ულტრაბგერითი და რენტგენის ჰისტეროსალპინგოგრაფია. რა არის ჰისტეროსალპინგოგრაფია? ექო ჰსგ შედეგები

ფალოპის მილები აკავშირებს საკვერცხეს საშვილოსნოსთან, ხოლო მომწიფებული კვერცხუჯრედი, რომელიც მოძრაობს საკვერცხედან, განაყოფიერდება მილში არსებული სპერმატოზოიდით. მილი შემდეგ უბიძგებს კვერცხს საშვილოსნოში. ფალოპის მილების ობსტრუქცია ქალის უნაყოფობის ერთ-ერთი მიზეზია.

დაბრკოლება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ოპერაციები მენჯის ორგანოებზე (მათ შორის აპენდიციტის მოცილება);
• გადატანილი ანთება (ყველაზე ხშირად - ქლამიდია).

ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ თავად მილში, არამედ საკვერცხესა და მილს შორის ადჰეზიის სახით (ფალოპის მილების და საკვერცხეების კედლების გადაბმა).

ფალოპის მილის გადაბმა

აუცილებელია თუ არა ფალოპის მილების ამოღება მათი ობსტრუქციის შემთხვევაში?

• კონსერვატიული მკურნალობა (ოპერაციის გარეშე)გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ობსტრუქცია გამოწვეულია ანთებითი პროცესებით. პარალელურად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ფიზიოთერაპია, მაგრამ ადჰეზიების წარმოქმნის შემთხვევაში ასეთი მკურნალობა არაეფექტურია.
• ქირურგიული მკურნალობა- ქირურგიული ჩარევა. როგორც წესი, ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ლაპაროსკოპიით - ის პრაქტიკულად არ იძლევა გართულებებს. მაგრამ ვერავინ იძლევა 100% შანსს, განკურნოს უნაყოფობა, რომელიც დაკავშირებულია ფალოპის მილების გამტარიანობის დარღვევასთან. ფალოპის მილების ამოღება უკიდურესი ღონისძიებაა და გამოიყენება გამონაკლის შემთხვევებში.

როგორ შევამოწმოთ ფალოპის მილების გამტარიანობა?

ფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმება შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით:

• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია (ფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმება ტარდება, როგორც წესი, ადჰეზიების ამოღების ოპერაციის დროს - ლაპაროსკოპია, როგორც წესი, არ ინიშნება მხოლოდ მილების შესამოწმებლად);
• HSG (ჰისტეროსალპინოგრაფია, MSG, მეტროსალპინოგრაფია - სხვა დასახელებები);
• ჰიდროსონოგრაფია (ულტრაბგერითი);
• ფერტილოსკოპია (ლაპაროსკოპიის მსგავსი მეთოდი; ხშირად მასთან ერთად). ფერტილოსკოპიასა და ლაპაროსკოპიას შორის განსხვავება ისაა, რომ ინსტრუმენტების შეყვანა ხდება არა მუცლის კედლის, არამედ საშოს მეშვეობით.

როგორ შევამოწმოთ ფალოპის მილების გამტარიანობა, რომელი მეთოდი ავირჩიოთ?

იმის გათვალისწინებით, რომ ორივე ლაპაროსკოპია და ფერტილოსკოპია ტრავმული მეთოდებია და ულტრაბგერითი არ იძლევა ნათელ „სურათს რა ხდება“, HSG უმეტეს შემთხვევაში ოპტიმალური მეთოდია.

HSG, ან ჰისტეროსალპინგოგრაფია

ჰისტეროსალპინგოგრაფია (HSG) - ფალოპის მილების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გამტარიანობისთვის. ჰისტეროსალპინგოგრაფია მნიშვნელოვანი ეტაპია უნაყოფობის დიაგნოზის მქონე ქალის გამოკვლევისას. კვლევის სიზუსტე არის მინიმუმ 80%.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• ფალოპის მილების გამტარიანობა;
• საშვილოსნოს ღრუს მდგომარეობა და ენდომეტრიუმის პათოლოგიის არსებობა - ენდომეტრიუმის პოლიპი;
• დეფორმაციების არსებობა შინაგანი ორგანოებისა და საშვილოსნოს განვითარებაში, მაგალითად, უნაგირიანი საშვილოსნო, საშვილოსნოსშიდა ძგიდის, ორრქიანი საშვილოსნო და ა.შ.

როგორ მოწმდება მილების გამტარიანობა HSG-ით?

საშვილოსნოს ყელში შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება - ლურჯი ხსნარი. ის ავსებს საშვილოსნოს ღრუს და ხვდება მილაკებში, საიდანაც ჩაედინება მუცლის ღრუში. ამ შემთხვევაში ხდება რენტგენის გადაღება, რომელიც აჩვენებს საშვილოსნოს ღრუს და ფალოპის მილების მდგომარეობას.

უმეტეს შემთხვევაში, პროცედურა ხელს უწყობს არა მხოლოდ ფალოპის მილების გამტარიანობის შეფასებას, არამედ შესაძლებელს ხდის მილის დეფორმაციის არსებობის დანახვას:

• გაფართოება;
• ტორტუოზი;
• ბრეკეტები და ა.შ.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ანთების არარსებობის შემთხვევაში. გამოკვლევის დაწყებამდე უტარდებათ ტესტირება აივ-ზე, B და C ჰეპატიტზე, სიფილისზე, ასევე ზოგადი ნაცხი ფლორაზე. HSG არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას.

როგორც წესი, ქალებში, რომლებიც ცდილობენ დაორსულებას, ჰისტეროსალპინგოგრაფია ტარდება მენსტრუალური ციკლის მე-5-9 დღეს, თუ მისი ხანგრძლივობა 28 დღეა. თუ ქალი დაცულია ორსულობისგან, გამოკვლევა შესაძლებელია ციკლის ნებისმიერ დღეს, გარდა მენსტრუაციისა.

ჰისტეროსალპინგოგრაფიის უარყოფითი მხარეები

• პროცედურა საკმაოდ უსიამოვნოა.
• მენჯის ორგანოები დასხივებულია.
• HSG-ს შემდეგ ერთი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში აუცილებელია დაცვა.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია

ფალოპის მილების გამტარიანობის ულტრაბგერა

ფალოპის მილების გამტარიანობის ტესტირება ულტრაბგერითი (ჰიდროსონოგრაფია) არის ჰისტეროსალპინგოგრაფიის ალტერნატივა. ულტრაბგერას აქვს რამდენიმე უპირატესობა HSG-სთან შედარებით:

• ნაკლებად უსიამოვნო პროცედურა;
• HSG-სგან განსხვავებით, არ გამოიყენება რადიაცია, რამაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ქალის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაზე;
• მიუხედავად იმისა, რომ HSG-ის შემდეგ საჭიროა ფრთხილად დაცვა, მილების ულტრაბგერითი გამოკვლევა უსაფრთხოა.

პროცედურის მთავარი ნაკლი არის შედეგების დაბალი სიზუსტე HSG-სთან შედარებით.

როდის მოწმდება ულტრაბგერითი მილების გამტარიანობა?

ულტრაბგერითი მილის ტესტი ჩვეულებრივ ტარდება ოვულაციის წინა დღეს: ამ დროს მცირდება სპაზმის ალბათობა და იხსნება საშვილოსნოს ყელის არხი. ჰისტეროსალპინგოგრაფიისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობა არ აქვს ციკლის რომელ დღეს ხდება მილების გამტარიანობის შემოწმება ულტრაბგერითი სკანერის გამოყენებით. ფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმებამდე აუცილებელია ტესტების ჩატარება ანთებითი დაავადებების არსებობის გამოსარიცხად.

როგორ მოწმდება ულტრაბგერითი ფალოპის მილების გამტარიანობა?

ულტრაბგერითი ფალოპის მილების გამტარიანობის დადგენა თითქმის უმტკივნეულოა. საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ სპეციალური კათეტერი, ულტრაბგერითი კონტროლით მასში ნელ-ნელა ასხამენ თბილი ფიზიოლოგიური ხსნარი. თუ ის მიედინება ფალოპის მილებში, მაშინ მილები გამტარია. თუ არა, მათი დაბრკოლება სავარაუდოა.

ულტრაბგერითი ფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმების უარყოფითი მხარეები:

• შედარებით დიდი რაოდენობით სითხე, ისევე როგორც საშვილოსნოს და ფალოპის მილების სპაზმი, შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი;
• თუ ულტრაბგერამ აჩვენა, რომ ფიზიოლოგიური ხსნარი არ გადის, ეს შეიძლება ყოველთვის არ ნიშნავს მილების ობსტრუქციას. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ძლიერი სპაზმი.

ლაპაროსკოპია. როგორ შევამოწმოთ ფალოპის მილების გამტარიანობა მისი დახმარებით?

ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული მეთოდი ფალოპის მილების გამტარიანობის შესაფასებლად. მუცლის კედელში პუნქციის მეშვეობით ოპტიკური ინსტრუმენტების დახმარებით ტარდება შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა. თუ ლაპაროსკოპია გაქვთ დაგეგმილი, ფორუმი დაგეხმარებათ კლინიკის ან თუნდაც ქირურგის არჩევაში.

ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში არის მენჯის ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიების მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის მეთოდი. ოპერაცია ლაპაროსკოპია ქირურგიის ერთ-ერთი თანამედროვე მეთოდია მინიმალური ჩარევითა და კანის დაზიანებით. ლაპაროსკოპია ტარდება როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული მიზნებისათვის.

ლაპაროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა დიაგნოზის გასარკვევად. თუ ლაპაროსკოპიის შემდეგ იგრძნობთ ტკივილს, მიმართეთ კლინიკას, სადაც ოპერაცია გაიკეთეთ.

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია არის ოპერაციული კვლევის ტექნოლოგია, რომლის დროსაც ექიმი ამოწმებს მუცლის ღრუს ორგანოებს მუცლის კედელზე დიდი ჭრილობების გაკეთების გარეშე. ყველაზე ხშირად კეთდება ორი პატარა ჭრილობა. მცირე რაოდენობით გაზი შეჰყავთ მუცლის ღრუში ხედვის ველის გაზრდის მიზნით.

მოწყობილობა სახელად ლაპაროსკოპი ჩასმულია ერთ ჭრილში - თხელი მილი ერთ ბოლოში ლინზასთან ერთად, ხოლო მეორე ბოლოში ოკულარით (მეორე ბოლო ასევე შეიძლება დაუკავშირდეს ვიდეოკამერის ერთეულს, რომელიც სურათს ეკრანზე გადასცემს). სხვა ჭრილში შეჰყავთ მანიპულატორი, რომლის დახმარებით ექიმი ანაწილებს მუცლის ღრუს ორგანოებს, გულდასმით იკვლევს და სვამს დიაგნოზს.

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ტარდება ფალოპის მილების და მენჯის ღრუს ორგანოების გარე ზედაპირის მდგომარეობის შესაფასებლად, ასევე მათი პათოლოგიების დასადგენად.

ყველაზე გავრცელებული ოპერაციები:

• საკვერცხეების ლაპაროსკოპია;
• ფალოპის მილების ლაპაროსკოპია;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ლაპაროსკოპია.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ:

• პაციენტი საავადმყოფოში რჩება, როგორც წესი, არა უმეტეს ერთი დღის განმავლობაში: ექიმები აკვირდებიან მის მდგომარეობას, ატარებენ ულტრაბგერითი სკანირებას. 2-3 დღის შემდეგ შეგიძლიათ სამსახურში დაბრუნება.
• ოპერაციიდან მომდევნო 2-3 კვირის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლისა და მძიმე საკვების მიღება. - ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად სექსი 2-3 კვირით უნდა გადაიდოს.
• ფიზიკური აქტივობა თანაბრად უნდა გაიზარდოს. უმჯობესია დაიწყოთ სიარულით და თანდათან გაზარდოთ მათი ხანგრძლივობა. ოპერაციის შემდეგ მძიმე არ უნდა აწიოთ.

საკვერცხეების ლაპაროსკოპია

ეს პროცედურა ტარდება არა მხოლოდ კისტების მოსაშორებლად. ამავდროულად, ეს არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი სხვადასხვა ხასიათის საკვერცხის ცისტების სამკურნალოდ. ის ასევე შეიძლება იყოს ენდომეტრიოზის ეფექტური მკურნალობა, დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს კედლის შიდა შრის უჯრედები იზრდება ამ შრის გარეთ. ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ენდომეტრიოიდული კისტა.

საკვერცხეების ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ კისტა და ადჰეზიები, დაუბრუნოთ ქალს შვილების გაჩენის შესაძლებლობა. საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიიდან ფაქტიურად რამდენიმე დღეში, ის უბრუნდება ნორმალურ საზღვრებს და სრულად აღადგენს ფუნქციებს.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ ტკივილი ძალზე იშვიათია, ნაკერი ჩვეულებრივ სწრაფად იხსნება დისკომფორტის გარეშე - ტკივილგამაყუჩებლებს იღებენ ექსტრემალურ შემთხვევებში, ექიმის დანიშნულებით.

საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპია არ არის მარტივი ოპერაცია. აირჩიე კარგი ექიმი, რადგან ხშირად ოპერაციის სიზუსტეზეა დამოკიდებული მომავალში კისტების გამოჩენა, ასევე ორსულობის შესაძლებლობა.

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია ეფექტური საშუალებაა ფიბროიდების სამკურნალოდ. ოპერაცია ასევე ინიშნება საშვილოსნოს სხვადასხვა მანკების სამკურნალოდ.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპია

საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის მეთოდის არჩევისას განმსაზღვრელი ფაქტორებია მომავალში შვილების გაჩენის განზრახვა, საშვილოსნოს ზომა, მიომის კვანძების ზომა და მათი მდებარეობა. ლაპაროსკოპია კარგი ვარიანტია მცირე ფიბროიდების მოსაშორებლად.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპია არ ტარდება ასეთ შემთხვევებში:

• ორსულობის მე-11-12 კვირაში საშვილოსნოს ზომა ნაყოფზე დიდია;
• განვითარდა მრავალი მიომატოზური კვანძი;
• კვანძების ზომა დიდია;
• მიომის კვანძები განლაგებულია დაბლა.

ამ შემთხვევაში უმჯობესია მოცილების სხვა მეთოდების გამოყენება, როგორიცაა ლაპაროტომია.

ფალოპის მილების მკურნალობა ლაპაროსკოპიით

მილის ლაპაროსკოპია არის მეთოდი, რომლის დროსაც გამოიყენება ანესთეზია და გამორიცხულია სპაზმის გაჩენა. ამიტომ, ლაპაროსკოპიით მილების შემოწმება ძალიან ზუსტ შედეგებს იძლევა. ფალოპის მილების ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ადჰეზიები. ლაპაროსკოპიის ოპერაცია ინიშნება, თუ აუცილებელია ფალოპის მილების და მათი პათოლოგიების მკურნალობა.

მილების ლაპაროსკოპია შეიძლება დაინიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:

• ფალოპის მილების ადჰეზიების წარმოქმნა;
• გარე ორსულობა;
• ფალოპის მილების ობსტრუქცია;
• ქალის უნაყოფობის დიაგნოზი;
• ენდომეტრიოზი;

ლაპაროსკოპიის შემდგომი პერიოდი

თუ მენსტრუაცია მტკივნეულია, მაშინ პირველი მენსტრუაცია ლაპაროსკოპიის შემდეგ ჩვეულებრივ გადის ჩვეულებრივზე მეტი სისხლის დაკარგვით და ხანგრძლივობით. ეს იმის გამო ხდება, რომ შინაგანი ორგანოების შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე მუცლის კედლის ჭრილობებს. ამ მხრივ, პირველი მენსტრუაცია ჩვეულებრივ უფრო მტკივნეულია. მაგრამ მაინც, ძლიერი მენსტრუალური ტკივილი უნდა მიმართოთ ექიმს.

ორსულობა ლაპაროსკოპიის შემდეგ

ლაპაროსკოპიის გაკეთების შემდეგ შეიძლება დაორსულდეთ რამდენიმე თვეში, მაგრამ ოპერაციიდან 2-3 კვირის განმავლობაში დაუყოვნებლივ უნდა მიატოვოთ სქესობრივი კავშირი. ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ კონცეფცია. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ორსულობა სავსებით შესაძლებელია უახლოეს მომავალში.

ქალები, რომლებიც დაორსულდნენ ლაპაროსკოპიის შემდეგ რამდენიმე თვეში, აკვირდებიან გინეკოლოგს. ხშირად ორსულობას თან ახლავს წამლის მკურნალობა, ქალი იღებს მედიკამენტებს ორსულობის ნორმალური ჰორმონალური ფონის მხარდასაჭერად. თუ ლაპაროსკოპიის შემდეგ ორსულობა არ მოხდა, ეს ოპერაცია შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს.

ლაპაროსკოპია - მიმოხილვები

თუ დაგიგეგმავთ ლაპაროსკოპიას, ფორუმი არ არის ინფორმაციის საუკეთესო წყარო. ის გამოგადგებათ ერთ შემთხვევაში: თუ გსურთ აირჩიოთ კლინიკა ან ექიმი: პაციენტები, რომლებსაც ჩაუტარდათ ლაპაროსკოპია, დიდი ნებით ტოვებენ მიმოხილვებს.

ღირს თუ არა მილების გამტარიანობის აღდგენა?

თქვენ შეგიძლიათ დაორსულდეთ მილების გამტარიანობის აღდგენიდან დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში - იმის ალბათობა, რომ ისინი მალე კვლავ გაუვალი გახდებიან, ძალიან მაღალია. გარდა ამისა, მილი არ უნდა იყოს მხოლოდ გასავლელი: მან უნდა გადაიტანოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში. თუ ის ამას არ აკეთებს, ექტოპიური ორსულობა იქმნება.

მილების გამტარიანობის აღდგენის ნებისმიერი ოპერაცია ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკს. ამრიგად, გამტარიანობის აღდგენა შორს არის გარანტიისგან, რომ თქვენ შეძლებთ დაორსულებას. გარდა ამისა, ნებისმიერ ოპერაციას შეუძლია ადჰეზიის ფორმირების პროცესი დაიწყოს.

თუ ახალგაზრდა ხარ და აღარ არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის დაორსულებას, აზრი აქვს მილების ოპერაციას. თუ 35 წელს გადაცილებული ხართ და დიდი ხანია ცდილობთ ბავშვის გაჩენას, გაითვალისწინეთ ხელოვნური განაყოფიერება. ყოველი ოვულაციის დროს კვერცხუჯრედების „ხარისხი“ უარესდება და არ უნდა დაკარგოთ თვეები მილების აღდგენაზე – დრო თქვენს წინააღმდეგაა. იმ ყველაფრის საფუძველზე, რაც ზემოთ აღვწერეთ, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა გაარკვიოთ, უნდა გაუმკლავდეთ თუ არა მილების გამავლობის აღდგენას.

