რა არის ნეკროზული სტენოკარდია? ნეკროზული ტონზილიტის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა (სიმანოვსკი-ვინსენტი) ჩირქოვან-ნეკროზული ტონზილიტის მკურნალობა

ნეკროზული სტენოკარდია ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, წყლულოვანი ნეკროზული სტენოკარდია, არის მწვავე პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია პირის ღრუში არსებული პირობითად პათოლოგიური მიკროფლორის ზემოქმედებით. პირობითად პათოლოგიურ მიკროფლორას ეძახიან, რომელიც ორგანიზმში მცირე რაოდენობითაა და არანაირად არ მოქმედებს, სანამ ის ჯანმრთელია. როგორც კი სხეული სუსტდება, ეს მიკროფლორა იწყებს აქტიურ გამრავლებას. უმეტეს შემთხვევაში, წყლულოვანი სტენოკარდია გამოწვეულია ისეთი მიკროორგანიზმებით, როგორიცაა სპიროქეტა და ფუზიფორმული ბაცილი. გამომდინარე იქიდან, რომ პათოლოგია ტონზილურ ხასიათს ატარებს, მედიცინაში დაავადებას ტონზილიტს უწოდებენ.

პათოლოგიის არსი

ყველაზე ხშირად, ამ მიკროფლორას პროგრესირება იწყება სხეულის ძლიერი დაქვეითებით და ცილების დეფიციტით. მას ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც "თხრილს", როგორც ეს ხშირად ჩნდებოდა მეორე მსოფლიო ომის ჯარისკაცებში მათი ხშირი არასრულფასოვანი კვების გამო. პირობითად პათოლოგიური მიკროფლორას პროგრესირებაში ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ლეიკემია, რადიაციული ავადმყოფობა, ჰიპოვიტამინოზი და ა.შ.

ნორმალურ შემთხვევებში პათოლოგია აწუხებს მხოლოდ ერთ ტონზილს, მაგრამ იყო შემთხვევები, როდესაც ნეკროზული ტონზილიტი ორმხრივი იყო. დროთა განმავლობაში, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება მნიშვნელოვნად პროგრესირებს და წყლულოვანი წარმონაქმნები გადადიან ცისა და ფარინგეალური თაღის მიდამოში. ზიანდება ლოყების, ღრძილების და პირის ღრუს და ფარინქსის სხვა ნაწილების ლორწოვანი გარსი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პათოლოგია არ განიხილება გადამდები, ზოგჯერ აღინიშნება დაავადების ეპიდემიოლოგიური ბუნება.

თუ დაავადება დროულად გამოვლინდა და სწორი მკურნალობა დაიწყება, მაშინ თითქმის ყველა შემთხვევაში ხდება განკურნება. სათანადო და დროული თერაპიით, სრული აღდგენა ხდება 14 დღის განმავლობაში. მაგრამ თუ ავადმყოფის იმუნური სისტემა დასუსტებულია, დაავადების ხანგრძლივობა რამდენიმე თვემდე იზრდება.

ინდექსზე დაბრუნება

დაავადების მიზეზები და სიმპტომები

ნეკროზული სტენოკარდია შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. აღსანიშნავია, რომ დაავადების პროგრესირებად პროცესებში, საპროფიტების გარდა, სხვადასხვა კოკის სოკოც მონაწილეობს. მათ შორისაა სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები.

პირველადი ნეკროზული სტენოკარდიის გამოჩენის მიზეზებს მიეკუთვნება სუპურაცია, პირის ღრუს პიორეა. კარიესული კბილები ხელს უწყობს დაავადების გაჩენას. მეორადი წყლულოვანი სტენოკარდიის გაჩენას ხელს უწყობს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დიფტერია, ალისფერი ცხელება, ლეიკემია, ტულარემია და ა.შ.

დაავადება იწყებს პროგრესირებას ავადმყოფისთვის შეუმჩნევლად. თავდაპირველად ჩნდება გარკვეული უხერხულობა ყლაპვის პროცესში და დისკომფორტის შეგრძნება ყელში. დროთა განმავლობაში, ნაწლავის სოკოების პათოლოგიურ პროცესზე მიმაგრების შემდეგ, ჩნდება ძლიერი ტკივილი. პაციენტებს ყელში უცხო სხეულის შეგრძნება აქვთ, ასევე პირიდან ჩირქის უსიამოვნო სუნი. თუ ფარინგოსკოპია კეთდება, ნუშისებრი ჯირკვლებზე აღინიშნება მონაცრისფრო-მოყვითალო საფარის არსებობა, რომელიც ადვილად მოიხსნება. როდესაც ცდილობთ ექსუდატის გახსნას, წყლული იხსნება და სისხლდენა.

ნეკროზული სტენოკარდია ხასიათდება იმით, რომ პაციენტის სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია და არ იზრდება. ამავდროულად, ორგანიზმში სხვა ლოკალური ცვლილებები ჩნდება. თუმცა, ზოგჯერ არის შემთხვევები, როდესაც წყლულოვანი ტონზილიტი იწყება ჰიპერთერმიით და შემცივნებით. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი ნიშნები:

1. ტონზილიტით დაზარალებული ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერემია.
2. უხვი ნერწყვდენა.
3. გაზრდილი ლიმფა.
4. ზომიერი ლეიკოციტოზი.
5. სხეულის ინტოქსიკაცია.

ინდექსზე დაბრუნება

ნეკროზული სტენოკარდიის დიაგნოზი და მკურნალობა

დიაგნოზს ადგენს დამსწრე ENT ექიმი. სპეციალისტი ადგენს დიაგნოზს პაციენტის გამოკვლევისა და დაზარალებული ტონზილის ზედაპირიდან აღებული ბიომასალის კვლევების საფუძველზე. ზოგიერთი ტესტი მოითხოვს ჩირქოვანი საფარისა და ტონზილის ლორწოვანი გარსის ტამპონს. ტარდება შემდეგი ტესტები:

1. ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება, მისი მგრძნობელობა წამლების მიმართ და მისი წინააღმდეგობა. ამისთვის ტარდება ფლორის კვებით ღირებულებაზე დარგვა.
2. ბეტა ტიპის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის გამოსავლენად ტარდება ანტიგენური ტესტი.
3. მიკროფლორას მრავალფეროვნების დასადგენად ტარდება დნმ-ის ფრაგმენტის PCR ანალიზი.

ანალიზები ხელს შეუწყობს სიფილისისა და წყლულების ტუბერკულოზური ბუნების გამორიცხვას. ასევე გამორიცხულია ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება, ხახის დიფტერია და ლაკუნარული ტონზილიტი.

ნეკროზული ტონზილიტის მკურნალობა ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თერაპია იყენებს ინსტრუმენტებს, როგორიცაა:

1. Წყალბადის ზეჟანგი.
2. ფურაცილინი.
3. იოდის ნაყენი.
4. ვერცხლის ნიტრატი.
5. ნოვარსენოლის გლიცერინის ხსნარი.
6. კალიუმის ქლორიდი.
7. კალიუმის პერმანგანატი.

ტონზილები ყოველდღიურად რამდენჯერმე უნდა დამუშავდეს. თუ ამ პრეპარატების გამოყენებისას ეფექტი არ არის, ექიმები ნიშნავენ პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატების ინექციებს.

