เด็กไม่มีเชื้อ HIV ฉันจะตรวจเชื้อ HIV ให้กับลูกได้ที่ไหน และมีค่าใช้จ่ายเท่าไร? การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

โรคนี้นำไปสู่ ความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันเด็ก การอ่อนแอลงอย่างมาก การหยุดชะงักในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทุกประเภท

โรคนี้มีความก้าวหน้าและหากไม่มีมาตรการใด ๆ นำไปสู่ความตายของผู้ป่วยการติดเชื้อเอชไอวีมีส่วนทำให้เกิดโรคติดเชื้ออื่นๆ และการเกิดมะเร็ง

วิธีการติดเชื้อ อาการ อาการ และวิธีการรักษาเอชไอวีในเด็กจะแตกต่างจากผู้ใหญ่ ดังนั้น ผู้ปกครองที่เด็กมีเชื้อเอชไอวีจึงควร ได้รับข้อมูลครบถ้วนทันเวลาเกี่ยวกับลักษณะของโรคในเด็ก

อะไรกระตุ้นมัน?

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เด็กติดเชื้อเอชไอวี คุณสามารถติดเชื้อได้หลายวิธี:

• ความสำส่อนวัยรุ่น, การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่ครองที่เป็นพาหะของการติดเชื้อ, รับประทานยาเมื่อฉีดยาโดยใช้เข็มฉีดยาที่ใช้ร่วมกัน;
• การติดเชื้อในมดลูกทารกในครรภ์ผ่านรก การติดเชื้อระหว่างคลอดบุตรและให้นมบุตร
• ในระหว่าง การถ่ายเลือดและส่วนประกอบหากผู้บริจาคได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม
• โดยใช้ อุปกรณ์ทางการแพทย์(เข็มฉีดยา, นรีเวช, อุปกรณ์ผ่าตัด) ที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นพิเศษ
• ในระหว่างขั้นตอน การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ

เป็นที่ทราบกันดีว่าไวรัสซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อสามารถติดต่อผ่านทางเลือด น้ำอสุจิ และจุลินทรีย์ในช่องคลอด

ไวรัสยังอยู่ในน้ำลายและปัสสาวะของผู้ป่วยด้วย อย่างไรก็ตาม ปริมาณไวรัสในสารเหล่านี้น้อยเกินกว่าจะแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้

อาการ

HIV ปรากฏในเด็กได้อย่างไร? อาการและสัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กในระยะต่าง ๆ ของโรคอาจแตกต่างกัน:

อาการสายตาเอียงในเด็กคืออะไร? ค้นหาตอนนี้

เกี่ยวกับอาการคุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อ HIV ได้จากวิดีโอ:

ได้รับการยืนยันอย่างไร?

คืออะไร การวินิจฉัย? เพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแพทย์จะประเมินอาการทางคลินิกของโรคตลอดจนข้อมูลของการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

หลักการและแนวทางการรักษา

การใช้การบำบัดพิเศษ น่าเสียดาย ไม่สามารถกำจัดไวรัสได้อย่างสมบูรณ์และตามนั้นก็รักษาเด็กด้วย

การใช้สารดังกล่าวสามารถระงับการแพร่กระจายของไวรัส (การจำลองแบบ) และทำให้อาการของผู้ป่วยเป็นปกติชั่วคราวเท่านั้น

ทำลายเซลล์ไวรัสจนหมดอนิจจา ดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้. เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยจึงใช้หลักการและกฎการรักษาพิเศษ:

เกณฑ์ในการสั่งจ่ายยา HAART

มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเฉพาะ (HAART) เมื่อมีความเหมาะสม

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเด็กในปีแรกของชีวิตจะได้รับยา HAART โดยไม่ล้มเหลว (หากได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV) โดยไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ

ในวัยสูงอายุ HAART จะใช้หาก:

• จำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกัน (CD4) ซึ่งเป็นตัวกำหนดสถานะภูมิคุ้มกันของเด็ก ลดลงเหลือ 15% หรือน้อยกว่า;
• จำนวน CD4 ประมาณ 15-20% แต่คนไข้มี รองอย่างจริงจังโรคแบคทีเรีย

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ฮาร์ต – วิธีการบำบัดหลักใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจึงมีการใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิดร่วมกัน

การบำบัดเดี่ยว(การใช้ยาตัวเดียว) สามารถทำได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเท่านั้น เมื่อเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อมีสถานะเอชไอวีที่ไม่แน่นอน (หรือเป็นลบ)

ปัจจุบันมีคนรู้จักเป็นจำนวนมาก ยาต้านไวรัสด้วยประสิทธิภาพระดับสูง ชุดค่าผสมที่ใช้กันมากที่สุดของตัวแทนดังกล่าวคือ:

• ลามิวูดีน;
• ไดดาโนซีน;
• วิเด็กซ์;
• ไซโดวูดีน;
• อะบาคาเวียร์;
• เซียเก้น;
• โอลิไทด์;
• รีโทรเวียร์

การป้องกันในช่วงปริกำเนิด

ผู้หญิงที่มีสถานะเอชไอวีเป็นบวกอาจให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดีได้

ในการทำเช่นนี้ ก่อนอื่นคุณต้องติดตามสุขภาพของคุณเองอย่างระมัดระวัง (ตรวจพบการติดเชื้อ HIV ทันเวลา ติดต่อศูนย์เอดส์ในเวลาที่เหมาะสม) และปฏิบัติตามมาตรการป้องกันหลายประการ ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูกทารกในครรภ์