უნაყოფობის ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი არის ფალოპის მილების დაბლოკვა. ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკის რამდენიმე გზა არსებობს. თუმცა, მათგან ყველაზე მეტად გამოიყენება, რომლის შედეგები არც თუ ისე სასიამოვნო, მაგრამ საკმაოდ ასატანია.

ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დღეებში ექიმის დანიშნულებით. საღამოს არ შეიძლება ჭამა, სწავლის დღეს ჭამა და დალევა. HSG-ს დაწყებამდე აუცილებელია კლიმატის გაკეთება, შარდის ბუშტის დაცლა და ბუშტის თმის გაპარსვა.

HSG, რომლის შედეგების შემცირება შესაძლებელია მანამდე აუცილებელი გამოკვლევის ჩაბარებით, ჩვეულებრივ ტარდება ანესთეზიის გარეშე, თუმცა პაციენტის სურვილის შემთხვევაში შესაძლებელია მსუბუქი ანესთეზიის გამოყენება. კვლევამდე ერთი კვირით ადრე უნდა ჩაიტაროთ შარდისა და სისხლის ანალიზი, გააკეთოთ ნაცხი საშოდან და შეამოწმოთ აივ, სიფილისი და ჰეპატიტი.

HSG-ის ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო, მაგრამ შესაძლო შედეგი არის ანთებითი პროცესი. ამიტომ, პროცედურის შემდეგ, თქვენ უნდა ყურადღებით გაითვალისწინოთ თქვენი ჯანმრთელობა. ტემპერატურა, ტკივილი და HSG სამ დღეზე მეტი ხნის შემდეგ - გინეკოლოგთან კონსულტაციის მიზეზი.

შეუძლებელია კვლევის ჩატარება სასქესო ტრაქტში ანთებითი პროცესის არსებობისას ან თუ ის ახლახან გადატანილია. ზოგადი დაავადების გამწვავება არის პროცედურის უკუჩვენება (პიელონეფრიტი, გრიპი, პნევმონია).

რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გაირკვეს რეაქცია გამოყენებულ წამალზე, როგორც წესი, ის შეიცავს იოდს.

ციკლში, რომელშიც ტარდება HSG, რომლის შედეგები შეიძლება სასიამოვნო იყოს, აუცილებელია საკუთარი თავის დაცვა, თუნდაც ორსულობა დიდი ხნის განმავლობაში არ მომხდარა. ეს განპირობებულია იმით, რომ კვლევის შემდეგ, მისი დაწყების ალბათობა საგრძნობლად იზრდება გამორეცხვის ეფექტის გამო.

მილებში შეყვანილი კონტრასტული აგენტი აქრობს მცირე ადჰეზიას, რომელიც ადრე ხელს უშლიდა ჩასახვის დაწყებას. ეს მართლაც დადასტურებული ფაქტია, რის გამოც ბევრი ქალი ამ პროცედურაზე დიდ იმედებს ამყარებს.

HSG, რომლის შედეგებს დიდი მნიშვნელობა აქვს უშვილობის მიზეზების დასადგენად, ტარდება რენტგენოლოგიურ ოთახში სპეციალურ სკამზე. ორმხრივი გასინჯვის შემდეგ საშვილოსნოში შეჰყავთ რამდენიმე სურათი და იღებენ.

ამ პროცედურას პაციენტები სხვადასხვანაირად იტანენ. ზოგი აღნიშნავს მხოლოდ დისკომფორტს, ზოგი უჩივის მკვეთრ ტკივილს. სავარაუდოდ, ეს გამოწვეულია მგრძნობელობის ზღვრით, რომელიც ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის.

HSG-ის შემდეგ შესაძლებელია მსუბუქი სისხლდენა, ამიტომ აუცილებელია თან იქონიოთ ჰიგიენური ხელსახოცი. ის ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე საათის შემდეგ.

კვლევის შემდეგ ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც მენსტრუაციის დაწყების მსგავსია. ისინი განსაკუთრებით მჯდომარე მდგომარეობაში არიან გამოხატული. ასევე შესაძლებელია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება და არა უხვი.ეს ფენომენები ნორმად ითვლება პირველ დღეებში.

HSG-ს შედეგად, პაციენტი იღებს სურათებს ხელში, რომლითაც შეიძლება დადგინდეს, არის თუ არა ისინი გასავლელი და თუ არა, რომელ განყოფილებაში. გარდა ამისა, მათი გამოყენება შესაძლებელია ისეთი დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის, როგორიცაა ენდომეტრიოზი, რეპროდუქციული სისტემის ტუბერკულოზი, სხვადასხვა პათოლოგიები, მათ შორის თანდაყოლილი (ბირქანი, უნაგირები).

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შემთხვევების 20% -ში HSG იძლევა მილების ობსტრუქციის ცრუ დიაგნოზს. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ქალს აქვს ისინი გრძელი და ვიწრო. მაშინ კონტრასტული აგენტი უბრალოდ არ აქვს დრო მუცლის ღრუში მოხვედრას.

გარდა ამისა, სტრესისა და შფოთვის გამო, შეიძლება მოხდეს მილების სპაზმი. ამიტომ, კვლევის დაწყებამდე აუცილებელია ნო-შპუს დალევა. ანთებითი პროცესის თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სუპოზიტორების, ტამპონების ან ანტიბიოტიკების კურსი.

ამრიგად, HSG, რომლის შედეგები შეიძლება იყოს როგორც უარყოფითი (ანთება) ასევე დადებითი (დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა), ძალიან ინფორმაციული პროცედურაა. ის საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ ფალოპის მილების გამტარიანობა, გამოავლინოთ მათი პათოლოგია, ასევე საშვილოსნოს. უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გინეკოლოგის რეკომენდაციების დაცვა.

ადნექსის მილებისა და საშვილოსნოს სხეულის მდგომარეობის შესწავლის ამ მეთოდს სამედიცინო ენაზე ე.წ ჰისტეროსალპინგოგრაფია(ჰისტერიდან - საშვილოსნო (ბერძნული) და სალპინქსი - ფალოპის მილი (ბერძნული)).

მთელი გამოკვლევის პროცესი მდგომარეობს იმაში, რომ საშვილოსნოს სხეული და ფალოპის მილების სანათური ივსება კონტრასტული ხსნარით, რომელიც მიეწოდება სხეულს კათეტერის მეშვეობით საშოს გავლით.

ამის შემდეგ, ისეთი მოწყობილობების გამოყენებით, როგორიცაა: რენტგენი ან გინეკოლოგი იკვლევს რეპროდუქციული სფეროს მდგომარეობას (კონტრასტული ხსნარი შესაძლებელს ხდის ყველა სახის ნეოპლაზმის, ადჰეზიების, ადგილობრივი პათოლოგიური მოვლენების და ა.შ.) დადგენას, გარდა ამისა, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, გადის თუ არა კონტრასტი საშვილოსნოს მილებიდან პერიტონეუმის მიდამოში.

თუ ის გადის, მაშინ საშვილოსნოს პროცესების გამტარიანობა პათოლოგიების გარეშე, მათი სანათური შეუფერხებელია.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს ორი სახის HSG - რენტგენის აპარატის გამოყენებით და ექოჰისტეროსალპინგოსკოპია (ფალოპის მილების ექო-HSG):

1. რენტგენის აპარატურის მუშაობისასკონტრასტი შემოდის თანდათან, მცირე მოცულობით და გინეკოლოგი იღებს რიგ სურათებს ერთმანეთის მიყოლებით.
2. ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, რომელიც ასრულებს დამხმარე თერაპიულ ეფექტს, მაგალითად, მცირე ადჰეზიების გამოვლენას. დიდწილად ამის გამო, HSG ულტრაბგერის შემდეგ, ხშირად ხდება სასურველი კონცეფცია და ორსულობა, იმ შემთხვევაში, როდესაც სირთულე იყო მხოლოდ მარტივი პათოლოგიების არსებობისას.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია- ეს არის სამედიცინო მანიპულაცია, რომელიც ტარდება საშვილოსნოს ღრუს და ფალოპის მილების აგებულებისა და შინაარსის და მილებში სანათურის არსებობის შესასწავლად.

ძირითადად, გინეკოლოგები იყენებენ ჰისტეროსალპინგოგრაფიას რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობის გასაკონტროლებლად ქალის პოპულაციის ისეთ წარმომადგენლებში, რომლებიც ვერ დაორსულდებიან ან ადრე განიცადეს უნებლიე აბორტის (სპონტანური აბორტის) რამდენიმე ეპიზოდი.

განხორციელების ჩვენებები

ჰისტეროსალპინგოგრაფიის პროცედურის უმნიშვნელოვანესი მიზანია ზუსტი დიაგნოზის დასმა და ქალის უნაყოფობისგან თავის დაღწევა.

