Половое развитие у мальчиков. Как устроены мужчины: что рассказать мальчику о его теле. Стандартные параметры изменения размеров члена у подростков

Обязательным периодом развития любого мальчика является возраст полового созревания. Если сам подросток может и не осознавать важность перемен в собственном организме, то родители должны четко понимать ответственность этого периода и быть готовыми к нему.

Оглавление:

Этапы развития мальчиков

Многие родители считают, что период полового созревания у мальчиков и их половое развитие – это равнозначные понятия. На самом деле это ошибочное понимание двух терминов, потому что для развития вторичных половых признаков организм мальчика должен подготовиться, а этот процесс не такой и быстрый.

Врачи считают, что половое созревание – это окончание общего полового развития мальчика. Различают следующие этапы развития, которые имеют свои характерные особенности:

1. Внутриутробный . Начало этого этапа приходится на 12-16 неделю внутриутробного пребывания плода, когда у него окончательно закладывается будущий пол, то есть уже понятно, кто родится – мальчик или девочка. У мужского плода именно в этом периоде внутриутробной жизни формируются мошонка и половой член. До момента рождения яички плода располагаются в брюшной полости, а опускаются в мошонку уже после рождения.
2. Детство (возраст 9-11 лет) . Внешние признаки полового созревания только начинают свое формирование, но в этом периоде уже активно функционирует гипофиз – железа, которая регулирует множество физиологических процессов. Родители возраст 9-11 лет считают незначимым, но именно в этот период нужно рассказать мальчику, что такое беременность, как получаются дети и какие половые признаки отличают девочку от мальчика.
3. Возраст 13-14 лет . Это очень важный период полового развития, так как именно сейчас начинают активизироваться половые гонады, рост мальчика резко ускоряется, а это означает, что гормоны андрогены активно вырабатываются в организме. Именно эти гормоны приводят к развитию вторичных половых признаков – рост полового члена, увеличение яичек.
4. Возраст 17-18 лет . У большинства подростков именно в этот период завершаются все этапы полового созревания, но некоторые мальчики могут продолжать расти до 20-22 лет – это считается нормой. Данный возраст подразумевает особое внимание к подростку со стороны родителей – нужно объяснить ему элементарные правила социального поведения мужчины, приучать его следить за своим внешним видом, плавно прививать чувство ответственности и за свое будущее, и за будущее семьи в целом.

Обратите внимание: все этапы полового развития очень важны и мальчиков ни в коем случае нельзя оставлять наедине со своими мыслями. Родители должны принимать активное участие в становлении мужчины, прививать какие-то важные правила и социальные нормы, объяснять происходящие с ним изменения в физиологическом плане.

Характерные признаки полового созревания у мальчиков

Активное созревание у мальчиков начинается в 12-13 лет, но это не догма! Некоторые врачи считают, что если происходит раннее половое созревание у мальчиков, то в дальнейшем у них будет более сильная половая конституция. Естественно, речь идет о природных проявлениях, а не патологических, когда рассматриваемый физиологический процесс, протекающий в раннем возрасте, обусловлен каким-то заболеванием.

Что будет свидетельствовать о половом созревании у мальчиков:

1. В 11 лет (возраст указан примерно, все зависит от индивидуальных особенностей организма) у мальчика начинает увеличиваться половой член – это не бросается в глаза, рост пениса плавный. Средняя длина полового члена у мальчика равна 4 сантиметрам, но к 14-летнему возрасту он будет иметь 7 см в длину, а к 18 годам – 10 см. Родители должны понимать, что эти цифры не являются стандартом и могут значительно варьироваться, поэтому зацикливаться на них не стоит.
2. Развития яичек . Они становятся несколько больше, выглядят абсолютно пропорционально растущему половому члену. Родители должны помнить, что у мужчин одно яичко всегда несколько меньше другого, поэтому не стоит удивляться диспропорции.
3. Рост волос в зоне лобка . У мальчиков к возрасту 15-16 лет оволосение указанной области отличается четкой формой ромба, а уже к 17-18 годам заканчивается развитие волосяного покрова на нижних конечностях. В подмышечной области волосы начинают расти в четырнадцатилетнем возрасте, заканчивается этот процесс, как правило, к 17 годам. Описанный в этом пункте признак полового созревания тоже очень индивидуален – миллионы мужчин живут с «голыми» ногами и при этом абсолютно здоровы и счастливы.
4. Коррекция тембра голоса . Это так называемая «ломка голоса», которая начинается в 13-14 лет, а завершается процесс формирования постоянного тембра в 17 лет.
5. Рост бороды и усов . Первые пушковые усы появляются у мальчиков уже в 15-16 лет, а вот борода начинает свой активный рост только с восемнадцатилетнего возраста. Но опять же, эти цифры очень условные, потому что многое зависит от генетики, наследственности. Например, хорошо известно, что у представителей кавказских национальностей и усы, и борода могут начать проявляться уже в 14 лет.
6. Нагрубание сосков. Если у девочек этот признак выражен интенсивно, то у мальчиков данное изменение вообще часто проходит незаметно. Обозначить конкретный возраст мальчика, когда начинается нагрубание сосков, врачи не могут.
7. Созревание половых клеток . Сперматозоиды у мальчика формируются уже в 14-15 лет, но развитие их происходит постепенно и продолжается практически всю жизнь. По крайней мере, в период репродуктивной активности мужчины они продолжают формироваться.
8. Поллюции . Так называется процесс самопроизвольного семяизвержения, который чаще всего происходит в ночное время. Родители должны подготовить мальчика к поллюциям, рассказать о них и объяснить, почему это происходит и что означает.

Отдельно стоит отметить, что по мере полового созревания мальчика меняется и его внешность – плечи становятся широкими, а таз остается узким, отмечается интенсивный рост мышечной массы и костей. Родители нередко замечают, что рост мальчика увеличился стремительно, сразу на несколько сантиметров.

В период активного полового созревания выделяется достаточно много половых гормонов, поэтому происходит изменение структуры кожи и функционирования сальных желез. Сальные железы слишком активно продуцируют кожное сало, а это приводит к образованию прыщей и угрей. Такой признак полового созревания часто провоцирует развитие комплексов у мальчиков, поэтому родители должны внимательно относиться к собственному ребенку, оказывать ему психологическую поддержку – именно от этого зависит успех в жизни мужчины, способность верить в себя.

Возможные отклонения в процессе полового созревания

Рассматриваемый период развития мальчиков может протекать и с некоторыми отклонениями.

Позднее половое созревание

Вообще, мнения врачей по поводу возраста мальчиков, когда у них должно происходить половое созревание, сильно расходятся. Но если лобковые волосы у мальчика отсутствуют в 15 лет, а яички не увеличиваются до 13-летнего возраста, то специалисты говорят об отклонениях в половом созревании.

Чаще всего рассматриваемое нарушение полового созревания мальчиков провоцируют:

• врожденные аномалии хромосом;
• эндокринные заболевания, которые могут быть врожденные или приобретенные;
• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, вызванные тяжело протекающими патологиями;
• заболевания сосудистой системы и сердца;
• с осложнениями.

Вопросы по поводу позднего полового созревания мальчиков стоит задать врачу-эндокринологу – он сможет выяснить причину такого состояния и предпринять необходимые меры, если они нужны – например, провести гормонотерапию . Но по статистике мальчики все равно наверстывают упущенное и, в конце концов, их половое созревание наступает. Однако родители должны в ситуации позднего полового созревания быть тактичными, разговаривать с ребенком, аргументируя свои установки (например, «такое случается» - предоставьте мальчику статьи по поводу позднего полового созревания, какие-то компетентные материалы), оказывать ему максимум внимания.

Если же речь идет о каких-то патологических причинах позднего полового созревания мальчика, то ему будет проведено полноценное обследование, назначены лекарственные препараты. В случае присутствия генетически отклонений исправить ситуацию вряд ли удастся, но назначенные специалистом гормоны могут ускорить процесс полового созревания.

Раннее половое созревание мальчиков

Такой диагноз врачи ставят, если вторичные половые признаки начали появляться у мальчика в возрасте 10 лет. Причем, раннее половое созревание мальчиков чаще всего имеет вполне естественные причины – например, если у его отца было такое же отклонение, то оно наследуется и его ребенком.

Если же рассматривать патологическую этиологию раннего полового созревания мальчиков, то речь будет идти об эндокринных нарушениях. Если у мальчика формируется истинно мужская внешность, то половые органы остаются без изменений (то есть, нет увеличения яичек и полового члена), то такое состояние будет называться ложным ранним половым созреванием. К этому может привести новообразование доброкачественного характера, расположенное в яичке или надпочечнике, а ведь именно в этих органах идет выработка мужских гормонов андрогенов. В этом случае половые железы у мальчика останутся на прежнем уровне развития, а вот его внешний вид сильно изменится.

Если врач заподозрит патологическую этиологию раннего полового созревания мальчика, то будет назначено полноценное обследование – проводят исследование таза и надпочечников с помощью аппарата , обследование головного мозга, которое проводится с помощью , и сбор анализов крови для определения . Лечение раннего полового созревания мальчиков подразумевает назначение лекарственных препаратов, которые способны остановить выработку половых гормонов, во многих случаях достаточно лишь нейтрализовать их влияние на организм. В случае диагностирования опухоли надпочечника или яичка, то целесообразно провести хирургическое лечение, после которого физиологические процессы полового созревания нормализуются .

Половое созревание мальчиков – это естественный процесс, к которому нужно быть готовыми, в первую очередь, родителям. Только они смогут оказать психологическую поддержку ребенку в этот непростой период. Конечно, не стоит «нагружать» подростка информацией и постоянно выводить его на откровенный разговор – это будет раздражать мальчика. Но поговорить с ним придется, в крайнем случае – предоставить ему уже подобранный материал, который доступным языком объясняет мальчику все перемены, происходящие с его организмом в период полового созревания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Сегодняшние родители понимают, что половые органы мальчиков и девочек надо с самого раннего возраста называть своими именами и вовремя рассказывать ребенку, почему он устроен так, а не иначе. Но порой родителям не хватает уверенности, а иногда — знаний. Предлагаем краткий экскурс по мужской половой системе для того, чтобы подготовиться к разговору с сыном.

Мужскую репродуктивную (половую) систему составляют: яички, придатки яичка, семявыносящий проток, семенной пузырёк, предстательная железа, мошонка, пенис.

К наружным мужским половым органам относятся мошонка и пенис.