ในการทำเช่นนี้คุณต้องมี:

1. ไม่เกิน 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เข้ารับการตรวจพิเศษ เคมีบำบัดซึ่งดำเนินการที่ศูนย์เอดส์
2. ในระหว่างการคลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับความพิเศษ ยาต้านไวรัส. ทารกแรกเกิดยังได้รับการรักษาที่เหมาะสมเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน
3. หลังจากผ่านการบำบัดเชิงป้องกันแล้ว เด็กจะถูกพาไป การวิเคราะห์เลือดเนื่องจากการสัมผัสกับยาสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะโลหิตจางและนิวโทรฟิเลียได้ ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้ระดับฮีโมโกลบินและจำนวนนิวโทรฟิลจะทำให้เป็นปกติได้ด้วยตัวเองภายในสองสามวัน

น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาการติดเชื้อ HIV ให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การเข้าถึงศูนย์การแพทย์เฉพาะทางได้ทันเวลา การบำบัดที่เลือกสรรมาอย่างดีการดูแลเด็กที่เหมาะสมช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยรายเล็ก

โรคอีสุกอีใสปรากฏในเด็กได้อย่างไร? คุณจะพบบนเว็บไซต์ของเรา

ดร. Komarovsky จะพูดถึงวิธีการแพร่เชื้อ HIV ไปยังเด็กในวิดีโอนี้:

เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง นัดหมอได้เลย!

คำอธิบาย

การตระเตรียม

ข้อบ่งชี้

การตีความผลลัพธ์

คำอธิบาย

วิธีการกำหนด การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA)

วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษาเซรั่มเลือด

สามารถเยี่ยมชมบ้านได้

การตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีประเภท 1 และ 2 และแอนติเจน HIV p24 การทดสอบเชิงคุณภาพ

ความสนใจ. ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกและน่าสงสัย ระยะเวลาในการออกผลสามารถขยายได้เป็น 10 วันทำการ HIV (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเอดส์ (กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา) อยู่ในตระกูลรีโทรไวรัส ติดต่อจากคนสู่คนโดยการใช้เข็มและกระบอกฉีดยาที่ปนเปื้อน เพื่อการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือขั้นตอนการรักษา ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ทั้งแบบรักต่างเพศและรักร่วมเพศ การแพร่กระจายของไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดที่ติดเชื้อ การบริจาคอวัยวะหรือน้ำอสุจิ และในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ - จากการบาดเจ็บจากเข็มหรือเครื่องมือที่ปนเปื้อน การติดเชื้อเอชไอวีเป็นไปได้ผ่านการแพร่เชื้อจากแม่ที่ติดเชื้อสู่ลูก (ทางแนวตั้ง) แม้ว่าวิธีการป้องกันสมัยใหม่โดยใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส หากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ก็สามารถลดความเสี่ยงนี้ให้เหลือน้อยที่สุดได้

กระบวนการปฏิสัมพันธ์ของไวรัสกับเซลล์ประกอบด้วยหลายขั้นตอน: การจับของไวรัสกับเซลล์, การปล่อยไวรัสออกจากซอง, การแทรกซึมเข้าไปในไซโตพลาสซึม, การสังเคราะห์ DNA โดยใช้ RNA ของไวรัส, การรวม DNA ของไวรัสเข้ากับจีโนมของ เซลล์เจ้าบ้าน หลังจากนี้ ระยะแฝงของการติดเชื้อจะเริ่มขึ้น ในสถานะนี้ DNA ของไวรัสสามารถดำรงอยู่ได้ระยะหนึ่งโดยไม่แสดงกิจกรรมและไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของเซลล์เจ้าบ้าน แม้ว่าจะไม่มีการแสดงออกของโปรตีนของไวรัส แต่ก็ไม่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัส แอนติบอดีต่อเอชไอวีซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย จะปรากฏขึ้นหลังจากการกระตุ้น DNA ของไวรัสและจุดเริ่มต้นของการแพร่พันธุ์ของไวรัส ระยะเวลาของระยะแฝงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงลักษณะทางพันธุกรรมของแต่ละบุคคลของสิ่งมีชีวิตด้วย

แอนติบอดีต่อเอชไอวีอาจปรากฏขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่สองหลังการติดเชื้อ เนื้อหาจะเพิ่มขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์และยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปี ผู้ติดเชื้อ 90-95% จะปรากฏในช่วงสามเดือนแรกหลังการติดเชื้อ 5-9% ในช่วง 3-6 เดือน 0.5-1% ในภายหลัง

ในช่วงสัปดาห์แรกของการติดเชื้อ แม้กระทั่งก่อนการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อไวรัส (เช่น ก่อนการเปลี่ยนแปลงของซีโรคอนเวอร์ชัน) สามารถตรวจพบแอนติเจนของเอชไอวี รวมถึงโปรตีน p24 capsid ในตัวอย่างซีรัมหรือพลาสมาได้ ต่อมาหลังจาก seroconversion ก็มักจะตรวจไม่พบ

ระบบการทดสอบแบบรวมรุ่นที่ 4 ซึ่งรวมถึงการทดสอบ HIV Ag/Ab Combo (สถาปนิก, Abbott) ตรวจจับทั้งแอนติบอดีต่อ HIV ประเภท 1 และ 2 และแอนติเจน HIV p24 ซึ่งช่วยให้ตรวจพบการติดเชื้อได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ลักษณะพิเศษของการตรวจคัดกรองที่ใช้ในห้องปฏิบัติการ INVITRO เพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ ความจำเพาะสูงของการศึกษา (> 99.5%); การทดสอบมีความไว 100% ต่อลักษณะเฉพาะของแอนติบอดีในช่วงเวลาของการเปลี่ยนซีโรคอนเวอร์ชัน และความไวของการทดสอบต่อแอนติเจน p24 คือประมาณ 18 พิโกกรัม/มิลลิลิตร

