Cos'è l'angina necrotizzante? Cause, sintomi e trattamento della tonsillite necrotica (Simanovsky-Vincent) Trattamento della tonsillite purulenta-necrotica

L'angina necrotica o, come viene anche chiamata, l'angina necrotica ulcerosa, è una patologia acuta causata dall'esposizione alla microflora condizionatamente patologica presente nel cavo orale. Si chiama microflora condizionatamente patologica, che è presente nel corpo in piccola quantità e non la influenza in alcun modo, almeno finché è sana. Non appena il corpo si indebolisce, questa microflora inizia la riproduzione attiva. Nella maggior parte dei casi, l'angina ulcerosa è causata da microrganismi come la spirocheta e il bacillo fusiforme. A causa del fatto che la patologia è di natura tonsillare, in medicina la malattia viene chiamata tonsillite.

Essenza della patologia

Molto spesso, la progressione di questa microflora inizia con un forte esaurimento del corpo e carenza di proteine. Questo è spesso indicato come la "trincea" poiché spesso appariva nei soldati della seconda guerra mondiale a causa della loro frequente malnutrizione. Malattie come la leucemia, la malattia da radiazioni, l'ipovitaminosi, ecc. Possono anche contribuire alla progressione della microflora condizionatamente patologica.

In casi normali, la patologia colpisce solo una tonsilla, ma ci sono stati casi in cui la tonsillite necrotizzante era bilaterale. Nel tempo, in assenza di un trattamento adeguato, la malattia progredisce notevolmente e le formazioni ulcerative passano nell'area del cielo e dell'arco faringeo. Le mucose delle guance, delle gengive e di altre parti della cavità orale e della faringe sono interessate. Nonostante il fatto che questa patologia non sia considerata contagiosa, a volte si nota la natura epidemiologica della malattia.

Se la malattia viene rilevata in tempo e viene avviato il trattamento corretto, in quasi tutti i casi si verifica una cura. Con una terapia adeguata e tempestiva, il recupero completo avviene entro 14 giorni. Ma se il sistema immunitario di una persona malata è indebolito, la durata della malattia aumenta fino a diversi mesi.

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Cause e sintomi della malattia

L'angina necrotica può essere primaria e secondaria. Va notato che nei processi progressivi della malattia, oltre ai saprofiti, partecipano anche vari funghi coccali. Questi includono streptococchi e stafilococchi.

Le cause della comparsa dell'angina necrotica primaria includono suppurazione, piorrea nella cavità orale. I denti cariati possono contribuire alla comparsa della malattia. Malattie come la difterite, la scarlattina, la leucemia, la tularemia, ecc. Contribuiscono alla comparsa dell'angina ulcerosa secondaria.

La malattia inizia la sua progressione impercettibilmente per il malato. All'inizio, c'è un certo imbarazzo nel processo di deglutizione e una sensazione di disagio alla gola. Nel tempo, dopo l'attaccamento dei funghi coccali al processo patologico, appare un forte dolore. I pazienti hanno la sensazione di un corpo estraneo in gola e c'è anche uno sgradevole odore di pus dalla bocca. Se viene eseguita una faringoscopia, si nota la presenza di un rivestimento giallo-grigiastro sulle tonsille, che viene facilmente rimosso. Quando provi ad aprire l'essudato, l'ulcera si apre e sanguina.

L'angina necrotica è caratterizzata dal fatto che la temperatura corporea del paziente è normale e non aumenta. Allo stesso tempo, compaiono altri cambiamenti locali nel corpo. Tuttavia, a volte ci sono casi in cui la tonsillite ulcerosa inizia con ipertermia e brividi. I principali sintomi della malattia includono i seguenti segni:

1. Iperemia delle tonsille affette da tonsillite.
2. Abbondante salivazione.
3. Linfa aumentata.
4. leucocitosi moderata.
5. intossicazione corporea.

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Diagnosi e trattamento dell'angina necrotica

La diagnosi è determinata dal medico ORL presente. Lo specialista stabilisce la diagnosi, sulla base dell'esame del paziente e della testimonianza di studi del biomateriale prelevato dalla superficie della tonsilla interessata. Alcuni test richiedono un tampone del rivestimento purulento e della mucosa delle tonsille. Vengono eseguiti i seguenti test:

1. Identificazione di un agente infettivo, sua sensibilità ai farmaci e sua resistenza. Per questo, viene effettuata la semina sul valore nutritivo della flora.
2. Per rilevare lo streptococco emolitico di tipo beta, viene eseguito un test antigenico.
3. Per determinare la varietà della microflora, viene eseguita l'analisi PCR di un frammento di DNA.

Le analisi aiuteranno a escludere la sifilide e la natura tubercolare delle ulcere. Sono inoltre esclusi lo sviluppo di un tumore maligno, la difterite della gola e la tonsillite lacunare.

Il trattamento della tonsillite necrotizzante viene effettuato sotto la supervisione di un medico. La terapia utilizza strumenti quali:

1. Perossido di idrogeno.
2. Furacilina.
3. Tintura di iodio.
4. Nitrato d'argento.
5. Soluzione glicerina di novarsenolo.
6. cloruro di potassio.
7. Permanganato di Potassio.