GHA-ს დროს დადგენილია შემდეგი:

• მილის გამტარიანობადა სანათურის განსაზღვრა, მათი სტრუქტურა კვლევის მთავარი ამოცანაა;
• საშვილოსნოს სხეულში რაიმე დარღვევების იდენტიფიცირება, მისი აგებულების ანომალიების ჩათვლით (ორრქიანი, უნაგირის ფორმის საშვილოსნო, ძგიდის არსებობა);
• ნეოპლაზმებიკისტები, შარდსასქესო და რეპროდუქციული სფეროს ორგანოები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც წყვილი არ დაორსულდება ერთი წლის განმავლობაში, ან ბევრად უფრო დიდ პერიოდებში, ჰისტეროსალპინოგრაფია ხდება ყველაზე პირველადი გამოკვლევა, რომელიც რეკომენდებულია ყველა გინეკოლოგის მიერ.

ფალოპის მილების სანათურის არარსებობა ხდება ადრე გადატანილი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, ანთების, თანდაყოლილი დარღვევების გამო. ჰისტეროსალპინგოგრაფია ასევე ეხმარება გინეკოლოგს საშვილოსნოს სხეულის ფიზიკური მდგომარეობის შეფასებაში.

უკუჩვენებები

ფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმება

არსებობს სამი გზა, რომლითაც.

მთავარია ჰისტეროსალპინგოგრაფია. ეს კვლევა მოიცავს რენტგენოლოგიურ - ფალოპის მილების შესწავლას.

დასაწყისში საშვილოსნოს ყელის შიგნით შეჰყავთ რეზინის წვერი და მისი დახმარებით წვრილი ჯოხი სახელად კანულა. საღებავის ხსნარი (ლურჯი) შეჰყავთ კანულის მეშვეობით ღრუში.

ამის შემდეგ რენტგენის სხივების ექსპლუატაციის საშუალებით ხდება სურათის გადაღება. რომელიც აჩვენებს საშვილოსნოს სხეულისა და მილების ზოგად მდგომარეობას.

რეპროდუქციული სფეროს შესწავლის სხვა გზები მოიცავს:

• სონოჰისტეროსალპინგოგრაფია(მსგავსი მეთოდებია ექოჰისტეროსალპინგოგრაფია, სონო-, ექო-, ჰიდროსონოგრაფია). ეს არის მეთოდი არც ისე გამოხატული ტკივილის შეგრძნებით, როგორც საშვილოსნოს მილების HSG-ით. მეთოდი ტარდება კათეტერის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის ღრუში თბილი მარილიანი ხსნარის შეყვანით, შემდეგ კი ულტრაბგერითი აპარატის მეშვეობით ხსნარის შეღწევის ვიზუალური შემოწმებით.
• . რაც შეეხება დიაგნოსტიკურ ლაპაროსკოპიას, ეს არის ყველაზე არაადამიანური და ტრავმული მეთოდი ფალოპის მილებში არსებული პრობლემების შესასწავლად. თითქმის ყოველთვის ასოცირდება ადჰეზიების მოცილებასთან და ამ მიზეზით არ კეთდება მხოლოდ გადამოწმებისთვის. იგი ხორციელდება მუცლის ქსოვილების პუნქციის შესრულებით, სპეციალური ხელსაწყოს დანერგვის მიზნით, რომელიც შესაძლებელს გახდის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებისა და ქსოვილების ვიზუალურად შესწავლას. ლაპაროსკოპიის ჩატარება ან საშვილოსნოს მილების აფეთქება. იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ქალს აქვს ალერგიული აღქმა კონტრასტული კომპონენტის მიმართ. იგი ხორციელდება საშვილოსნოში ჰაერის წნევის ხელოვნურად შექმნით, რბილი მილისა და წნევის ლიანდაგის მეშვეობით.
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რაც შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს საშვილოსნოს სხეულის მდგომარეობა და ფალოპის მილების გამტარიანობა. დღეს ეს მეთოდი ხშირად ხდება უნაყოფობის მილაკების ძირეული მიზეზის დადგენის საწყის ეტაპად, ვინაიდან ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოგრაფია ხასიათდება ინფორმაციის საკმაოდ კარგი პროცენტით, HSG-სთან ერთად რენტგენის გამოყენებით (80-91%) და გარდა ამისა, მისაღებია ტკივილისა და ნაკლებად ინვაზიური მოვლენის თვალსაზრისით. ეჰისტეროსალპინგოგრაფია ტარდება სტაციონარულ პირობებში, მენსტრუალური ციკლის საწყის ფაზაში (მენსტრუაციის გავლისას). გინეკოლოგიური კათეტერი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, რის შემდეგაც შეჰყავთ კონტრასტული ხსნარი დაახლოებით 10-დან 20 მლ-მდე. (ფიზიოლოგიური ხსნარი, თხევადი გლუკოზა, ფურაცილინი, ეხოვისტი, ლევოვისტი და სხვ.). ღრუში მყოფი ნივთიერება უზრუნველყოფს საშვილოსნოს სხეულის ვიზუალურ შემოწმებას და შესაძლებელს ხდის ბევრად უფრო ზუსტ შეფასებას მისი სტრუქტურის თავისებურებების შესახებ. კონტრასტის შემდგომი დანერგვა გულისხმობს მის შეღწევას მილებში, შემდეგ კი მუცლის ღრუში, რაც შეიძლება მიუთითებდეს მილების სანათურის არსებობაზე და გამტარიანობაზე. თუ არსებობს ფალოპის მილების გაუვალობა, შეყვანილი სითხე ვერ შეაღწევს მუცლის ღრუში, ან გროვდება მილებში. ულტრაბგერითი HSG-ის გამორჩეული თვისებაა მისი დამხმარე თერაპიული ეფექტი. პროცედურის დროს წარმოქმნილი სითხის ინექცია ანადგურებს მილებში მცირე ადჰეზიებს, რითაც უზრუნველყოფს მათ გამტარიანობას. ამის გამო, ფალოპის მილების HSG-ს შემდეგ ჩასახვა ხდება ძალიან გავრცელებული შედეგი.
• რენტგენიკვლევის ამ მეთოდის თავისებურება ისაა, რომ ქალს უწვრილესი მილით საშვილოსნოს ღრუში კონტრასტი შეჰყავთ. ფალოპის მილების HSG-ს დღევანდელ რეალობაში გამოიყენება მხოლოდ ისეთი კომპონენტები, რომლებიც წყალში იხსნება: ვეროგრაფინი, უროტრასტი, კარდიოტრასტი. მათ არ აქვთ გვერდითი ეფექტი და აბსოლუტურად უვნებელია რეპროდუქციული სისტემის ყველა ორგანოს ლორწოვანი გარსისთვის. ამის შემდეგ ხდება 3 რენტგენის ფოტოს გადაღება:

ფალოპის მილების HSG რენტგენის ფიქსაციის ქვეშ გრძელდება დაახლოებით 40 წუთი. გამოკვლევის ამ დროს მთლიან მოცულობაში შეჰყავთ 10-20 მლ კონტრასტული სითხე.

რენტგენის ან HSG-ის საშუალებით ფალოპის მილები სწავლობენ ექსკლუზიურად იმ ქალებს, რომლებიც არ არიან ორსულობაში, ვინაიდან რადიაცია ყოველთვის საზიანოა ემბრიონისთვის. ასეთ ვითარებაში გამოიყენება სხვა შესაძლო მეთოდები, ე.ი. ეკოგრაფია.

რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას შეუძლია მეტი ინფორმაციის მიწოდება და გაცილებით ადვილია რეპროდუქციული ფუნქციის ორგანოების მდგომარეობის არსებული სურათის შეფასება.

თუმცა, ანალიზს ასევე აქვს გარკვეული ნაკლოვანებები. ისინი გამოხატულია: დასხივებით, თუმცა ძალიან მცირე დოზით; სავარაუდო ალერგიული გამოვლინებები კონტრასტული სითხეზე; ქსოვილების ზედაპირის მთლიანობის ფიზიკური დარღვევა, რაც იწვევს სისხლდენას.

როგორ მოწმდება ფალოპის მილების გამტარიანობა?

HSG-ს დროს პაციენტი მოთავსებულია დივანზე. როდესაც პროცედურა ტარდება რენტგენის გამოყენებით, მოწყობილობა მდებარეობს მის ზემოთ.

როდესაც ულტრაბგერითი კეთდება, სპეციალისტი იყენებს ვაგინალურ სენსორს.

კათეტერის შეყვანამდე ექიმი სვამს ანტისეპტიკს ვულვას, საშოსა და საშვილოსნოს ყელს.

ჩვეულებისამებრ, HSG ტარდება ტკივილის გარეშე, თუმცა ქალს მაინც მოუწევს მცირე დისკომფორტის შეგრძნება: მილის საშოს ღრუში შეყვანისას და სითხის წნევის მიღწევისას.

ტკივილის შეგრძნება ძალიან წააგავს მენსტრუაციის საწყის დღეებში მოზიდვის გამოვლინებებს. გამოკვლევა უფრო რთულია ნულიპაროზის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან მათი საშვილოსნოს ყელი ჯერ კიდევ მკვრივია, რაც შესაძლოა აფერხებს კათეტერის შეყვანას.

ანალიზები HSG-სთვის

კვლევის დაწყებამდე საჭიროა ბიომასალები (სისხლი, შარდი) ანალიზისთვის და დამატებით. თუ არსებობს პათოგენური მიკროორგანიზმები, HSG-ს დანერგვა შეიძლება საშიში იყოს, რადგან დაავადება შეიძლება "ამაღლდეს" საშვილოსნოს სხეულში.