ขั้นตอนการดำเนินการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับเอชไอวีได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียและรวมถึงขั้นตอนของการศึกษาแบบคัดกรอง (คัดเลือก) ของการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเอชไอวีโดยใช้การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) วิธีการที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้และขั้นตอนการตรวจสอบ (ยืนยัน) การศึกษาโดยละเอียดเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการของศูนย์เอดส์ประจำเมือง ควรสังเกตว่าแม้แต่ระบบ ELISA การคัดกรองที่ดีที่สุดก็ไม่รับประกันความจำเพาะ 100% นั่นคือมีความเป็นไปได้ที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเป็นผลบวกลวงที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของซีรั่มในเลือดของผู้ป่วย ดังนั้นผลบวกของการตรวจคัดกรอง ELISA อาจไม่ได้รับการยืนยันในการตรวจยืนยัน หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับผลลบหรือไม่ทราบแน่ชัด หากผลการศึกษาเพื่อยืนยันไม่แน่นอน ควรทำการทดสอบซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป 2-3 สัปดาห์

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง แอนติบอดีของมารดาต่อเอชไอวี (ระดับ IgG) สามารถไหลเวียนในเลือดได้นานถึง 18 เดือนนับตั้งแต่เกิด การไม่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีในทารกแรกเกิดไม่ได้หมายความว่าไวรัสไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของรกได้ เด็กของมารดาที่ติดเชื้อ HIV จะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการภายใน 36 เดือนหลังคลอด

การตระเตรียม

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ขอแนะนำให้เจาะเลือดไม่ช้ากว่า 4 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้าย คำแนะนำทั่วไปในการเตรียมตัวสำหรับการวิจัยสามารถพบได้ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติเจนและแอนติบอดีต่อเอชไอวีไม่ช้ากว่าสองสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้ โดยมีการทดสอบซ้ำหลังจากสามถึงหกสัปดาห์ในกรณีที่ผลลบ การสมัครเพื่อการวิจัยที่ INVITRO LLC นั้นกรอกโดยใช้หนังสือเดินทางหรือเอกสารแทนที่ (บัตรตรวจคนเข้าเมือง, การลงทะเบียนชั่วคราว ณ สถานที่อยู่อาศัย, บัตรประจำตัวเจ้าหน้าที่ทหาร, ใบรับรองจากสำนักงานหนังสือเดินทางในกรณีที่หนังสือเดินทางสูญหาย, บัตรลงทะเบียนจาก โรงแรม). เอกสารที่นำเสนอจะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียนชั่วคราวหรือถาวรในสหพันธรัฐรัสเซียและรูปถ่าย ในกรณีที่ไม่มีหนังสือเดินทาง (เอกสารแทนที่) ผู้ป่วยมีสิทธิ์กรอกใบสมัครโดยไม่ระบุชื่อเพื่อบริจาควัสดุชีวภาพ ในระหว่างการตรวจสอบโดยไม่ระบุชื่อ ใบสมัคร และตัวอย่างวัสดุชีวภาพที่ได้รับจากลูกค้า จะมีการกำหนดหมายเลขให้เฉพาะผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่สั่งซื้อเท่านั้นที่ทราบ ! ผลการศึกษาที่ดำเนินการโดยไม่เปิดเผยตัวตนไม่สามารถส่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การตรวจทางวิชาชีพ และไม่ต้องลงทะเบียนใน ORUIB

บ่งชี้ในการใช้งาน

• ต่อมน้ำเหลืองโตมากกว่าสองบริเวณ
• เม็ดเลือดขาวกับ lymphopenia
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• น้ำหนักลดกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ท้องเสียนานกว่าสามสัปดาห์โดยไม่ทราบสาเหตุ
• ไข้ไม่ทราบสาเหตุ
• การวางแผนการตั้งครรภ์
• การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• การตรวจพบการติดเชื้อต่อไปนี้หรือการรวมกัน: วัณโรค, toxoplasmosis อย่างชัดแจ้ง, การติดเชื้อไวรัสเริมบ่อยครั้ง, การติดเชื้อแคนดิดาของอวัยวะภายใน, ปวดเส้นประสาทงูสวัดซ้ำ, โรคปอดบวมที่เกิดจากไมโคพลาสมา, ปอดบวมหรือลีเจียนเนลลา
• Kaposi's sarcoma ในวัยเด็ก
• การติดต่อทางเพศแบบไม่เป็นทางการ

การตีความผลลัพธ์

การตีความผลการวิจัยประกอบด้วยข้อมูลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและไม่ใช่การวินิจฉัย ข้อมูลในส่วนนี้ไม่ควรใช้เพื่อการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาตนเอง แพทย์ทำการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยใช้ทั้งผลการตรวจและข้อมูลที่จำเป็นจากแหล่งอื่น เช่น ประวัติการรักษา ผลการตรวจอื่น ๆ เป็นต้น

