Генитален херпес - симптоми, лечение. Характеристики на хода на уретрит в зависимост от патогена Как да се лекува уретрален херпес

Херпетичният уретрит е заболяване, характеризиращо се с ярка клинична картина, способна да стане хронична с течение на времето. Патологията днес става все по-често срещана. Ето защо е необходимо да се знае точно какви симптоми се проявява и как да се лекува.

Какви са причините за херпесния уретрит, пациентите често се интересуват от лекарите си и как да разпознаят болестта своевременно.

Какви хапчета да пиете с това заболяване и как можете да се предпазите от това заболяване?

Херпетичен уретрит: причини за патология

Основната причина за патологията е херпес тип 1 и тип 2 с херпесен уретрит. Херпес симплекс вирусът заразява голям брой хора днес и разпространението на инфекцията продължава да расте. Но защо някой развива болест и някой живее цял живот, без дори да знае, че е болен, се интересуват пациентите.

Ролята на имунитета в развитието на болестта не може да бъде надценена. Факт е, че херпесът е инфекция, която може да бъде в тялото на пациента дълго време, без да се проявява.

За първи път патогенният микроорганизъм обикновено се усеща, ако по някаква причина имунната защита на тялото е намалена. Намаляването на нивото на имунитета неизбежно води до проява на клинични симптоми.

Днес лекарите идентифицират следните фактори, които допринасят за появата на симптомите на заболяването:

• чести, продължителни по продължителност и с висок интензитет стресови въздействия, които влияят неблагоприятно на имунната система;
• ритъмът на живот, водещ до нарушаване на съня и будността, поради което имунната система не може да се възстанови напълно;
• недохранване, злоупотреба с вредни продукти, които влияят неблагоприятно на общото състояние на тялото;
• контакт с респираторни вируси, които причиняват рязък спад на имунитета;
• наличието на вродена или придобита имунна недостатъчност (например херпесният уретрит се диагностицира като една от проявите на състояние на имунна недостатъчност);
• хормонални колебания, които са особено характерни за жените по време на бременност, менопауза, както и месечно преди менструация;
• хроничните заболявания на черния дроб, белите дробове, сърцето и други органи и системи, които имат инвалидизиращ ефект върху човешкото тяло, могат да допринесат за развитието на симптомите на заболяването.

Появата на симптоми на херпесен уретрит в повечето случаи показва, че имунитетът на пациента е претърпял сериозни увреждания по някаква причина. При здрави хора признаци на заболяването не се откриват.

Симптоми на херпетичен уретрит

Вирусът на херпес симплекс, който причинява заболяването, може да се зарази по различни начини.

На първо място по отношение на изпълнението е сексуалният контакт, особено ако не е защитен с бариерни контрацептиви.

Сексът може да бъде опасен, дори ако хората използват презерватив. Тъй като вирусът може, наред с други неща, да се предава чрез допир, а не само чрез телесни течности. В допълнение към сексуалния начин често се реализира контактно-битовият начин. В този случай предаването става чрез общи хигиенни предмети като кърпи. Възможно е и заразяване на малко дете по време на раждане.

Симптоми на херпетичен уретритобикновено са изразени, особено ако клиничната картина се развива за първи път. Пациентът се оплаква от:

• появата на обрив в областта на гениталиите, което причинява значително неудобство;
• силен, който е придружен от всяко уриниране;
• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, а понякога и по-високи;
• рязко влошаване на общото благосъстояние, оплаквания от умора, намалена работоспособност;
• апатично настроение, липса на интерес към неща, които преди са предизвиквали интерес;
• чувство, което е епизодично (често пациентите описват болката като непоносима, остра);
• често желание за изпразване на пикочния мехур, което не винаги може да завърши с отделяне на урина;
• оплаквания от усещане за пълнота на пикочния мехур, дори ако пациентът току-що е отишъл да се облекчи.

Херпетичен уретрит при женитеи мъжете могат да се различават по локализация.

При нежния пол обикновено не се отбелязва наличието на патологични образувания на външните полови органи. Всички те се намират изключително в уретрата. При мъжете ситуацията е различна.

При представителите на силния пол обривите могат да обхванат не само вътрешната част на уретрата, невидима за окото, но и самия пенис. В резултат на това обривите могат да бъдат наранени чрез триене в дрехите по време на ходене или извършване на други движения. Следователно херпесният уретрит при мъжете може да бъде придружен от малко освобождаване на кръв.

Класификация на херпетичния уретрит

Инфекцията се разделя от лекарите на 4 основни форми. Разделянето на форми се основава на тежестта на симптомите на заболяването.

• Лека форма

Първият епизод е лесен. Пациентът може да се оплаче от малък брой обриви, локализирани интимно, но няма оплаквания от треска и влошаване на общото благосъстояние, което показва обща интоксикация. Патологията се повтаря не повече от 4 пъти годишно.