მზადება GHA-სთვის

ჰისტეროსალპინგოგრაფია საუკეთესოდ გაკეთებულია ციკლის პირველ ნაწილში, სასურველია საწყის დღეებში, მენსტრუაციის დასრულებისთანავე.

ამ დროს საშვილოსნო ჯერ კიდევ ძალიან თხელია, საშვილოსნოს ყელი უფრო მოქნილი, ამიტომ გინეკოლოგს უფრო მეტი მიმოხილვა აქვს და სითხის მიწოდების მოწყობილობის დანერგვა არ არის რთული.

ამ პროცედურისთვის ვაგინალური გამონადენი აუცილებლად უნდა დასრულდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლის შედედებამ შეიძლება შეცვალოს სპეციალისტის მიერ დანახული სურათი.

ფალოპის მილების HSG-სთვის მოსამზადებელი მოქმედებები დაკავშირებულია იმ მეთოდთან, რომლითაც ჩატარდება ტესტი.

HSG რენტგენით

ეს გამოკვლევა ტარდება კრიტიკული დღეების ციკლის პირველ ნაწილში, ხოლო ენდომეტრიუმი საკმაოდ თხელია და არ ცვლის ვიზუალურ გამოსახულებას. ყველაზე შესაფერისი დროა მენსტრუაციის და ოვულაციის შემდეგ პირველ „სუფთა“ დღეებს შორის ინტერვალი. 28-დღიანი ციკლით, ეს არის 6-12 დღე.

როდესაც HSG-ის მიმართვა წინასწარ გაიცემა, ქალს ეცნობება, რომ პირველი სისხლდენის მომენტიდან კვლევის დღემდე საჭიროა სექსუალური კონტაქტების შეზღუდვა (მათი გამორიცხვა).

პროცედურისთვის პაციენტმა უნდა მოამზადოს და გაიაროს შემდეგი ტესტები:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლი ისეთი დაავადებებისათვის, როგორიცაა შიდსი, სიყვითლე, გონორეა.
• გარდა ამისა, ტარდება შარდის ზოგადი ანალიზი და განისაზღვრება საშოს ღრუს სისუფთავის დონე.

დილის მიჯნაზე, როდესაც კეთდება კვლევა, საჭიროა კლიმატური ნაწლავის გაკეთება და ნაწლავების დაცლა ფორტრანსის საშუალებით.

HSG-ის დღეს, თქვენ უნდა დაიბანოთ თავი ძალიან სუფთად, გაიპარსოთ თქვენი ბოქვენის თმა. გამოკითხვა ტარდება დილით. არაფრის ჭამა არ შეიძლება, ანალიზამდე 1,5 საათით ადრე დასაშვებია არაუმეტეს 1 ჭიქა წყლის დალევა.

ფალოპის მილების HSG–სთვის მომზადება უშუალოდ პროცედურის დაწყებამდე მდგომარეობს იმაში, რომ ქალი ცარიელდება შარდის ბუშტს და აშორებს ყველა მეტალის ნივთს და ტანსაცმელს, რომელიც შედის რენტგენის გამოსახულების მიდამოში.

შედეგები და გართულებები

ფალოპის მილების HSG-ის დროს მდგომარეობის გამწვავება ძალზე იშვიათია.

რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია:

ასე რომ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ფალოპის მილების HSG-ს გვერდითი მოვლენები დაკავშირებულია, პირველ რიგში, პროცედურისთვის ფრთხილად მომზადებასთან - ყველა უარყოფითი ჩვენების დადგენასთან.

HSG პროცედურის უვნებლობაც კი ვერ გვპირდება სირთულეებისა და შედეგების არარსებობას:

1. ამ სიაში საწყისი ხაზი შეიძლება იყოს ალერგიული გამოვლინება კონტრასტული კომპონენტების მიმართ. ეს მოვლენა დამახასიათებელია ქალებისთვის, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ მსგავსი „პასუხები“ სხვა ტესტებზე. ალერგიული რეაქცია შესაძლოა გამოვლინდეს სასუნთქი სისტემის მძიმე დაავადებების მქონე ქალებშიც (ასთმა, ტუბერკულოზი).
2. სისხლდენა, დაავადება ან საშვილოსნოს დაზიანება ჯერ კიდევ იშვიათად შეინიშნება.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საერთოდ არ უქმნის საფრთხეს პაციენტს, ვინაიდან მისი დოზა შეადგენს 0,4-5,5 მგგ, რაც გაცილებით დაბალია, ვიდრე ის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპითელიუმის დარღვევა.

კვლევის შედეგები

რენტგენის გამოსახულებებზე, თუ არ არის ადჰეზიები, აშკარად ჩანს ხსნარით სავსე საშვილოსნოს მონახაზი, თხელი მილის სადინარები და კონტრასტი, რომელიც მიედინება მუცლის ღრუში. ასეთი სურათით სპეციალისტს შეუძლია ისაუბროს ფალოპის მილების გამტარიანობაზე.

თუმცა, როდესაც სითხე ჩერდება მილის რომელიმე ფრაგმენტზე, შესაბამისად, არსებობს ვარაუდი მისი გაუვალობის შესახებ.

HSG-ის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელი ხდება არა მხოლოდ სანათურის არსებობის დადგენა ფალოპის მილებში, არამედ ისეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირება, როგორიცაა: პოლიპები საშვილოსნოს სხეულში, საშვილოსნო, ჰიდროსალპინქსი, ზეწოლა გარედან. მილი, ან ადჰეზიები თავად საშვილოსნოში.

წარმატებით ჩატარებულმა პროცედურამაც კი შეიძლება ზოგჯერ შეცდომაში შეიყვანოს სპეციალისტები. კვლევები, რომლებიც ჩატარდა საშვილოსნოს და ფალოპის მილების მდგომარეობის ხარისხობრივად გამოვლენის უნარის გამოვლენის მიზნით, არის 65%, ხოლო სპეციფიკა 80%, რაც გულისხმობს გარკვეული დაავადების იდენტიფიცირებას სავარაუდოდან. საშვილოსნოს სხეულის მდგომარეობის გამოსაკვლევად დამატებით დიაგნოზად ინიშნება ჰისტეროსკოპია.

ორსულობა კვლევის შემდეგ

ამჟამად ხელმისაწვდომი სამედიცინო ინფორმაცია მიუთითებს, რომ ჰისტეროსალპინგოგრაფიას შეუძლია რეალურად გაზარდოს ქალის დიდი ხნის ნანატრი ჩასახვის შანსები, იმ ეპიზოდებშიც კი, როდესაც პროცედურისთვის გამოიყენება ზეთოვანი კონტრასტული სითხე.

ვერავინ იტყვის კონკრეტულ მიზეზებზე HSG-ის ასეთი ეფექტის შესახებ ორსულობის შესაძლებლობაზე.

თუ გჯერათ გინეკოლოგების არსებულ ვარაუდებს, მაშინ რეპროდუქციული ორგანოს ლორწოვანი გარსის ურთიერთქმედება ზეთების შემცველ კონტრასტურ ხსნართან ზრდის მის უნარს, ხელი შეუწყოს ემბრიონის ფორმირებას გესტაციის საწყის ტრიმესტრებში.

ექიმებს არ აქვთ გარკვეული მეცნიერული ვარაუდი, თუ რა მიზეზით ხდება კონცეფცია HSG– ის შემდეგ. სამედიცინო მტკიცებულებები ასევე ადასტურებს, რომ ეს მანიპულირება რეალურად ზრდის ქალის დაორსულების შესაძლებლობის პროცენტს. კერძოდ, ეს ხშირად კეთდება იმ სიტუაციებში, როდესაც პროცედურა ტარდება კონტრასტული სითხეში ზეთების ჩართვით.

ამიტომ, ნებისმიერი HSG-ის შემდეგ შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ იმ სტრესზე, რომელსაც ქალი დაექვემდებარა, არამედ სავარაუდო ორსულობასაც, რომელიც აუცილებლად უნდა შემოწმდეს.

პროცედურის ღირებულება

რაც შეეხება ფალოპის მილების HSG ანალიზის ჩატარების ფასს, ის ყოველთვის ასოცირდება განხორციელებულ მეთოდთან. ყველა დაწესებულებაში, რომელიც სახელმწიფოს ბალანსზეა, ნებისმიერი მსგავსი ღონისძიება იქნება სრულიად ანაზღაურებადი.

კერძო კლინიკებსა და სამედიცინო ცენტრებში, რენტგენის ღირებულება - გამოკვლევა შეიძლება იყოს ტერიტორიაზე 1500-დან 5000 რუბლამდე. და ECHO-HSG-ზე - 5000-დან 8000 რუბლამდე . ასევე არსებობს ფასების ცვალებადობა ამ ანალიზის კლასიფიკაციის მიხედვით.

მაქსიმალური ღირებულება მოიცავს სხვა სერვისებს:

• სპეციალისტის რჩევა;
• კვლევის განხორციელება ტკივილგამაყუჩებლებით (ანესთეზია);
• მეუღლის მონაწილეობა ანალიზში.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია გინეკოლოგიაში აპარატურის გამოკვლევის მეთოდია. ამ ტექნიკის გამოყენებით ექიმები ადგენენ ფალოპის მილების მდგომარეობას, მათ მორფოლოგიურ და ანატომიურ მახასიათებლებს. კვლევის მთავარი მიზანია ფალოპის მილების გამტარიანობის დადგენა.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია - რა არის ეს?