Le tonsille devono essere processate ogni giorno più volte. Se non vi è alcun effetto durante l'utilizzo di questi farmaci, i medici prescrivono iniezioni di farmaci del gruppo della penicillina.

L'angina necrotica è la forma più grave di infiammazione delle tonsille palatine, causata da saprofiti del cavo orale, principalmente spirochete e bastoncini fusiformi. Una caratteristica di questa forma di angina è la lesione necrotica in rapido sviluppo delle tonsille, che minaccia di interrompere l'integrità strutturale e funzionale dell'organo, nonché la distruzione dell'anello linfoepiteliale orofaringeo di Waldeyer-Pirogov, che è il primo avamposto sulla via della penetrazione di agenti patogeni di malattie infettive nel corpo umano.

Caratteristiche dello sviluppo della tonsillite necrotica

La tonsillite necrotizzante, di regola, si sviluppa in persone con ridotta immunità e mancanza di vitamine C e B, AIDS, cachessia e sintomi di avvelenamento generale del corpo. Per il corso, la necrotizzante sullo sfondo dell'infiammazione è tipica. L'angina necrotica, la cui foto è presentata di seguito, è caratterizzata da lesioni unilaterali (raramente bilaterali) delle tonsille. Su di essi appare un rivestimento giallo-grigiastro, sotto il quale compaiono ulcere sanguinanti.

Manifestazione di angina necrotica

L'ulcerazione può diffondersi oltre le tonsille al palato molle, gengive, parte posteriore della faringe, scendere nella laringe vestibolare, colpire la tromba di Eustachio. In alcuni casi il processo necrotico può ricoprire i tessuti sottostanti fino al periostio. Ecco perché è così importante smettere di necrotizzare in tempo.

Ragioni per lo sviluppo della tonsillite necrotica

L'agente eziologico del mal di gola necrotico è una simbiosi di saprofiti della cavità orale umana - spirochete e bastoncini fusiformi. Questi sono agenti patogeni opportunistici, che si trovano in gran numero nelle persone sane. Pertanto, la tonsillite necrotica si riferisce alla tonsillite batterica.
Affinché le spirochete condizionatamente patogene e le aste a forma di fuso passino in una forma patogena, devono essere soddisfatte una serie di condizioni.

Quindi, le cause principali dell'angina necrotica sono:

• lungo corso di infezione concomitante (scarlattina, difterite, tularemia);
• la presenza di focolai di infezione cronica (lesioni ulcerose delle gengive e della mucosa orale, denti cariati, malattia parodontale);
• immunodeficienza di varia origine;
• purulento-infiammatorio;
• violazione delle regole di igiene orale;
• complicazione.

Inoltre, l'angina necrotica ulcerosa può essere una complicazione della leucemia. Lo sviluppo della maggior parte delle complicanze è associato all'infanzia, un periodo in cui il sistema di difesa del corpo non è ancora completamente formato.

Sintomi di mal di gola necrotizzante negli adulti e nei bambini

L'angina purulenta-necrotica è caratterizzata da una condizione soddisfacente del paziente. La manifestazione è localizzata nella cavità orale: odore putrido, lavoro eccessivo delle ghiandole salivari, dolore nel processo di deglutizione e masticazione. rimane intorno ai 37-38°C.

L'angina necrotica può essere primaria e secondaria. Oltre ai principali agenti patogeni, svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. si manifesta con difficoltà a deglutire, sensazione di corpo estraneo in gola. L'infezione concomitante fornisce la sindrome del dolore. La sconfitta delle tonsille è caratterizzata dalla comparsa di una placca giallo-grigiastra, con la separazione della quale si aprono ulcere necrotiche sanguinanti.

I sintomi del mal di gola necrotizzante includono le seguenti manifestazioni:

• aumento della salivazione;
• linfadenite;
• intossicazione generale del corpo - debolezza, mal di testa, nausea;
• una forte tosse, a seguito della quale la placca si separa dalle tonsille;

La principale manifestazione della malattia, che ne determina il nome, è la necrosi. Questa è la morte delle cellule del corpo, che è accompagnata da un processo infiammatorio. A differenza della morte cellulare programmata (apoptosi), la necrosi è incontrollata. Pertanto, il sistema immunitario cerca di proteggere le aree necrotiche dai tessuti sani del corpo inviando lì i globuli bianchi, che divorano i tessuti morti e le cellule batteriche. Di conseguenza, si forma del ghiaccio visibile sulla superficie delle tonsille. Se lo strato sulle tonsille è di colore verde, ciò indica la presenza di batteri anaerobici nell'essudato, che corregge la selezione dei farmaci per la terapia farmacologica.

Tuttavia, all'inizio della malattia, i sintomi della tonsillite necrotica sono superficiali. Un trattamento tempestivo preverrà danni al tessuto linfoide e impedirà la scoperta di sanguinamento esteso e perforazione del palato molle.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di mal di gola necrotico inizia con un esame e l'anamnesi. Di norma, la malattia è accompagnata da febbre febbrile (sono possibili anche varianti con temperatura normale e subfebbrile) e mal di gola costrittivo. Il quadro clinico di questa malattia è molto caratteristico, il che consente di diagnosticare con precisione.

