Как выглядит сыпь при вич начальная стадия. Высыпания на коже при ВИЧ — особенности и стадии. Лечение заражённых вирусом

Сыпь при ВИЧ-инфекции разнообразна и тяжело диагностируются на догоспитальном этапе. Она является самым частым и ранним проявлением заболевания. На разных этапах ВИЧ-инфекции поражение кожи и слизистых оболочек регистрируется у 70 — 84% больных. Угнетение иммунной системы, обусловленное вирусом иммунодефицита (ВИЧ), приводит к развитию у больных инфекционно-воспалительных процессов, протекающих часто с атипичной картиной и широким спектром возбудителей. Отмечается неуклонный рост больных ВИЧ-инфекцией. Увеличивается число больных с различными СПИД-ассоциированными и оппортунистическими заболеваниями, в том числе протекающими с поражениями кожных покровов и слизистых оболочек.

Рис. 1. На фото больная с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа.

Патогенез кожных поражений при ВИЧ-инфекции

Вирионы ВИЧ инфицируют клетки, имеющие на своей поверхности основные вирусные рецепторы СД4 — Т-хелперы, макрофаги, моноциты и фолликулярные дендритные клетки.

В шиповатом и базальном слое эпидермиса располагаются клетки Лангерганса (подтип дендритных клеток). Они реагируют на антигены ВИЧ, захватывают их, обрабатывают и доставляют в лимфатические узлы для представления покоящимся Т-лимфоцитам, вызывая развитие иммунных и цитотоксических реакций.

Инфицированные дендритные клетки при контакте с Т-лимфоцитами вызывают массивную репликацию вирусов и следующую за этим массовую гибель Т-лимфоцитов, которые элиминируются из кожи и лимфатических узлов.

В основе кожных проявлений, возникающих при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, развивающихся при ВИЧ-инфекции, лежит поражение клеток иммунной системы и непосредственное воздействие вирусов иммунодефицита, например при папилломавирусной инфекции.

Рис. 2. На фото слева внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — подтип дендритных клеток. Дендритные клетки имеют многочисленные разветвлённые отростки мембраны (фото справа).

Причины сыпи при ВИЧ-инфекции

Сыпь является патологическим элементом на кожных покровах и слизистых оболочках, отличающихся внешним видом, цветом и текстурой от здоровых тканей. У больных ВИЧ-инфекцией причиной поражения кожи и слизистых оболочек бывают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе опухоли), а так же дерматозы неясной этиологии. Поражения кожных покровов и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции носят рецидивирующий характер и постепенно приобретают тяжелое течение, характеризуются стойкостью к лечению, сочетаются с лифмаденопатией. Генерализация поражений на фоне слабости, лихорадки, диареи, потери массы тела и лимфаденопатии говорит о прогрессировании заболевания и перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее часто в странах Западной Европы и США встречаются: герпетическая инфекция, кандидоз, туберкулез, пневмоцистоз, и атипичные микобактериозы, на территории РФ — , простой герпес и опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, себорейный дерматит, вульгарные бородавки, и контагиозный моллюск.

Патологии кожи и слизистых оболочек, встречающиеся при ВИЧ-инфекции:

Рис. 3. На фото сыпь у ВИЧ-больного с саркомой Капоши.

Сыпь при ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений

Сыпь при ВИЧ-инфекции в острой лихорадочной стадии обусловлена самими вирусами иммунодефицита. В этот период число CD4 + лимфоцитов остается более 500 в 1 мкл. Сыпь представлена эритемой

В стадии первичных проявлений при ВИЧ-инфекции чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Сыпь обильная, имеет багровую окраску, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и , исчезает в течение 2 — 3 недель даже без лечения. Изменения на коже часто протекают на фоне повышенной температуры тела и поражений слизистой рта в виде молочницы.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Рис. 4. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции грибковой природы

И слизистых оболочек являются самыми распространенными при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто встречается кандидоз, руброфития и разноцветный (отрубевидный) лишай. Микозы чаще регистрируются у лиц мужского пола молодого возраста. При резком снижении иммунитета формируются обширные участки поражения кожи и слизистых оболочек. В ряде случаев развиваются глубокие микозы (кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и хромомикоз), которые регистрируются вне эндемичных для них зонах. Они относятся к группе оппортунистических инфекций и являются признаком быстрого прогрессирования СПИДа.