ექიმის მიერ გაცემული ჩანაწერის ნახვის შემდეგ: ფალოპის მილების HSG, პაციენტების უმეტესობას წარმოდგენა არ აქვს რა არის ეს პროცედურა. ეს ტექნიკა გულისხმობს საშვილოსნოს მილების და მისი დანამატების შესწავლას. მთავარი პარამეტრი, რომელსაც ექიმები ამოწმებენ ამ პროცედურის დროს, არის საშვილოსნოს მილების გამტარიანობა. ამ ფაქტორს დიდი მნიშვნელობა აქვს ბავშვის წარმატებულად და ტარებისთვის. მეთოდი ხშირად გამოიყენება უნაყოფობის დიაგნოსტირებისთვის ორსულობის ხანგრძლივი არარსებობის მქონე ქალებში მისი აქტიური დაგეგმვით.

რას აჩვენებს ჰისტეროსალპინგოგრაფია?

ფალოპის მილების ჰისტეროსალპინგოგრაფია საშუალებას აძლევს ექიმებს შეაფასონ რეპროდუქციული სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილის მდგომარეობა შიგნიდან. უშუალოდ ფალოპის მილებში ხდება მამრობითი და მდედრობითი სქესის ჩანასახოვანი უჯრედების შეხვედრა, შესაბამისად, გამტარიანობის სრული ან ნაწილობრივი შეფერხება ხდება ნორმალური ჩასახვის დაბრკოლება.

ფალოპის მილების პათოლოგიების გარდა, გინეკოლოგები იყენებენ ჰისტეროსალპინგოგრაფიას რიგი სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების დასადგენად:

• საშვილოსნოს პათოლოგია - პოლიპები, დეფორმაციები, ენდომეტრიოზი;
• ფალოპის მილების ადჰეზიები;
• რეპროდუქციული სისტემის კისტები;
• სიმსივნის მსგავსი პროცესები საშვილოსნოში და მის დანამატებში (მათ შორის ავთვისებიანი).

ჰისტეროსკოპია და ჰისტეროსალპინგოგრაფია - რა განსხვავებაა?

ჰისტეროსალპინგოგრაფიის ტექნიკა ეფუძნება ფალოპის მილების და საშვილოსნოს ღრუს შესწავლას რენტგენის აპარატის გამოყენებით. ექიმი პაციენტის რეპროდუქციულ სისტემაში შეჰყავს სპეციალურ კონტრასტულ საშუალებას, რომელიც ხელს უწყობს ქსოვილების უკეთ აგებულებას. პროცედურის დროს სპეციალისტები იღებენ რამდენიმე სურათს, რომლებიც შემდეგ გამოიყენება რეპროდუქციული სისტემის შესაძლო პათოლოგიების აღსაწერად და დიაგნოსტირებისთვის.

ჰისტეროსკოპია არის საშვილოსნოს ღრუს მარტივი გამოკვლევა სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობის გამოყენებით. ამ მეთოდის გამოყენება შეუძლებელია ფალოპის მილების მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, მათი ვიზუალიზაცია ჰისტეროსკოპის გამოყენებით შეუძლებელია. მეთოდის მთავარი მიზანია საშვილოსნოს ღრუს, ენდომეტრიუმის მდგომარეობის შეფასება.

მეთოდი გამოიყენება საშვილოსნოს შემდეგი პათოლოგიების გამოსავლენად:

• საშვილოსნოს ღრუს პოლიპები;
• კისტოზური წარმონაქმნები;
• ენდომეტრიუმის ანთება.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია - ჩვენებები

ფალოპის მილის ტესტი (HSG) შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მითითებით. სპეციალისტი წყვეტს კვლევის საჭიროებას, აანალიზებს კლინიკურ სურათს, პაციენტის ჩივილებს. ხშირად, პროცედურა შედის გამოკვლევების სიაში ორსულობის გახანგრძლივებული არარსებობის მიზეზის დიაგნოსტიკისას.

გარდა ამისა, ჰისტეროსალპინგოგრაფიას გინეკოლოგი გინიშნავთ, თუ არსებობს ეჭვი რიგ პათოლოგიებზე, რეპროდუქციული ორგანოს განვითარებაში შესაძლო ანომალიებზე:

• საშვილოსნოს და დანამატების ანატომიის დარღვევა (, გრეხილი ფალოპის მილები);
• რეპროდუქციული სისტემის ფიბროიდები;
• ფალოპის მილების ადჰეზიები;
• კისტოზური წარმონაქმნები;
• პოლიპები.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია - უკუჩვენებები

რიგი უკუჩვენებების არსებობის გამო, ექიმები ყოველთვის ვერ ახერხებენ HSG-ს ჩატარებას: ფალოპის მილების გამტარიანობა ამ შემთხვევაში კითხვის ნიშნის ქვეშ რჩება. გამოკვლევის პროცედურის დანიშვნამდე ექიმი გულდასმით იკვლევს პაციენტის მდგომარეობას, მის სამედიცინო ისტორიას, ითვალისწინებს ქალის ორგანიზმში სხვა პათოლოგიებისა და ანთებითი პროცესების არსებობას.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ორსულობის პერიოდი (განსაკუთრებით მოკლე ვადები);
• ალერგიული რეაქციები კონტრასტული აგენტის მიმართ (წინასწარ ტარდება ალერგიული ტესტები იოდის შემცველ ნივთიერებებზე);
• საშვილოსნოს სისხლდენა ისტორიაში;
• ანთებითი პროცესები ორგანიზმში, რეპროდუქციული სისტემის და მცირე მენჯის მიდამოში;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავების პერიოდი;
• ჰიპერთირეოზი;
• თრომბოფლებიტი;
• სიმსივნეები და კისტები საშვილოსნოში და დანამატებში;
• ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები ორგანიზმში.

ფალოპის მილების HSG - პროცედურისთვის მომზადება

ფალოპის მილების HSG-სთვის მომზადება უნდა დაიწყოს კვლევამდე 7 დღით ადრე. ამ მომენტიდან ქალმა უნდა გააუქმოს ყველა დუშინგი, ინტიმური ჰიგიენის საშუალებების, ვაგინალური კრემების და სუპოზიტორების გამოყენება. დაგეგმილ პროცედურამდე სამი დღით ადრე აუცილებელია სქესობრივი კავშირის გამორიცხვა. პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე. HSG-მდე ქალმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი გამოკვლევები. მათი ჩამონათვალი სხვადასხვა კლინიკაში შეიძლება განსხვავდებოდეს.

უმეტეს შემთხვევაში, ჰისტეროსალპინგოგრაფიის ჩატარებამდე, პროცედურისთვის მომზადება მოიცავს შემდეგი ტესტების ჩატარებას:

• სისხლის ანალიზი;
• სიფილისის, აივ-ის, ჰეპატიტის ტესტირება;
• შარდის ანალიზი;
• საშოს ფლორაზე;
• საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური სკრაპი.

რომელ დღეს აკეთებს ფალოპის მილების HSG?

ქალებს, რომლებმაც უნდა გაიარონ ჰისტეროსალპინგოგრაფია, ციკლის რომელ დღეს უნდა გაიარონ ეს, ეუბნება გინეკოლოგი. უშუალოდ ის განსაზღვრავს პროცედურის დროსა და დღეს. მისი განხორციელების დრო განისაზღვრება პათოლოგიის ტიპის მიხედვით. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები თვლიან, რომ კვლევისთვის საუკეთესო დროა ციკლის დაწყებიდან (მენსტრუაციის შემდეგ) ოვულაციამდე. ასე რომ, 28 დღის მენსტრუალური ციკლის მქონე ქალებისთვის გამოკვლევის ოპტიმალური დროა მენსტრუაციის შემდეგ 6-12 დღე. თუ არსებობს მტკიცებულება, ექიმები ატარებენ სასწრაფო გამოკვლევას ნებისმიერ დღეს, გარდა მენსტრუაციის პერიოდისა.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია - რა მივიღოთ?

ჰისტეროსალპინგოგრაფია, HSG, არ მოითხოვს ქალს ჰქონდეს სპეციალური მოწყობილობები ან ნივთები. ყველაფერი რაც თქვენთან ერთად გჭირდებათ არის საფენი ან დიდი პირსახოცი. ზოგიერთი ექიმი გირჩევს სანიტარული ბალიშების დაჭერას. ისინი აუცილებელია, რადგან პროცედურის შემდეგ უხვი ვაგინალური გამონადენი იშვიათი არ არის. დანარჩენი ყველაფერი პაციენტს გადაეცემა კლინიკაში, სადაც ჩატარდება გამოკვლევის პროცედურა.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია - გტკივა?

ქალების მთავარი კითხვა, რომლებიც პირველად უნდა გამოიკვლიონ, ეხება თუ არა გტკივა ჰისტეროსალპინგოგრაფიის გაკეთება. უმეტეს შემთხვევაში, მანიპულირება ხორციელდება ანესთეზიის გამოყენების გარეშე. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ გარკვეული დისკომფორტი:

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• მსუბუქი ყლუპები საზარდულის არეში, როგორც მენსტრუაციის დროს;
• დისკომფორტი მენჯის არეში.