หน่วยการวัดในห้องปฏิบัติการอิสระ INVITRO: การทดสอบเชิงคุณภาพ รูปแบบการนำเสนอผลลัพธ์: ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจน HIV 1 และ 2 และ p24 คำตอบคือ "ลบ" หากตรวจพบแอนติบอดีต่อเอชไอวีหรือแอนติเจนในการตรวจคัดกรองการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ ตัวอย่างซีรัมจะถูกส่งไปเพื่อยืนยันโดยอิมมูโนบลูตไปยังศูนย์เอดส์ในเมือง ซึ่งจะตรวจสอบผลลัพธ์ที่เป็นบวกและไม่แน่นอน

ผลลัพธ์ที่เป็นบวก:

1. การติดเชื้อเอชไอวี
2. ผลบวกลวงที่ต้องมีการศึกษาซ้ำหรือเพิ่มเติม *);
3. การศึกษานี้ไม่ได้ให้ข้อมูลในเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV

*ความจำเพาะของระบบการทดสอบคัดกรอง แอนติบอดีต่อ HIV 1 และ 2 และแอนติเจนของ HIV 1 และ 2 (HIV Ag/Ab Combo, Abbott) ตามการประมาณการของผู้ผลิตรีเอเจนต์ คือประมาณ 99.6% ทั้งในประชากรทั่วไปและ ผู้ป่วยกลุ่มที่อาจเกิดการรบกวน (การติดเชื้อ HBV, HCV, หัดเยอรมัน, HAV, EBV, HNLV-I, HTLV-II, E. coli, Chl. trach. ฯลฯ พยาธิสภาพภูมิต้านทานตนเอง (รวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์) , การตั้งครรภ์, ระดับ IgG, IgM ที่เพิ่มขึ้น, โมโนโคลนอลแกมโมพาธีย์, การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม, การถ่ายเลือดหลายครั้ง)

การติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้แพร่เชื้อไปยังเด็กส่วนใหญ่ที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

20% - ระหว่างตั้งครรภ์
60% - ระหว่างคลอดบุตร
20% - เมื่อให้นมบุตร

สิ่งที่จำเป็นสำหรับสตรีที่ติดเชื้อ HIV ในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง?

การป้องกันการแพร่เชื้อทางแนวตั้ง (PVT) เป็นชุดมาตรการที่มุ่งป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในทุกขั้นตอนที่เป็นไปได้ (การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การให้นมบุตร)

อัลกอริทึมของมาตรการป้องกัน:

• หากตรวจพบว่าหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อเอชไอวี จะต้องลงทะเบียนกับสูตินรีแพทย์ที่ศูนย์เอดส์
• ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 24-28 ของการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ควรเริ่มรับประทานยาต้านไวรัส (ตามระเบียบการที่ได้รับอนุมัติ) จนกว่าจะถึงเวลาคลอดบุตร โดยจะมอบยาให้กับเธอที่ศูนย์เอดส์ระดับภูมิภาคโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย
• วิธีการคลอดบุตรจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลร่วมกับนรีแพทย์ของศูนย์เอดส์ตามระเบียบการที่ได้รับอนุมัติ ขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัส (ปริมาณไวรัสในเลือดของผู้หญิง)
• หากเริ่มให้ยาต้านไวรัสป้องกันช้า (ระหว่างการคลอด) หรือมีปริมาณไวรัสสูง แนะนำให้คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ทารกสัมผัสกับเลือดของมารดาและสารคัดหลั่งในช่องคลอดให้มากที่สุด
• ทันทีหลังคลอด เด็กแต่ละคนที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับยาต้านไวรัส Zidovudine ในน้ำเชื่อมเป็นเวลา 7 หรือ 28 วัน ยานี้ออกให้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรตลอดหลักสูตรการรักษา
• ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ทันทีหลังคลอด เด็กจะถูกถ่ายโอนไปยังการให้นมเทียมด้วยสูตรนมดัดแปลง

เมื่อปฏิบัติตามมาตรการข้างต้นทั้งหมดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกจะไม่เกิน 1-2%

ปัจจัยเสี่ยงของการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

1. ระยะของการติดเชื้อเอชไอวีของมารดา
2. ขาดการรักษาป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์
3. การตั้งครรภ์หลายครั้ง
4. ระยะที่ไม่มีน้ำยาวนาน
5. การคลอดก่อนกำหนด
6. การคลอดบุตรอย่างอิสระ
7. มีเลือดออกความทะเยอทะยานระหว่างการคลอดบุตร
8. ให้นมบุตร
9. การฉีดยา การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดในระหว่างตั้งครรภ์
10. การติดเชื้อ (วัณโรค, ตับอักเสบ)
11. พยาธิวิทยาภายนอก

ลักษณะเฉพาะของการดูแลเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV ในเขตกุมารเวชศาสตร์

1. ศึกษาสารสกัดจากโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างรอบคอบ
2. โปรดทราบ: การฉีดวัคซีนของเด็ก (การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี - ดำเนินการ, ไม่ได้ดำเนินการ BCG); สูตรการรักษาป้องกันโรคด้วย Zidovudine (7 หรือ 28 วัน)
3. ตรวจสอบว่ามารดาของคุณมีไซโดวูดีนไซรัปหรือไม่ และเธอทราบเกี่ยวกับวิธีใช้และระยะเวลาในการรับประทานยาหรือไม่ (วันละ 2 ครั้งในอัตรา 4 มก./กก. แต่ละครั้ง เป็นเวลา 7 หรือ 28 วัน) อธิบายให้แม่ของคุณฟังอีกครั้งว่าทำไมเธอถึงต้องรับมัน (การป้องกันการติดเชื้อ HIV ในทารกแรกเกิด)
4. เด็กทุกคนอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ที่ศูนย์เอดส์ กุมารแพทย์ในพื้นที่ และผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคในเด็ก จนกว่าสถานะเอชไอวีจะชัดเจน
5. เด็กจะได้รับการตรวจและรักษาโรคร่วมทั้งหมด ณ สถานที่อยู่อาศัยเป็นประจำ
6. เวชระเบียนของเด็กจะต้องถูกเก็บแยกไว้ต่างหากและไม่ให้ผู้อื่นเข้าถึงได้ และโปรดจำไว้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของเด็กและผู้ปกครองจะเป็นความลับอย่างเคร่งครัด
7. หลังจากยกเลิกการลงทะเบียนเด็กสำหรับการติดเชื้อ HIV แนะนำให้เปลี่ยนบัตรผู้ป่วยนอกเป็นบัตรใหม่ ซึ่งจะไม่มีข้อมูลว่าเด็กได้ลงทะเบียนที่ศูนย์เอดส์

หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนและถอนทะเบียนที่ศูนย์เอดส์

ในการตรวจและตรวจเด็กครั้งแรกจำเป็นต้องได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์เอดส์ระดับภูมิภาคเมื่ออายุ 1 เดือน โดยเขาจะเจาะเลือดเพื่อตรวจหา HIV RNA โดยใช้วิธี PCR และตรวจแอนติบอดีต่อ HIV โดยใช้วิธี ELISA กลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการเด็กขึ้นอยู่กับผลการศึกษา

ตรวจ HIV RNA PCR ที่ 1 เดือน

อาการทางคลินิกหลักของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

1. การเพิ่มและการเจริญเติบโตของน้ำหนักล่าช้า จำเป็นต้องมีมานุษยวิทยาทุกเดือน
2. พัฒนาการทางจิตและทางกายภาพล่าช้า การควบคุมดูแลโดยนักประสาทวิทยา
3. ต่อมน้ำเหลืองโตโดยไม่เจ็บปวด (มากกว่า 0.5 ซม.) ในสองกลุ่มขึ้นไป (ปากมดลูก รักแร้ ฯลฯ)
4. ตับและม้ามโตโดยไม่ทราบสาเหตุ
5. คางทูมกำเริบ (ต่อมน้ำลายขยายใหญ่)
6. การกลับเป็นซ้ำของนักร้องหญิงอาชีพหรือการแสดงนักร้องหญิงอาชีพในเด็กอายุมากกว่า 6 เดือน
7. Candidiasis ของผิวหนังและเยื่อเมือก
8. การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ: โรคปอดบวม โรคหูน้ำหนวก ไซนัสอักเสบ pyoderma ฯลฯ
9. การกำเริบของโรคเริมและงูสวัด
10. การกำเริบของโรคอีสุกอีใส
11. โรคติดต่อจากหอยทั่วไป
12. โรคไขข้ออักเสบเชิงมุม "แยม"

คุณสมบัติของการสังเกต โภชนาการ และการฉีดวัคซีนของเด็กที่ติดเชื้อ HIV

1. เด็กที่ติดเชื้อ HIV ทุกคนจะได้รับการขึ้นทะเบียนกับกุมารแพทย์ที่ศูนย์เอดส์ กุมารแพทย์ในพื้นที่ และกุมารแพทย์ด้านกุมารเวชศาสตร์
2. เด็กที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ที่ศูนย์เอดส์และกุมารแพทย์ในพื้นที่อย่างน้อยทุกๆ 3 เดือน
3. ในการนัดหมายที่ศูนย์เอดส์ จะมีการตรวจมานุษยวิทยา การตรวจโดยกุมารแพทย์ การประเมินสภาวะภูมิคุ้มกัน (การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อกำหนดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4) และการตรวจปริมาณไวรัส
4. การฉีดวัคซีนเด็กที่ติดเชื้อ HIV ดำเนินการในคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัยตามคำสั่งหมายเลข 48 ของ 02/03/06 และหมายเลขคำสั่ง 206 ของ 04/07/06
5. เด็กที่ติดเชื้อ HIV ได้รับการแนะนำให้เพิ่มปริมาณแคลอรี่โดยเฉลี่ย 30% ของอายุปกติ
6. ที่สถานพยาบาลเด็ก ณ สถานที่อยู่อาศัย การตรวจเด็กที่ติดเชื้อ HIV รวมถึง:
   • มานุษยวิทยา (สูงสุด 6 เดือน - เดือนละครั้ง) หลังจาก 6 เดือน - ทุกๆ 3 เดือน
   • ตรวจโดยกุมารแพทย์ทุกๆ 6 เดือน
   • ทดสอบ Mantoux ทุกๆ 6 เดือน
   • ตรวจโดยจักษุแพทย์พร้อมรายละเอียดของอวัยวะทุกๆ 12 เดือน
   • OBC, OAM, การตรวจเลือดทางชีวเคมี, น้ำตาลในเลือด - ทุกๆ 6 เดือน

สำคัญ: เด็กที่ติดเชื้อ HIV เข้าโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนเป็นประจำ ด้วยความยินยอมของผู้ปกครอง มีเพียงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของสถาบันดูแลเด็กหรือโรงเรียนเท่านั้นที่สามารถแจ้งเกี่ยวกับสถานะเอชไอวีของเด็กได้

สำคัญ: เด็กที่ติดเชื้อ HIV ได้รับการปรับปรุงสุขภาพประจำปีในสถาบันสุขภาพเด็กตามโปรไฟล์ที่เหมาะสม

หลักการและแนวทางการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

1. ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี มีการใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (HAART) ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างยาต้านไวรัสหลายชนิดที่สั่งจ่ายพร้อมกัน ต่อเนื่อง และตลอดชีวิต
2. HAART ได้รับการสั่งจ่ายยาให้กับเด็กที่ติดเชื้อ HIV โดยผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์เอดส์ โดยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ปกครอง (ผู้ปกครอง)
3. ผู้ปกครองของเด็กจะได้รับยารักษาโรคติดเชื้อเอชไอวีเมื่อไปเยี่ยมชมศูนย์เอดส์พร้อมคำแนะนำในการใช้และขนาดยา
4. HAART ยับยั้งการจำลองแบบของไวรัส แต่ไม่สามารถกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้ทั้งหมด
5. ไม่อนุญาตให้ใช้ยาเดี่ยว (ยา ARV หนึ่งตัว) หรือการบำบัดแบบไบบำบัด (ยา ARV สองชนิด) เนื่องจากจะนำไปสู่การพัฒนาความต้านทานต่อเชื้อ HIV ต่อยา ARV และการรักษาต่อไปไม่ได้ผล
6. สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามแผนการใช้ยาอย่างเคร่งครัด (ขนาด, เวลา, ความถี่ของขนาดยา) - การละเมิดระบบการรักษาอาจทำให้ไม่ได้ผลอย่างรวดเร็ว
7. หากจำเป็นต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน เด็กที่ติดเชื้อ HIV สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทางหรือสถานพยาบาลใดก็ได้ (ตามข้อบ่งชี้)

เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (HIV) และมีลักษณะเฉพาะคือภูมิคุ้มกันของเด็กลดลงอย่างต่อเนื่อง ไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงอาการหลักคือมีไข้ท้องร่วงจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุต่อมน้ำเหลืองโรคติดเชื้อและแบคทีเรียบ่อยครั้งโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์และโรคฉวยโอกาส วิธีการหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กคือ ELISA, immunoblotting, PCR การรักษาเฉพาะรวมถึงสูตรยาต้านไวรัส (reverse transcriptase และ protease inhibitors)

ข้อมูลทั่วไป

การติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเป็นโรคที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการคงอยู่ของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ของระบบประสาทในระยะยาว และมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ค่อยๆ ก้าวหน้า ไวรัสนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยศาสตราจารย์ Luc Montagnier นักไวรัสวิทยาชาวฝรั่งเศสในปี 1983 HIV เป็นไวรัสรีโทรไวรัสที่มี RNA ซึ่งมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและมีความแปรปรวนสูง ซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงความสามารถในการทำซ้ำและคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ ความชุกของการติดเชื้อ HIV ในเด็กลดลงมากกว่า 50% ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา มีการบันทึกผู้ป่วยประมาณ 250,000 รายต่อปีในโลก โดยในจำนวนนี้ประมาณ 6.5-7.5 พันรายอยู่ในรัสเซีย การป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสในแนวดิ่งอย่างเหมาะสมช่วยลดอัตราการติดเชื้อจาก 30% เหลือ 1-3% ของการตั้งครรภ์ของมารดาที่ติดเชื้อ HIV

สาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

การติดเชื้อ HIV ในเด็กมีกลไกการแพร่เชื้อหลายประการ เด็กสามารถรับเชื้อไวรัสได้จากมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ได้รับการรักษา การถ่ายเลือด การปลูกถ่ายอวัยวะ และในเด็กโตผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน เส้นทางทั้งหมดนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากมีไวรัสอยู่ในของเหลวทางชีวภาพ (เลือด น้ำไขสันหลัง น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งในช่องคลอด) เนื้อเยื่อและอวัยวะของผู้ติดเชื้อ

สาเหตุหลัก (ประมาณ 80%) ของการติดเชื้อ HIV ในเด็กคือการแพร่เชื้อไวรัสในแนวดิ่งจากแม่สู่ลูก การติดเชื้อมีความเป็นไปได้ 3 ช่วง ได้แก่ ปริกำเนิด (ผ่านระบบไหลเวียนโลหิตในรก) ฉีดภายใน (เมื่อผิวหนังของทารกสัมผัสกับเลือดของมารดาและสารคัดหลั่งในช่องคลอด) และหลังคลอด (ผ่านน้ำนมแม่) ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อผ่านเส้นทางเหล่านี้คือ 20%, 60% และ 20% ตามลำดับ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ ได้แก่ การขาดการรักษาเชิงป้องกันสำหรับมารดาขณะคลอดบุตร การตั้งครรภ์แฝด การคลอดก่อนกำหนดและคลอดทางช่องคลอด เลือดออกในมดลูก และการสำลักเลือดจากเด็ก การกินยาและแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ การให้นมบุตร พยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ และเหรียญกษาปณ์

การเกิดโรคของการติดเชื้อ HIV ในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับการจับกันของไวรัสกับเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4+ T ซึ่งมันจะปรับเปลี่ยน DNA ของเซลล์ เป็นผลให้การสังเคราะห์อนุภาคของไวรัสใหม่เริ่มต้นขึ้น และจากนั้น virions หลังจากการแพร่พันธุ์ของไวรัสโดยสมบูรณ์ T-lymphocytes จะตาย แต่เซลล์ที่ติดเชื้อจะยังคงอยู่ในการไหลเวียนของระบบซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บ อันเป็นผลมาจากการขาดเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่สมบูรณ์ตามหน้าที่ทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กคือการขาด B-lymphocytes และ tropism ของไวรัสไปยังเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อผ่านอุปสรรคในเลือดและสมอง ไวรัสทำให้เกิดการจัดเรียงเซลล์ไกลเลียที่ผิดปกติ การพัฒนาของสมองล่าช้า การเสื่อมและการฝ่อของเนื้อเยื่อประสาทและเส้นประสาทบางส่วน (ส่วนใหญ่มักเป็นเส้นประสาทตา) ในกุมารเวชศาสตร์ ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางเป็นหนึ่งในเครื่องหมายแรกของการมีเชื้อเอชไอวี

อาการของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV ในเด็กอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและวิธีการแพร่เชื้อไวรัส เมื่อติดเชื้อผ่านทางหลอดเลือดหรือการสัมผัสทางเพศ จะเกิดอาการ retroviral เฉียบพลัน หลังจากนั้นโรคจะดำเนินไปใน 4 ระยะ: ระยะแฝง 2 ระยะ และช่วงอาการทางคลินิกที่พัฒนาแล้ว 2 ระยะ ด้วยเส้นทางการติดเชื้อในแนวตั้งจะไม่ตรวจพบกลุ่มอาการ retroviral เฉียบพลันและระยะที่ไม่มีอาการ กลุ่มอาการรีโทรไวรัสเฉียบพลันพบได้ในเด็ก 30-35% หลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัว (ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 3 เดือนนับจากวันที่ติดเชื้อ) ในทางการแพทย์ การติดเชื้อ HIV ในเด็กในระยะนี้สามารถแสดงอาการได้ เช่น หลอดลมอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ตับและม้ามโต มีไข้ต่ำๆ ผื่นลมพิษหรือผื่นแดง และแทบไม่มีอาการของเยื่อหุ้มสมอง ระยะเวลาตั้งแต่ 2 วันถึง 2 เดือน โดยเฉลี่ย 21 วัน

ขั้นต่อไปคือการขนส่งที่ไม่มีอาการและต่อมน้ำเหลืองถาวร อาการที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กในระยะนี้คือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่ม ระยะเวลาของมันคือ 2 ถึง 10 ปี ขั้นตอนที่สองมีลักษณะเฉพาะคือการลดน้ำหนักตัว (ประมาณ 10%) ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก (โรคผิวหนังอักเสบ mycoses ของอวัยวะผิวหนังโรคกำเริบของเยื่อเมือกในปากและริมฝีปาก) และงูสวัดกำเริบ ตามกฎแล้วสภาพทั่วไปจะไม่ถูกรบกวน ขั้นตอนที่สามรวมถึงอาการรุนแรงของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: อาการป่วยไข้ทั่วไป, ท้องร่วงจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ, อาการเบื่ออาหาร, มีไข้, ปวดศีรษะ, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ม้ามโต การติดเชื้อเอชไอวีในเด็กในระยะนี้จะมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาท, โรคระบบประสาทส่วนปลายและความจำเสื่อม นอกจากนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือการติดเชื้อราในช่องปากซ้ำ, เริมและงูสวัด และคางทูม CMV ในระยะที่สี่ (ระยะเอดส์) อาการทางคลินิกของโรคฉวยโอกาสและเนื้องอกที่รุนแรงจะเกิดขึ้นก่อน

ในทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี มักมีอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงสูง ในเกือบ 50% ของกรณีของการติดเชื้อ HIV ในเด็ก, หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แผลที่ผิวหนัง, โรคปอดบวมจากแบคทีเรียที่มีแนวโน้มที่จะเกิดฝีและการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดไหล, การติดเชื้อแบคทีเรีย, รอยโรคของข้อต่อและกระดูกเกิดขึ้น ตามกฎแล้วเชื้อโรค ได้แก่ S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli และเชื้อ Salmonella บางชนิด

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นผู้นำในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก การเปลี่ยนแปลงที่ไม่จำเพาะเจาะจงในการตรวจเลือดโดยทั่วไปและทางชีวเคมีอาจรวมถึงภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ระดับ ALT และ/หรือ AST ที่เพิ่มขึ้น การศึกษาทางภูมิคุ้มกันในเด็กดังกล่าวสามารถเปิดเผยการเพิ่มขึ้นของระดับอิมมูโนโกลบูลิน ระดับ CD4 และอัตราส่วน CD4/CD8 ลดลง การผลิตไซโตไคน์ลดลง ระดับคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียนเพิ่มขึ้น และภาวะ hypo- γ-globulinemia เป็นไปได้ในทารกแรกเกิด การวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ในเด็กโดยเฉพาะนั้นเกี่ยวข้องกับการทำการทดสอบ ELISA เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส หากผลลัพธ์เป็นบวก การดำเนินการอิมมูโนลอตต์เพื่อระบุอิมมูโนโกลบูลินกับโปรตีนไวรัสบางชนิด (gp 41, gp 120, gp 160) เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการใช้การทดสอบอย่างกว้างขวางเพื่อระบุปริมาณไวรัส (จำนวนสำเนาของ RNA ของไวรัส)

การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กประกอบด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเฉพาะ การป้องกันหรือรักษาโรคฉวยโอกาส และการกำจัดอาการทางพยาธิวิทยา ในทางการแพทย์สมัยใหม่ มีการใช้ยาต้านไวรัสที่ยับยั้งการถอดรหัสแบบย้อนกลับ (อะนาล็อกนิวคลีโอไซด์และที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์) และโปรตีเอส ระบบการปกครองที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดถือเป็นหนึ่งประกอบด้วยยาสามชนิด: อะนาลอกนิวคลีโอไซด์สองตัวและตัวยับยั้งโปรตีเอสหนึ่งตัว ทางเลือกของยาเฉพาะและวิธีการใช้ยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับเด็กแต่ละคน ขึ้นอยู่กับโรคฉวยโอกาสที่มีอยู่ etiotropic เฉพาะ (ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านวัณโรค, ยาต้านไวรัส, ยาต้านเชื้อรา ฯลฯ ) และอาการ (ยาลดไข้, ยาแก้แพ้, โปรไบโอติก, วิตามินเชิงซ้อน, การบำบัดล้างพิษ) ถูกนำมาใช้

การพยากรณ์โรคและการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

การพยากรณ์การติดเชื้อเอชไอวีในเด็กมีความร้ายแรง ตามกฎแล้ว การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมสามารถชะลอการแพร่กระจายของไวรัสได้เป็นเวลาหลายปี แต่ในปัจจุบัน เอชไอวียังคงเป็นโรคที่รักษาไม่หาย ผลจากการรักษาทำให้สามารถบรรลุอายุขัยที่มีคุณภาพและน่าพึงพอใจและการปรับตัวของเด็กในสังคมได้อย่างเต็มที่

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กรวมถึงการยกเว้นเส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสที่เป็นไปได้ทั้งหมด: การควบคุมการถ่ายเลือดและอวัยวะที่ปลูกถ่าย เครื่องมือทางการแพทย์ การหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยการป้องกันการส่งผ่านแนวตั้ง ตามคำแนะนำของ UNICEF ซึ่งรวมถึงการลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV กับสูตินรีแพทย์ การใช้ยาต้านไวรัสตั้งแต่ 24-28 สัปดาห์ การเลือกวิธีการคลอดบุตรอย่างมีเหตุผล ไม่รวมการให้นมบุตร การสั่งจ่ายยาต้านไวรัสให้กับเด็กตั้งแต่แรกเกิด มาตรการเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กได้ 1-3%

แม้ว่าปัญหาโรคเอดส์จะครอบคลุมอย่างกว้างขวาง แต่ทุกๆ ปี ผู้คน 3 ล้านคนบนโลกได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี สัดส่วนของเด็กเล็กเมื่อพิจารณาจากอุบัติการณ์ที่สูงในประเทศแอฟริกาคือประมาณ 15% ในยุโรป การติดเชื้อเอชไอวีส่งผลกระทบต่อทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นหลัก เอชไอวีในเด็กก็เหมือนกับรูเล็ตรัสเซีย สำหรับบางรายอาจมีอาการเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดส่งผลให้เสียชีวิตเร็วมาก บางรายอาจอาศัยอยู่ร่วมกับไวรัสจนโตโดยไม่มีอาการใดๆ

ด้วยการป้องกันทางการแพทย์ที่เหมาะสม เด็ก 60% ที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV เกิดมามีสุขภาพแข็งแรง

ประมาณ 40% ติดเชื้อไวรัสในครรภ์ ทารกในครรภ์อาจติดเชื้อทางหลอดเลือดหรือผ่านเยื่อหุ้มของไข่ที่ปฏิสนธิ

• เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ - จำนวนแอนติบอดีต่อไวรัสเอชไอวีทั้งหมดถูกวิเคราะห์ในเลือด
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - การกำหนดโครงสร้างทางพันธุกรรมของไวรัส (มักจะให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดดังนั้นจึงมักใช้ร่วมกับวิธีอื่น)
• immunoblotting - เทคนิคที่ใช้การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อเอชไอวี

หลักการทั่วไปในการวินิจฉัยไวรัสใช้กับเด็กที่เกิดจากสตรีที่ติดเชื้อ HIV หลังจาก 12 เดือน จนถึงขณะนี้แอนติบอดีของมารดายังอยู่ในเลือด การวินิจฉัยเอชไอวีในเด็กมีความซับซ้อนเนื่องจากลักษณะเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกัน มันไม่เสถียรอย่างยิ่ง ซึ่งให้ผลลัพธ์เชิงบวกลวงหรือลบลวง

ยาต่อไปนี้ใช้ในการรักษาเด็ก:

• ไซโดวูดีน, ลามิวูดีน, สตาวูดีน;
• อะบาคาเวียร์, ฟอสฟาไซด์, ไดดาโนซีน;
• โลปินาเวียร์, เนลฟินาเวียร์, เอฟาไวเรนซ์;
• เนวิราพีน, ริโตโนเวียร์

เด็กอายุมากกว่า 6 ปีอาจได้รับยาในรูปแบบของการฉีด Enfuvirtide แม้จะมีการพัฒนาด้านนวัตกรรม แต่การดูแลเด็กก็เป็นเรื่องยากมาก ยาส่วนใหญ่ทำให้เกิดผลข้างเคียง (ปวดท้อง มีผื่น) หลายชนิดมีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน

เมื่อรักษาเด็กที่ติดเชื้อ HIV เป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตามกำหนดเวลาการให้ยาที่เข้มงวด เนื่องจากรูปแบบการนอนหลับและการพักผ่อน

เนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การคำนวณปริมาณที่กำหนดจึงเป็นเรื่องยาก การเขย่าขวดยาไม่เพียงพอยังทำให้ปริมาณยาลดลงซึ่งไม่มีผลดีที่สุดต่อการรักษา

หลังจากเริ่มการบำบัด เด็กจะต้องทำการทดสอบทางชีวเคมีและการทดสอบทั่วไปทุกๆ สองสัปดาห์