Първият епизод е малко по-труден. Обривът се характеризира като по-разпространен, много плътен, забележим. Локализацията е възможна не само в гениталната област, но и на други места. Треска, влошаване на здравето и други симптоми на вирусна интоксикация все още липсват. Рецидивите се появяват 5 или повече пъти годишно.

• Тежка форма

Ако инфекцията е тежка, първоначалният епизод се счита за тежък. В уретрата се открива плътен, многоброен обрив, който причинява на пациента голям дискомфорт, който е трудно или невъзможно да се игнорира. Обривът може да се разпространи и в други части на тялото. Има оплаквания от симптомите на обща интоксикация, макар и леки. Пациентът насочва вниманието на лекаря към повишаване на температурата, влошаване на общото благосъстояние.

• много тежка форма

Много тежката форма се характеризира с чести рецидиви, които трудно се контролират дори с лекарства. Пациентът се оплаква от изразено разпространение на обрива, което лесно се забелязва от лекаря по време на прегледа. Също така не можете да пренебрегнете високата температура и тежките симптоми на интоксикация. Честотата на рецидивите на заболяването директно зависи от формата на заболяването и характеристиките на имунитета на пациента.

Херпетичен уретрит: подходи към диагнозата

Как да вземат тестове за херпесен уретрит, много пациенти се интересуват от лекуващите лекари. В повечето случаи се правят цитонамазка и кръвни изследвания за херпетичен уретрит. Ако е решено да се проведе изследване с помощта на намазка, тогава се препоръчва да се вземе в областта на локализацията на обрива. Там може да се направи и остъргване.

При изразен ход на инфекцията добри резултати се получават и чрез оценка на кръвта, взета от вената, както при класическо изследване. Освен това пациентът може да се подложи на три диагностични опции:

• ELISA е най-често срещаният и най-евтиният вариант, по време на който се откриват или отделят антитела, секретирани от тялото за борба с вирусните частици;
• PCR е по-скъп, но и по-надежден метод, при който дори в най-малки концентрации се изолира ДНК на патогена;
• Осветяване на антигени, при което кръвта, обработена със специални реактиви, се подчертава, а патогенните части се подчертават със специален цвят.

Имунограмата и ролята на имунолога при херпетичен уретрит, ако той често се повтаря, са огромни. С помощта на имунограма е възможно да се определи дали има нарушения в дейността на имунитета. И имунологът ще помогне да дешифрира данните от имунограмата и ще лекува пациента, ако имунитетът е нарушен по някакъв начин.

Методи за лечение на херпесен уретрит

Лечението се избира от лекаря във всеки случай поотделно. Изборът на лекарства, техните дозировки и характеристики на употреба зависи от тежестта на инфекцията, общото здравословно състояние на пациента и редица други характеристики. Най-често е възможен следният режим на лечение:

Като алтернатива на ацикловир може да се използва фамцикловир или валацикловир. Първото лекарство се пие 5-6 пъти на ден за същия период, а второто се използва два пъти на ден в същия курс. Лекарствата са подобни, разликите в тях се обясняват само с различни помощни вещества.

Алтернатива на ацикловир под формата на мехлем може да бъде Zovirax, който има подобни ефекти. Важно е да запомните, че ако пациентът има съпътстващи инфекциозни заболявания, терапията трябва да бъде насочена не само към елиминиране на вируса на херпес симплекс.

Към кой лекар да се обърнамного пациенти питат. Преди всичко се препоръчва да посетите уролог или дерматовенеролог. Които ще могат да диагностицират и да изберат правилната терапия. Освен това може да се препоръча посещение при специалист по инфекциозни заболявания, имунолог-алерголог.

Основи на профилактиката на херпесен уретрит

Профилактиката на заболяването е много проста, макар и неспецифична. На първо място, е необходимо да се изключи сексуална и битова инфекция с херпесен уретрит. За това се препоръчва:

• спазвайте правилата за безопасност при полов акт, като използвате бариерни контрацептиви, особено ако партньорът е ненадежден;
• спазвайте прости правила за лична хигиена;
• отказват да използват общи хигиенни предмети като кърпи, кърпи и др.;
• водете здравословен начин на живот, нормализирайте съня и будността, като предпочитате здравословната храна;
• редовно се подлагат на профилактични прегледи при уролог или гинеколог;
• не отлагайте да се свържете с лекар, ако се появят някакви тревожни симптоми.

Спазването на превантивните мерки ще помогне значително да се намали вероятността от заразяване с тази неприятна инфекция. Но за съжаление няма да го изключи напълно.

Ако се появят симптоми, които могат да показват инфекция с патология, не трябва да се колебаете да се свържете с лекар. Херпетичният уретрит е опасен както за мъжете, така и за жените. При представителите на по-силния пол пренебрегваното заболяване води до намаляване на сексуалната активност, безплодие. А жените, в допълнение към безплодието, със силно пренебрегвана патология, могат да се сблъскат с сливане на малките срамни устни.