Con la faringoscopia, il medico di solito rivela una tipica erosione su una delle ghiandole palatine con una caratteristica placca che, una volta rimossa, apre una ferita sanguinante. Per qualsiasi mal di gola, le sensazioni dolorose durante la deglutizione sono caratteristiche. È inoltre necessario monitorare il grafico della temperatura del paziente.

Dal primo giorno di trattamento, il paziente deve superare un esame del sangue generale, in cui, con la diagnosi di "tonsillite purulenta-necrotica", aumenterà il livello dei leucociti e aumenterà anche la VES.

Con l'aiuto dell'esame batteriologico prelevando uno striscio dalle tonsille colpite e seminandolo su un mezzo nutritivo, viene determinato lo stato della microflora della cavità orale del paziente. È possibile l'analisi quantitativa e qualitativa delle colonie cresciute. La ricerca batteriologica viene utilizzata anche per determinare l'antibiotico a cui i patogeni saranno più sensibili. I batteri stessi possono essere visti usando la microscopia elettronica. Utilizzando la diagnostica PCR, è possibile confermare la presenza di spirochete e bastoncini fusiformi in uno striscio rilevando frammenti del loro materiale genetico.

Con l'aiuto di un test rapido per gli antigeni, lo streptococco beta-emolitico è escluso.

La diagnosi differenziale viene effettuata con difterite, tularemia, scarlattina, tubercolosi, processo tumorale dell'orofaringe, malattie oncologiche del sangue e tonsillite virale.

Trattamento del mal di gola necrotico - farmaci, gente

Il trattamento della tonsillite necrotica deve essere effettuato in un ospedale sotto la supervisione di uno specialista in malattie infettive e di un medico ORL. Poiché gli agenti causali della malattia sono i batteri, i principali saranno. Con la terapia antibiotica, è importante osservare rigorosamente i termini del trattamento e il dosaggio dei farmaci. Altrimenti, sono possibili complicazioni della malattia e un complesso di spiacevoli effetti collaterali. Il principale antibiotico per l'angina è tradizionalmente la penicillina.

Per il trattamento applicare:

• Benzilpenicillina;
• Fenossimetilpenicillina.

Usa spesso antibiotici ad ampio spettro - cefalosporine (cefazolina, ceftriax, cefaloridina).

Se sei allergico a questi gruppi di farmaci, puoi usare i macrolidi, che non hanno molti spiacevoli effetti collaterali. Quando li si utilizza, non vi è alcun effetto tossico sul sistema nervoso e sul tratto gastrointestinale. Questo fatto è associato all'uso diffuso di macrolidi nei bambini. Inoltre, questo gruppo di farmaci, oltre a un forte effetto batteriostatico, ha un effetto immunomodulatore e ha anche un'elevata affinità per il tessuto linfoide.

I farmaci macrolidi includono:

1. Eritromicina;
2. Leucomicina;
3. Azitromicina.

Per il trattamento locale del mal di gola necrotico vengono utilizzate soluzioni con effetto antisettico.

Le tonsille colpite devono essere trattate più volte al giorno e sistematicamente fare gargarismi con una delle seguenti soluzioni:

• Alcool di furacilina.
• Miramistin.

Il trattamento dell'angina ulcerosa necrotizzante spesso comporta anche la terapia fisica. In particolare, viene spesso utilizzata l'irradiazione della parte orale della faringe con raggi ultravioletti a onde corte.

Importante! Questo metodo è applicabile solo dopo che la fase acuta è passata. L'irradiazione ha un effetto termico sui tessuti delle tonsille, aumentando la velocità del flusso sanguigno in esse. Insieme a questo, è possibile effettuare inalazioni utilizzando soluzioni di lisozima e diossidina.

Ricorda che il trattamento del mal di gola purulento-necrotico con metodi popolari è impossibile. La malattia, anche con un decorso lieve, richiede un trattamento medico con l'uso di forti antibiotici. Altrimenti, il paziente è minacciato di complicazioni dal sistema cardiovascolare (endocardite batterica e insufficienza mitralica), renale (glomerulonefrite infettiva) e altri. I rimedi popolari per il mal di gola possono essere solo un'aggiunta ai medicinali, ma non un loro sostituto. Inoltre, i rimedi popolari hanno un effetto sintomatico, cioè non hanno un effetto sulla causa, l'agente eziologico della malattia.

I principali contro la malattia in questione includono:

• lubrificazione delle aree interessate con succo di aloe, cipolla o aglio;
• gargarismi con una soluzione di sale marino o erbe officinali (camomilla, salvia, erba di San Giovanni);
• l'uso di complessi multivitaminici domestici e prodotti delle api.

Caratteristiche del trattamento della tonsillite necrotica nei bambini

Nella prima infanzia, l'incidenza di tonsillite di questo tipo è molto bassa. Ciò è dovuto all'assenza di molte cause dello sviluppo della malattia, ad esempio il processo cariato nei denti e l'immunodeficienza acquisita. Tuttavia, il sistema protettivo del corpo del bambino può ancora non funzionare correttamente, nel qual caso può svilupparsi tonsillite necrotica.

La malattia nei bambini è più veloce e più grave che negli adulti. I sintomi sono simili, ma le manifestazioni si sviluppano più rapidamente. Se la temperatura può essere mantenuta entro l'intervallo subfebbrile, viene prescritta solo la terapia locale con agenti antimicrobici e antisettici. In caso di complicanze, devono essere utilizzati antibiotici. Preferibilmente, i farmaci del gruppo macrolidico saranno preferibili a causa della loro bassa tossicità.