ნეკროზული სტენოკარდია არის პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ანთების ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელიც გამოწვეულია პირის ღრუს საპროფიტებით, უპირველეს ყოვლისა, სპიროქეტებითა და ფუზიფორმული ღეროებით. სტენოკარდიის ამ ფორმის თავისებურებაა ნუშისებრი ჯირკვლების სწრაფად განვითარებადი ნეკროზული დაზიანება, რომელიც ემუქრება ორგანოს სტრუქტურული და ფუნქციური მთლიანობის დარღვევას, აგრეთვე ვალდეიერ-პიროგოვის ოროფარინგეალური ლიმფოეპითელური რგოლის განადგურებას, რომელიც არის პირველი ფორპოსტი. ინფექციური დაავადებების პათოგენების ადამიანის ორგანიზმში შეღწევის გზაზე.

ნეკროზული ტონზილიტის განვითარების თავისებურებები

ნეკროზული ტონზილიტი, როგორც წესი, ვითარდება შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში და C და B ვიტამინების ნაკლებობით, შიდსი, კახექსია და ორგანიზმის ზოგადი მოწამვლის სიმპტომები. კურსისთვის დამახასიათებელია ნეკროზირება ანთების ფონზე. ნეკროზული სტენოკარდია, რომლის ფოტოც ქვემოთ არის წარმოდგენილი, ახასიათებს ნუშისებრი ჯირკვლების ცალმხრივი (იშვიათად ორმხრივი) დაზიანებები. მათზე ჩნდება მონაცრისფრო-მოყვითალო საფარი, რომლის ქვეშ ჩნდება სისხლდენის წყლულები.

ნეკროზული სტენოკარდიის გამოვლინება

წყლული შეიძლება გავრცელდეს ნუშისებრი ჯირკვლების მიღმა რბილი სასისკენ, ღრძილებისკენ, ფარინქსის უკანა ნაწილში, დაეცეს ვესტიბულურ ხორხში, იმოქმედოს ევსტაქის მილზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნეკროზულმა პროცესმა შეიძლება დაფაროს ქვედა ქსოვილები პერიოსტეუმამდე. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ნეკროზების დროულად შეჩერება.

ნეკროზული ტონზილიტის განვითარების მიზეზები

ყელის ნეკროზული ტკივილის გამომწვევი აგენტია ადამიანის პირის ღრუს საპროფიტების - სპიროქეტებისა და ფუზიფორმული ღეროების სიმბიოზი. ეს არის ოპორტუნისტული პათოგენები, რომლებიც დიდი რაოდენობით გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში. ამრიგად, ნეკროზული ტონზილიტი ეხება ბაქტერიულ ტონზილიტს.
იმისთვის, რომ პირობითად პათოგენური სპიროქეტები და ღეროების ფორმის ღეროები პათოგენურ ფორმაში გადავიდნენ, მთელი რიგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს.

ასე რომ, ნეკროზული სტენოკარდიის ძირითადი მიზეზებია:

• თანმხლები ინფექციის ხანგრძლივი კურსი (სკარლეტ ცხელება, დიფტერია, ტულარემია);
• ქრონიკული ინფექციის კერების არსებობა (ღრძილების და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანება, კარიესული კბილები, პაროდონტის დაავადება);
• სხვადასხვა წარმოშობის იმუნოდეფიციტი;
• ჩირქოვან-ანთებითი;
• პირის ღრუს ჰიგიენის წესების დარღვევა;
• გართულება .

გარდა ამისა, წყლულოვანი ნეკროზული სტენოკარდია შეიძლება იყოს ლეიკემიის გართულება. გართულებების უმეტესობის განვითარება დაკავშირებულია ბავშვობასთან, პერიოდთან, როდესაც ორგანიზმის დამცავი სისტემა ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე ჩამოყალიბებული.

ნეკროზული ყელის ტკივილის სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში

ჩირქოვან-ნეკროზულ სტენოკარდიას ახასიათებს პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა. გამოვლინება ლოკალიზებულია პირის ღრუში: გაფუჭებული სუნი, სანერწყვე ჯირკვლების გადაჭარბებული მუშაობა, ტკივილი ყლაპვის და ღეჭვის დროს. რჩება დაახლოებით 37-38°C.

ნეკროზული სტენოკარდია შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. გარდა ძირითადი პათოგენებისა, და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარებაში. ვლინდება ყლაპვის გაძნელებით, ყელში უცხო სხეულის შეგრძნებით. თანმხლები ინფექცია უზრუნველყოფს ტკივილის სინდრომს. ნუშისებრი ჯირკვლების დამარცხებას ახასიათებს მონაცრისფრო-მოყვითალო დაფის გაჩენა, რომლის გამოყოფით იხსნება სისხლდენის ნეკროზული წყლულები.

ნეკროზული ყელის ტკივილის სიმპტომები მოიცავს შემდეგ გამოვლინებებს:

• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• ლიმფადენიტი;
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია - სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა;
• ძლიერი ხველა, რის შედეგადაც დაფა გამოიყოფა ნუშისებრი ჯირკვლებიდან;

დაავადების ძირითადი გამოვლინება, რომელიც განსაზღვრავს მის სახელს, არის ნეკროზი. ეს არის სხეულის უჯრედების სიკვდილი, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი. უჯრედების დაპროგრამებული სიკვდილისგან განსხვავებით (აპოპტოზი), ნეკროზი უკონტროლოა. ამიტომ, იმუნური სისტემა ცდილობს დაიცვას ნეკროზული უბნები სხეულის ჯანსაღი ქსოვილებისგან სისხლის თეთრი უჯრედების გაგზავნით, რომლებიც შთანთქავენ მკვდარ ქსოვილებსა და ბაქტერიულ უჯრედებს. ამის შედეგად ყინული წარმოიქმნება ხილული ტონზილების ზედაპირზე. თუ ტონზილებზე ფენა მწვანე ფერისაა, ეს მიუთითებს ექსუდატში ანაერობული ბაქტერიების არსებობაზე, რაც ასწორებს მედიკამენტების შერჩევას წამლის თერაპიისთვის.

თუმცა, დაავადების დასაწყისში ნეკროზული ტონზილიტის სიმპტომები ზედაპირულია. დროული მკურნალობა თავიდან აიცილებს ლიმფოიდური ქსოვილის დაზიანებას და ხელს შეუშლის ფართო სისხლდენის აღმოჩენას და რბილი სასის პერფორაციას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ნეკროზული ყელის ტკივილის დიაგნოზი იწყება გამოკვლევით და ანამნეზის აღებით. როგორც წესი, დაავადებას თან ახლავს ფებრილური ცხელება (შესაძლებელია ნორმალური და სუბფებრილური ტემპერატურის ვარიანტებიც) და ყელის ტკივილის შეკუმშვა. ამ დაავადების კლინიკური სურათი ძალიან დამახასიათებელია, რაც ზუსტად დიაგნოსტიკის საშუალებას გაძლევთ.

ფარინგოსკოპიის დროს ექიმი ჩვეულებრივ ავლენს ტიპიურ ეროზიას პალატინის ერთ-ერთ ჯირკვალზე დამახასიათებელი დაფებით, რომელიც მოხსნისას ხსნის სისხლდენის ჭრილობას. ნებისმიერი ყელის ტკივილისთვის დამახასიათებელია მტკივნეული შეგრძნებები ყლაპვის დროს. ასევე აუცილებელია პაციენტის ტემპერატურის დიაგრამის მონიტორინგი.