Мошонка — это кожа, мясистая фасция, слой соединительной ткани с гладкими мышечными волокнами. Функция мошонки в основном защитная. Мошонка является фактически выпячиванием передней стенки живота. Но в отличие от стенки живота в мошонке нет жировых оболочек, что позволяет ей создавать для яичек необходимый температурный режим — более низкий, чем в брюшной полости.

Перегревание для яичек не слишком полезно. Для выработки спермы необходимо, чтобы температура яичек была несколько ниже общей внутренней температуры тела. Именно поэтому такие, достаточно уязвимые и по сути своей внутренние органы — яички, — находятся вне полости таза.

Пенис состоит из пещеристых тел и губчатой ткани. Пещеристые тела наполняются кровью во время сексуального возбуждения, вызывая состояние эрекции. Губчатое тело служит «пеналом» или, если угодно, «футляром» для мочеиспускательного канала . В мочеиспускательный канал открывается и семявыносящий проток . У пениса (полового члена) есть основание и головка. Имеется ещё и некоторый «избыток» кожи — крайняя плоть, в норме полностью закрывающая головку и венец головки.

Довольно часто у маленьких мальчиков возникают проблемы с открытием головки — вы же наверняка слышали слово «фимоз»? Поэтому в некоторых культурах, например, у ортодоксальных евреев и мусульман, присутствует обрезание — удаление крайней плоти мальчикам в возрасте от рождения до 10 лет. Эта религиозная (а по сути — культурная) традиция выработалась у этих народов в связи с условиями их существования, в первую очередь климатическими.
Евреи практичнее — и потому крайнюю плоть удаляют после рождения. Долгие десятилетия и в США удаление крайней плоти вскоре после рождения было рутинной практикой. Ничего плохого в этом не было. Как для самих мальчиков — минус фактор риска развития фимозов и куда как более грозных парафимозов. Так и в последующем для их женщин, т.к. смегма — секрет желез внутренней поверхности крайней плоти — обладает канцерогенными свойствами. Да и чувствительность головки «обрезанного» полового члена снижается — то есть время полового акта пролонгируется.
Но в общем и целом это дело исключительно индивидуальное. Одно только могу сказать мамам мальчиков: если уже был эпизод — лучше «резать, не дожидаясь...». Это очень отработанная, достаточно простая операция. Целые нации мужчин живут без крайней плоти и прекрасно себя чувствуют.

Внутренние структуры и органы мужской половой системы располагаются в полости таза (кроме яичек).

Яички — парный орган, расположенный в мошонке. Яички представляют собой плотные подвижные структуры овальной формы. Подвешены на семенном канатике .

Мышечные волокна внутри семенного канатика и стенок мошонки помогают регулировать температуру, поднимая яички вверх «поближе к телу», когда холодно, и расслабляясь, когда температура окружающей среды высокая.

К слову, мамы и папы, — носить тугие и тесные трусы вредно! Что мальчикам, что, пардон, папам. «Семейные» или «боксёрские» трусы куда полезнее и элегантнее «плавок». Потому как над вашими затянутыми в тугие трусы яичками мошонка и семенной канатик уже не властны!

В яичках вырабатывается и хранится сперма . И ещё яички производят «мужской» гормон тестостерон.

Придатки яичек . Каждый придаток — плотная структура в форме запятой, прикреплённая к верхушке яичка и проходящая по его задней поверхности. Придаток представляет собой сильно извитую трубчатую структуру длиной... около шести метров! Хвост придатка соединён с семявыносящим протоком. Именно в придатке яичка сперматозоиды дозревают. Только пройдя эти неслабые «около шести метров» (а учитывая размеры сперматозоида — это куда как больше, чем человеку по экватору прогуляться), они функционально созрели для атаки яйцеклетки.

Семенные пузырьки являются дополнительными железами мужской репродуктивной системы и вырабатывают густую сахаристую среду с щелочной реакцией — основу семенной жидкости. Каждый семенной пузырёк — это удлинённая структура, похожая на микроскопический мизинец. Они находятся позади мочевого пузыря, впереди прямой кишки. Каждые два пузырька соединены V-образно.

Семявыносящий проток представляет собой канал, по которому сперма поступает из придатка яичка в предстательную железу.

Предстательная железа — очень важная структура мужской репродуктивной системы. Она вырабатывает богатую ферментами жидкость и около трети объёма семенной жидкости (семенная жидкость — это не только сперма, разумеется).

Ещё предстательная железа анатомически-конструктивно неразрывно связана с мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом: она расположена у основания мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал. Потому гипертрофия (разрастание тканей) предстательной железы — это весьма грозное состояние не только для потенции, но и для мочевыделительной системы. И мужчинам после сорока лет стоит регулярно проверять предстательную железу.

Примерная динамика полового созревания у мальчиков
9-10 лет. У мальчика инфантильные пропорции, они «зреют» медленней девочек.
10-11 лет. Начало роста яичек и полового члена.
12-13 лет. Оволосение лобка.
13-14 лет. Быстрый рост яичек и полового члена, лёгкое набухание молочных желез (это нормально, не стоит пугаться).
14-15 лет. Оволосение подмышечных впадин, пушок на верхней губе, становится низким голос («ломка» голоса).
15-16 лет. Ночные поллюции со зрелой спермой (в среднем к 15 годам; вариации нормы: 11-17 лет; соответственно и «возраста онанизма» — в онанизме, к слову, тоже нет ничего страшного, это нормально, если, конечно, не заниматься им с утра до ночи.)
16-17 лет. Рассасывание уплотнений в молочных железах (если они были), усиление роста волос на лице, начало оволосения тела, акне.
17-19 лет. Остановка роста скелета. (Ваш мальчик вырос. Переставайте в конце-то концов подавать ему завтрак в постель и делать с ним уроки!)
Данные эти усреднённые. Среднестатистический вариант нормы. Небольшие отклонения по возрасту плюс-минус вполне возможны.

Мамы и папы мальчиков, их половое воспитание — ваша задача. Чем раньше, тем лучше. Не стоит ждать первой гонореи для того, чтобы переименовывать «писюн» в член. Лучше сразу всё рассказать. И про пенис. И для чего он. И что такое гонорея. И какие пользы и риски существуют для того, кто родился с хромосомным набором XY.

Ну и рассказывайте почаще, что любить можно не только маму. Даже если вы мать-одиночка — найдите в себе силы рассказывать сыну, что женщин надо любить. Если мужчины будут любить женщин, то матерей-одиночек не будет. По крайней мере, их станет гораздо меньше!

Комментировать статью "Как устроены мужчины: что рассказать мальчику о его теле"

Еще по теме "Тело мальчика тело мальчика":

Это не гены, а инфантилизм) Тело уже развилось, а мозг еще недостаточно. Все посетители этих пляжей в полном восторге от себя и своего тела. Так что главное - надо донести Написать мальчику, что за шантаж есть статья уголовная. Что можете полицию подключить для разборок.

Девочки и мальчики, посоветуйте хорошую книжку для 10-и летнего мальчика о половом взрослении и сексе. Довольно подробное описание физиологических и психологических процессов взросления мальчиков и краткое девочек.

Как устроены мужчины: что рассказать мальчику о его теле. Проблема не у детей (они ПРОСТО ИНТЕРЕСУЮТСЯ как устроено тело у человечка противоположного пола) Проблема у взрослых, которые видят в этом извращение. Книги для детей по этой теме появились еще 15...

Скажите а ваши мальчики росли после того как начал ломаться голос или перестали расти или замедлились в росте. Имеется мальчик 11,5 лет 160 см, начал ломаться голос, к эндокринологу записались на следующую неделю. -Возраст Длина тела лет.

Как устроены мужчины: что рассказать мальчику о его теле. Сегодняшние родители понимают, что половые органы мальчиков и девочек надо с самого раннего возраста называть своими именами и вовремя рассказывать ребенку, почему он устроен так, а не иначе.

Интерес детки к маминому телу..... Воспитание. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в школе приемных родителей.

Девочки как-то быстрее взрослеют, чем мальчики, что ли? У сына с 10 до 11 лет была настольной книгой (точнее подподушечной). что почитать о взрослении детки? есть книги "про это" и есть о теле человека, а какую книгу почитать, когда мальчик начинает взрослеть, его...

Измерьте температуру в сгибе локтя (температура соответствует температуре тела), во рту и ректально (там должно быть на 0,5 градуса выше, чем в организме). Повышенная температура у девочек такого возраста может быть связана с развитием грудных желез, тогда она местно...

А когда еще и тело в возрасте, то это уж совсем б-р-р. Но, кому, как и до какого возраста голыми xодить, - это личное дело каждого. Дети)и мальчики) были в обоих семьях. 2. Чаще встречала (именно в русском варианте), когда однополые дети и родители раздевались...

Для НЕнудистов давать трогать отдельные части тела подрощенным мальчикам - ненормально. Интерес 20- летнего мальчика к 14- летней девочке. Самый главный год. А вот отказ от маминой груди - серьезный минус для здоровья и развития ребенка!

Как устроены мужчины: что рассказать мальчику о его теле. Яички - парный орган, расположенный в мошонке. Яички представляют собой плотные подвижные структуры овальной формы.

Как устроены мужчины: что рассказать мальчику о его теле. как устроено тело человека. Поделитесь впечатлениями об этом издании. Мы читали по чуть-чуть. Сама много чего интресного узнала.

Если мальчику не объяснили родители (ну хоть папа, если мама "стесняется"), что он уже перерос тот возраст, когда это было Нет, он не риторический. Вы написали, что привычка прикрывать некоторые части тела - это "совковое ханжество". Я к этому пункту задала вопрос.

У Астрид Линдгрен есть серия рассказов про маленького мальчика, у которого был маленький друг живущий кажется под кроватью в норке (?). Для пользы дела и детского тела. Польза активных игр для детей. Как устроены мужчины: что рассказать мальчику о его теле.

Как устроены мужчины: что рассказать мальчику о его теле. Через 3-4 минуты они перестанут обращать внимание на половые органы друг друга." Как вырастить из мальчика мужчину, когда в семье нет отца? Чему учить сыновей: правила интимной гигиены для мужчин.