Trattamento del mal di gola necrotico nelle donne in gravidanza

Il pericolo della malattia nelle donne in gravidanza è associato al rischio di sviluppare complicanze che potrebbero influire sulla salute del feto. In caso di tonsillite purulenta nelle donne durante la gravidanza, è necessario che, oltre allo specialista in malattie infettive e al medico ORL, il suo trattamento sia controllato anche da un ostetrico-ginecologo.

Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione al dosaggio rigoroso dei farmaci e all'esclusione dal loro numero di quelli che possono influire negativamente sul feto. Se è il sistema immunitario della donna che le permette di far fronte alla malattia da sola, allora è meglio fare a meno degli agenti antibatterici, limitandosi alla terapia locale e ai rimedi popolari.

Complicanze e conseguenze dell'angina necrotica

La malattia in questione si sviluppa più spesso su uno sfondo di immunità indebolita, pertanto esiste un'alta probabilità di associarsi a un'infezione primaria concomitante. Con un trattamento insufficiente, errato o prematuro, è possibile lo sviluppo di complicanze locali e generalizzate.

Le complicanze locali includono danni alla cavità orale. Il tessuto necrotizzante della tonsilla palatina può spostarsi gradualmente nell'area del palato molle, che alla fine può portare alla sua perforazione. È anche possibile la comparsa di ascessi, manifestazioni flemmonose, emorragie e piorrea.

Le complicanze generalizzate sono molto più pericolose. Anche se vengono fermati e fermati in tempo, le possibili conseguenze possono perseguitare una persona per il resto della sua vita.

può causare:

• danno reumatico al tessuto cardiaco;
• avvelenamento del sangue (sepsi);
• disfunzione glomerulare.

Tutte le complicazioni di questo gruppo possono trasformarsi in malattie croniche. A questo proposito, la questione della diagnosi tempestiva della tonsillite e dell'adozione di misure adeguate per il suo trattamento diventa il primo posto.

Previsione e prevenzione del mal di gola necrotico

La prognosi della tonsillite con trattamento tempestivo e l'assenza di allergia agli antibiotici è favorevole. La tonsillite necrotizzante è ben trattata e, in assenza di complicazioni, non lascerà alcuna conseguenza. Non è inoltre richiesta una riabilitazione specifica.

La tonsillite, come qualsiasi altra malattia, è più facile da prevenire che da curare. In materia di prevenzione, un ruolo importante è svolto dal rafforzamento generale dell'immunità, dalla mancanza di contatto con le persone nel periodo acuto della malattia (la prima settimana del decorso della malattia). I pazienti con le diagnosi in esame dovrebbero essere isolati. Nei luoghi della loro permanenza, effettuare quotidianamente la pulizia a umido con una soluzione disinfettante. Fornire utensili personali.

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La variante più grave del decorso della tonsillite è la tonsillite necrotica (Simanovsky-Plount-Vincent). Questa malattia si verifica molto raramente. La principale differenza tra questa malattia e altri tipi di tonsillite è lo sviluppo di processi necrotici nel parenchima delle tonsille, nonché un raro aumento della temperatura corporea complessiva.

I principali agenti causali della malattia sono i batteri a forma di fuso e le spirochete. Meno comunemente, la patologia si manifesta a causa dell'esposizione alle mucose di agenti patogeni come stafilococchi e streptococchi. Tali microrganismi vivono costantemente nella cavità orale umana, pur non causando lo sviluppo della malattia. La patologia inizia a manifestarsi nel caso di una diminuzione della funzione protettiva del corpo. I fattori provocatori a causa dei quali si sviluppa la tonsillite ulcerosa-necrotica (o gangrenosa), gli esperti chiamano le seguenti condizioni:

• carenza di minerali e vitamine nella dieta;
• infiammazione della gola con decorso cronico (tonsillite);
• cachessia;
• indebolimento del sistema immunitario;
• un eccesso di vitamine B e C;
• focolai di infezione nel tratto gastrointestinale;
• distrofia;
• faringite ricorrente;
• reazioni allergiche;
• stomatite;
• gengivite;
• malattia parodontale;
• inosservanza delle norme di igiene orale;
• la presenza di secrezione purulenta nella faringe.

La forma necrotica dell'angina diventa abbastanza spesso una complicazione di alcune gravi malattie. Tra questi vi sono i processi oncologici del sangue (ad esempio la leucemia acuta), le malattie infettive (scarlattina, difterite, tularemia). La necrosi delle tonsille quando il processo patologico viene trascurato si estende ai tessuti della laringe, a volte della lingua, del periostio e del palato molle.

Sintomi di infiammazione necrotica

L'angina filmica ha le sue manifestazioni cliniche caratteristiche. Il paziente si lamenterà di dolore durante la deglutizione. L'intensità di questo sintomo aumenta in caso di infezione secondaria. Il sudore nell'obiettivo è il primo segno dell'inizio dello sviluppo del processo patologico.

Per la malattia, il danno unilaterale ai tessuti delle tonsille e della faringe è il più caratteristico. Il verificarsi di cambiamenti strutturali più comuni è meno comune. I pazienti lamentano disagio alla gola. Si manifesta con la sensazione di avere un coma che non può essere tossito o deglutito.