მკურნალობის პირველივე დღიდან პაციენტმა უნდა გაიაროს ზოგადი სისხლის ტესტი, რომლის დროსაც „ჩირქოვან-ნეკროზული ტონზილიტის“ დიაგნოზით, ლეიკოციტების დონე მოიმატებს, ასევე გაიზრდება ESR.

ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით დაზარალებული ნუშისებრი ჯირკვლებიდან ნაცხის აღებით და მკვებავ გარემოზე დათესვით დგინდება პაციენტის პირის ღრუს მიკროფლორის მდგომარეობა. შესაძლებელია მოზრდილი კოლონიების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი ანალიზი. ბაქტერიოლოგიური კვლევა ასევე გამოიყენება ანტიბიოტიკის დასადგენად, რომელი პათოგენების მიმართ იქნება ყველაზე მგრძნობიარე. თავად ბაქტერიების ნახვა შესაძლებელია ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით. PCR დიაგნოსტიკის გამოყენებით შესაძლებელია ნაცხში სპიროქეტებისა და ღეროვანი ღეროების არსებობა მათი გენეტიკური მასალის ფრაგმენტების გამოვლენით.

ანტიგენების სწრაფი ტესტის დახმარებით გამოირიცხება ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება დიფტერიის, ტულარემიის, ალისფერი ცხელების, ტუბერკულოზის, ოროფარინქსის სიმსივნური პროცესის, სისხლის ონკოლოგიური დაავადებების და ვირუსული ტონზილიტის დროს.

ნეკროზული ყელის ტკივილის მკურნალობა - მედიკამენტოზური, ხალხური

ნეკროზული ტონზილიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ინფექციონისტისა და ENT ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ვინაიდან დაავადების გამომწვევი აგენტები ბაქტერიებია, მთავარი იქნება. ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან წამლების მკურნალობისა და დოზირების პირობები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია დაავადების გართულებები და უსიამოვნო გვერდითი მოვლენების კომპლექსი. სტენოკარდიის მთავარი ანტიბიოტიკი ტრადიციულად პენიცილინია.

სამკურნალოდ გამოიყენება:

• ბენზილპენიცილინი;
• ფენოქსიმეთილპენიცილინი.

ხშირად გამოიყენება უფრო ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები - ცეფალოსპორინები (ცეფაზოლინი, ცეფტრიაქსი, ცეფალორიდინი).

თუ ალერგიული ხართ ამ ჯგუფის პრეპარატების მიმართ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მაკროლიდები, რომლებსაც არ აქვთ ბევრი უსიამოვნო გვერდითი მოვლენა. მათი გამოყენებისას ნერვულ სისტემაზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე არ არის ტოქსიკური ეფექტი. ეს ფაქტი დაკავშირებულია ბავშვებში მაკროლიდების ფართოდ გამოყენებასთან. გარდა ამისა, ამ ჯგუფის პრეპარატებს, გარდა ძლიერი ბაქტერიოსტატიკური ეფექტისა, გააჩნია იმუნომოდულატორული ეფექტი და ასევე აქვს მაღალი მიდრეკილება ლიმფოიდური ქსოვილის მიმართ.

მაკროლიდური პრეპარატები მოიცავს:

1. ერითრომიცინი;
2. ლეიკომიცინი;
3. აზითრომიცინი.

ნეკროზული ყელის ტკივილის ადგილობრივი სამკურნალოდ გამოიყენება ანტისეპტიკური ეფექტის მქონე ხსნარები.

დაზიანებული ნუშისებრი ჯირკვლები უნდა დამუშავდეს დღეში რამდენჯერმე და სისტემატიურად გაიკეთოთ სარწყავი ერთ-ერთი შემდეგი ხსნარით:

• ფურაცილინის ალკოჰოლი.
• მირამისტინი.

ნეკროზული წყლულოვანი სტენოკარდიის მკურნალობა ასევე ხშირად მოიცავს ფიზიოთერაპიას. კერძოდ, ხშირად გამოიყენება ფარინქსის ორალური ნაწილის დასხივება მოკლე ტალღის სიგრძის ულტრაიისფერი სხივებით.

Მნიშვნელოვანი!ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ მწვავე ფაზის გავლის შემდეგ. დასხივებას აქვს თერმული ეფექტი ნუშისებრი ჯირკვლების ქსოვილებზე, ზრდის მათში სისხლის ნაკადის სიჩქარეს. ამასთან, შესაძლებელია ინჰალაციების ჩატარება ლიზოზიმის და დიოქსიდინის ხსნარებით.

გახსოვდეთ, რომ ჩირქოვან-ნეკროზული ყელის ტკივილის ხალხური მეთოდებით მკურნალობა შეუძლებელია. დაავადება, ასევე მსუბუქი მიმდინარეობით, საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას ძლიერი ანტიბიოტიკების გამოყენებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტს ემუქრება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის (ბაქტერიული ენდოკარდიტი და მიტრალური უკმარისობა), თირკმლის (ინფექციური გლომერულონეფრიტი) და სხვა გართულებები. ყელის ტკივილის ხალხური საშუალებები შეიძლება იყოს მხოლოდ მედიკამენტების დამატება, მაგრამ არა მათი შემცვლელი. გარდა ამისა, ხალხურ საშუალებებს აქვთ სიმპტომური ეფექტი, ანუ მათ არ აქვთ გავლენა მიზეზზე, დაავადების გამომწვევზე.

ძირითადი პირობა ამ დაავადების წინააღმდეგ მოიცავს:

• დაზარალებული ადგილების შეზეთვა ალოეს წვენით, ხახვით ან ნიორით;
• ზღვის მარილის ან სამკურნალო ბალახების ხსნარით (გვირილა, სალბი, წმინდა იოანეს ვორტი);
• სახლის მულტივიტამინის კომპლექსებისა და ფუტკრის პროდუქტების გამოყენება.

ბავშვებში ნეკროზული ტონზილიტის მკურნალობის თავისებურებები

ადრეულ ბავშვობაში ამ ტიპის ტონზილიტის სიხშირე ძალიან დაბალია. ეს გამოწვეულია დაავადების განვითარების მრავალი მიზეზის არარსებობით, მაგალითად, კარიესული პროცესი კბილებში და შეძენილი იმუნოდეფიციტი. თუმცა ბავშვის ორგანიზმის დამცავი სისტემა მაინც შეიძლება გაუმართავი იყოს, ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ნეკროზული ტონზილიტი.

ბავშვებში დაავადება უფრო სწრაფი და მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში. სიმპტომები მსგავსია, მაგრამ გამოვლინებები უფრო სწრაფად ვითარდება. თუ ტემპერატურა შეიძლება შენარჩუნდეს სუბფებრილური დიაპაზონის ფარგლებში, ინიშნება მხოლოდ ადგილობრივი თერაპია ანტიმიკრობული და ანტისეპტიკური საშუალებებით. გართულებების შემთხვევაში უნდა იქნას გამოყენებული ანტიბიოტიკები. სასურველია მაკროლიდების ჯგუფის პრეპარატები იყოს სასურველი დაბალი ტოქსიკურობის გამო.

ორსულ ქალებში ნეკროზული ყელის ტკივილის მკურნალობა

ორსულ ქალებში დაავადების საშიშროება დაკავშირებულია გართულებების განვითარების რისკთან, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. ორსულობისას ქალებში ჩირქოვანი ტონზილიტის დროს აუცილებელია მისი მკურნალობა, გარდა ინფექციონისტისა და ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის მიერ, კონტროლდებოდეს მეან-გინეკოლოგის მიერ.