Кандидоз

При ВИЧ-инфекции наиболее часто встречаются заболевания, вызванные условно-патогенной флорой — грибами рода Candida — Candida albicans .

Способствуют патологическому росту возбудителей множество факторов, главным из которых является резкое угнетение иммунитета. Поражения грибами рода кандида регистрируются в ротовой полости, на слизистой гениталий, в складках кожи и перианальной области. Заболевание со временем приобретает тяжелое течение. Отмечается сочетанное поражение кожи, слизистых оболочек и гениталий.

Постепенное снижение иммунитета приводит к распространению инфекции. Заболевание тяжело поддается лечению. Отличительной особенностью кандидоза при ВИЧ-инфекции является развитие болезни у молодых людей, ранее не получавших антибактериальные препараты, кортикостероиды или цитостатики.

Рис. 5. Поражение слизистой полости рта при кандидозе. Слева — острая форма заболевания. Язык гиперемирован, сосочки сглажены, отмечается жжение во рту при употреблении острой пищи. На фото справа — распространенный кандидоз полости рта.

Рис. 6. Кандидоз развивается у 85% ВИЧ-больных. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта.

Рис. 7. Часто при ВИЧ-инфекции развивается кандидоз паховых складок и анальной области. Покраснение, зуд и жжение — основные признаки заболевания.

Рис. 8. Кандидозный вагинит. При кольпоскопии видны участки творожистого налета. Зуд и жжение в области наружных половых органов, обильные творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом — основные симптомы заболевания.

Рис. 9. Острая форма кандидоза у женщины и мужчины. На фоне резкой гиперемии видны отдельные участки творожистого налета.

Рис. 10. Баланопостит, как последствие кандидоза (молочницы) у ВИЧ-больных.

Руброфития

Рис. 11. Глубокая (фото слева) и подошвенная (фото справа) дерматофития часто встречаются у больных с ВИЧ-инфекцией. При сниженном иммунитете гноеродные бактерии быстро проникают в глубокие слои кожи и разрушают их, а сам грибок распространяется на всю подошву.

Разноцветный лишай

К условно-патогенным микроорганизмам относиться располагающийся в устьях волосяных фолликул дрожжеподобный грибок Pityrpsporum orbiculare. При снижении иммунитета грибы проникают в роговой слой эпидермиса и интенсивно размножаются, захватывая обширные участках тела на спине, груди, шее, плечах, животе, редко на коже конечностей.

Рис. 12. Сыпь на коже при отрубевидном лишае часто встречается у ВИЧ-больных. Характеризуется появлением пятен разной величины и конфигурации, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию, резко очерчены, имеют разный оттенок — от розового до бурого, чаще цвета кофе с молоком.

Себорейный дерматит

Нередко у ВИЧ-больных развивается себорейный дерматит. До 40% больных страдает данным заболеванием на этапе ВИЧ-инфекции, от 40 до 80% больных — на этапе СПИДа.

Рис. 13. Вид сыпи у ВИЧ-больных при себорейном дерматите кожи головы и лица.

Рис. 14. Себорейный дерматит лица.

Рис. 15. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

Сыпь при герпетических инфекциях

Герпетические инфекции регистрируются у каждого третьего больного ВИЧ-инфекцией. Их причиной являются α и γ-герпес-вирусы. Герпетические инфекции при ВИЧ-инфекции протекают тяжело, часто регистрируется рецидивирующее течение и атипичные формы локализации. Длительность более 1-го месяца при отсутствии причин, приводящих к иммуносупрессии — отличительная их особенность заболевания.

Вирусы герпеса при ВИЧ-инфекции поражают обширные участки, образованные язвы крупные по размеру и долго не заживают. Рецидивирующее течение заболевания является плохим прогностическим признаком и позволяет заподозрить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Наиболее часто высыпания у ВИЧ-больных локализуются на губах и лице, перианальной области и половых органах.

α-герпес-вирусы

Вирусы простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex virus 1) поражают слизистые оболочки глаз, полости рта, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирусы простого герпеса 2-го типа (Herpes simplex virus 2) поражают кожу ягодиц и нижних конечностей, слизистые оболочки и кожу половых органов.

Вирусы простого герпеса 3-го типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

β-герпес-вирусы

Вирусы герпеса человека 5-го типа (Cytomegalovirus) являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, вирусы герпеса человека 6-го и 7 -го типов — синдрома хронической усталости и депрессии иммунитета.