(по WA Marshall , JM Tanner , 1970; WA Daniel et al ., 1982)

Стадия по Таннеру	Наружные половые органы	Лобковое оволосение	Возраст, годы (Х±s)	Объем яичек, мл (Х±s)
	Яички, мошонка и половой член имеют такие же размеры и пропорции, как в раннем детстве (G 1)	Отсутствует. На животе могут быть пушковые волосы (Р 1)	Пре-пубертатный период
	Мошонка и яички увеличиваются; кожа мошонки утолщается и приоб-ретает красноватый цвет (G 2)	Редкие, длинные, тонкие, прямые или слегка вьющиеся, слабо пиг-ментированные волосы; главным образом у корня полового члена (Р 2)
	Половой член удлиняется и несколько утолщается; яички и мошонка увеличива-ются (G 3)	Волосы темнеют, утолщаются, становятся вьющимися и распространяются на лобок (Р 3)
	Половой член удлиняется и утол-щается, формируется головка члена; яички и мошонка продол-жают увеличиваться кожа мошонки темнеет (G 4)	Как у взрослых, но не распространяется на внутреннюю поверхность бедер (Р 4)
	Как у взрослых (G 5)	Как у взрослых: в виде перевернутого треугольника, распространяется на внутреннюю поверхность бедер, но не распространяется вверх по белой линии живота (Р 5)

Становление пубертата характеризуется изменением темпов роста и пропорций и телосложения. Данные изменения не входят в алгоритм оценки стадий полового развития, но должны учитываться при объективном обследовании детей.

О задержке полового развития девочек следует говорить в том случае, если к 13-летнему возрасту отсутствуют вто­ричные половые признаки, а в 15-16 лет отмечается отсутствие менархе.

Преждевременным половым развитием у девочек считается появление вторичных половых признаков ранее 7 – летнего возраста.

Задержкой полового развития у мальчиков считается отсутствие вторичных половых признаков в возрасте 14 лет. Преждевременным считается половое развитие в случае появления признаков пубертата у мальчиков в возрасте ранее 8 лет.

Дополнительные методы обследования при подозрении на половую патологию у детей:

Генетические методы исследования – кариотипирование;

Визуализация половых желез и внутренних гениталий: УЗИ, диагностическая лапароскопия, микционная цистуретрография;

Рентгенологические методы исследования: определение костного возраста, рентгенография черепа и/или турецкого седла, компьютерная (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ) черепа;

Гормональные методы исследования: определение уровней тропных половых гормонов (ЛГ, ФСГ) и половых гормонов (тестостерон, эстрадиол). Проведение стимуляционных тестов (проба с ХГЧ, проба с люлиберином).

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) - заболевание обмена веществ, которое характеризуется хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушения секреции или действия инсулина либо обоих факторов одновременно.

Первым, наиболее ранним симптомом сахарного диабета у детей является жажда, которая вначале появляется в дневное время, после еды, затем начинает беспокоить ребёнка и в ночные часы. Потребление жидкости в течение суток может достигать 4-6 литров. Одновременно наблюдаются обильные частые мочеиспускания, нередко появляется недержание мочи. Моча становится светлого цвета, высыхающая моча оставляет белые липкие пятна, а высыхающие пеленки кажутся накрахмаленными.

Наблюдается потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит. Затем присоединяется сухость слизистой полости рта. В углах рта появляются мокнущие болезненные трещины; язык становится сухим, ярким («ветчинный» язык). Дегидратация приводит к сухости кожи, ее шелушению. На коже видны следы расчесов. Девочки нередко жалуются на зуд в области промежности («диабетический вульвовагинит»). Отмечаются общая слабость, утомляемость, головная боль.

Если названные проявления болезни игнорируются, и лечение не назначается, - развиваются симптомы кетоацидоза: запах ацетона в выдыхаемом воздухе, тошнота, рвота, сонливость, заторможенность, затем тахикардия, болезненное дыхание Куссмауля. Нередко отмечаются боли в животе, в сердце; жажда становится неутолимой. Кожа сухая, шершавая, холодная. Щеки гиперемированы. Язык сухой, малинового цвета или обложен грязновато-коричневым налетом. Гипергликемия до 20 ммоль/л, кетонемия, глюкозурия. Если на этой стадии заболевания (прекома) не начато энергичное лечение, то развивается кетоацидотическая кома.

Диагностика сахарного диабета проводится на основании определения уровня сахара в крови. Критериями постановки диагноза являются гликемия натощак более 6,1 ммоль/л и через 2 часа после приема пищи (углеводной нагрузки) – более 11,1 ммоль/л.

В случае когда значения гликемии натощак не превышает 6,1 ммоль/л показано проведение стандартного глюкозотолерантного теста. У исследуемого определяется сахар крови натощак, затем дается глюкоза из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. После этого через каждый час или через 30 минут в течение 2 часов берется кровь для определения содержания сахара. Гликемия через 2 часа более 11,1 ммоль/л свидетельствует о сахарном диабете, от 7,8 до 11,0 ммоль/л – о нарушении толерантности к глюкозе.

Эндокринология

Анастасия Плещева: Здравствуйте с вами программа "Гормоны под прицелом". И сегодня мы продолжаем цикл передач "Детский эндокринолог" и будем разбирать половое развитие мальчиков. У меня в гостях Болмасова Анна Викторовна, которая является детским эндокринологом, кандидатом медицинских наук Научного центра акушерства гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова. Здравствуйте, Анна.

Анна Болмасова: Здравствуйте.

Анастасия Плещева: Какие гормоны влияют на половое развитие мальчиков?

Анна Болмасова: Есть иерархия в работе эндокринных желез. Основной регулятор выработки эндокринных желез - это гипоталамус и гипофиз. Они вырабатывают два основных гормона: ЛГ и ФСГ. У этих гормонов есть орган-мишень - яички мальчика. В результате стимуляции яички вырабатывают тестостерон и другие андрогены, и постепенно эти андрогены влияют на организм в целом, и мальчик постепенно превращается в мужчину. Неотъемлемой частью полового развития являются такие эндокринные железы, как надпочечники , они тоже вырабатывают андрогены. Весь этот процесс генетически детерминирован, и есть свои чёткие законы, которые при разных заболеваниях могут нарушаться. Соответственно, у мальчиков может возникнуть задержка полового развития или же преждевременное половое развитие.

Анастасия Плещева: Чем отличаются мальчики от девочек во всей иерархии, о которой вы говорите?

Анна Болмасова: Если во всей иерархии, то принципиальное отличие у них в органе-мишени. У девочек орган-мишень - это яичник , у мальчика орган-мишень - это яички. Яичники и яички вырабатывают принципиально разные гормоны и эффекты их различны.

Анастасия Плещева: Какие выделяются периоды полового развития у мальчиков?

Анна Болмасова: Во возрасте от трёх до шести месяцев есть период мини-пубертата. Это когда повышается уровень ЛГ, ФСГ и уровень тестостерона примерно до таких цифр, которые есть в пубертате. Причины этого явления и необходимость такого повышения пока еще неизвестны, этот вопрос обсуждается. В этот период у мальчиков могут наблюдаться эрекция, некоторых мам это пугает, но это абсолютно нормальное явление. Обычно к году мини-пубертат проходит и наступает период детства, когда гипоталамус вырабатывает в меньшем количестве ЛГ, ФСГ, нет стимуляции яичек. После периода детства, примерно с девяти лет, ЛГ и ФСГ поднимаются, их концентрация увеличивается, идёт стимуляция яичек, и наступает период полового созревания.

Анастасия Плещева: Как выглядят признаки полового созревания?

Анна Болмасова: У мальчиков половое развитие начинается с увеличения объёма яичек. Существует шкала Таннера, где изображено пять стадий. Первая стадия - это ребёнок, пятая стадия - это взрослый мужчина. Вторая, третья, четвёртая, пятая стадия - это периоды полового взросления. То есть увеличиваются размеры яичек, длина полового члена, количество волос. Также у мальчика ускоряются темпы роста, идёт изменение архитектоники тела: увеличивается размер плеч, типичная андрогенная фигура.

Анастасия Плещева: Как понять, что у ребёнка начался период пубертата?

Анна Болмасова: Это рост волос на лобке, пигментирование мошонки и увеличение полового члена. Это самые первые признаки. Ускорение темпов роста иногда совпадает с началом пубертата, иногда оно несколько отсрочено по времени. Изменение тембра голоса и фигуры по времени более отсрочены, нежели увеличение яичек и появление волос.

Анастасия Плещева: Какому возрасту соответствует каждый период?

Анна Болмасова: Считается, что нормальный диапазон, в котором мальчик должен вступить в пубертат - от 9 до 14 лет. Если ребёнок запускает половое развитие до девяти лет, оно считается преждевременным, если у него нет признаков полового развития, то это считается задержкой пубертата. В среднем пубертат у мальчиков возникает в период от 12 до 13 лет, если сравнивать с девочками, то это чуть позже. У девочек это 11-12 лет. Часто в 9 классе получается, что девочки все выросли, созрели, а мальчики ещё дети. Так устроено природой, это физиологическая вещь.

Если брать литературу за последние 100 лет, то есть тенденция к ускорению полового развития, но те нормы, которые даны, они даны по результатам современных представлений о нормативных сроках начала полового развития.

Анастасия Плещева: Давайте обсудим задержку пубертата.

Анна Болмасова: Если после 14 лет у мальчиков нет появления вторичных половых признаков, то у него задержка пубертата.

Её можно разделить на транзиторную задержку пубертата, первичную и вторичную. Транзиторная встречается наиболее часто, это институциональная задержка роста пубертата. В период полового развития у мальчика, помимо изменений внешности, идёт ускорение темпов роста. Если пубертат задерживается, то идёт и задержка темпов роста. Например, все мальчики в его окружении уже дали ростовой скачок, а он ещё не запустил пубертат и остаётся маленький относительно этих детей.

Анастасия Плещева: Первый признак, на который мы можем обратить внимание, это рост ребёнка.

Анна Болмасова: Это рост: все выросли, а он не вырос. Большинство случаев связаны с тем, что есть некая конституциональная, семейная история на этот счёт.

Анастасия Плещева: Можно как-то понять, до какой высоты должен вырати ребёнок?

Анна Болмасова: Есть расчётная формула конечного роста ребёнка. Она рассчитывается следующим образом: рост мамы, плюс рост папы, плюс 12,5 см, и всё это делится на 2. Если у нас девочка, то нужно не прибавить 12,5 см, а отнять. Это не абсолютная цифра, берётся диапазон плюс-минус 5 см, ребёнок должен в этот диапазон попасть. Если мы предполагаем конечный рост, например, 180 см, а он находится на нижней границе нормы, это заставляет задуматься о том, что-то пошло не так.