ასევე, ყურადღება უნდა მიექცეს წამლების მკაცრ დოზირებას და მათი რაოდენობის გამორიცხვას, რამაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე. თუ ეს არის ქალის იმუნური სისტემა, რომელიც საშუალებას აძლევს მას დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს დაავადებას, მაშინ უმჯობესია ამის გაკეთება საერთოდ ანტიბაქტერიული საშუალებების გარეშე, შემოიფარგლოს ადგილობრივი თერაპიით და ხალხური საშუალებებით.

ნეკროზული სტენოკარდიის გართულებები და შედეგები

აღნიშნული დაავადება ყველაზე ხშირად ვითარდება დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე, შესაბამისად, დიდია თანმხლები პირველადი ინფექციის შეერთების ალბათობა. არასაკმარისი, არასწორი ან დროული მკურნალობით შესაძლებელია ლოკალური და გენერალიზებული გართულებების განვითარება.

ლოკალური გართულებები მოიცავს პირის ღრუს დაზიანებას. პალატინის ნუშის ნეკროზული ქსოვილი თანდათანობით შეიძლება გადავიდეს რბილი სასის მიდამოში, რამაც, საბოლოო ჯამში, შეიძლება გამოიწვიოს მისი პერფორაცია. ასევე შესაძლებელია აბსცესების გაჩენა, ფლეგმონური გამოვლინებები, სისხლჩაქცევები და პიორეა.

გენერალიზებული გართულებები ბევრად უფრო საშიშია. მაშინაც კი, თუ ისინი დროულად შეჩერდნენ და შეჩერდნენ, შესაძლო შედეგები შეიძლება აწუხებდეს ადამიანს სიცოცხლის ბოლომდე.

შეიძლება გამოიწვიოს:

• გულის ქსოვილის რევმატული დაზიანება;
• სისხლის მოწამვლა (სეფსისი);
• გლომერულური დისფუნქცია.

ამ ჯგუფის ყველა გართულება შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ დაავადებებში. ამ მხრივ, ტონზილიტის დროული დიაგნოსტიკისა და მისი მკურნალობისთვის ადეკვატური ზომების მიღების საკითხი პირველ ადგილზე დგება.

ნეკროზული ყელის ტკივილის პროგნოზი და პრევენცია

ტონზილიტის პროგნოზი დროული მკურნალობით და ანტიბიოტიკებზე ალერგიის არარსებობით ხელსაყრელია. ნეკროზული ტონზილიტი კარგად მკურნალობს და გართულებების არარსებობის შემთხვევაში არ დატოვებს რაიმე შედეგს. ასევე არ არის საჭირო სპეციფიური რეაბილიტაცია.

ტონზილიტი, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება, უფრო ადვილია პრევენცია, ვიდრე განკურნება. პრევენციის საკითხებში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს იმუნიტეტის ზოგადი გაძლიერება, დაავადების მწვავე პერიოდში (დაავადების კურსის პირველი კვირა) ადამიანებთან კონტაქტის ნაკლებობა. განსახილველი დიაგნოზის მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ იზოლირებული. მათი ყოფნის ადგილებში განახორციელეთ ყოველდღიური სველი წმენდა სადეზინფექციო ხსნარით. მიაწოდეთ პირადი ჭურჭელი.

აირჩიეთ რუბრიკა ადენოიდები ანგინა Uncategorized სველი ხველა სველი ხველა ბავშვებში სინუსიტი ხველა ხველა ბავშვებში ლარინგიტი ENT დაავადებები სინუსიტის მკურნალობის ხალხური საშუალებები ხველის ხალხური საშუალებები გაციების ხალხური საშუალებები სურდო ორსულებში ცხვირის სურდო მოზრდილებში სინუსიტი ხველის მკურნალობა ცივი მკურნალობა სინუსიტის სიმპტომები ხველა სიროფები მშრალი ხველა მშრალი ხველა ბავშვებში ტემპერატურა ტონზილიტი ტრაქეიტი ფარინგიტი

• Სურდო
  • ცხვირიდან გამონადენი ბავშვებში
  • ხალხური საშუალებები გაციების წინააღმდეგ
  • ცხვირიდან გამონადენი ორსულ ქალებში
  • ცხვირიდან გამონადენი მოზრდილებში
  • ცხვირის გამონადენის მკურნალობა
• ხველა
  • ხველა ბავშვებში
    • მშრალი ხველა ბავშვებში
    • სველი ხველა ბავშვებში
  • Მშრალი ხველა
  • სველი ხველა
• ნარკოტიკების მიმოხილვა
• სინუსიტი
  • სინუსიტის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები
  • სინუსიტის სიმპტომები
  • სინუსიტის მკურნალობა
• ENT დაავადებები
  • ფარინგიტი
  • ტრაქეიტი
  • ანგინა
  • ლარინგიტი
  • ტონზილიტი

ტონზილიტის მიმდინარეობის ყველაზე მძიმე ვარიანტია ნეკროზული ტონზილიტი (სიმანოვსკი-პლაუნტ-ვინსენტი). ეს დაავადება ძალიან იშვიათად ხდება. მთავარი განსხვავება ამ დაავადებასა და სხვა სახის ტონზილიტს შორის არის ნეკროზული პროცესების განვითარება ნუშისებრი ჯირკვლის პარენქიმაში, ასევე სხეულის საერთო ტემპერატურის იშვიათი მატება.

დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტებია შუბლისებური ბაქტერიები და სპიროქეტები. ნაკლებად ხშირად, პათოლოგია ვლინდება ისეთი პათოგენური აგენტების ლორწოვანი გარსების ზემოქმედების გამო, როგორიცაა სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები. ასეთი მიკროორგანიზმები მუდმივად ცხოვრობენ ადამიანის პირის ღრუში, თუმცა არ იწვევენ დაავადების განვითარებას. პათოლოგია იწყებს გამოვლინებას სხეულის დამცავი ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში. მაპროვოცირებელ ფაქტორებს, რის გამოც ვითარდება წყლულოვანი ნეკროზული (ან განგრენული) ტონზილიტი, ექსპერტები უწოდებენ შემდეგ პირობებს:

• დიეტაში მინერალებისა და ვიტამინების ნაკლებობა;
• ყელის ანთება ქრონიკული მიმდინარეობით (ტონზილიტი);
• კახექსია;
• იმუნური სისტემის შესუსტება;
• B და C ვიტამინების ჭარბი რაოდენობა;
• ინფექციის კერები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• დისტროფია;
• მორეციდივე ფარინგიტი;
• ალერგიული რეაქციები;
• სტომატიტი;
• გინგივიტი;
• პაროდონტის დაავადება;
• პირის ღრუს ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა;
• ჩირქოვანი გამონადენის არსებობა ფარინქსში.

სტენოკარდიის ნეკროზული ფორმა საკმაოდ ხშირად ხდება ზოგიერთი სერიოზული დაავადების გართულება. მათ შორისაა სისხლის ონკოლოგიური პროცესები (მაგალითად, მწვავე ლეიკემია), ინფექციური დაავადებები (სკარლეტ ცხელება, დიფტერია, ტულარემია). ნუშისებრი ჯირკვლების ნეკროზი პათოლოგიური პროცესის უგულებელყოფისას ვრცელდება ხორხის ქსოვილებზე, ზოგჯერ ენაზე, პერიოსტეუმზე და რბილ სასისკენ.