Ако подозирате херпетичен уретрит, свържете се с компетентен венеролог.

Херпетичният уретрит е вирусно заболяване, което се характеризира с обширна клинична картина. През последните години болестта се разпространява активно, така че трябва да разберете как да я лекувате.

Защо хората получават херпетичен уретрит?

Причинителят на обикновения херпесен уретрит се счита за втори тип херпесен вирус, който се секретира главно при засягане на гениталните органи на човека. Инфекцията обикновено възниква в резултат на близък контакт, особено интимен.

Можете да се заразите с херпесен уретрит от мъж или жена, чието тяло вече е заразено и има симптоми на заболяването. Освен това понякога няма изразени симптоми, но вирусът присъства в латентно състояние. По време на първоначалната инфекция симптомите обикновено са изразени и след това вирусът преминава в латентно състояние. Следващото обостряне на уретрит от херпес се среща при четирима от петима заразени, така че изчезването на симптомите не означава възстановяване.

Какви са симптомите на заболяването?

При мъжете херпесният уретрит с характерните си симптоми се появява няколко дни след контакт с носителя. Еритема и везикули се образуват върху пениса и вътре в пикочния канал, които в крайна сметка се разкъсват и на тяхно място се образуват язви с червена граница.

Херпетичният уретрит се придружава от обриви в навикуларната ямка, които не излизат от пикочния канал. Те изглеждат като множество ерозии, сливащи се в големи възпалени петна. В този случай пациентът изпитва болка, той е преодолян от треска и ингвинален лимфаденит.

При жени с уретрит от херпес е възможно оскъдно отделяне на лигавица. Освен това има парене и изтръпване. Симптомите обикновено изчезват след няколко дни, но има голям шанс за рецидив след няколко седмици или месеци.

Когато бактериалната инфекция се присъедини към херпесния уретрит, в изхвърлянето се появява гной и те стават изобилни. Много по-трудно е да се излекува такава форма.

Как се лекува тази патология?

Като начало е необходима надеждна диагноза, за да не си навредите със самолечение. Не е лесно да се лекува херпесен уретрит, тъй като заболяването често протича в латентно състояние. Най-добри резултати се постигат чрез интегриран подход, включващ:

• борба с клиничните прояви на заболяването;
• изключване на рецидиви;
• супресивна терапия.

Когато се открият първите симптоми на херпетичен уретрит, лечението обикновено включва:

• приемане на ацикловир три пъти на ден, 400 mg за 7-10 дни или пет пъти на ден, 200 mg в същия курс;
• Фамцикловир до пет пъти на ден, 250 mg в същия курс;
• приемане на 1 g валацикловир два пъти дневно в продължение на десет дни.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от клиничните прояви. Ако след десетдневен курс на лечение не е възможно да се възстановите, можете да продължите да приемате лекарството.

По принцип всички тези методи са насочени към спиране на рецидивите, но не ги изключват напълно. Специална терапия за рецидиви се предписва епизодично с клинични прояви на заболяването. Предписва се за дълги курсове на хора, чийто херпесен уретрит се влошава до шест пъти годишно или повече.

След излекуване на заболяването профилактиката може да изисква курс с продължителност до десет дни, включително:

• двойна доза Ацикловир 400 mg;
• употребата на фамцикловир два пъти дневно, 250 mg;
• еднократна доза от 500 mg Valaciclovir.

Също така лекарите могат да предписват Megasil, Bonofton, Bromuridine, Gossypol и други подобни лекарства. Освен това често се изискват имуномодулатори, включително:

• Роферон;
• циклоферон;
• Интерферон и техните аналози.

До окончателната ремисия може да се наложи специална ваксинация срещу херпесна инфекция, която ще помогне на тялото да се бори с патогенните вируси.

Херпетичният уретрит е възпаление на уретрата, причинено от вируса на херпес симплекс. Според статистиката тази форма на заболяването представлява 0,3-2,9% от всички случаи на негонококов уретрит. Заболяването не винаги е придружено от симптоми.

Херпесният вирус чрез PCR се изолира от уретрата на 5,4-7,6% от мъжете. Характеристика на патологичния процес е липсата на разпространение в горните части на пикочно-половата система. Херпесът дори не засяга цялата уретра. Областта на възпалението е ограничена само до дисталната му част.

В тази статия ще научите:

Причини за херпетичен уретрит

Непосредствената причина е вирусът на херпес симплекс. В повечето случаи това е HPV тип 2. По-рядко - тип 1 (приблизително 30% от случаите). Заболяването се предава чрез полов контакт. При заразяване не всички пациенти развиват възпаление на уретрата. Само всеки трети страда от признаци на уретрит. В останалата част засегнатата област са гениталиите и кожата в близост до тях.