Анастасия Плещева: Институциональная особенность, на которую мы часто обращаем внимание - это рост, а конституциональная?

Анна Болмасова: Обычно у деток, у которых есть конституциональная задержка роста пубертата, кто-то из родителей имел поздний пубертат. Не обязательно папа, если речь идет о мальчике, это может быть и мама. Такой ребёнок вступает в пубертат позже, но есть грань, когда нужно дифференцировать это от патологической формы.

Кроме этого, транзиторная форма может встречаться при тяжёлых хронических заболеваниях, при синдроме мальабсорбции, нарушении всасываемости, при онкологических заболеваниях. И также при неадекватном питании, либо неадекватных энергозатратах, этим могут страдать спортсмены при сильных физических нагрузках.

Анастасия Плещева: Насколько правильно отдавать ребёнка в профессиональный спорт в раннем возрасте?

Анна Болмасова: Я, как приверженец физиологических дозировок физических нагрузок считаю, что любая антифизиологическая нагрузка вредна, какие бы достижения ни были. Но должна быть какая-то грань, помимо стремления к успехам.

Анастасия Плещева: Когда мы говорим, что хотим вырастить своего ребёнка спортсменом, надо думать о том, что возможно здоровье ребёнка мы потеряем. Я всех призываю заниматься спортом, но это должны быть правильно дозированные нагрузки под контролем врачей.

Анна Болмасова: На половое развитие может косвенно повлиять избыточный вес, крайняя степень ожирения . Это наша проблема, которая задерживает пубертат.

Анастасия Плещева: За период своей практики часто сейчас встречается ожирение?

Анна Болмасова: Очень часто.

Анастасия Плещева: Что-то изменилось, хуже или лучше стало?

Анна Болмасова: Ничто не изменилось, всё остается также, это недолгий процесс. Если смотреть на человека с точки зрения биологического вида, никогда не было в таком доступе большого количества углеводов, никогда не было такой низкой физической нагрузки.

Анастасия Плещева: А в Вашем центре есть школы по ожирению?

Анна Болмасова: Школы как таковой сейчас нет. Я провожу сейчас необходимые обследования, мы работаем с пациентами индивидуально.

Анастасия Плещева: Школы нужны, как Вы считаете?

Анна Болмасова: Я считаю, что при большом потоке детей с ожирением, школы нужны. Им так в обществе проще. Хорошо идут беседы, когда задаешь детям цели на месяц сколько сбросить, поменять взгляды. В большинстве своём эта работа не столько с детьми, сколько с родителями.

Анастасия Плещева: Вас одной хватает, или всё-таки сразу подключаете психологов?

Анна Болмасова: Психологов приходится подключать достаточно часто, потому что иногда приходят родители совершенно с казуистическими вариантами, когда, допустим, у мамы, папы, бабушки ожирение, а они приходят с трёхлетним ребёнком и спрашивают: «Что же делать? Откуда взялось?»

Анастасия Плещева: Я считаю, что нужны школы, в них нужно приходить эндокринологам, диетологам и рассказывать. У нас особой пропаганды не существует.

Анна Болмасова: Мне кажется, пропаганда должна быть ещё на уровне педиатра, когда ребёнок только родился, чтобы, учитывая такой богатый углеводами внешний мир, знать, как оберегаться.

Анастасия Плещева: А что в случае недостаточности питания?

Анна Болмасова: Дети бывают с дефицитом веса, но обычно это не результат того, что его не кормят, это результат того, что у него что-то с кишечником. Лично у меня на приёме это два-три ребёнка в месяц, это не очень часто, но такие дети есть.

Анастасия Плещева: А от чего у него проблемы с кишечником?

Анна Болмасова: Это может быть и предрасположенность, и перенесённая инфекция, и другие заболевания кишечника, которые имели генетическую предрасположенность.

Но инфекция имеет некий промежуток времени, ребёнок переболел кишечной инфекцией, потерял в весе, у него тоже может быть дефицит веса. Но при нормальном состоянии, при адекватной терапии он постепенно этот вес наберёт. Если мы говорим о мальабсорбции или о болезни Крона , такие вещи должны подвергаться терапии. Поэтому при кишечной инфекции ребёнок может какое-то время ходить худой, но к концу пубертата он в весе наберёт и нагонит.

Анастасия Плещева: У нас есть транзиторная задержка пубертата, какие ещё?

Анна Болмасова: Дальше первичная. Это патология половых желёз, патология яичек или самих гонад. Врожденные формы могут быть в виде синдрома Клайнфельтера ,евнухоидные пропорции. Это длинные, худые мальчики, у которых не мужское строение тела, у него достаточно узкие плечи, он вытянутый, у него патология яичек. Достаточно характерная клиническая картина.

Также наиболее часто из врождённых форм встречается дисгенезия гонад, отношение закладки самого гонада, яичка, некоторые формы дисфункции коры надпочечников, дефект старт протеина. Это достаточно редкая форма гипогонадизма, при котором блокируюеся практически весь синтез стероидов. При частом варианте дефицит 21-гидроксилазы есть предшественник. Блок идёт на самом начальном этапе стероидогенеза. Есть приобретённые формы, этой инфекции, например, перенесённый паротит, свинка в детстве. Но при адекватной и вовремя сделанной вакцинации ребёнок защищён.

Анастасия Плещева: Давайте перейдём к следующему.

Анна Болмасова: Вторичный гипогонадизм - это уже патология гипофиза, патология центральной нервной системы.

Он может быть врождённым и приобретённым. Врождённый, когда закладка этой области уже с дефектом. Это может быть синдром Кальмана - вторичный гипогонадизм, сочетание с нарушением обоняния, аносмия. Дети эти не различают запахи. Или различают не в той степени, в какой хотелось бы. У них не в достаточной степени прорабатывается ЛГ. Это может быть гипопитуитаризм, дефицит тропных гормонов. У таких детей характерен двусторонний крипторхизм при рождении. За счёт того, что нет внутриутробной стимуляции яичка, не вырабатывается тестостерон, а опущение яичек в мошонку и рост полового члена зависит от уровня тестостерона. Если он нормальный в течение внутриутробного развития, тогда всё формируется прекрасно. Если уровень тестостерона мал, у нас может быть двусторонний крипторхизм, половой член может быть маленького размера.

Это с рождением можно определить, в период мини-пубертата можно посмотреть ЛГ, ФСГ, тестостерон и обратить на это внимание. Но есть и некоторые редкие формы, например, синдром Прадера-Вилли. Это синдром с ожирением, с мышечной гипотонией, в дальнейшем это может быть вторичный гипогонадизм.

Существуют и приобретённые формы, есть какие-то новообразования в центральной нервной системе, были нейроинфекции или тяжелые черепно-мозговые травмы с кровоизлияниями, которые могли повредить гипоталамо-гипофизарную область. Это может привести к гипопитуитаризму, к вторичной задержке пубертата.

Анастасия Плещева: Как мы можем лечить задержку пубертата?

Анна Болмасова: Существует заместительная гормональная терапия, её принцип основан том, что мы даём то, чего не хватает. Очень дискуссионный вопрос по поводу лечения конституциональной задержки роста пубертата. Потому что мы знаем, дифференцировать это не всегда можно на 100 %, также может быть психологическая травма этих детей с учётом того, что они поздно вступают в пубертат. Поэтому некоторым детям проводятся короткие курсы терапии препаратов тестостерона, после которых они могут запустить пубертат. Детям, у которых вторичный гипогонадизм, проводится терапия препаратом ХГЧ и ФСГ.

Анастасия Плещева: Почему половое развитие у мальчиков может наступить раньше времени?

Анна Болмасова: Половое развитие считается преждевременным, если оно наступило у мальчиков до девяти лет. Преждевременное половое развитие у мальчиков встречается гораздо реже, чем у девочек, но стоит на это обратить внимание. И его также можно принципиально разделить на группы: центральное, периферическое и ложное.

Центральное преждевременное половое развитие у мальчиков чаще всего связано с новообразованиями или органическим поражением центральной нервной системы. Если у девочек мы чаще всего при этой форме не находим никаких изменений по данным МРТ, здесь чаще всего будет гамартомы гипоталамуса - это доброкачественные образования гипоталамический ткани. Они бывают разных размеров, в среднем около сантиметра. В редких случаях при них могут быть и эпилептические приступы, и приступы насильственного смеха, когда ребёнок смеется без причины, а смех при этом навязчивый. Но чаще всего при гипоталамических гамартомах мы видим только раннее преждевременное половое развитие.

Кроме этого, могут быть различные опухоли центральной нервной системы, глиомы, травмы, операции, лучевая терапия, всё, что может повредить гипоталамо-гипофизарную область, может стимулировать раннее половое развитие.

Центральное преждевременное половое развитие течёт по тем же законам, что обычный пубертат, но в более ранние сроки. Соответственно, дети ускоренно растут, закрываются зоны роста, и конечный рост их маленький, это карликовость. Плюс большая психологическая проблема, потому что у него уровень тестостерона высокий, он маленький мужчина. Он может даже агрессивно себя вести, быть неуправляемым.

Периферические формы достаточно редкие, это может быть тестотоксикоз. Это мутация гена рецептора ЛГ в тестикулярной ткани. То есть стимуляция яичка происходит в постоянном режиме бесконтрольно уровню ЛГ, который в крови существует у этого ребёнка. Оно само продуцирует тестостерон, никого не слушает. В результате этого у ребёнка та же клиническая картина: он растёт большими темпами, у него грубеет голос, у него увеличивается размер полового члена, яичек, оволосение, угревая сыпь.

Анастасия Плещева: Можно что-то с этим сделать?

Анна Болмасова: К сожалению, нет. Есть сейчас попытки терапии ингибиторами, блокаторами тестостерона, но пока что не очень успешные. ХГЧ провоцирующие опухоли, которые продуцируют хронический гонадотропин человека. Это гормон, сходный по структуре с ЛГ, который вырабатывается гипофизом. Эта опухоль может локализоваться не только в голове, может в печени, и она стимулирует яички на выработку тестостерона. Тоже запускается половое развитие.

Ложная форма преждевременнного развития - это гормонально активные опухоли яичников, надпочечников. При невылеченной врождённой дисфункции коры надпочечников может быть запуск пубертата. Соответственно, проводится терапия. Если говорить про лечение, то центральные формы преждевременного полового развития лечатся также, как и у девочек, препаратами аналогами ЛГРГ, которые блокирую выброс ЛГ, ФСГ, и половое развитие тормозится, темпы роста постепенно замедляются.