Anche la forma membranosa ulcerosa dell'angina presenta sintomi aspecifici. La tonsillite purulenta-necrotica è accompagnata da un aumento delle dimensioni dei linfonodi regionali (cervicale, occipitale, sottomandibolare). Le manifestazioni comuni della malattia includono la sindrome da intossicazione. Include un aumento della temperatura corporea (fino a un massimo di 37,5 gradi, ma nella maggior parte dei casi è normale), mal di testa, letargia, diminuzione delle prestazioni. Con l'angina si osservano spesso un odore sgradevole (purulento) dalla bocca, aumento della salivazione (salivazione) e disidratazione del corpo. A seconda delle manifestazioni cliniche, il medico decide come trattare il paziente in modo sintomatico.

Durante la progressione della malattia, si forma una placca nella gola e sulle tonsille. In questo caso, le pareti della faringe e delle tonsille sono ricoperte da un film sciolto. È facilmente separato dall'azione meccanica su di esso o dalla tosse. Quando la placca si stacca dai tessuti, si forma una piccola ulcera sanguinante, che presenta bordi frastagliati.

Diagnostica

Una diagnosi accurata è essenziale per una terapia adeguata. L'iter diagnostico prevede l'interrogatorio del paziente (raccolta delle denunce, anamnesi della malattia), esame ed esami di laboratorio e strumentali.

Dopo aver esaminato visivamente il paziente e con l'aiuto della palpazione, il medico determina l'ingrossamento e il dolore dei linfonodi, la presenza di una placca gialla o grigia sulle tonsille (segni di necrosi o necrosi delle aree della mucosa), lingua, e sulle pareti della faringe. Nelle fasi iniziali dello sviluppo del tipo ulcerativo di angina, i cambiamenti sono superficiali.

Con il progredire della malattia, la lesione si diffonde in profondità nei tessuti delle tonsille, della laringe e della lingua.

Durante un esame visivo della gola del paziente, viene determinata l'iperemia (arrossamento) delle tonsille e delle pareti della gola.

Con un tipo di angina purulento-necrotica, vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:

1. Analisi clinica generale del sangue.
2. Coltura batterica per determinare la microflora.
3. Test dell'antigene.
4. reazione a catena della polimerasi.
5. Determinazione della sensibilità dei patogeni ai farmaci antibiotici.

È inoltre necessario condurre una diagnosi differenziale per escludere lo sviluppo di difterite, un processo oncologico e tonsillite lacunare. Inoltre, è importante distinguere la tonsillite necrotizzante dalla sifilide, la tubercolosi.

Nell'analisi del sangue generale, ci sono cambiamenti nel livello dei leucociti (aumento) e un aumento della velocità di eritrosedimentazione. L'analisi rapida dell'antigene è essenziale per la rilevazione dello streptococco beta-emolitico. La reazione a catena della polimerasi consente di identificare l'agente patogeno da particelle di acido nucleico - DNA. Durante la semina, è possibile determinare quali farmaci sono i migliori per trattare il paziente al fine di eliminare la forma ulcerosa-necrotica dell'angina.

Trattamento della tonsillite purulenta-necrotica

La terapia per l'infiammazione membranosa ulcerosa delle tonsille comprende misure terapeutiche sia sistemiche che locali. Tale trattamento combinato è necessario per prevenire lo sviluppo di complicanze della malattia. Anche la dieta è importante.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare i sintomi e il fattore eziologico. La terapia sintomatica include l'assunzione di pillole per il mal di testa (ad esempio Analgin, Paracetamolo, Aspirina). Per eliminare la causa del mal di gola necrotico, vengono utilizzati farmaci antibiotici. Le medicine necessarie sono selezionate dal medico curante dopo la semina batteriologica. I mezzi a cui l'agente patogeno non è sensibile non dovrebbero essere usati. Ciò è dovuto non solo alla mancanza di effetto, ma anche al rischio di sviluppare resistenza della microflora agli antibiotici.

Gruppi di farmaci usati per trattare la tonsillite necrotizzante:

1. Macrolidi ("Azitromicina", "Midecamicina", "Eritromicina", "Claritromicina").
2. Penicilline ("fenossimetilpenicillina", "benzilpenicillina", "amoxicillina").
3. Cefalosporine ("Cefilaxin", "Ceftriaxone", "Cefuroxime", "Cefepime", "Cefotaxime").

Molto spesso, i medici raccomandano l'uso di farmaci del gruppo dei macrolidi. Ciò è dovuto all'elevata efficienza e all'effetto minimo sulla mucosa del tratto gastrointestinale. L'effetto batteriostatico dei farmaci contribuisce non solo all'eliminazione della microflora patogena, ma anche al blocco della riproduzione dei singoli batteri che potrebbero sopravvivere.

Per un rapido recupero, è necessario seguire una dieta. La dieta include alimenti ricchi di proteine ​​​​animali. Questi piatti includono:

• carne di pollame, ma anche manzo, coniglio;
• fegato;
• fiocchi di latte;
• kefir, yogurt;
• uova.

È bene mangiare cibi ricchi di vitamine. Questi includono frutta e verdura fresca. Rosa canina, viburno, mirtilli rossi possono essere utilizzati per preparare deliziose bevande contenenti vitamina C.