При херпетичен уретрит се образуват възпалителни огнища вътре в уретрата. Те са представени:

• малки ерозии;
• дифузно зачервена лигавица;
• съдови петна.

Методи за предаване на генитален херпес и пътя на вируса в тялото

Основният начин на предаване на херпесния вирус е директен контакт. Не е изненадващо, че в по-голямата част от случаите мъжете се заразяват с това заболяване по време на сексуален контакт.

Характеристика на херпеса е, че вирусът е в състояние еднакво успешно да проникне в тялото по почти всеки възможен за него начин, като правило - през лигавиците, малко по-рядко - чрез увреждане на външната обвивка на тялото: драскотини, рани, рани. Това означава, че независимо от това къде е локализиран херпесът в носителя - на устните, гениталиите или други части на тялото - той еднакво лесно ще се прехвърли в гениталиите на заразения човек при контакт.

вирус на херпетичен уретрит

С това е свързано огнището и бързото разпространение на вируса през последния половин век. Сексуалната революция от 60-те години доведе до масовото популяризиране на оралния секс, което в пъти увеличи броя на инфекциите с генитален херпес от тези, които страдаха от на пръв поглед достатъчно безобидна настинка на устните.

• по въздушно-капков път, което не е характерно за гениталиите като цяло - така обикновено се предава лабиалният херпес (настинка на устните).
• домакинство при използване на общи хигиенни продукти, кърпи, спално бельо Съществува и риск от инфекция на детето, когато се грижи за него от майка, заразена с херпес. Гениталният херпес обаче рядко се предава по този начин.

Основната врата за вируса са лигавиците на тялото. Гениталният херпес най-често се предава, когато вирусни частици навлязат в главичката на пениса и ануса. Тук мъжете имат леко предимство пред жените - дори ако вирусът попадне върху кожата в близост до семепровода, възможността за проникване в самите пътища е малка поради малкия размер на отвора на самия пикочен канал и наличието на на биологични течности в него.

Симптоми на херпетичен уретрит

Симптомите на херпесен уретрит при мъжете се появяват 3-7 дни след контакта: върху пениса, вътрешната повърхност на препуциума, в уретрата, локална еритема, появяват се везикули, които, пробивайки, образуват язви, обрамчени от червена възпалителна граница.

Херпетичните изригвания обикновено се локализират в навикуларната ямка и не надхвърлят висящата част на уретрата. При уретероскопия те изглеждат като множество малки ерозии, понякога се сливат в по-голям фокус, придружен от болка и треска, ингвинален лимфаденит, дизурия.

От уретрата има оскъдно лигавично отделяне, обикновено под формата на сутрешна капка, придружено от леко изтръпване или усещане за парене. По правило симптомите на херпесен уретрит изчезват след 1-2 седмици. но повечето пациенти получават рецидиви на интервали от седмици до години.

По правило рецидивите на вирусен уретрит са по-леки от първичната инфекция. При бактериална инфекция изхвърлянето става гнойно, по-обилно, а продължителността на заболяването се увеличава до 3 седмици или повече. При сексуални партньори на пациенти с херпесен уретрит често се открива дългосрочен ендоцервицит, който също е много устойчив на продължаващо лечение.

Класификация на херпетичния уретрит

Инфекцията се разделя от лекарите на 4 основни форми. Разделянето на форми се основава на тежестта на симптомите на заболяването.

1. Лека форма. Първият епизод е лесен. Пациентът може да се оплаче от малък брой обриви, локализирани интимно, но няма оплаквания от треска и влошаване на общото благосъстояние, което показва обща интоксикация. Патологията се повтаря не повече от 4 пъти годишно.
2. Средна форма. Първият епизод е малко по-труден. Обривът се характеризира като по-разпространен, много плътен, забележим. Локализацията е възможна не само в гениталната област, но и на други места. Треска, влошаване на здравето и други симптоми на вирусна интоксикация все още липсват. Рецидивите се появяват 5 или повече пъти годишно.
3. Тежка форма. Ако инфекцията е тежка, първоначалният епизод се счита за тежък. В уретрата се открива плътен, многоброен обрив, който причинява на пациента голям дискомфорт, който е трудно или невъзможно да се игнорира. Обривът може да се разпространи и в други части на тялото. Има оплаквания от симптомите на обща интоксикация, макар и леки. Пациентът насочва вниманието на лекаря към повишаване на температурата, влошаване на общото благосъстояние.
4. Много тежка форма. Много тежката форма се характеризира с чести рецидиви, които трудно се контролират дори с лекарства. Пациентът се оплаква от изразено разпространение на обрива, което лесно се забелязва от лекаря по време на прегледа. Също така не можете да пренебрегнете високата температура и тежките симптоми на интоксикация. Честотата на рецидивите на заболяването директно зависи от формата на заболяването и характеристиките на имунитета на пациента.

