2. ი.პ. - იგივე. ჯანსაღი ხელით დაიჭირეთ დაზიანებული ხელის 2-5 თითის ძირითადი ფალანგები ისე, რომ ჯანსაღი ხელის ცერა თითი მოთავსდეს ხელისგულზე, დანარჩენები კი ხელის უკანა მხარეს. თითების ძირითადი ფალანგები მოხარეთ და გაშალეთ. შემდეგ, ჯანსაღი ხელის გადაადგილებით, ასევე მოხარეთ და გახსენით შუა ფალანგები.

LH-სთან ერთად ტარდება იდაყვის ნერვის მიერ ინერვატული კუნთების ელექტრული სტიმულაცია. აქტიური მოძრაობების გაჩენისას, კლასებში შედის ოკუპაციური თერაპიის ელემენტები (მოდელირება პლასტილინისგან, თიხისგან), ასევე მცირე საგნების (ასანთი, ლურსმნები, ბარდა და ა.შ.) დაჭერის სწავლა.

ბარძაყის ნერვის ნევრიტი

ბარძაყის ნერვის ნევრიტის დროს პარალიზებულია ოთხკუთხედი და მკერავი კუნთები. ამ დაავადების მქონე პაციენტის მოძრაობები მკვეთრად შეზღუდულია: შეუძლებელია მუხლზე მოხრილი ფეხის მოხსნა; (სირბილი და ხტუნვა შეუძლებელია; დგომა და კიბეებზე ასვლა რთულია, მწოლიარე პოზიციიდან მჯდომარე მდგომარეობაში გადასვლა. ბარძაყის ნერვის ნევრიტის დროს შესაძლებელია მგრძნობელობის დაკარგვა და მწვავე ტკივილი.

როდესაც კუნთების დამბლა ხდება, გამოიყენება პასიური მოძრაობები, მასაჟი. გამოჯანმრთელების პროგრესირებასთან ერთად გამოიყენება აქტიური მოძრაობები: ფეხის გაფართოება, თეძოს მიტანა მენჯისკენ, მწოლიარე პოზიციიდან მჯდომარე მდგომარეობაში გადასვლა, წინააღმდეგობის დასაძლევად ვარჯიშები (ბლოკებით, ზამბარებით, ტრენაჟორებით).

თერაპიულ ვარჯიშებთან ერთად გამოიყენება მასაჟი, პარეტური კუნთების ელექტროსტიმულაცია და ა.შ.

აკონტროლეთ კითხვები და ამოცანები

1. რა სიმპტომებია დამახასიათებელი ნევრიტის კლინიკური სურათისთვის?

2. პერიფერიული დამბლის კომპლექსური აღდგენითი მკურნალობის ამოცანები და მისი პერიოდების მახასიათებლები.

3. სახის ნერვის ნევრიტის კლინიკური სურათი და რეაბილიტაციის მეთოდები სხვადასხვა პერიოდში.

4. მხრის წნულის ნევრიტის (პლექსიტის) კლინიკური სურათი. სპეციალური ვარჯიშები ამ დაავადებისთვის.

5. იდაყვის ნერვის ნევრიტის კლინიკური სურათი. ამ დაავადების სავარჯიშო თერაპიის მეთოდი.