ნეკროზული ანთების სიმპტომები

კინო სტენოკარდიას აქვს თავისი დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებები. პაციენტი უჩივის ტკივილს ყლაპვის დროს. ამ სიმპტომის ინტენსივობა მეორადი ინფექციის შემთხვევაში იზრდება. მიზანში ოფლიანობა პათოლოგიური პროცესის განვითარების დაწყების პირველი ნიშანია.

დაავადებისთვის ყველაზე დამახასიათებელია ნუშისებრი და ფარინქსის ქსოვილების ცალმხრივი დაზიანება. უფრო ხშირი სტრუქტურული ცვლილებების შემთხვევები ნაკლებად ხშირია. პაციენტები უჩივიან დისკომფორტს ყელის არეში. იგი გამოიხატება კომის შეგრძნებით, რომელიც არ შეიძლება ხველა ან გადაყლაპვა.

სტენოკარდიის წყლულოვან მემბრანულ ფორმას ასევე აქვს არასპეციფიკური სიმპტომები. ჩირქოვან-ნეკროზულ ტონზილიტს თან ახლავს რეგიონული ლიმფური კვანძების (საშვილოსნოს ყელის, კეფის, ქვედა ყბის) ზომის ზრდა. დაავადების საერთო გამოვლინებები მოიცავს ინტოქსიკაციის სინდრომს. იგი მოიცავს სხეულის ტემპერატურის მატებას (მაქსიმუმ 37,5 გრადუსამდე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს ნორმალურია), თავის ტკივილს, ლეთარგიას, მუშაობის დაქვეითებას. სტენოკარდიის დროს ხშირად შეიმჩნევა პირიდან უსიამოვნო (ჩირქოვანი) სუნი, გაძლიერებული ნერწყვდენა (ნერწყვდენა) და ორგანიზმის გაუწყლოება. კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს, როგორ უმკურნალოს პაციენტს სიმპტომურად.

დაავადების პროგრესირებისას ნადები წარმოიქმნება ყელში და ნუშისებრ ჯირკვლებზე. ამ შემთხვევაში, ფარინქსისა და ტონზილების კედლები დაფარულია ფხვიერი ფილმით. ადვილად გამოიყოფა მასზე მექანიკური მოქმედებით ან ხველებით. ქსოვილებიდან დაფის მოცილებისას წარმოიქმნება მცირე სისხლდენის წყლული, რომელსაც აქვს დაკბილული კიდეები.

დიაგნოსტიკა

ზუსტი დიაგნოზი აუცილებელია ადეკვატური თერაპიისთვის. დიაგნოსტიკური პროცესი მოიცავს პაციენტის დაკითხვას (ჩივილების შეგროვება, დაავადების ანამნეზი), გამოკვლევას და ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს.

პაციენტის ვიზუალურად და პალპაციით გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ადგენს ლიმფური კვანძების გადიდებას და ტკივილს, ნუშისებრი ჯირკვლებზე ყვითელი ან ნაცრისფერი ნადების არსებობას (ნეკროზის, ან ნეკროზის, ლორწოვანი გარსების ნიშნები), ენა და ფარინქსის კედლებზე. სტენოკარდიის წყლულოვანი ტიპის განვითარების საწყის ეტაპებზე ცვლილებები ზედაპირულია.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად დაზიანება ღრმად ვრცელდება ნუშისებრი ჯირკვლების, ხორხისა და ენის ქსოვილებში.

პაციენტის ხახის ვიზუალური გამოკვლევისას დგინდება ნუშის ჯირკვლების და ხახის კედლების ჰიპერემია (სიწითლე).

ჩირქოვან-ნეკროზული ტიპის სტენოკარდიით ტარდება შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

1. სისხლის ზოგადი კლინიკური ანალიზი.
2. ბაქტერიული კულტურა მიკროფლორას დასადგენად.
3. ანტიგენის ტესტი.
4. პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის.
5. პათოგენების მგრძნობელობის განსაზღვრა ანტიბიოტიკების მიმართ.

ასევე აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, რათა გამოირიცხოს დიფტერიის, ონკოლოგიური პროცესის და ლაკუნარული ტონზილიტის განვითარება. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ნეკროზული ტონზილიტი სიფილისისგან, ტუბერკულოზისგან.

სისხლის საერთო ანალიზში აღინიშნება ლეიკოციტების დონის ცვლილებები (მატება) და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდა. ანტიგენის სწრაფი ანალიზი აუცილებელია ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის გამოსავლენად. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოგენი ნუკლეინის მჟავის ნაწილაკებით - დნმ. თესვისას შესაძლებელია განისაზღვროს, რომელი წამლებით არის საუკეთესო პაციენტის მკურნალობა, რათა აღმოიფხვრას სტენოკარდიის წყლულოვან-ნეკროზული ფორმა.

ჩირქოვან-ნეკროზული ტონზილიტის მკურნალობა

ნუშისებრი ჯირკვლების წყლულოვანი მემბრანული ანთების თერაპია მოიცავს როგორც სისტემურ, ასევე ადგილობრივ თერაპიულ ღონისძიებებს. ასეთი კომბინირებული მკურნალობა აუცილებელია დაავადების გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ასევე მნიშვნელოვანია დიეტა.

წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომებისა და ეტიოლოგიური ფაქტორის აღმოფხვრას. სიმპტომური თერაპია მოიცავს თავის ტკივილის აბების მიღებას (მაგალითად, ანალგინი, პარაცეტამოლი, ასპირინი). ნეკროზული ყელის ტკივილის მიზეზის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანტიბიოტიკები. საჭირო მედიკამენტებს დამსწრე ექიმი ირჩევს ბაქტერიოლოგიური დათესვის შემდეგ. არ უნდა იქნას გამოყენებული საშუალებები, რომელთა მიმართაც პათოგენი არ არის მგრძნობიარე. ეს განპირობებულია არა მხოლოდ ეფექტის ნაკლებობით, არამედ მიკროფლორას რეზისტენტობის განვითარების რისკით ანტიბიოტიკების მიმართ.

წამლების ჯგუფები, რომლებიც გამოიყენება ნეკროზული ტონზილიტის სამკურნალოდ:

1. მაკროლიდები ("აზითრომიცინი", "მიდეკამიცინი", "ერითრომიცინი", "კლარითრომიცინი").
2. პენიცილინები ("ფენოქსიმეთილპენიცილინი", "ბენზილპენიცილინი", "ამოქსიცილინი").
3. ცეფალოსპორინები ("ცეფილაქსინი", "ცეფტრიაქსონი", "ცეფუროქსიმი", "ცეფეპიმი", "ცეფოტაქსიმი").

ყველაზე ხშირად, ექიმები გვირჩევენ მაკროლიდების ჯგუფის წამლების გამოყენებას. ეს გამოწვეულია მაღალი ეფექტურობით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსზე მინიმალური ზემოქმედებით. წამლების ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება ხელს უწყობს არა მხოლოდ პათოგენური მიკროფლორას აღმოფხვრას, არამედ ცალკეული ბაქტერიების რეპროდუქციის ბლოკადას, რომლებსაც შეუძლიათ გადარჩენა.

სწრაფი აღდგენისთვის საჭიროა დიეტის დაცვა. დიეტა მოიცავს ცხოველური ცილებით მდიდარ საკვებს. ეს კერძები მოიცავს:

• ფრინველის ხორცი, ასევე საქონლის ხორცი, კურდღელი;
• ღვიძლი;
• ხაჭო;
• კეფირი, იოგურტი;
• კვერცხები.