Диагностика и терапия

Признак за наличие на инфекция - откриване в изстъргвания или петна на патогена. Материалът се събира от основата на пресни херпесни лезии на кожата, лигавиците на уретрата или от вътреклетъчни включвания. За потвърждаване на диагнозата се извършва PCR диагностика, индиректна реакция на аглутинация (херпесният вирус се фиксира върху сенсибилизирани еритроцити). Това е бързо изследване, резултатът може да бъде известен след няколко часа.

Съвременното изследване включва специфични и чувствителни методи за откриване на антигена на вируса. Това е директна имунофлуоресцентна реакция, при която ядрата на засегнатите структури се осветяват в ярко зелено. Лечението на уретрит с херпетична природа е комплексно. Заболяването протича латентно. Разработени са специални принципи, които гарантират успешното лечение на генитален херпес:

• лечение на първичен клиничен епизод на херпес;
• борба с рецидивите;
• дългосрочна супресивна терапия.

Първичната инфекция с генитален херпес се лекува с:

• Ацикловир (три пъти дневно в продължение на една седмица);
• Фамцикловир (5 пъти на ден, 7-10 дни);
• Валацикловир (два пъти на ден, 7-10 дни).

Терапията на заболяването е важно да започне на ранен етап, от това зависи ефективността и продължителността на лечението. При лош резултат от лечението след десетия ден е възможно да продължите приема на лекарството или да го замените с ефективен аналог.

Лекарството на избор при лечението на заболяването е Ацикловир. Може ли да излекува херпес? Обикновено това лекарство е доста успешно в борбата с болестта. Доказано е, че лекарството, с навременната и правилна употреба, намалява разпространението на вируса, тежестта на клиничните симптоми. Предписва се под формата на таблетки, под формата на инжекции или локално (3-5% ацикловир маз).

Какво е опасен херпес в пикочния мехур

Вирусът влияе негативно на цялата репродуктивна и репродуктивна система. Обикновено инфекцията не е ограничена до един орган. Възможни усложнения в зависимост от местоположението на лезията и вида на заболяването:

1. Хроничен херпес на пикочния мехур - води до появата на рани и увреждане на целостта на структурата, до разкъсване на стените.
2. Безплодие и неволен аборт – ако инфекцията премине към половите органи, жената не може да износи нормално детето. При продължително увреждане се появяват белези в гениталния тракт, предотвратяващи естественото оплождане.
3. Нарушение на бъбреците - влошено изтичане на урина, вероятността от развитие на рефлукс (обратен рефлукс на урината) води до тежки патологии. Пациентите са диагностицирани с бъбречна недостатъчност, пиелонефрит.
4. Проблемите с пикочния мехур при мъжете бързо засягат функциите на простатната жлеза, често стават причина за развитието на простатит.

Възпаление на уретрата в пикочния мехур

Вирусното заболяване няма да изчезне от само себе си. Може би временно намаляване на симптоматичните прояви. В този случай заболяването ще се развие в рецидивираща, хронична форма. Отрицателното въздействие на херпесния вирус върху пикочния мехур ще продължи, което ще доведе до появата на язви, разкъсване на стените и частична загуба на функцията на увредените тъкани.

Гениталният и простият херпес не се лекуват сами. Необходима е продължителна лекарствена терапия. Народните средства и алтернативната медицина са неефективни.

Как се лекува тази патология?

Първо, имате нужда от надеждна диагноза от лекар, който лекува уретрит, за да не си навредите със самолечение. Не е лесно да се лекува херпесен уретрит, тъй като заболяването често протича в латентно състояние. Най-добри резултати се постигат чрез интегриран подход, включващ:

• борба с клиничните прояви на заболяването;
• изключване на рецидиви;
• супресивна терапия.

Когато се открият първите симптоми на херпетичен уретрит, лечението обикновено включва:

• приемане на ацикловир три пъти на ден, 400 mg за 7-10 дни или пет пъти на ден, 200 mg в същия курс;
• Фамцикловир до пет пъти на ден, 250 mg в същия курс;
• приемане на 1 g валацикловир два пъти дневно в продължение на десет дни.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от клиничните прояви. Ако след десетдневен курс на прием на антибиотици уретритът не може да бъде излекуван, можете да продължите да приемате лекарството. След излекуване на заболяването профилактиката може да изисква курс с продължителност до десет дни, включително:

• двойна доза Ацикловир 400 mg;
• употребата на фамцикловир два пъти дневно, 250 mg;
• еднократна доза от 500 mg Valaciclovir.

Също така лекарите могат да предписват Megasil, Bonofton, Bromuridine, Gossypol и други подобни лекарства. Освен това често се изискват имуномодулатори, включително:

• Роферон;
• циклоферон;
• Интерферон и техните аналози.

До окончателната ремисия може да се наложи специална ваксинация срещу херпесна инфекция, която ще помогне на тялото да се бори с патогенните вируси.