Обычно это препарат, который вводится в виде инъекций, они вводятся либо раз в месяц, либо раз в 3 месяца, есть разные формы препаратов. И половое развитие постепенно, признаки его постепенно сходят. Но если уже произошли изменения архитектоники тела, она уже не уйдёт, но блокируется. В возрасте, который близок к нормальному половому развитию, препарат отменяется. Половое развитие запускается вновь уже само по себе. Оно запустится после отмены, уже доказано, что примерно в течение года у мальчиков оно вновь запускается.

Анастасия Плещева: То есть если вовремя попасть к хорошему детскому эндокринологу детскому, мальчик ничем не будет отличаться от своих сверстников, верно?

Анна Болмасова: Всё зависит от того, насколько это половое развитие до лечения спрогрессировало. Если ребёнок находился в пубертате четыре года, он там уже последний год, у него активное половое развитие, у него прогрессия по классному возрасту, зоны роста уже практически закрыты, и он уже практически мужчина. Даже если мы заблокируем половое развитие на большой период, то в плане конечного роста большие вопросы. Всё зависит от того, насколько закрылись зоны роста.

Если мы ловим это на ранних проявлениях, мы быстро блокируем, и ростовой прогноз будет лучше.

Анастасия Плещева: Как лечить периферические формы?

Анна Болмасова: Обычно это хирургическое лечение. Эндокринологический научный центр сейчас проводит такую терапию, некоторые онкологические центры, я всех направляю в ОНЦ.

При ВДКН применяют заместительную терапию. Есть такая особенность, что у детей с ВДКН, помимо повышенного уровня андрогенов в результате дефекта синтеза, может запускаться ещё и центральное преждевременное половое развитие, оно тогда лечится аналогами ЛГРГ. Это уже более сложная история.

Анастасия Плещева: Что значит «сложная», Вы консилиумы устраиваете?

Анна Болмасова: Да, вопрос об отмене терапии с каждым индивидуален, но есть некоторые критерии. В зависимости от того, какой у него костный возраст, какая скорость роста, какие ростовые прогнозы. Потому что тут важно не переборщить, не снизить скорость роста так, чтобы она у него совсем сошла на нет. И не отменить раньше, чтобы слишком быстро закрылись ростовые зоны. Плюс ещё психологический фактор, насколько ребёнок готов будет к пубертату. Поэтому вопрос об отмене терапии всегда решается индивидуально с каждым пациентом. Нет такого, что всех в 10 лет отменили и не лечим. Даже на международном консенсусе на это сделан акцент, что отмена терапии индивидуальна.

Анастасия Плещева: А что нам указывает на то, что нужно срочно идти к эндокринологу?

Анна Болмасова: Если у мальчика в раннем возрасте, до 9 лет появились волосы на лобке или на мошонке, увеличились размеры полового члена примерно в два раза. Рост полового члена и волос идет параллельно друг другу, поэтому здесь мама обратит внимание. Это рост стержневых волос, которых не было раньше.

Если говорить про задержку пубертата в 14 лет, то папа идет с мальчиком, смотрит, что у него в трусиках. Есть ли там рост полового члена, есть ли там волосы. Если ничего этого нет, нужно обратиться к врачу.

Анастасия Плещева: Большое Вам спасибо, Анна, тема действительно, очень сложная. Спасибо, что сейчас озвучили такие самые явные моменты, потому что я надеюсь, очень многим мамам и папам это тоже несколько поможет. Вам большое спасибо и до новых встреч.

Анна Болмасова: Спасибо Вам, до свидания.

Мальчишке одиннадцать? С девчонками в его классе происходят таинственные перемены - меняется фигура, голос, походка. Происходит нечто, олицетворяющее переход от всего, что приходит в голову при слове «девочка» ко всему, что послушное воображение воссоздает при слове «девушка». Пацанам это пока невдомек. Мудрая природа распорядилась так, что мальчишки начинают превращаться в юношей на полтора-два года позже, чем.

Как меняются мальчики?

Первые признаки начала полового созревания появляются в возрасте 11-12 лет . Если их появление задержится лет до 14-15 , это не патология.

Биохимия полового созревания еще до конца не изучена. Начальным импульсом в этом сложном процессе ученые считают последовательный выброс особых гормонов сначала гипоталамусом, затем гипофизом и, наконец, яичками. Первые же порции андрогена и тестостерона, вырабатываемые яичками приводят к тому, что меняется фигура - растет мышечная масса, увеличивается скелет.

Заметно меняются и сами половые органы. Растут в размерах яички и пенис. Если за последние пять лет до начала полового созревания и яички и пенис увеличиваются всего на несколько миллиметров, достигая размеров 2,8-3 см (яички) и 3,8-3 ,9 см (пенис в спокойном состоянии), то за два года после начала созревания яички вырастают до 3,6-3 ,8 см, а пенис - до 6,3-6 ,4 см, а в следующие два года яички подрастают до 4-4 ,1 см, а длина пениса достигает 6,7-6 ,8 см. Показатели эти, разумеется, среднестатистические, разброс в несколько процентов несущественен.

Начинают расти волосы , сначала на лобке, позже - под мышками и, наконец, на лице.

Довольно часто на этом этапе созревания тело и особенно лицо юноши покрывают прыщи . Их обилие сильно зависит от индивидуальных особенностей, у некоторых их вообще не бывает. В любом случае, здоровый образ жизни (чистота, правильное питание, спорт) - обязательное предписание. Если прыщи упорно «не сдаются» лучше обратиться к специалистам. К концу полового созревания (годам к 16-17) они исчезнут сами.

Мальчики в период полового созревания стремительно растут . В самом начале периода они вымахивают сантиметров на 10-12 и года через два еще примерно на столько же.

Лет в четырнадцать начинают случаться (чаще всего во сне) непроизвольные семяизвержения - поллюции . Надо иметь в виду, что первая же порция спермы вполне пригодна для оплодотворения. И если родителям до первой поллюции казалось рано говорить с ребенком о том, откуда берутся дети, после этого события может оказаться поздно. Не надо откладывать - самое время рассказать и о мужской ответственности за судьбу подруги, и о родительской ответственности за ребенка, который может родиться.

Если мальчику уже 12 и у него не обнаруживается никаких признаков начала полового созревания, панику поднимать не стоит: созревание может задержаться на год-два. Здесь главное - помнить о психологической стороне проблемы. Мальчики часто очень тяжело переживают свое отставание в развитии от сверстников, им обязательно необходима моральная поддержка.

Если все-таки годам к 13-14 становится ясно, что начало полового созревания задерживается, лучше обратиться к специалистам - урологам, андрологам. На ранних этапах эти проблемы гораздо легче лечить.

Личная гигиена - это серьезно

Аккуратное выполнение правил личной гигиены становится очень актуальным. Обязателен ежедневный душ с обязательным подмыванием генитальных областей. Поскольку у подростков в период полового созревания активно работают потовые и сальные железы, половой член, особенно область головки, паховые складки, промежность и область ануса должны ежедневно обмываться с мылом. В противном случае высока вероятность возникновения воспалений в перечисленных выше местах. Особенно неприятен баланопостит - воспаление головки пениса и прилегающей к ней поверхности крайней плоти. Пот активно выделяется не только в паху, но и в подмышках и на стопах. Мальчишки в этом возрасте начинают неприятно пахнуть. Помимо ежедневной гигиены молодому человеку нужно учиться пользоваться нейтральными дезодорантами.

Психологические аспекты созревания

Описанные выше изменения в физическом статусе молодого человека сопровождаются серьезными переменами в психологии. Для этого возраста характерны бурные переживания - стеснительность по поводу дефектов внешности (тех же прыщей), или брошенного девушкой замечания по поводу запаха пота может перерасти в депрессию.

Подростки то впадают в отчаяние и не хотят никого видеть, то ласкаются к родителям, как маленькие.

Просыпаются половые желания , с которыми молодой человек пока не умеет справляться. В медиапространстве он присматривает себе фигуру, на которую хотел бы быть похожим, обычно это теле- или кинозвезда. Позже, из того же медиапространства он выбирает себе другие фигуры - объекты притяжения уже противоположного пола. С них внимание постепенно переключается на девушек из ближайшего окружения - одноклассниц, знакомых.

Другая психологическая проблема - осознание подростком своей самостоятельности и, как следствие, борьба за свободу от опеки родителей. Папы и мамы часто бывают не готовы к протестам и, боясь строгостью довести ребенка до какой-нибудь крайности, идут у него на поводу. Надо помнить, что бурные манифестации, как правило, скрывают отчаянный страх ответственности перед этой самой свободой.

Самое разумное для родителей - не поддаваться панике и спокойно и взвешенно обсудить с ребенком ситуацию. Главное, дать ему понять, что его считают равным, взрослым партнером и от него хотят той же взвешенности. Скандал перейдет сначала в спокойную беседу, а потом родители поймут, что от них хотят доброго совета и защиты.

Все процессы в организме человека взаимосвязаны. Именно поэтому любые отклонения от нормы косвенно или напрямую оказывают влияние на развитие и правильное функционирование каждого органа. Раннее созревание также считается патологией, которая оказывает воздействие не только на внешний вид ребенка, но и на все системы организма. Если речь идет о раннем созревании мальчика, то нужно понимать, что данная терминология касается только детей до 10 лет. Это опасное состояние, которое может спровоцировать нарушенияе работы внутренних органов, развития костной и мышечной ткани, а также адаптации ребенка к социуму.

Причины раннего полового созревания у мальчиков

Половое раннее развитие мальчиков различают на:

Истинное

Данный процесс характеризуется полноценным развитием всей мочеполовой системы и наружных половых органов. Появляется характерное оволосение лобка, увеличение в объеме мошонки и яичек. Ребенок и внешне выглядит значительно старше своих ровесников.

Причинами признают следующие:

• излишняя выработка гормона гонадотропина;
• нарушения работы гипофиза или гипоталамуса;
• наличие опухоли в области головного мозга;
• генетическая предрасположенность к данным нарушениям.

Ложное

Характеризуется изменением только во внешности мальчика. Ребенок активно растет, появляются внешние признаки взросления:

• развивается кадык;
• рост волос на груди, лице;
• изменение голоса (огрубение);
• большой рост (выше сверстников, но ниже взрослого).