Quando si tratta la forma necrotica dell'angina, i piatti che causano irritazione della mucosa sono esclusi dalla dieta. È cibo caldo o troppo freddo. Non è consigliabile mangiare cibi solidi, poiché possono danneggiare meccanicamente i tessuti interessati. Il paziente non deve mangiare cibi piccanti, salati, molto piccanti.

Trattamento locale

Oltre all'uso di farmaci antibiotici, il risciacquo, la pulizia delle tonsille con soluzioni terapeutiche sono altamente efficaci. Prima di iniziare tali procedure, è necessario rimuovere il film con una spatola dalla superficie interessata. Quindi è necessario elaborare i difetti ulcerativi formati della mucosa. Per fare ciò, utilizzare soluzioni di tali mezzi:

1. Perossido di idrogeno.
2. cloruro di potassio.
3. "Furacilina".
4. Sale potassico dell'acido permanganico.

Strofinare le tonsille con questi medicinali dovrebbe essere fatto fino a cinque volte al giorno. Inoltre, si consiglia di trattare le tonsille e le zone colpite della faringe con piaghe con la soluzione di iodio di Lugol, tintura di clorofilla.

Per il risciacquo, oltre che per la pulizia, è necessario diluire il perossido di idrogeno nel rapporto di 2 cucchiai di prodotto per 200 millilitri di acqua bollita pulita. Il medicinale con permanganato di potassio è preparato in modo tale che la concentrazione del principio attivo sia dello 0,1%. Inoltre, per il risciacquo può essere utilizzata una soluzione debole di nitrato d'argento.

Anche abbastanza efficaci nella terapia locale sono i rimedi popolari. I decotti di tali piante medicinali sono ampiamente utilizzati:

• saggio;
• quercia (si usa la corteccia);
• menta;
• viburno (usa sia foglie che rami giovani);
• iperico;
• camomilla.

Per preparare il prodotto è necessario farli bollire per circa 15 minuti in un bagno di vapore. Quindi il brodo dovrebbe essere infuso e raffreddato per quaranta minuti. Per la medicina, puoi prendere una pianta dall'elenco o più.

La soluzione salina è considerata efficace. Puoi anche aggiungere un cucchiaino di bicarbonato di sodio e una goccia di iodio. Ciò migliorerà l'effetto del sale marino sui batteri patogeni e contribuirà alla rapida insorgenza del risultato.

Le tonsille possono anche essere trattate con succo di verdure che contengono phytoncides. A tale scopo, la purea di aglio e cipolla viene spremuta, la garza viene inumidita nel liquido risultante e le tonsille vengono pulite. La tintura di calendula viene utilizzata per stimolare la guarigione dei difetti della mucosa ulcerosa che sanguinano.

Inoltre, il trattamento locale include la fisioterapia. Per fare questo, esegui la faringe KUV. Un tale evento ha un effetto riscaldante sul parenchima delle tonsille. Grazie a ciò viene stimolata la circolazione sanguigna, l'infiammazione acuta viene eliminata e il processo di guarigione viene accelerato. La fisioterapia comprende anche l'ultrafonoforesi con farmaci antibiotici e antinfiammatori.

Previsione

La malattia di solito ha una prognosi favorevole. Ma questo è soggetto solo a tutte le raccomandazioni del medico. Il processo di guarigione richiede da 8 giorni a due settimane. Con un sistema immunitario indebolito, è possibile aumentare la durata della malattia fino a diversi mesi.

Poiché la tonsillite necrotizzante è una malattia grave, il trattamento deve essere effettuato in ospedale oa casa, ma sotto la supervisione di un medico. La malattia spesso causa lo sviluppo di complicazioni pericolose. Per evitare una situazione del genere, il paziente dovrebbe chiedere aiuto a uno specialista ai primi segni di un processo patologico.

Possibili complicazioni: qual è il pericolo della malattia

In caso di trattamento inadeguato o in caso di accesso prematuro al medico, possono svilupparsi le conseguenze dell'angina. In questo caso, le complicazioni possono essere sia locali che generalizzate. Locale include condizioni in cui la lesione è determinata sui tessuti adiacenti. La seconda variante delle conseguenze si sviluppa con la penetrazione della microflora patogena nel flusso sanguigno. Ciò comporta il verificarsi di un processo infiammatorio in organi distanti.

Le complicanze locali degli otorinolaringoiatri includono le seguenti condizioni:

• necrosi dei tessuti orali;
• ascesso;
• sanguinamento;
• perforazione del palato duro;
• distruzione delle gengive;
• flemmone.

L'elenco delle conseguenze generalizzate include:

• febbre reumatoide;
• endocardite;
• reumatismi;
• miocardite;
• sepsi;
• pericardite;
• glomerulonefrite.

La probabilità di sviluppare conseguenze così gravi è elevata nel caso di farmaci selezionati in modo improprio, inosservanza da parte del paziente del regime terapeutico. In caso di complicanze, è necessario il ricovero in ospedale del paziente. Solo misure terapeutiche adeguate salveranno il paziente dall'aggravamento del processo patologico.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo dell'angina necrotica ulcerosa, è necessario seguire alcune semplici regole. Prima di tutto, è importante la riabilitazione tempestiva di tutti i focolai patologici di infezione, questo include il trattamento della carie e della malattia parodontale. Inoltre, per la prevenzione dell'angina, è necessario escludere l'ipotermia, il contatto con i portatori della malattia.