Предпазни мерки

Основното правило за превенция е да се намали рискът от нарушаване на микрофлората. Експертите препоръчват:

1. Хранете се правилно. Необходимо е да се откаже от консумацията на нежелана храна, която включва бързо хранене и бързо хранене.
2. Елиминирайте стреса, неврозата и продължителната депресия.
3. Навременно лечение на инфекциозни лезии на гениталния тракт.
4. Използвайте контрацептиви по време на полов акт.
5. Спазвайте правилата за интимна хигиена. Правенето на вагинален секс след анален секс е необходимо само след измиване. Водните процедури трябва да се извършват не само от жена, но и от мъж.

Освен това е необходимо да имате редовен сексуален живот и да изключите честата смяна на сексуалните партньори. Спазването на правилата за превенция ще помогне за намаляване на риска от развитие на заболяването.

Херпетичният уретрит е заболяване, при което патологичният процес засяга гениталните органи. Причината за симптомите е херпесният вирус, който може да проникне през лигавиците по време на незащитен полов акт. Лечението винаги е дълго и изчезването на симптомите не означава пълно възстановяване. Попаднал веднъж в тялото, херпесният вирус остава там завинаги. Мехлемите или антивирусните лекарства няма да помогнат за постигане на пълно възстановяване. Ето защо е важно да се спазват хигиенните и превантивните мерки.

Бактериален уретрит. Причинителите са: стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, гарднерела и др. Инфекцията може да навлезе в уретрата чрез полов контакт, както и поради разпространението й от пикочно-половия тракт с пиелонефрит, простатит, везикулит, увреждане на уретрата. Изолирани са повече от 230 щама бактерии, които при определена ситуация могат да разпознаят възпаление на уретралната лигавица.

Средната продължителност на инкубационния период при бактериален уретрит е 12-14 дни (от 2 до 20 дни). По-често клиничното им протичане е безсимптомно, бавно. По-рядко бактериалният уретрит преминава в остра форма.

Уретритът, причинен от диплококи, подобни на гонококите (псевдогонококи), обикновено протича като остър уретрит.

Gardnerella, като правило, причинява олигосимптоматичен уретрит, често завършващ със самолечение.

Бактериалният уретрит често (в 30% или повече) завършва с усложнения (баланопостит, епидидимит, простатит, цистит и др.).

Хламидиален уретрит.

Причинява се от облигатни вътреклетъчни бактерии, които са най-честата причина за уретрит при мъжете. Според различни изследователи всяка година в Русия 1,5 милиона души се разболяват от урогенитална хламидия.

Хламидията преминава през извънклетъчен и вътреклетъчен етап на развитие. Зрялата извънклетъчна инфекциозна форма е елементарно тяло, което може да проникне вътреклетъчно. Вътреклетъчните елементарни тела се трансформират в ретикуларни тела, способни на растеж и делене. Елементарните телца са резистентни, а ретикуларните телца са податливи на антибиотична терапия.

Средната продължителност на инкубационния период е 3-4 седмици. Източникът на инфекция е пациент с асимптоматична форма на остро или хронично заболяване.

Предаването става чрез контакт (полов път) чрез генитално-генитален, генитално-анален и орално-генитален контакт, както и несексуално - през плацентата, по време на раждане, по битови начини, поради замърсяване (от гениталиите до очите с ръце, в нарушение на хигиенните правила).

При мъжете хламидийният уретрит в 70% от случаите протича като асимптоматично или безсимптомно възпаление (с оскъдно мукопурулентно отделяне), което може да продължи няколко месеца. Много по-рядко (при 5%) уретритът може да бъде остър, докато възпалението не се различава много от гонококовите лезии. В 25% от случаите хламидиалният уретрит може да има подостър курс, който не се различава много от хроничния, с изключение на може би по-обилно отделяне от уретрата, особено сутрин. В началните стадии на заболяването се засяга предната уретра, при хронично протичане възпалението преминава към задната уретра и става тотално. В 30-40% от наблюденията се присъединяват симптоми на простатит, везикулит, епидидимит, фуникулит.

Хламидийната инфекция не предизвиква постоянен имунитет, поради което е възможна повторна инфекция поради обмен на инфекция с партньори. В 2-4% от случаите болестта на Reiter се развива на фона на хламидиален уретрит.

Болест на Райтер. Характеризира се със системни лезии на урогениталните органи, очите, ставите (като асиметричен реактивен артрит), както и увреждане на кожата, лигавиците и вътрешните органи. Развива се като усложнение на нелекувана хламидия.

Трихомонаден уретрит.

Trichomonas се предава по полов път. Вътрешното предаване е рядко. Може да се задържи в урината до 24 часа, в спермата до няколко часа и да оцелее във влажно пране. Инкубационният период на Trichomonas уретрит е средно 5-15 дни. Има следните форми на трихомониаза: остра, подостра, хронична, трихомонадна денонсация.