ამის გამორიცხვის მიზნით, ზოგიერთი სამედიცინო დაწესებულება პროცედურას ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ატარებს. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება სთხოვონ ანტისპაზმური პრეპარატის მიღება. ეს ხელს უწყობს კუნთების დაძაბულობის შემცირებას და შეკუმშვას, ამცირებს ტკივილს. ქალებს, რომლებსაც ძალიან აწუხებთ პროცედურის მიმდინარეობა, ეძლევათ სედატიური საშუალება წინა დღით.

როგორ ტარდება ჰისტეროსალპინგოგრაფია?

გამოკვლევისთვის მიმართვის მიღებისას ქალს სურს გაეცნოს პროცედურის ალგორითმს. როგორ კეთდება ფალოპის მილების HSG, რამდენ ხანს გრძელდება მანიპულირება, არის თუ არა ტკივილი ძლიერი - ამ კითხვებზე პასუხი უნდა გასცეს ექიმს, რომელიც აგზავნის ქალს გამოკვლევაზე.

რენტგენის ჰისტეროსალპინგოგრაფია

ფალოპის მილების HSG რენტგენი მათი გამოკვლევის ერთ-ერთი პირველი მეთოდია. უშუალოდ მისი დახმარებით გინეკოლოგებმა დიდი ხნის განმავლობაში დაადგინეს ფალოპის მილების, საშვილოსნოს ღრუს მდგომარეობა და მილების უნაყოფობის დიაგნოზი. მეთოდი მოიცავს საშვილოსნოს ღრუში სპეციალური ხსნარის შეყვანას, რომელიც ავსებს რეპროდუქციული სისტემის ძირითად ორგანოს და თანდათანობით აღწევს მილებში. ექიმები იღებენ ყველაზე დეტალურ სურათებს, აფასებენ სხეულს შიგნიდან.

ალგორითმი ჩამოყალიბებულია შემდეგზე:

1. პაციენტი მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სკამზე.
2. ექიმი აყენებს სარკეებს, ასუფთავებს საშოს ღრუს სტერილური ტამპონებით.
3. საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ სპეციალური კანულა, რომლის მეშვეობითაც ხდება კონტრასტული აგენტის მიწოდება.
4. სარკეები ამოღებულია და საშვილოსნოს ღრუ ივსება კონტრასტით ჰისტეროსალპინგოგრაფიისთვის სპეციალური კათეტერის საშუალებით.
5. ამის შემდეგ ქალს სთავაზობენ დაწოლას სპეციალურ მაგიდაზე, რომელზედაც რენტგენის აპარატია განთავსებული.
6. ექიმი იღებს სურათებს გარკვეული ინტერვალით, რომელიც შემდეგ აფასებს ნივთიერების გადაადგილების პროცესს ფალოპის მილებში.

ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოგრაფია

ულტრაბგერა, ან როგორც მას ასევე უწოდებენ, ფალოპის მილების ECHO HSG მოიცავს რეპროდუქციული სისტემის შესწავლას ულტრაბგერის გამოყენებით. თავად კვლევის პრინციპი მსგავსია ზემოთ განხილულის, თუმცა კონტრასტული ხსნარის ნაცვლად გამოიყენება ფიზიოლოგიური ხსნარი. ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორის ეკრანზე ექიმი ახერხებს ფალოპის მილების და ინექციური ხსნარის ვიზუალიზაციას. თუ ის მათ აღწევს და მუცლის ღრუში შეაღწევს, ფალოპის მილები გამტარია, არ არის პათოლოგიები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმი დასკვნაში მიუთითებს დაზიანების ხარისხზე, ცვლილებების ბუნებაზე.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია - ნორმალური

ფალოპის მილების HSG პროცედურის ჩატარების შემდეგ ექიმი გულდასმით იკვლევს მიღებულ ინფორმაციას. დასასრულს, მითითებულია არა მხოლოდ გამავლობის ხარისხი, არამედ ფალოპის მილების ძირითადი პარამეტრები. ქალზე გაცემულ დოკუმენტებს ახლავს რამდენიმე ფოტოსურათი, სადაც აშკარად ჩანს შესაძლო დარღვევები. საჭიროების შემთხვევაში, პროცედურის მთელი კურსი ჩაიწერება დისკზე.

ფალოპის მილების HSG - შედეგები პროცედურის შემდეგ

ფალოპის მილების HSG-ს სწორი, კომპეტენტური ჩატარებით, პროცედურის შედეგები ქალის სხეულზე პრაქტიკულად გამორიცხულია. მცირე დისკომფორტი, რომელიც მოგაგონებთ ტკივილს მენსტრუაციის წინა დღეს, რბილ ვარდისფერ გამონადენთან ერთად, ნორმის ვარიანტია. გამოკვლევის მომენტიდან 2-3 დღის შემდეგ ისინი მთლიანად ქრება.

ორსულობა ფალოპის მილების HSG-ის შემდეგ

ექიმები კრძალავენ ორსულობის დაგეგმვას ჰისტეროსალპინგოგრაფიის შემდეგ პროცედურის შემდგომ ციკლში. ეს გამოწვეულია კონტრასტის და რენტგენის შესაძლო უარყოფითი ზემოქმედებით ქალის რეპროდუქციულ სისტემაზე. HSG-ს შემთხვევაში ულტრაბგერითი გამოყენებით, ეს შეზღუდვები არ არსებობს.

ზოგადად, ქალებს ჰისტეროსალპინგოგრაფიის შემდეგ, ფალოპის მილების გამტარიანობის დარღვევის არარსებობის შემთხვევაში, თავისუფლად შეუძლიათ ჩასახვის დაგეგმვა. როდესაც, კვლევის მსვლელობისას, ადჰეზიები და სხვა წარმონაქმნები, რომლებიც არღვევენ, ექიმები განსაზღვრავენ კომპლექსურ მკურნალობას.

ბევრ ქალს აინტერესებს რა არის HSG და HSS, როგორ კეთდება ფალოპის მილების HSS და HSG, რამდენად ინფორმატიული და უსაფრთხოა ეს პროცედურა.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში საკმაოდ ხშირად გამოიყენება ჰისტეროსალპინგოგრაფია და ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოსკოპია. ისინი საშუალებას გაძლევთ უსაფრთხოდ შეამოწმოთ ქალის შიდა სასქესო ორგანოების გამტარიანობა და დეფორმაციების არსებობა, ასევე მორფოლოგიური პათოლოგიის გამოვლენა. ეს პროცედურები ძალიან ინფორმატიულია და აქვთ გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირე.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია (HSG)

რა არის ჰისტეროსალპინგოგრაფია? HSG არის კვლევის ასეთი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ყურადღებით შეისწავლოთ საშვილოსნოს და ფალოპის მილების შიდა ზედაპირი. ის იძლევა მაქსიმალურ ინფორმაციას თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადებების შემთხვევაში, რასაც თან ახლავს ამ ორგანოების სტრუქტურის ცვლილება. ამისთვის რენტგენის სერიას იღებენ.

HSG ინიშნება შემდეგი დაავადებებისა და პათოლოგიების საეჭვო შემთხვევებში:

• თანდაყოლილი ანომალიები შიდა ქალის სასქესო ორგანოების განვითარებაში;
• მილების გამტარიანობის დარღვევა ანთებითი პროცესების შემდეგ, აბორტი;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• მილაკების უნაყოფობის დიაგნოსტიკისთვის პაციენტში ჰორმონალური მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ (მათ შორის IVF-მდე);
• სპეციფიკური ანთებითი პროცესები (ტუბერკულოზი, სიფილისი);
• ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის ისტორია;
• სპონტანური აბორტი ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე;
• წინა მშობიარობის პათოლოგია.

ჩვეულებრივ, HSG რენტგენი ან ჰისტეროსკოპია ტარდება პაციენტებში, რომლებსაც უკვე ჩაუტარდათ კომპლექსური წინასწარი გამოკვლევა (OAC, OAM, ბიოქიმიური სისხლის პარამეტრები, მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა).

ტესტის უკუჩვენებები

გინეკოლოგიაში ორსულობის დროს HSG მკაცრად აკრძალულია. არსებობს ძლიერი მტკიცებულება ნაყოფზე კონტრასტის, ისევე როგორც რენტგენის გამოსხივების უარყოფითი ზემოქმედების შესახებ. ამიტომ, ამ ფიზიოლოგიური მდგომარეობის დროს პათოლოგიის დიაგნოსტიკის ერთადერთ დამტკიცებულ გზად რჩება ფალოპის მილების სტანდარტული ულტრაბგერითი. ასევე, HSG არ უნდა ჩატარდეს ლაქტაციის პერიოდში.

ასევე, კვლევის აბსოლუტური უკუჩვენებაა ნებისმიერი ალერგიული რეაქციის არსებობა წამლებზე, რომლებიც გამოიყენება როგორც კონტრასტი. ბევრი გაიდლაინი ასევე მკაცრად გვირჩევს ჰიპერმგრძნობელობის ტესტის ჩატარებას HSG-ის დაწყებამდე.

კვლევა ასევე აკრძალულია რიგი პირობებით:

• პაციენტის სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები;
• თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციური უკმარისობის არსებობა;
• დეკომპენსირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები (იშემიური დაავადება, თანდაყოლილი მანკები);
• ნებისმიერი ფორმის საშვილოსნოს სისხლდენა;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებასთან დაკავშირებული ჰორმონალური დისბალანსი;
• გაიზარდა ტენდენცია სისხლის შედედების წარმოქმნისკენ (თრომბოფილია, თრომბოფლებიტი).