Temperare il corpo e fare sport sono buoni modi per proteggersi dalla malattia. Tali metodi aiutano a stimolare le riserve protettive del corpo. Una corretta alimentazione aiuta anche a rafforzare il sistema immunitario. Nella dieta, assicurati di includere cibi ricchi di vitamine. È necessario escludere completamente le bevande alcoliche, smettere di fumare.

La tonsillite necrotica ulcerosa è meglio prevenuta. Dal momento che molti pazienti credono di avere un altro comune raffreddore. Pertanto, non viene prestata la dovuta attenzione al trattamento e si verificano gravi complicazioni. Alcuni di essi possono essere fatali (ad esempio la sepsi), soprattutto se il sistema immunitario è indebolito. Solo uno specialista è in grado di salvare il paziente da tali conseguenze.

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9190 09/05/2019 5 min.

La tonsillite ulcerosa-necrotica, o tonsillite da film ulceroso di Simanovsky-Plaut-Vincent, è una malattia non infettiva della laringe causata da microrganismi patogeni. I microrganismi che lo provocano - spirochete e bacilli fusiformi - sono spesso compagni costanti anche di una persona sana e vivono sulle mucose di labbra, guance e gola, senza manifestare in alcun modo la loro esistenza. Ma in determinate circostanze, vengono attivati, la forma della loro vita cambia e, di conseguenza, si verifica la tonsillite necrotica. Parleremo delle cause di tali cambiamenti negativi, dei primi segni della malattia, dei suoi sintomi e dei metodi di trattamento in questo articolo.

L'angina necrotizzante è spesso accompagnata da uno sgradevole odore di marciume dalla bocca e dalla stomatite. All'esame, l'otorinolaringoiatra scopre una tonsilla sciolta allargata ricoperta da un rivestimento bianco con una sfumatura grigiastra o giallastra. Se lo tocchi con una spatola, si separa facilmente dal tessuto delle tonsille, lasciando dietro di sé una leggera emorragia e un incavo dai bordi frastagliati. L'analisi di laboratorio della placca (inoculazione su mezzo nutritivo, test dell'antigene, analisi della reazione a catena del polimero) e la discrepanza tra sintomi generali e locali, vale a dire la condizione fisica del paziente con grave danno tissutale, aiutano il medico a formulare il verdetto finale . Un esame del sangue generale allo stesso tempo mostra un aumento del contenuto di leucociti e un aumento della VES.

La terapia locale comprende una serie di misure volte alla graduale pulizia dei tessuti danneggiati dalla placca purulenta e mucosa, alla loro guarigione e ripristino.

Tra le misure globali devono essere presenti:

L'aspetto dell'angina catarrale può essere visto nella foto in questo

Modalità e dieta

A seconda dello stadio della tonsillite, al paziente può essere proposto di essere curato in regime ambulatoriale con tutte le precauzioni preventive (piatti separati, massimo isolamento dagli altri, riposo a letto) o in un ospedale per malattie infettive.

Molta attenzione dovrà essere prestata alla dieta.

Il cibo che può irritare le mucose dovrebbe essere completamente escluso da esso: troppo caldo o freddo, oltre che troppo duro. Si consiglia al paziente di rinunciare a cibi piccanti, salati, piccanti, sostituendoli con quelli morbidi e sfilacciati.

In che modo è indicato il trattamento della tonsillite purulenta durante la gravidanza

La dieta deve essere satura di proteine ​​​​animali:

• carne di pollame (pollo, tacchino, coniglio, vitello, manzo);
• kefir, yogurt, ricotta e piatti da esso;
• fegato e altre frattaglie;
• formaggio stagionato;
• uova (eccetto quelle cotte alla coque - possono contenere batteri patogeni).

Non dobbiamo dimenticare il regime di bere. Il paziente beneficerà di una bevanda abbondante, composta da composte e bevande alla frutta sature di vitamine B e C, brodo di rosa canina, succhi appena spremuti, tè al limone. Per ricostituire le riserve vitaminiche dell'organismo sono perfette le puree di frutta e verdura, gli agrumi (soprattutto arance e pompelmi).

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Fatta salva l'osservanza di tutte le prescrizioni del medico, la prognosi è favorevole. La malattia può essere sconfitta entro 7-20 giorni e, di norma, non raggiunge la necrosi. Per la prevenzione dell'angina necrotica ulcerosa, è necessario aderire a una corretta alimentazione nella fase di recupero dopo malattie virali e infettive, se necessario, assumere farmaci riparatori e immunostimolanti e disinfettare tempestivamente il cavo orale.

La tonsillite è una malattia acuta caratterizzata da alterazioni patologiche e infiammazione delle tonsille palatine.

A seconda della gravità della malattia, i medici distinguono diversi tipi di tonsillite, ma la tonsillite necrotica ulcerosa è giustamente considerata la sua varietà più pericolosa.

A volte è chiamata tonsillite di Simanovsky-Plaut-Vincent.

L'angina ulcerosa membranosa è caratterizzata da sintomi lievi:

• non c'è temperatura corporea elevata;
• la salute del paziente non è critica, soddisfacente;
• il paziente non avverte forti dolori durante la deglutizione.