При острата форма възпалителният процес протича бързо с обилно муко-пенесто на първия ден и с муко-гноен секрет от уретрата на втория ден с често и болезнено уриниране.

При подостър уретрит симптомите са по-слабо изразени, отделянето от уретрата се появява в малки количества, гнойно. Първата порция урина съдържа гнойни люспи.

При хроничен трихомонаден уретрит на преден план са сърбеж, парене, пълзене в уретрата и често уриниране. Оскъдно отделяне от уретрата. Тъй като при хроничен уретрит възпалителният процес преминава към задната уретра, се развиват усложнения под формата на простатит, везикулит, епидидимит, с дълъг курс е възможно образуването на уретрални стриктури.

Микоплазмен уретрит.

Причиняват се от бактерии, които имат пластмасова обвивка и съдържат ДНК и РНК. Способността на микоплазмите да приемат всякаква форма им позволява да проникнат през бактериалните филтри.

Заразяването с микоплазмена инфекция става главно чрез полов контакт. Установена е и вътрематочна инфекция на плода при преминаването му през инфектирания родов канал. Микоплазмата се прикрепя към епитела на уретрата, може да се пренася от сперматозоиди; освен това колонизира препуциума. Инкубационният период продължава от 3 до 5 седмици.

Няма специфични признаци за микоплазмен уретрит. По правило уретритът с микоплазмен произход протича хронично. В този случай често има лезии на простатната жлеза, семенния везикул, епидидима, което води до безплодие. Прикрепвайки се към главата на сперматозоида, микоплазмата може да намали способността му за оплождане. При определени условия микоплазмената инфекция може да причини възпаление на пикочните органи (цистит, пиелонефрит). Урогениталната микоплазмоза често се комбинира с чревно увреждане (ентероколит).

Херпетичен уретрит.

Причиняват два серотипа на ДНК, съдържащи херпес симплекс вируси HSV-1 и HSV-2. Херпесът е една от най-често срещаните човешки инфекции.

Заболяването се предава главно по полов път от пациент с генитален херпес. Често гениталният вирус се предава и от носител на херпес, който няма симптоми на заболяването. Методът на заразяване с вируса може да бъде генитално-генитален, орално-генитален, генитално-анален. Съществува риск от неонатална инфекция на новородени, която може да възникне както по време на преминаването на родовия канал, така и в следродилния период с активни херпесни прояви при майката или медицинския персонал.

По време на първоначалната инфекция с вируса на херпес симплекс, вирусът навлиза в клетките на чувствителните лигавични или кожни повърхности. След това се поема от сетивните нервни окончания и се транспортира до нервните клетки на дорзалните ганглийни коренчета, където се съхранява. Инфекцията може да бъде латентна, когато вирусът присъства в тялото, без да причинява заболяване; и вирулентен, когато херпесът се активира и причинява локални лезии. Заболяването в този случай протича като хронично, рецидивиращо, циклично с локализирани, рядко генерализирани прояви.

Първоначалните симптоми на херпетичен уретрит могат да бъдат общи оплаквания: треска, слабост, миалгия, главоболие. В същото време има усещане за парене в уретрата, което се увеличава по време на уриниране, болезненост на лимфните възли. На главата, кожата на пениса, на видимата част (възможно и на невидимата) на лигавицата на уретрата се отбелязва типично развитие на херпесни елементи, придружени от усещане за парене, сърбеж и болка в гениталната област. . Първоначално се появяват везикули, които ерозират, намокрят се, след това изсъхват, образувайки корички, които падат с напредване на епителизацията. На мястото на лезията остава временна хиперемия и пигментация. Може да се появи светложълт секрет от уретрата.

Клиничните прояви на първичната инфекция продължават около 3 седмици, локалните симптоми се появяват на 2-14-ия ден. Повтарящата се инфекция при наличие на антитела срещу вируса е по-слабо изразена. Клиничната картина се развива в рамките на 8-15 дни. За рецидив допринасят стресови ситуации, прегряване, хипотермия, намаляване на защитните сили на организма и др.. Херпесът, разрушавайки човешката имунна система, може да причини вторичен имунен дефицит.

Някои изследователи отбелязват връзката на гениталния херпес с рак на шийката на матката и рак на простатата.

Кандидозен уретрит.

Причинява се от опортюнистични дрожди, подобни на Candida гъбички, от които има повече от 150 вида. 7 вида са патогенни за човека.

Кандидозата на половите органи е по-често при жените, по-рядко при мъжете. Важна роля в патогенезата на заболяването принадлежи на намаляване на имунитета, дисбактериоза, бери-бери, хормонални нарушения, диабет, състоянието на лигавиците на кожата! Кандидозните лезии често се комбинират с други патогени на сексуални инфекции (хламидии, уреаплазми, вируси и др.).