კარგია ვიტამინებით მდიდარი საკვების მიღება. მათ შორისაა ახალი ბოსტნეული და ხილი. ვარდის თეძოები, ვიბურნუმი, მოცვი შეიძლება C ვიტამინის შემცველი გემრიელი სასმელების მოსამზადებლად.

სტენოკარდიის ნეკროზული ფორმის მკურნალობისას დიეტადან გამოირიცხება კერძები, რომლებიც იწვევენ ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას. ცხელია თუ ძალიან ცივი საკვები. არ არის რეკომენდებული მყარი საკვების მიღება, რადგან ამან შეიძლება მექანიკურად დააზიანოს დაზიანებული ქსოვილები. პაციენტმა არ უნდა მიირთვას ცხარე, მარილიანი, ძალიან ცხარე საკვები.

ადგილობრივი მკურნალობა

გარდა ანტიბიოტიკების გამოყენებისა, ძალზე ეფექტურია გამორეცხვა, ნუშისებრი ჯირკვლების თერაპიული ხსნარებით გაწმენდა. ასეთი პროცედურების დაწყებამდე აუცილებელია ფილმის ამოღება სპატულით დაზარალებული ზედაპირიდან. შემდეგ საჭიროა ლორწოვანი გარსის წარმოქმნილი წყლულოვანი დეფექტების დამუშავება. ამისათვის გამოიყენეთ ასეთი საშუალებების გადაწყვეტილებები:

1. Წყალბადის ზეჟანგი.
2. კალიუმის ქლორიდი.
3. "ფურაცილინა".
4. პერმანგანუმის მჟავას კალიუმის მარილი.

ნუშისებრი ჯირკვლების შეზელვა ამ მედიკამენტებით უნდა მოხდეს დღეში ხუთჯერ. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია ნუშისებრი და ფარინქსის დაზიანებული უბნების წყლულებით მკურნალობა ლუგოლის იოდის ხსნარით, ქლოროფილიპტის ნაყენით.

გამრეცხვისთვის, ასევე გასაწმენდად, საჭიროა წყალბადის ზეჟანგი განზავდეს პროდუქტის 2 სუფრის კოვზის თანაფარდობით 200 მილილიტრ სუფთა ადუღებულ წყალზე. კალიუმის პერმანგანატით წამალი მზადდება ისე, რომ აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია იყოს 0,1%. გარდა ამისა, ვერცხლის ნიტრატის სუსტი ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გასარეცხად.

ასევე საკმაოდ ეფექტურია ადგილობრივ თერაპიაში ხალხური საშუალებები. ასეთი სამკურნალო მცენარეების დეკორქცია ფართოდ გამოიყენება:

• ბრძენი;
• მუხა (გამოიყენება ქერქი);
• პიტნა;
• ვიბურნუმი (გამოიყენეთ როგორც ფოთლები, ასევე ახალგაზრდა ტოტები);
• ჰიპერიკუმი;
• გვირილა.

პროდუქტის მოსამზადებლად საჭიროა ორთქლის აბაზანაში დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში მოხარშვა. შემდეგ ბულიონი უნდა შედუღდეს და გაცივდეს ორმოცი წუთის განმავლობაში. სამკურნალოდ შეგიძლიათ აიღოთ ერთი მცენარე სიიდან, ან რამდენიმე.

მარილის ხსნარი ითვლება ეფექტური. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაამატოთ ჩაის კოვზი სოდა და იოდის წვეთი. ეს გააძლიერებს ზღვის მარილის ეფექტს პათოგენურ ბაქტერიებზე და ხელს შეუწყობს შედეგის სწრაფ დაწყებას.

ნუშისებრი ჯირკვლების დამუშავება შესაძლებელია ბოსტნეულის წვენით, რომელიც შეიცავს ფიტონციდებს. ამ მიზნით გამოწურეთ ნიორი და ხახვის პიურე, მიღებულ სითხეში ასველებენ მარლს და იწმინდება ნუშისებრი ჯირკვლები. კალენდულას ნაყენი გამოიყენება ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დეფექტების შეხორცების სტიმულირებისთვის, რომლებიც სისხლდენას იწვევს.

ასევე, ადგილობრივი მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიას. ამისათვის ჩაატარეთ KUV ფარინქსი. ასეთ მოვლენას აქვს დათბობის ეფექტი ნუშისებრი ჯირკვლის პარენქიმაზე. ამის წყალობით ხდება სისხლის მიმოქცევის სტიმულირება, მწვავე ანთება აღმოფხვრილი და შეხორცების პროცესი დაჩქარებულია. ფიზიოთერაპია ასევე მოიცავს ულტრაფონოფორეზს ანტიბიოტიკებით და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

პროგნოზი

ჩვეულებრივ, დაავადებას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. მაგრამ ეს მხოლოდ ექიმის ყველა რეკომენდაციას ექვემდებარება. გამოჯანმრთელების პროცესი გრძელდება 8 დღიდან ორ კვირამდე. დასუსტებული იმუნური სისტემის შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების ხანგრძლივობის გაზრდა რამდენიმე თვემდე.

ვინაიდან ნეკროზული ტონზილიტი სერიოზული დაავადებაა, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ან სახლში, მაგრამ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დაავადება ხშირად იწვევს საშიში გართულებების განვითარებას. ასეთი სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს პათოლოგიური პროცესის პირველივე ნიშნების გამოვლენისას.

შესაძლო გართულებები: რა არის დაავადების საშიშროება

არაადეკვატური მკურნალობის, ან ექიმთან დროული მისვლის შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს სტენოკარდიის შედეგები. ამ შემთხვევაში გართულებები შეიძლება იყოს როგორც ლოკალური, ასევე განზოგადებული. ლოკალური მოიცავს პირობებს, რომლებშიც დაზიანება განისაზღვრება მიმდებარე ქსოვილებზე. შედეგების მეორე ვარიანტი ვითარდება პათოგენური მიკროფლორის სისხლში შეღწევით. ეს იწვევს შორეულ ორგანოებში ანთებითი პროცესის გაჩენას.

ლოკალური გართულებები ოტოლარინგოლოგები მოიცავს შემდეგ პირობებს:

• პირის ღრუს ქსოვილების ნეკროზი;
• აბსცესი;
• სისხლდენა;
• მძიმე სასის პერფორაცია;
• ღრძილების განადგურება;
• ფლეგმონი.

განზოგადებული შედეგების სია მოიცავს:

• რევმატოიდული ცხელება;
• ენდოკარდიტი;
• რევმატიზმი;
• მიოკარდიტი;
• სეფსისი;
• პერიკარდიტი;
• გლომერულონეფრიტი.

ასეთი მძიმე შედეგების განვითარების ალბათობა მაღალია არასწორად შერჩეული მედიკამენტების, პაციენტის მიერ მკურნალობის რეჟიმის შეუსრულებლობის შემთხვევაში. გართულებების შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია. მხოლოდ ადეკვატური თერაპიული ღონისძიებები გადაარჩენს პაციენტს პათოლოგიური პროცესის გამწვავებისგან.

პრევენცია

წყლულოვანი ნეკროზული სტენოკარდიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვათ რამდენიმე მარტივი წესი. უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია ინფექციის ყველა პათოლოგიური კერის დროული რეაბილიტაცია, რაც მოიცავს კარიესის და პაროდონტის დაავადების მკურნალობას. ასევე, სტენოკარდიის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ჰიპოთერმიის, დაავადების მატარებლებთან კონტაქტის გამორიცხვა.