Spesso la tonsillite da film ulceroso è accompagnata dalla comparsa di focolai di ascesso sulle tonsille (il più delle volte solo su una di esse). Molti pazienti hanno notato la presenza di un rivestimento grigiastro che copre la faringe e la radice della lingua.

Cause della malattia

L'angina membranosa ulcerosa appare in un paziente a causa dell'infezione del corpo con microbi o virus. I suoi agenti causali sono:

• streptococchi;
• adenovirus;
• stafilococchi.

L'angina necrotica ulcerosa può essere trasmessa:

• da goccioline trasportate dall'aria;
• attraverso cibi mal lavorati;
• anche le posate possono diffondere con successo l'infezione;

Esistono numerosi fattori interni che possono causare un tale disturbo come la tonsillite membranosa ulcerosa:

• distruzione cariata dei denti;
• malattie croniche delle tonsille;
• neoplasie cistiche delle gengive.

I provocatori di angina ulcerosa sono:

• bassa temperatura dell'aria, che contribuisce alla rapida ipotermia del corpo;
• superlavoro;
• l'angina membranosa ulcerosa può manifestarsi come una complicazione ottenuta in connessione con la progressione di un'altra malattia grave (ad esempio l'influenza).

Molti esperti nel campo della medicina ritengono che l'angina ulcerosa necrotizzante sia un disturbo stagionale: è più probabile che una persona si ammali nel periodo autunno-inverno che in estate.

Sintomi della malattia

L'angina ulcerosa membranosa è accompagnata dai seguenti sintomi:

• leggero aumento della temperatura (fino a 38 gradi);
• un aumento delle dimensioni dei linfonodi cervicali;
• una palpabile sensazione di debolezza;
• leggero dolore durante la deglutizione, così come mal di gola;
• la comparsa di ascessi e placca bianca sulle tonsille palatine;
• arrossamento della gola.

La loro manifestazione è chiaramente dimostrata dalla foto:

I sintomi della tonsillite ulcerosa-filmosa assomigliano al comune raffreddore. Tra le differenze ci sono le seguenti:

• l'angina è più difficile da tollerare rispetto alla solita SARS;
• la durata della malattia supera i 7 giorni.

Un paziente che ha notato i primi segni di tonsillite ulcerosa-filmosa deve contattare immediatamente un istituto medico per elaborare una strategia competente per combattere la malattia.

Diagnosi di tonsillite acuta di tipo ulcerativo

L'angina ulcerosa membranosa si presta bene alla diagnosi. In questo caso, il medico utilizza le seguenti tattiche:

• un esame approfondito della gola con dispositivi medici (ad esempio un faringoscopio);
• valutazione dei reclami del paziente, nonché delle sue condizioni generali;

In caso di difficoltà nell'effettuare una diagnosi corretta, il medico può adottare le seguenti misure:

• tamponi dal naso e dalla gola;
• test di laboratorio per la presenza di cellule patogene.

Trattamento della malattia

Il trattamento di una malattia come l'angina necrotica ulcerosa viene effettuato con l'aiuto di misure mediche, così come alcuni dei rimedi che la medicina tradizionale ci offre. La terapia è prescritta da un medico e la sua intensità è determinata dai seguenti fattori:

• le condizioni del paziente;
• la gravità della malattia.

Il trattamento include quanto segue:

• Completo isolamento del paziente al fine di prevenire possibili complicazioni (questa misura viene adottata anche per evitare la diffusione dell'infezione e l'infezione di membri sani della società);
• Il trattamento di un tale disturbo come l'angina necrotica ulcerosa comporta la compliance del paziente con il riposo a letto;
• Attenta igiene della stanza in cui è custodito il malato:
  • ventilazione della stanza;
  • pulizia a umido;
  • irradiazione dello spazio con luce ultravioletta (la misura non è obbligatoria e si applica solo nei casi in cui l'opportunità lo consente);
• Trattamento della malattia con l'aiuto della medicina tradizionale:
  • gargarismi con decotti di piante officinali:
    • camomilla;
    • saggio;
    • eucalipto.
  • comprime;
  • bagni benessere;
  • inalazione.
• Rispetto della dieta (il paziente è controindicato nel mangiare cibi che possono ferire il palato);
• Il trattamento prevede l'assunzione di farmaci:
  • antipiretico;
  • antidolorifici;
  • antibatterico;
  • antibiotico.

Se al paziente non viene somministrato un trattamento adeguato, aumenta la probabilità di complicanze, tra le quali si osservano più spesso le seguenti:

• cardiopatia;
• malattie renali ed epatiche;
• atrofia parziale delle articolazioni;
• complicazioni locali:
  • otite;
  • mastoidite.
• gonfiore della laringe;
• cellulite.

Prevenzione dell'angina

Dopo che il paziente ha ricevuto il trattamento, è necessario seguire misure che aiutino a ridurre al minimo la possibilità di una recidiva della malattia.

Tra questi ci sono:

• indurimento;
• gargarismi con acqua fredda (si consiglia di ridurre gradualmente la sua temperatura);
• irradiazione ultravioletta per aumentare la resistenza dell'immunità a fattori aggressivi di influenza esterna.

Abbi cura di te e sii sano!

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