Инкубационният период на кандидозния уретрит продължава от 2 седмици до 1 месец, почти винаги протича торпидно, рядко започва подостро. Началото на заболяването е придружено от парастезия, сърбеж, парене, оскъдно отделяне (дебело, лигавично). В същото време върху лигавицата на уретрата се появяват дифузни и ограничени белезникаво-сиви плаки, под които се определя рязка хиперемия. Кандидозният уретрит често се появява на фона на лекуван простатит, епидидимит, везикулит, цистит, причинен от други патогени.

Често при кандидозен уретрит има лезия на главата и препуциума на пениса. В този случай се наблюдава подуване, хиперемия на препуциума и главичката на пениса с участъци от белезникаво-сива плака, която при отстраняване образува повърхностна ерозия и пукнатини. Белезите от ерозии и пукнатини в хроничен ход могат да доведат до образуване на цикатрициална фимоза.

Наличието на различни видове патогени на уретрит изисква своевременно кандидатстване за квалифицирана медицинска помощ, за цялостен преглед и назначаване на компетентно етиотропно лечение. На базата на нашите медицински клиники се извършва цялостна диагностика на инфекции, предавани чрез сексуален контакт. Оборудването на нашите центрове ни позволява бързо и ефективно да лекуваме уретрит от всякаква етиология

Нашите експерти ще се радват да ви помогнат!

Лечението на херпесен уретрит е изключително трудна задача, тъй като заболяването може да бъде латентно. Принципи на лечение на генитален херпес:

• лечение на първия клиничен епизод на херпес;
• лечение на рецидив;
• дългосрочна супресивна терапия.

• ацикловир 400 mg перорално 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни или 200 mg перорално 5 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
• или фамцикловир 250 mg перорално 5 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;
• или валацикловир 1 g перорално 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Лечението на херпесния уретрит трябва да започне възможно най-рано, веднага след появата на първите симптоми на заболяването.

При недостатъчна ефективност на лечението след 10-дневен курс е възможно по-нататъшно приложение на лекарството.

Ацикловир е лекарството на избор и обикновено осигурява доста успешно лечение. Клиничните наблюдения потвърждават ефективността на това лекарство: когато се използва при пациенти с първично увреждане на гениталния тракт, както разпространението на вируса, така и тежестта на клиничните симптоми намаляват. Лекарството се използва перорално, интравенозно, локално (3-5% ацикловир маз).

Съществуващите методи за лечение на херпесен уретрит могат само да спрат рецидива на заболяването, но не и да премахнат рецидива на заболяването. Повечето пациенти с първи клиничен епизод на инфекция с херпес симплекс тип 2 след това изпитват рецидив на заболяването. Това е по-рядко при пациенти, първоначално заразени с херпес симплекс тип 1. Антихерпетичната терапия за рецидиви се прилага епизодично по време на клиничните прояви на генитален херпес, за да се подобри състоянието на пациентите и да се намали продължителността на рецидива. Предписва се дълго време като супресивна терапия, която намалява броя на рецидивите при пациенти с чести екзацербации на заболяването (повече от 6 пъти годишно) със 70-80%. При това лечение много пациенти отбелязват липсата на клинични епизоди. Има доказателства за ефикасността и безопасността на приема на ацикловир за повече от 6 години и валацикловир и фамцикловир за повече от една година.

Епизодичното лечение на рецидив на генитален херпес трябва да започне на първия ден от клиничните прояви или по време на продромалния период.

• ацикловир 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни, или 800 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни, или 800 mg 3 пъти дневно в продължение на 2 дни; .
• или фамцикловир 125 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни или 100" m 2 пъти дневно в продължение на 1 ден;
• или валацикловир 1 g 2 пъти дневно в продължение на 5 дни или 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.

За да се предотврати повторна поява на херпесна инфекция, са разработени режими на супресивна терапия:

• ацикловир 400 mg 2 пъти на ден;
• или фамцикловир 250 mg два пъти дневно;
• или валацикловир 500 mg 1 път на ден или 1 g 1 път на ден.

Валацикловир 500 mg веднъж дневно може да бъде по-малко ефективен от други схеми на дозиране, както и ацикловир при пациенти с много чести рецидиви на заболяването (повече от 10 пъти годишно). Това налага необходимостта от намиране на по-ефективни методи за химиотерапия и специфична профилактика на тази инфекция.

Етиотропното лечение на херпетичен уретрит може също да включва бромуридин, рибовирин, бонофтон, епиген, госипол, мегасил.

При рецидивиращи форми на херпетична инфекция антивирусната терапия се допълва с назначаването на имуномодулатори (интерлевкини, циклоферон, роферон, индуктори на интерферон).

За пълна ремисия е необходима ваксинация с херпесна ваксина и антиоксидантна защита.

Трябва да се отбележи, че при лечението на деца, възрастни и възрастни хора, страдащи от херпесен уретрит, пациенти с хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, включително тези на хемодиализа, е необходима подходяща корекция на дозата на лекарствата.