სხეულის დათრგუნვა და სპორტის თამაში დაავადებისგან თავის დასაცავად კარგი საშუალებაა. ასეთი მეთოდები ხელს უწყობს სხეულის დამცავი რეზერვების სტიმულირებას. სათანადო კვება ასევე ხელს უწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას. რაციონში აუცილებლად შეიტანეთ ვიტამინებით მდიდარი საკვები. აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების სრული გამორიცხვა, მოწევის შეწყვეტა.

წყლულოვანი ნეკროზული ტონზილიტის პრევენცია საუკეთესოა. ვინაიდან ბევრ პაციენტს სჯერა, რომ მათ აქვთ კიდევ ერთი ჩვეულებრივი გაციება. ამიტომ მკურნალობას სათანადო ყურადღება არ ექცევა და მძიმე გართულებები ხდება. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება იყოს ფატალური (მაგალითად, სეფსისი), განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იმუნური სისტემა დასუსტებულია. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია პაციენტის გადარჩენა ასეთი შედეგებისგან.

1 რეიტინგი, საშუალო: 5,00 5-დან)

9190 09/05/2019 5 წთ.

წყლულოვან-ნეკროზული ტონზილიტი, ან სიმანოვსკი-პლაუტ-ვინსენტის წყლულოვან-ფილმური ტონზილიტი, არის ხორხის არაინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პათოგენური მიკროორგანიზმებით. მიკროორგანიზმები, რომლებიც მის პროვოცირებას ახდენენ - სპიროქეტი და ფუზიფორმული ბაცილი - ხშირად ჯანმრთელი ადამიანის მუდმივი თანამგზავრებიც კი არიან და ცხოვრობენ ტუჩების, ლოყების და ყელის ლორწოვან გარსებზე, არანაირად არ აჩვენებენ მათ არსებობას. მაგრამ გარკვეულ ვითარებაში ისინი აქტიურდებიან, იცვლება მათი ცხოვრების ფორმა და შედეგად ხდება ნეკროზული ტონზილიტი. ასეთი უარყოფითი ცვლილებების მიზეზებზე, დაავადების პირველ ნიშნებზე, მის სიმპტომებსა და მკურნალობის მეთოდებზე ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.

ნეკროზულ სტენოკარდიას ხშირად თან ახლავს პირის ღრუდან ლპობის უსიამოვნო სუნი და სტომატიტი. გამოკვლევისას ოტოლარინგოლოგი აღმოაჩენს გადიდებულ ფხვიერ ტონზილს, რომელიც დაფარულია თეთრი საფარით მონაცრისფრო ან მოყვითალო ელფერით. თუ მას სპატულით შეეხებით, ის ადვილად გამოიყოფა ნუშისებრი ქსოვილისგან, ტოვებს მცირე სისხლდენას და ჩაღრმავებულ კიდეებს. დაფის ლაბორატორიული ანალიზი (ინოკულაცია მკვებავ გარემოზე, ანტიგენის ტესტი, პოლიმერული ჯაჭვური რეაქციის ანალიზი) და შეუსაბამობა ზოგად და ლოკალურ სიმპტომებს შორის, კერძოდ, პაციენტის შრომისუნარიან მდგომარეობას ქსოვილის მძიმე დაზიანებით, ეხმარება ექიმს საბოლოო განაჩენის გამოტანაში. . სისხლის ზოგადი ანალიზი ამავდროულად აჩვენებს ლეიკოციტების მომატებულ შემცველობას და ESR-ის ზრდას.

ადგილობრივი თერაპია მოიცავს მთელ რიგ ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებული ქსოვილების თანდათანობით გაწმენდას ჩირქოვანი და ლორწოვანი დაფებისგან, მათი შეხორცებასა და აღდგენაზე.

ყოვლისმომცველ ზომებს შორის უნდა იყოს:

როგორ გამოიყურება კატარალური სტენოკარდია, ამ ფოტოზე ჩანს

რეჟიმი და დიეტა

ტონზილიტის სტადიიდან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე ყველა პრევენციული სიფრთხილით (ცალკე კერძები, სხვებისგან მაქსიმალური იზოლაცია, წოლითი რეჟიმი) ან ინფექციურ საავადმყოფოში.

დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს დიეტას.

საკვები, რომელსაც შეუძლია ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, მთლიანად უნდა გამოირიცხოს მისგან: ძალიან ცხელი ან ცივი, ასევე ძალიან მძიმე. პაციენტს ურჩევენ უარი თქვას ცხარე, მარილიან, ცხარე საკვებზე, შეცვალოს ისინი რბილი, გაფუჭებული საკვებით.

როგორ არის მითითებული ამაში ორსულობის დროს ჩირქოვანი ტონზილიტის მკურნალობა

დიეტა უნდა იყოს გაჯერებული ცხოველური ცილებით:

• ფრინველის ხორცი (ქათამი, ინდაური, კურდღელი, ხბოს, საქონლის ხორცი);
• კეფირი, იოგურტი, ხაჭო და მისგან კერძები;
• ღვიძლი და სხვა სუბპროდუქტები;
• მყარი ყველი;
• კვერცხი (გარდა მოხარშული რბილად მოხარშულისა - შესაძლოა შეიცავდეს პათოგენურ ბაქტერიებს).

არ უნდა დავივიწყოთ სასმელის რეჟიმი. პაციენტი ისარგებლებს უხვი სასმელით, რომელიც შედგება კომპოტებისა და B და C ვიტამინებით გაჯერებული ხილის სასმელებისგან, ვარდის ნახარში, ახლად გამოწურული წვენები, ჩაი ლიმონით. ორგანიზმის ვიტამინების მარაგის შესავსებად იდეალურია ხილისა და ბოსტნეულის პიურეები, ციტრუსები (განსაკუთრებით ფორთოხალი და გრეიფრუტი).

ორსულობის დროს ყელის ტკივილის რომელი მედიკამენტებია ყველაზე ეფექტური, ეს მითითებულია

ექიმის ყველა დანიშნულების შესრულების გათვალისწინებით, პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადების დამარცხება შესაძლებელია 7-20 დღეში და, როგორც წესი, არ აღწევს ნეკროზს.წყლულოვანი ნეკროზული სტენოკარდიის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ვირუსული და ინფექციური დაავადებების შემდეგ გამოჯანმრთელების ეტაპზე სათანადო კვება, საჭიროების შემთხვევაში აღდგენითი და იმუნოსტიმულატორული პრეპარატების მიღება და პირის ღრუს დროული გაწმენდა.

ტონზილიტი მწვავე დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს პათოლოგიური ცვლილებები და პალატინის კიდურების ანთება.

დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმები განასხვავებენ ტონზილიტის რამდენიმე ტიპს, მაგრამ წყლულოვანი ნეკროზული ტონზილიტი სამართლიანად ითვლება მის ყველაზე საშიშ სახეობად.

მას ზოგჯერ სიმანოვსკი-პლაუტ-ვინსენტის ტონზილიტს უწოდებენ.

წყლულოვანი მემბრანული სტენოკარდია ხასიათდება მსუბუქი სიმპტომებით:

• არ არის მაღალი სხეულის ტემპერატურა;
• პაციენტის ჯანმრთელობა არ არის კრიტიკული, დამაკმაყოფილებელი;
• პაციენტს არ აქვს ძლიერი ტკივილი ყლაპვისას.