ფარდობითი უკუჩვენებები ფალოპის მილების HSG-ზე მოიცავს ანთებით ცვლილებებს ზოგადი სისხლის ტესტებში (ლეიკოციტოზი, ESR-ის მომატება, ნეიტროფილების რაოდენობის მატება) და შარდი, ვაგინალური ნაცხის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოსკოპია (USGSS)

ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოსკოპია სინამდვილეში არის მენჯის ორგანოების ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა გლუკოზის, ფურაცილინის ან ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანით საშვილოსნოს სანათურში. ულტრაბგერითი ჰისტეროსკოპია იძლევა დინამიურ გამოსახულებას საშვილოსნოს ღრუში და ფალოპის მილებში სითხის გავრცელების შესახებ.

ამ მეთოდს აქვს მრავალი უპირატესობა HSG-სთან შედარებით. ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოსკოპია არ საჭიროებს კონტრასტის დანერგვას, რაც გამორიცხავს ალერგიული რეაქციების შესაძლებლობას და ასევე ამცირებს უკუჩვენებების ჩამონათვალს. ასევე, ეს მეთოდი არ ახდენს პაციენტის სხეულს რენტგენის ზემოქმედების ქვეშ. ფალოპის მილების ECHO HSG-ს დროს ტკივილის ჩივილები და სიმძიმის შეგრძნება ნაკლებად ხშირია.

ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოგრაფია, ასეთი დიდი რაოდენობით უპირატესობებით, ასევე აქვს თავისი ნაკლოვანებები. ის უარესად ასახავს ორგანოს ღრუს, რაც ამცირებს დიაგნოსტიკის საინფორმაციო შინაარსს. შედეგების ხარისხი დამოკიდებულია დიაგნოსტიკის კვალიფიკაციაზე, რაც შეცდომების არსებობის შემთხვევაში მომავალში უარყოფით შედეგებს იწვევს.

მომზადება კვლევისთვის

ბევრ პაციენტს აწუხებს კითხვა, თუ როგორ უნდა მომზადდეს HSG და USGSS, რათა კვლევის შედეგები იყოს მაქსიმალურად ინფორმატიული. პროცედურის დანიშვნის შემდეგ ყველა მათგანს ზედმიწევნით აცნობებს დამსწრე ექიმი.

საშვილოსნოს და ფალოპის მილების კონტრასტი

ფალოპის მილების HSG-სთვის მომზადება და ჰისტეროსალპინგოსკოპია შედგება რამდენიმე მნიშვნელოვანი ეტაპისგან. პირველ რიგში, გინეკოლოგმა უნდა ჩაატაროს სხეულის ძირითადი ფუნქციური სისტემების მდგომარეობის ზოგადი გამოკვლევა. გარდა ამისა, პაციენტს უტარდება ტესტირება ზოგიერთ გავრცელებულ ინფექციურ დაავადებაზე (შიდსი, სიფილისი, გონორეა). გამოკვლევის წინა დღის საღამოს ასევე რეკომენდებულია გამწმენდი ჭიქის ჩატარება ნაწლავებიდან განავლის მოსაშორებლად.

კვლევა ტარდება მენსტრუალური ციკლის მე-5-10 დღეს. ეს საშუალებას იძლევა, ერთის მხრივ, თითქმის მთლიანად გამორიცხოს ორსულობა პაციენტში, ხოლო მეორეს მხრივ, უფრო თხელი ენდომეტრიუმი ხელს უწყობს პროცედურის დროს დისკომფორტის ნაკლებ ინტენსივობას და ორგანოების უკეთ ვიზუალიზაციას.

HSG ან ულტრაბგერითი ფალოპის მილების გამტარიანობისთვის აუცილებელია პაციენტის გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანად ტუალეტის გაკეთება, ასევე მისი პუბის თმის გაპარსვა, რადგან მათ შეუძლიათ შეაფერხოს კვლევა.

გინეკოლოგიაში HSG პროცედურა გულისხმობს პაციენტის შარდის ბუშტის დაცლას უშუალოდ კვლევის დაწყებამდე. ასევე აუცილებელია ყველა მეტალის სამკაულისა და ტანსაცმლის ამოღება სასქესო მიდამოში და მენჯში. პირიქით, ჰისტეროსკოპია მოითხოვს, რომ პაციენტს ჰქონდეს შარდის ბუშტი გასინჯვამდე.

კვლევის მეთოდოლოგია

მილების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გამტარიანობისთვის ტარდება სპეციალურ ოთახში. პაციენტი გინეკოლოგიური ჩარევისთვის ჯდება სტანდარტულ მაგიდაზე. როგორც HSG, ასევე ფალოპის მილების გამტარიანობის ულტრაბგერა იწყება ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის სპეციალისტის მიერ გინეკოლოგიური სპეკულუმის გარე გამოკვლევით. ამის შემდეგ ტარდება ანტისეპტიკური მკურნალობა და საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ხდება კონტრასტული აგენტის ინექცია.

მარილის შეყვანა საშვილოსნოს ღრუში და USGSS

პირველი სურათი გადაღებულია 2-3 მლ კონტრასტის შეყვანის შემდეგ. ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ხდება ნივთიერების მეორე ნაწილის მიწოდება, რაც ხელს უწყობს მის შეღწევას ფალოპის მილების სანათურში. ამ მომენტში მეორე სურათია გადაღებული. მილების ნორმალური გამავლობის შემთხვევაში, კონტრასტის გარკვეული რაოდენობა შედის მუცლის ღრუში. საჭიროების შემთხვევაში, მესამე გასროლა ხდება 20-30 წუთის შემდეგ.

ნარკოტიკების გამოყენება პროცედურის დროს

HSG ითვლება თითქმის უმტკივნეულო პროცედურად, ისევე როგორც ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოსკოპია. ამიტომ, ანესთეზია გამოიყენება მხოლოდ მძიმე ტკივილის დროს პაციენტთა ძალიან მცირე ნაწილში.

ზოგიერთ კლინიკაში კვლევის დაწყებამდე დამატებით ინიშნება ანტისპაზმოდები (დროტავერინი, პაპავერინი), რაც საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ საშვილოსნოს ყელი და თავიდან აიცილოთ პრობლემები კათეტერის საშვილოსნოს ღრუში შეყვანასთან დაკავშირებით.

გვერდითი მოვლენები HSG-ის დროს

კონტრასტის დანერგვით ფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმებას შესაძლოა თან ახლდეს გვერდითი მოვლენების განვითარება, თუმცა ზოგადად პროცედურა აბსოლუტურად უსაფრთხოდ ითვლება. პაციენტთა დაახლოებით მესამედი აღნიშნავს მუცლის არეში დისკომფორტის არსებობას, რომელიც ზოგჯერ გადაიქცევა მოზიდვის ან მტკივნეულ ტკივილში.

პროცედურის ყველაზე საშიში გართულება არის სხვადასხვა სიმძიმის ადგილობრივი და ზოგადი ალერგიული რეაქციების განვითარება. აღწერილია ანაფილაქსიური შოკის შემთხვევები სისტემური ჰემოდინამიკური დარღვევებით. ამიტომ ამ პროცედურას სამედიცინო პერსონალი განსაკუთრებული ყურადღებით და სიფრთხილით მიმართავს.

კვლევის მეთოდოლოგიის დარღვევის შემთხვევაში არ არის გამორიცხული კათეტერის მიერ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ტრავმული დაზიანება, რაც კლინიკურად ვლინდება საშოდან სისხლდენით.

კვლევის შედეგები

ჰისტეროსკოპია იძლევა საშვილოსნოს ღრუს და ფალოპის (ფალოპის) მილების საფუძვლიან გამოკვლევას. რადიოლოგი იღებს პაციენტის შიდა სასქესო ორგანოების ანატომიური სტრუქტურის მაღალი ხარისხის სურათებს. მათი გამოყენება შესაძლებელია თანდაყოლილი მალფორმაციების ნიშნების, ანთებითი პროცესების შედეგების, სიმსივნეების არსებობის ვიზუალიზაციისთვის. ონკოლოგიური პროცესის ტიპის დადგენა ჰისტეროსალპინგოგრაფიით შეუძლებელია, ამიტომ მისი გამოვლენის შემთხვევაში ჩვეულებრივ ტარდება ბიოფსია ციტოლოგიური გამოკვლევით. ულტრაბგერითი ჰისტეროსალპინგოსკოპია ასევე გვაწვდის ინფორმაციას საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობის, მიომეტრიუმში პათოლოგიის არსებობის შესახებ.

ჰისტეროსალპინგოგრაფია რჩება წამყვან და მარტივ მეთოდად მილაკების უნაყოფობისა და ქალებში შიდა სასქესო ორგანოების განვითარების ანომალიების დიაგნოსტიკისთვის. მასთან ერთად ტარდება ულტრაბგერითი ჰისტეროსკოპია, რომელიც ხასიათდება ნაკლები საინფორმაციო შინაარსით და შედეგების მაღალი სუბიექტურობით, მაგრამ აქვს ნაკლები უკუჩვენება.

შედეგების ჩანაწერი ჩვეულებრივ ეგზავნება დამსწრე გინეკოლოგს ან ეძლევა პაციენტს კვლევის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ისინი არა მხოლოდ ხელს უწყობენ ულტრაბგერითი ფალოპის მილების გამტარიანობის შეფასებას, არამედ პაციენტის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკის განსაზღვრას.