Однако репродуктивные органы остаются такие же, как и у ребенка данного периода развития. Причинами данной патологии принято считать излишнюю выработку андрогена, который может быть также и результатом наличия опухоли надпочечника либо яичка.

Признаки раннего полового созревания мальчиков

Признаки раннего созревания отличаются в зависимости от причин, которые спровоцировали развитие данной болезни. Если речь идет о ложном взрослении, то малыш только внешне – взрослый, а по половым признакам и развитию наружных и внутренних половых органов – ребенок. Истинное созревание характеризуется полным изменением как во внешности, так и многих систем. Рост как во всех случаях может быть рывками: резкий рост может быть до 10 см за 1-2 месяца. Активная фаза роста сопряжена с одновременным развитием внешних признаков.

Проблемы раннего полового созревания мальчиков

Внешний фактор – это не самая главная проблема при данном заболевании. Основной момент, на который врач обращает внимание – это состояние всех органов ребенка, а также причины, по которым данная патология стала возможной. Чаще всего нарушения излишней ранней выработки гормона являются результатом злокачественного образования в области гипофиза, гипоталамуса или надпочечников. Также наблюдаются проблемы с ростом ребенка. Рывки активного роста сменяются резким окостенением скелета. По завершению процесса созревания подросток выглядит значительно ниже своих сверстников. Повлиять на фазу роста после окостенения будет невозможно.

Чем опасно раннее половое созревание у мальчиков?

Синдром раннего развития опасен для физического и эмоционального здоровья. Скелет развивается крайне активно, в результате такой нагрузки, кости не успевают адаптироваться к внешним изменениям. Процесс огрубения и окостенения костей является защитным фактором данного явления. Мальчик в итоге становится значительно ниже своих еще растущих сверстников. Второй фактор риска – это недоразвитие мочеполовой системы.

Какие последствия раннего полового созревания?

Последствия нарушения – это психологическая зависимость от фобий, недоразвитие половой системы, некачественная половая жизнь, часто – незрелость репродуктивной функции. Взрослый мужчина может иметь проблемы мочеполовых органов разного характера: от опухолей до образования кисты. Моральный аспект также не стоит упускать из виду в такой ситуации: мальчику с данной патологией сложно (часто невозможно) адаптироваться к реалиям и социуму уже во взрослой жизни. Формируются стойкие фобии и проблем психологического характера.

Лечение раннего полового созревания у мальчиков

Лечение недуга зависит от этиологии заболевания и общей клинической картины:

• нарушения работы гипоталамуса, гипофиза потребует гормональной терапии и устранения опухоли при ее наличии;
• гормональные нарушения, без четкого диагноза лечатся при помощи гормонотерапии (антагонист гонадотропиносвобождающий лейпролид);
• правильная диета. Во время активной фазы роста мальчик чувствует постоянный приступ голода. Необходимо ограничить употребление углеводной и белковой пищи.

Гормональная терапия и ее продолжительность зависит от возраста: если развитие преждевременного созревания началось в возрасте 8 лет, то прием медикаментов будет в среднем до 14 лет. Употребление необходимых препаратов ведутся исключительно по предписанию врача. Контролируется не только доза, но и продолжительность курса.

Для родителей дети всегда остаются детьми. Однако, пройдет совсем не много времени, и вдруг оказывается, что время садика давно прошло, учеба в школе в разгаре, а у ребенка начали происходить некоторые изменения во внешности и характере. Все просто - ваш сын начал взрослеть, превращаясь постепенно в настоящего мужчину.

И хоть ваш сын хорохорится и старается выглядеть взрослым и самостоятельным, именно в это время он больше всего нуждается в поддержке близких для него людей. Поэтому родители должны иметь представление, как происходит половое взросление мальчиков, чтобы иметь возможность помочь своему ребенку справиться с трудностями, которые ожидают подростка в этот довольно сложный период.

Половое созревание: первоначальные этапы

Половое созревание у мальчиков является достаточно сложным процессом взросления, результатом которого становится способность к размножению.

Период полового созревания продолжается в течение нескольких лет, однако активным этапам предшествуют начальные, которые играют важную роль в будущем взрослении мальчика. Без прохождения первоначальных этапов будет невозможным переход в активную фазу полового созревания.

1. Развитие в материнской утробе. Определить пол будущего ребенка можно, начиная с 12-16 недель беременности, когда половые признаки у плода уже сформированы. Становятся видны половой член и мошонка, хотя яички еще длительное время продолжают оставаться в брюшной полости.
2. Детство (инфантильный период), это этап первоначального полового созревания, который длится обычно до десятилетнего возраста. Это период обычного роста ребенка, когда половой член и мошонка растут вместе с телом, и мальчик выглядит так же, как и его ровесники. И хоть эрекция может наблюдаться с первых месяцев жизни малыша и в раннем детстве, ее возникновение не связано с половым влечением, а появляется механически.

Сам мальчик является полностью асексуальным, его эмоциональное состояние не претерпевает перепадов в настроении и эмоциях и является стабильным.

Половое созревание ребенка: особенности каждого этапа

За первоначальными следуют такие этапы полового созревания у мальчиков: начальный, активная фаза и заключительный.

Пубертатный период или начальное половое созревание

Начинается с 10-13- летнего возраста и является достаточно значимым этапом, потому как именно на его протяжении происходит серьезная подготовка организма к последующим преобразованиям, в результате которых мальчик станет мужчиной.

Сейчас гипофиз начинает активно вырабатывать соматотропин и фоллитропин, гормоны, влияющие на рост мышечных клеток и костной ткани, а также и на функцию половых желез, что ведет к ускорению роста яичек и полового члена, это основные признаки полового развития данного периода.

Также начинают появляться первые тонкие волоски на лобке, тогда как под мышками и на лице роста волос пока не происходит, это будет немного позже. Этому периоду характерен также рост гортани, голосовые связки утолщаются, в результате чего голос мальчика начинает резко меняться, пропадать, становиться тоньше или грубеть время от времени, в народе этот процесс называется «ломкой» голоса. Изменения могут длиться полгода-год, окончательно голос устанавливается примерно к пятнадцатилетнему возрасту.

Такие изменения могут испугать ребенка и привести к его замкнутости, робости, либо, наоборот, к необъяснимой агрессии. Поэтому, это время является очень подходящим для того, чтобы объяснить ребенку, что все изменения, которые с ним происходят, являются вполне нормальными. Идеальным вариантом будет, если разговаривать с мальчиком и приоткрывать ему тайны взрослой жизни будет близкий мужчина, которого он считает примером для подражания.

Период полового созревания у мальчиков, который характеризуется активацией выработки андрогенов и эстрогенов

Действие андрогена ведет к активному росту члена и яичек с мошонкой. Тонкие волоски на лобке грубеют и превращаются в темные жесткие волосины. Через некоторое время волосы начинают расти также под мышками, на груди, на лице. О бороде говорить рано, но усики могут быть вполне заметными. При переизбытке эстрогенов может развиться гинекомастия, признаками которой являются увеличенные в размерах молочные железы.

Через некоторое время такие изменения исчезнут самостоятельно. Гормоны вызывают выработку в усиленном темпе половых клеток в организме мальчика, вследствие чего примерно с тринадцатилетнего возраста начинаются эрекции, во время сна могу происходить поллюции. Окончательных размеров половой член достигнет приблизительно к пятнадцати годам.

Нежная детская кожа начинает грубеть, меняется функция сальных желез, что приводит к излишней выработке кожного сала. В результате кожа жирнеет, воспаляется, на ней появляются угри, которые нельзя выдавливать, чтобы на коже не образовались рубцы. Подобные проблемы поможет решить косметолог. В этот же период наблюдаются такие признаки полового созревания у мальчиков, как резкий рост, в это время он уже может перерасти и маму с папой, кости таза также претерпевают изменения, удлиняются кости ног и рук, увеличивается челюсть, становятся крупнее кости плеч.

Предупредите ребенка, что рост костей происходит скачками, он неодновременный. Поэтому в первое время возникает ощущение, что тело немного непропорциональное, но это состояние вполне нормальное, со временем размеры будут соответствовать размерам взрослого мужчины. В это же время снижается доля жировой ткани, поэтому мальчики чаще всего остаются худыми, хоть и обладают отличным аппетитом по причине излишней гормональной активности.

Приблизительно в 14-15 лет начинается активная работа апокриновых желез, вырабатывающих пот. Запах этих выделений довольно специфический и может вызывать дискомфортные ощущения и даже некоторую закомплексованность, выходом могут стать гигиенические процедуры с регулярной сменой белья. Этот этап длится примерно до шестнадцатилетнего возраста.

Мальчик уже стал мужчиной, поэтому очень важно разговаривать с ним на мужские темы, вести беседы на равных, рассказывать о существующих методах контрацепции, о естественности поллюций.

Также родителям нужно знать, что в этот период для полноценного развития и здоровья подростка большую роль играет сбалансированное питание, у парня активно растет мышечная масса, легкие увеличиваются в объеме, а также происходит активный рост сердца - за этот период сердце становится тяжелее в два раза, его работа замедляется.

Заключительный этап полового созревания, который длится до 17-18 лет

Правда, иногда он может продлиться до 20-22 лет. К концу этого периода вторичные половые признаки у мальчиков полностью сформированы: размеры половых органы соответствуют размерам органов взрослых мужчин, волосяной покров также соответствует мужскому типу, да и детские округлые черты лица давно изменились, став мужественными.

Однако, несмотря на завершение полового созревания, психологически молодой человек, совсем недавно бывший мальчиком, не готов к образованию семьи и продолжению рода.

Как происходит половое развитие у мальчиков и девочек

Половое воспитание

Для развития личности ребенка как представителя сильного пола, половое воспитание мальчиков должно быть обязательной частью всего процесса воспитания ребенка. Основной целью этого является подготовка мальчика ко взрослой жизни, воспитание мужчины, способного выстраивать нормальные отношения с людьми не только своего, но и противоположного пола в соответствии с существующими нормами морали.

Половое воспитание не должно основываться на страхах перед возможными венерическими заболеваниями или нежелательной беременности подруги, такие методы могут привести только к проявлению агрессии у подростка, развитию множества комплексов и неспособности строить полноценные отношения, основанные на уважении.

Тема насилия при воспитании подростка должна стать под запретом, чтобы не отбить у мальчика желание хоть когда-нибудь общаться со слабым полом или, наоборот, не привить ребенку мысль о том, что любые семейные вопросы можно решать исключительно с применением силы.