ხშირად წყლულოვან-ფილმური ტონზილიტს თან ახლავს ნუშისებრი ჯირკვლებზე აბსცესის კერების გაჩენა (ყველაზე ხშირად მხოლოდ ერთ მათგანზე). ბევრმა პაციენტმა აღნიშნა მონაცრისფრო საფარის არსებობა, რომელიც ფარინქსისა და ენის ფესვს ფარავს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

წყლულოვანი მემბრანული სტენოკარდია ჩნდება პაციენტში მიკრობებით ან ვირუსებით ორგანიზმის ინფექციის გამო. მისი გამომწვევი აგენტებია:

• სტრეპტოკოკები;
• ადენოვირუსები;
• სტაფილოკოკები.

წყლულოვანი ნეკროზული სტენოკარდია შეიძლება გადაეცეს:

• საჰაერო ხომალდის წვეთებით;
• ცუდად დამუშავებული საკვების მეშვეობით;
• დანაჩანგალს ასევე შეუძლია წარმატებით გაავრცელოს ინფექცია;

არსებობს მრავალი შინაგანი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადება, როგორიცაა წყლულოვანი მემბრანული ტონზილიტი:

• კბილების კარიესული განადგურება;
• ნუშისებრი ჯირკვლების ქრონიკული დაავადებები;
• ღრძილების კისტოზური ნეოპლაზმები.

წყლულოვანი სტენოკარდიის პროვოკატორები არიან:

• ჰაერის დაბალი ტემპერატურა, რაც ხელს უწყობს სხეულის სწრაფ ჰიპოთერმიას;
• ზედმეტი მუშაობა;
• წყლულოვანი მემბრანული სტენოკარდია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც გართულება, რომელიც მიიღება სხვა სერიოზული დაავადების (მაგალითად, გრიპის) პროგრესირებასთან დაკავშირებით.

მედიცინის დარგის ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ნეკროზული წყლულოვანი სტენოკარდია სეზონური დაავადებაა: ადამიანი უფრო მეტად ავადდება შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში, ვიდრე ზაფხულში.

დაავადების სიმპტომები

წყლულოვან მემბრანულ სტენოკარდიას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (38 გრადუსამდე);
• საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზომის ზრდა;
• სისუსტის საგრძნობი განცდა;
• უმნიშვნელო ტკივილი ყლაპვისას, ასევე ყელის ტკივილი;
• პალატინის ნუშისებრ ჯირკვლებზე აბსცესების და თეთრი დაფის გაჩენა;
• ყელის სიწითლე.

მათი გამოვლინება ნათლად ჩანს ფოტოზე:

წყლულოვან-ფილმური ტონზილიტის სიმპტომები გაციებას წააგავს. განსხვავებებს შორისაა შემდეგი:

• სტენოკარდია უფრო რთული გადასატანია, ვიდრე ჩვეულებრივი SARS;
• დაავადების ხანგრძლივობა აღემატება 7 დღეს.

პაციენტმა, რომელმაც შენიშნა წყლულოვან-ფილმური ტონზილიტის პირველი ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს სამედიცინო დაწესებულებას დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის კომპეტენტური სტრატეგიის შესამუშავებლად.

წყლულოვანი ტიპის მწვავე ტონზილიტის დიაგნოზი

წყლულოვანი მემბრანული სტენოკარდია კარგად ექვემდებარება დიაგნოზს. ამ შემთხვევაში ექიმი იყენებს შემდეგ ტაქტიკას:

• ყელის საფუძვლიანი გამოკვლევა სამედიცინო მოწყობილობებით (მაგალითად, ფარინგოსკოპი);
• პაციენტის ჩივილების, ასევე მისი ზოგადი მდგომარეობის შეფასება;

სწორი დიაგნოზის დასმის გაძნელების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია მიიღოს შემდეგი ზომები:

• ნაცხი ცხვირიდან და ყელიდან;
• ლაბორატორიული ტესტები პათოგენის უჯრედების არსებობისთვის.

დაავადების მკურნალობა

ისეთი დაავადების მკურნალობა, როგორიც არის წყლულოვანი ნეკროზული სტენოკარდია, ტარდება როგორც სამედიცინო ღონისძიებების, ასევე ზოგიერთი საშუალების დახმარებით, რომლებსაც ტრადიციული მედიცინა გვთავაზობს. თერაპია ინიშნება ექიმის მიერ და მისი ინტენსივობა განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

• პაციენტის მდგომარეობა;
• დაავადების სიმძიმე.

მკურნალობა მოიცავს შემდეგს:

• პაციენტის სრული იზოლაცია შესაძლო გართულებების თავიდან აცილების მიზნით (ეს ღონისძიება ასევე მიიღება საზოგადოების ჯანმრთელი წევრების ინფექციის გავრცელებისა და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად);
• ისეთი დაავადების მკურნალობა, როგორიცაა წყლულოვანი ნეკროზული სტენოკარდია, გულისხმობს პაციენტის შესაბამისობას წოლითი რეჟიმის მიმართ;
• იმ ოთახის ფრთხილად ჰიგიენა, რომელშიც ავადმყოფი იმყოფება:
  • ოთახის ვენტილაცია;
  • სველი წმენდა;
  • სივრცის დასხივება ულტრაიისფერი შუქით (ღონისძიება არ არის სავალდებულო და გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შესაძლებლობა იძლევა);
• დაავადების მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის დახმარებით:
  • გარგარული სამკურნალო მცენარეების ნახარშებით:
    • გვირილა;
    • ბრძენი;
    • ევკალიპტი.
  • კომპრესები;
  • გამაჯანსაღებელი აბაზანები;
  • ინჰალაცია.
• დიეტასთან შესაბამისობა (პაციენტს უკუნაჩვენებია საკვების მიღება, რომელსაც შეუძლია სასის დაზიანება);
• მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების მიღებას:
  • სიცხის დამწევი;
  • ტკივილგამაყუჩებლები;
  • ანტიბაქტერიული;
  • ანტიბიოტიკი.

თუ პაციენტს არ უტარდება სათანადო მკურნალობა, მაშინ იზრდება გართულებების ალბათობა, რომელთა შორის ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი:

• გულის დაავადება;
• თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები;
• სახსრების ნაწილობრივი ატროფია;
• ადგილობრივი გართულებები:
  • ოტიტი;
  • მასტოიდიტი.
• ხორხის შეშუპება;
• ცელულიტი.

სტენოკარდიის პრევენცია

მას შემდეგ, რაც პაციენტს ჩაუტარდება მკურნალობა, აუცილებელია დაიცვას ზომები, რომლებიც ხელს უწყობს დაავადების განმეორების შესაძლებლობის მინიმუმამდე შემცირებას.

მათ შორისაა:

• გამკვრივება;
• გრაგნილი ცივი წყლით (რეკომენდებულია მისი ტემპერატურის თანდათანობით შემცირება);
• ულტრაიისფერი დასხივება გარე გავლენის აგრესიული ფაქტორების მიმართ იმუნიტეტის წინააღმდეგობის გაზრდის მიზნით.

იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

ვირუსული დაავადებების პრევენციის სამი ხელმისაწვდომი მეთოდი არსებობს - მათ შემდეგ, შეგიძლიათ მხიარულად გადარჩეთ სეზონური ეპიდემიის სიმაღლეზე. გამოცდილმა ოჯახის ექიმმა კონსტანტინე ზელენსკიმ ისაუბრა იმაზე, თუ როგორ უნდა შემცირდეს დაავადების ალბათობა 90% -ით შოუს "ყველაფერი კეთილი იქნება".