Ответы на все вопросы мальчика должны быть искренними и понятными, а также соответствовать возрасту. То есть, семилетнему ребенку ни к чему зачитывать выдержки из энциклопедии по медицине или анатомии, а десятилетнему сыну рассказывать об аисте, который его принес.

Также, очень желательно, чтобы вопросами полового воспитания с мальчиком занимался отец или другой близкий человек мужского пола, с которым мальчик сможет поговорить без стеснения или страха.

Очень важно, чтобы представление и информацию о гигиенических аспектах полового вопроса мальчик получил от близких ему родных людей, а не от старших товарищей с улицы.

В этот период психика мальчика претерпевает значительные преобразования, вырабатывается его характер и жизненные взгляды, закладываются принципы поведения в обществе и семье. Если в этот период мальчик получил хорошую психологическую поддержку и подготовку от родителей и других близких для него людей, то во взрослой жизни ему бояться нечего.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Сроки полового созревания

Половое созревание начинается примерно с 10-11-летнего возраста, заканчивается к 17-18 годам. При этом, на сроки завершения всего периода могут влиять различные факторы:

• состояние здоровья ребенка, задержка может наблюдаться при наличии некоторых хронических заболеваний, травм или хирургических вмешательств;
• на сроки может влиять также состояние нервной и эндокринной системы ребенка;
• к задержке полового развития мальчиков может привести также генетическая предрасположенность.

При этом, нужно знать, что начало, так же, как и завершение этого процесса, является очень индивидуальным.

О раннем половом созревании можно говорить при его наступлении до десятилетнего возраста. Это может быть вызвано аномальным развитием половых органов, нарушениями эндокринной системы, опухолями головного мозга, последствиями травм головы и другими причинами. При этом, чаще всего раннее созревание мальчиков происходит вследствие генетической предрасположенности, что наблюдается почти в 80% подобных случаев.

Основным отрицательным следствием раннего полового созревания является прекращение роста мальчика, однако, в наше время это поддается успешному лечению. Основным условием для этого является своевременное обращение к врачу с целью выявления признаков данного процесса и определения соответствующего метода терапии.

О позднем половом созревании можно сказать, если мальчик отличается низким ростом, если до 15-летнего возраста у него не произошло увеличение яичек и отсутствуют волосы в лобковой области. Это может происходить вследствие генетических факторов, а также наличии гормональных нарушений в организме подростка.

Хотим мы того или нет, но дети растут, взрослеют, превращаясь в юных парней или девушек, так напоминающих маму с папой в молодости. Еще вчера сынишка был не против маминых поцелуев и «обнимашек», а уже сегодня объявил бойкот любым проявлениям нежности и ласки. Да, это вам не Питер Пэн, который хотел навсегда остаться ребенком с молочными зубами, гормоны все-таки берут свое. Изменения в поведении – сигнал о начале полового развития мальчика.

Основные моменты полового развития мальчиков.

1.Внутриутробное развитие.

Примерно на 12-16 неделе внутриутробной жизни у ребенка окончательно формируются его главные отличительные от девочки признаки – половой член и мошонка. Яички (тестикулы) практически до самого конца беременности находятся в брюшной полости и только на последних неделях опускаются в мошонку.

2. Половое созревание мальчиков. Этап под названием «детство».

Итак, период с момента рождения и до начала полового созревания мальчика называется детством (инфантильный период). В это время мальчик растет и развивается, как и все остальные дети, существенно не отличаясь от своих сверстников. Половой член и мошонка несколько увеличиваются в размере. Половое созревание мальчиков начинается примерно в 9-11 лет и называется неопубертатным периодом. Внешне ребенок практически никак не изменяется, все процессы развития происходят на уровне гипофиза.

ВАЖНО! Рассказывать сыну откуда берутся дети, лучше всего на этой стадии полового развития мальчиков. Не стоит приукрашивать рассказ сказочными персонажами, типа доброго аиста, лучше рассказать ребенку все, как есть. Интимные подробности зачатия в данном возрасте ни к чему.

3. Начальный этап половой зрелости мальчика.

Примерно к 10-13 годам детство сменяет пубертатный период. В это время происходит подготовка организма мальчика к большим переменам, после которых он превратиться в молодого мужчину. В головном мозге, а именно, в гипофизе вырабатывается большое количество гормонов (соматотропин, фоллитропин), которые способствуют ускорению роста, увеличению костной и мышечной массы. Под действием гормонов гипофиза начинается развитие половых желез. Половое созревание мальчиков в это время набирает обороты.

Наиболее важным признаком пубертатной стадии полового созревания у мальчиков является увеличение размера яичек и полового члена. Несмотря на отсутствие «растительности» в подмышечной области, в области лобка появляются первые волоски. Для этого периода характерны изменения голоса, а также усиление запаха пота, обусловленное интенсивной работой потовых желез.

ВАЖНО! Изменения, которые происходят с вашим ребенком, могут его испугать. Более подходящего времени для разговора на тему «Половое созревание мальчиков» просто не будет! Лучше всего, если на волнующие ребенка вопросы ответит мужчина, которому он доверяет (отец, старший брат, дядя и т.д.).

4. Половое созревание мальчиков. Активация половых желез.

Примерно к 12-13 годам половое созревание мальчиков достигает своей цели – активации гонад, что способствует секреции половых гормонов (андрогенов, эстрогенов). Практически незаметный пушок на лобке сменяют грубые и темные волоски. Андрогены – мужские половые гормоны, способствуют росту полового члена и увеличению яичек в размере. Переизбыток женских половых гормонов – эстрогенов, часто способствует развитию гинекомастии – набуханию и увеличению молочных желез в размерах. Такие изменения кратковременны и бесследно исчезают спустя 2-3 месяца.

Данная стадия полового созревания мальчиков заканчивается к 12-16 годам. Примерно к 15 годам половой член достигает окончательных размеров, мальчик еще больше вытягивается в росте, происходит интенсивное оволосение на лобке и в подмышечных областях. О полноценной бороде говорить еще рано, а вот усики к этому времени уже украшают верхнюю губу подростка.

Половое созревание мальчиков и угревая сыпь – два неразлучных спутника. Гормональная перестройка в организме влияет на деятельность сальных желез, которые вырабатывают избыточное количество кожного сала. При недостаточном уходе на коже лица и шее появляется угревая сыпь, избавиться от которой иногда достаточно непросто.

ВАЖНО! Маленький мальчик уже давно превратился в мужчину, поэтому пора поговорить с ним на «взрослые» темы. К 14-15 годам запускается механизм созревания сперматозоидов, который по времени совпадает с появлением поллюций – непроизвольных семяизвержений, наиболее характерных для ночного времени. Главная задача родителей в данный период полового созревания мальчика – объяснить подростку, что в этом нет ничего стыдного или противоестественного. Ну, конечно же, на всякий случай стоит упомянуть о методах контрацепции, из которых наиболее подходящим и надежным является презерватив.

5. Половое созревание мальчиков. Заключительный этап.

Окончание пубертатного периода у мальчиков происходит примерно к 17-18 годам, однако некоторые юноши продолжают расти до 20-22 лет. К этому времени завершается формирование репродуктивной системы, а значит, половые органы подростка по размерам и внешнему виду ничем не отличаются от таковых у взрослого мужчины. В этом парне тяжело узнать некогда маленького мальчика, так как черты лица и телосложение стали мужественными и давно утеряли былые округлые очертания. Волосы растут по мужскому типу, то есть, на лобке, внутренней поверхности бедер, лице, груди, нижней части живота.

ВАЖНО! Несмотря на то, что половое созревание мальчиков уже завершено, психологически юноша 17-19 лет еще не готов к продолжению рода. Как правило, желание обзавестись семьей приходит на несколько лет позже. Этот факт следует учитывать при половом воспитании. Подросток, вступая в половые отношения, должен понимать, какая ответственность лежит на его плечах. Задача родителей заключается в том, чтобы защитить юношу от венерических заболеваний и нежелательной беременности его подруги.

Половое созревание мальчиков проходит намного легче, если рядом находятся люди, которые помогут советом и поддержат в трудную минуту. Родители просто обязаны вырастить настоящего мужчину, который ежедневно принимает душ, умеет бриться, следит за своим внешним видом и бережно относится к представительницам слабого пола. Все эти навыки невозможно получить за один день. Чтобы научить сына вести себя, как подобает джентльмену, потребуется даже не один год. А вот начать воспитывать в ребенке успешного, доброго и ответственного человека никогда не рано.

Появление сына в семье – большой праздник. Конечно, это будущий кормилец, защитник и, в конце концов, продолжатель рода! А последнее, как известно, определяется нормальным половым развитием мальчугана.

Как формируется будущий мужчина

Закладка половых органов происходит еще в эмбриональный период развития ребенка. Уже к 12-16-й неделе беременности завершается формирование главной отличительной особенности мальчика - полового члена и мошонки. На последних неделях беременности в мошонку через паховый канал опускаются яички - более 97% доношенных новорожденных рождаются с яичками «на своем месте».

Герой в младенчестве

Первый осмотр новорожденного джентльмена происходит еще в роддоме. А после того, как сынишку привезли домой, родители с естественным интересом начинают разглядывать и изучать свое чадо. И тут нужно в первую очередь убедиться, что у мальчика правильно сформированы наружные половые органы: мочеиспускательный канал проходит по всей длине полового члена и открывается на головке, яички расположены в мошонке, крайняя плоть подвижна и не сжимает головку полового члена, а в области промежности нет дополнительных отверстий или щелей. Очень важно, чтобы ребенка тщательно осмотрел участковый доктор, желательно в первую же неделю. И помните, что любые нарушения анатомии легче исправить в раннем возрасте!

Ребенок грудного возраста, как правило, имеет пенис длиной около 1,5 см. На конце его имеется участок кожи, обладающий повышенной подвижностью по сравнению с другими участками. Это - крайняя плоть. В норме отверстие ее достаточно узкое и не пропускает головку полового члена наружу, однако достаточно широкое для того, чтобы струйка при мочеиспускании была цельной и нерасщепленной. При сдвинутой без усилий назад крайней плоти, можно заметить на головке продольное отверстие - уретру. Его размер должен быть не менее 1-2 мм. По цвету кожица на кончике члена должна быть розовой. Мочеиспускание должно быть свободным, не вызывающим затруднений у малыша. Если же у него при этом процессе надувается шарик из кожицы, малыш плачет и успокаивается, только когда пописает, значит у него патологическое сужение крайней плоти. Что делать - подскажет врач.

Маленького сынишку нужно не только правильно пеленать и кормить, но и правильно ухаживать за его половыми органами. Если у ребенка нет никаких патологий в этом плане, то уход заключается в выполнении правил гигиены. В частности, молодые родители должны иметь в виду, что для нормальной гигиены мальчика недостаточно только вечернего купания. Дело в том, что внутри крайней плоти особые железы вырабатывают своеобразную смазку (она называется смегма), которая при закрытой крайней плотью головке не может своевременно удаляться самостоятельно: образуется ее застой. В этой питательной среде развиваются бактерии, которые могут вызывать воспаления головки члена (баланит), а также головки и крайней плоти (баланопостит).

Вот поэтому надо подмывать малыша после того, как он два-три раза подряд намочил пелёнку, а при использовании памперсов - каждые 3 часа. Половой орган мальчика нужно промывать мягкими движениями, без усилий обнажая головку, а если для этого требуется хоть какое-то усилие, то промывать членик необходимо без обнажения головки. Вода все равно попадет под крайнюю плоть (в препуциальное пространство) и вымоет все, что нужно. Помните, что грубое одномоментное выведение головки члена может привести к парафимозу - серьезному осложнению, связанному с отеком головки и почти неизбежным хирургическим вмешательством. Когда же мальчик подрастет, следует научить его самостоятельным гигиеническим навыкам и постараться, чтобы эти полезные привычки закрепились на всю жизнь.

Настороженность родителей должно вызывать хроническое покраснение кожицы на кончике члена. Это может быть следствием как не совсем правильно подобранных кремов, присыпок, памперсов, недостаточно частой смены подмоченной одежды, так и проявлением заболеваний - баланопостита или дисметаболической (обменной) нефропатии. При этом заболевании наблюдается повышенное выведение с мочой различных солей - оксалатов, уратов, фосфатов и др.

Если вы исключили гигиенические причины, а проблема не исчезла - нужно идти к врачу.

Пять стадий полового развития

1. Период от рождения и до начала полового созревания принято считать первой стадией развития - инфантильной, иными словами, детством. С точки зрения физиологии, в это время в репродуктивной системе не происходит никаких радикальных изменений. Вместе с общим ростом ребенка несколько увеличивается и половые органы (примерно до 4-5 см), объем яичек может колебаться от 0,7 до 3 куб. см, к 6-7 годам, как правило, исчезает физиологический фимоз и у головки члена появляется возможность «увидеть свет». Никаких вторичных половых признаков не наблюдается. Эта стадия у мальчиков заканчивается к 10-13 годам. В это же время у некоторых из них начинается период быстрого роста.
2. Вторая стадия как бы подготавливает организм мальчика к ожидающим его резким переменам. Ее называют гипофизарной, и она является началом пубертата, или пубертатного периода (от лат. pubertas - половая зрелость). В это время гипофиз активируется и увеличивается секреция гормонов соматотропинов и фоллитропина, отвечающих за появление начальных признаков полового созревания.
   Сначала исчезает подкожный жир в мошонке, она увеличивается в размерах, появляется ее пигментация и множество мелких складок. Яички тоже увеличиваются в размерах и опускаются на дно мошонки. Начинается рост пениса, хотя его увеличение еще не так заметно. Продолжается общий рост, начинают меняться очертания тела.
3. Третья стадия - стадия активизации половых желез (гонад). Гонады начинают вырабатывать мужские и женские гормоны (андрогены и эстрогены), продолжается развитие половых органов и вторичных половых признаков. В 12-13 лет иногда начинается лобковое оволосение - появляются первые волоски у основания члена. В 13-14 лет волосы на лобке темнеют, становятся грубее, распространяются по направлению к ногам. Член удлиняется, продолжают расти мошонка и яички.
4. Четвертая стадия - стадия наибольшей активности половых желез. У мальчиков она начинается в среднем в 12-14 лет. В этот период очертания тела и лица становятся все более взрослыми. Пенис начинает расти не только в длину, но и в толщину, продолжается рост мошонки и яичек. Появляется «растительность» над верхней губой и в подмышечных впадинах, а также вокруг ануса.
   В этом же возрасте под действием тестостерона за счет развития мышц гортани и удлинения голосовых связок у мальчика начинает «ломаться» голос: он становится грубее, глубже. Начинает расти щитовидный хрящ гортани - так называемое «адамово яблоко». Появление у ребенка боли в области сосков - тоже показатель нормального полового развития. Возможно также и некоторое увеличение грудей - это так называемая физиологическая гинекомастия, которая тоже не является патологией.
   К 15 годам у многих юношей уже продуцируются зрелые сперматозоиды, которые созревают непрерывно. В этом же возрасте возможно появление первых поллюций - самопроизвольных, как правило, ночных, семяизвержений.
5. Пятая стадия характеризуется окончательным формированием репродуктивной системы. К этому времени половые органы достигают «взрослых» размеров, вторичные половые признаки также полностью выражены - завершается оволосение лобка, нижней части живота и лица, телосложение и черты лица окончательно приобретают мужской вид. Примерно в это же время, в основном, заканчивается рост тела, хотя у некоторых молодых людей он продолжается до 20-22 лет. Пубертатный период у юношей заканчивается к 17-18 годам, при этом возможны значительные колебания в 2-3 года. Физиологически они уже готовы к продолжению рода, но психологическая зрелость придет позже.

Дорогие родители! Позвольте еще раз подчеркнуть, что приведенные выше данные отражают только усредненные нормы полового развития юных представителей сильного пола. В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка, от «среднего арифметического» возможны довольно значительные отклонения. Для наглядности приведем таблицу, где отражены средние показатели нормального развития наружных половых органов подростка.

Размеры полового члена подростков в спокойном состоянии

Размер эрегированного полового члена у подростков в зависимости от возраста:

В таблице показаны изменения толщины полового члена :

Нарушения полового развития у мальчиков

Хотя врачи не скрывают, что между нормой и патологией иногда бывает сложно провести границу, как задержка полового развития, так и слишком раннее развитие мальчика должны привлечь внимание родителей.

Задержка полового развития

О задержке полового развития у мальчика можно говорить, если после 14 лет у него отсутствуют признаки полового созревания. Безусловно, эта задержка не обязательно свидетельствует о каком-либо отклонении: возможно, позднее развитие характерно для данной семьи. В данном случае речь будет идти о так называемой конституциональной задержке полового и физического созревания, которая встречается более чем в половине случаев. У таких подростков перед началом пубертатного периода обычно наблюдается совершенно нормальный темп роста. А скачок роста и половое созревание могут начаться и после 15 лет.

Но половое развитие могут также задерживать или нарушать и различные заболевания. Некоторые из них сопровождаются нарушением выработки гормонов. Например, при наличии опухоли, повреждающей гипофиз или гипоталамус (ту часть головного мозга, которая контролирует половое созревание), в организме ребенка может снижаться содержание гонадотропинов - гормонов, стимулирующих рост половых органов (или же выработка этих гормонов вообще прекращается). Некоторые хронические болезни (такие как сахарный диабет, заболевания почек и ряд других) также могут задерживать половое созревание.

Признаки, вызывающие подозрение на задержку полового развития подростка, таковы: телосложение «хилое», конечности относительно длинные, талия завышена, часто бедра шире плеч. Типично также отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота. Половые органы не развиты - член меньше 5 см, нет складчатости и отвисания мошонки, на лобке и подмышками не растут волосы, отсутствуют поллюции. Если вы отмечаете хотя бы некоторые из данных признаков, парня нужно обязательно показать врачу, причем проявить при этом необходимо одновременно настойчивость и тактичность (он ведь очень стесняется своих недостатков!).

Лечение позднего полового созревания зависит от вызвавшей его причины. Как правило, это комплекс процедур, включающий (после обследования) применение медикаментов, биологически активных средств, лечебную физкультуру и медико-психологическую коррекцию. Родителям будущего мужчины обязательно нужно иметь в виду, что запоздалая диагностика задержки полового созревания может привести к бесплодию, не говоря уже о нарушении психо-эмоционального состояния подростка. Лечение же, начатое в подростковом возрасте, дает большой шанс на успех, хотя и занимает, как минимум, 2-3 месяца.

Раннее половое развитие

Слишком раннее половое развитие - тоже повод посетить доктора! Пубертат у мальчиков считают преждевременным, если он начинается до 9 лет. Признаками данного нарушения являются: увеличение размера яичек, рост волос на лице, на лобке и подмышками, появление угревой сыпи, ломка и огрубение голоса, стремительный рост тела.

Причинами преждевременного пубертата могут быть аномалии органов половой системы, заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, изменения, вызванные травмами головы, последствия инфекционных заболеваний (таких, например, как менингит, энцефалит) и других структурных нарушений мозга. Ведь именно оттуда, из гипофиза и гипоталамуса, идут команды периферийным половым железам на выброс гормонов. Причиной может быть и ряд генетических факторов. Замечено, что раннее половое развитие чаще встречается у детей с избыточным весом.

Главным осложнением преждевременного полового развития является остановка роста. Дело в том, что выработка половых гормонов способствует «закрытию» тех участков кости, за счет которых она растет в длину, т.е. зон роста. Таким образом, взрослея, рано «созревший» молодой человек оказывается гораздо ниже сверстников. О таких в шутку говорят «пошел в корень», но на самом деле маленький рост - это повод для серьезных психологических переживаний, причем не только юношей, но и взрослых мужчин тоже.

Своевременное выявление признаков преждевременного пубертата позволяют доктору подобрать необходимые методы лечения. Это может быть устранение опухоли, либо лечение основного заболевания, либо применение специальных препаратов, тормозящих выделение половых гормонов до окончания процесса роста. Поэтому очень важно не упустить момента и вовремя обратиться к детскому эндокринологу.

Осторожно, детские болезни!

Когда в семье растет сын, родителям необходимо помнить и о том, что некоторые детские болезни тоже могут служить фактором риска нарушений полового развитии мальчика. Так, например, всем известная «свинка» (эпидемический паротит) - это инфекционное заболевание, одним из осложнений которого является орхит (воспаление яичек). При этом орхит в некоторых случаях никак себя не проявляет. Вот почему юношам, переболевшим свинкой, по окончании пубертатного периода очень желательно провести анализ спермы (сделать спермограмму).