γ-герпес-вирусы

Вирусы герпеса 4-го типа (Эпштейна-Барр) вызывают инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосистую лейкоплакию языка, В-клеточную лимфому и др.

Вирусы герпеса 8-го типа являются причиной саркомы Капоши у больных СПИДом.

Рис. 16. Герпетические язвы на губах при ВИЧ-инфекции имеют большие размеры, кратерообразные, неправильной формы с резко гиперемированным дном (фото слева). Герпетические кератиты (фото справа) часто заканчиваются слепотой.

Рис. 17. Вид сыпи у ВИЧ-больных при поражении вирусами герпеса кожи лица. Высыпания множественные и являются плохим прогностическим признаком.

Рис. 18. Рецидивирующий герпес у больной СПИДом.

Рис. 19. Герпесное поражение кожи лица и слизистых оболочек губ у больных с резко сниженным иммунитетом. На фото справа геморрагическая форма герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях заболевание часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что наблюдается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Рис. 21. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Рецидивирующий характер заболевания, стойкая лимфаденопатия и сочетание с саркомой Капоши указывает на развитие СПИДа у больного. Опоясывающий лишай имеет множественные проявления — от везикулярных высыпаний до тяжелых поражений геморрагического и некротического характера. Его появление у лиц из групп риска является показанием к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Рис. 22. Герпесные высыпания в области промежности. Поражена кожа ягодиц и наружных половых органов женщины.

Рис. 23. На фото генитальный герпес у женщины (атипичная форма) и мужчины.

Рис. 24. У ВИЧ-больных нередко развивается герпетический проктит, проявляющийся болезненной эритемой и отеком перианальной области.

Рис. 25. Вид сыпи при ветрянке. Ветрянка у ВИЧ-больных имеет длительное течение — от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто после выздоровления заболевание возобновляется вновь (рецидивирует).

Рис. 26. «Волосатая лейкоплакия» встречается в основном у ВИЧ-инфицированных больных. Ее причиной является вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр). Бородавчатые образования молочно-белого цвета располагаются в ротовой полости по краю языка, слизистой щек по ходу прикуса, красной кайме нижней губы, реже — на слизистой головки полового члена, клитора, вульвы, влагалища и шейки матки. Отмечаются случаи ракового перерождения.

Рис. 27. Саркома Капоши входит в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани и является патогомоничным признаком ВИЧ-инфекции. Встречается у 90% больных СПИДом, лиц молодого возраста (до 35-и лет). У трети из них высыпания локализуются в полости рта. Болезнь носит распространенный характер и быстро прогрессирует.

Рис. 28. Пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования — характерные признаки сыпи у ВИЧ-больных с саркомой Капоши. Чем ниже иммунитет, тем короче жизнь больного. До 80% из них умирают в течение первых 2-х лет.

Рис. 29. Внеузловые (экстранодальные) высокодифференцированные неходжкинские В-клеточные лимфомы в стадии СПИДа регистрируются у 46% больных. При заболевании поражается центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень и костный мозг.

Рис. 30. Неходжкинская лимфома Беркитта является опухолью высокой степени злокачественности. Развивается из В-лимфоцитов, быстро распространяется за пределы лимфатической системы. Интоксикация, лихорадка, исхудание, ночные поты и локальный зуд, отек челюсти и шеи, кишечная непроходимость и кровотечения — основные симптомы заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции поксвирусной природы

У лиц с ВИЧ-инфекцией сыпь на лице, шее, груди, подмышечных впадинах, тыла кистей, предплечьях, лобковой области, наружных половых органах и внутренней поверхности бедер может быть проявлением контагиозного моллюска. Его причиной являются два типа поксвирусов (вирусов оспы). Наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом. При контагиозном моллюске на кожных покровах появляются множественные высыпания, имеющие полусферическую форму, размером с булавочную головку розоватого или молочного цвета с пуповидным вдавлением в центре, достигающих размеров до 1,5 см. В узелках различается белая творожистая масса, которая представляет собой среду обитания вирусов. При СПИДе болезнь быстро прогрессирует.

Рис. 31. На фото сыпь при контагиозном моллюске.

Сыпь при ВИЧ-инфекции папилломавирусной природы

Вирусами папилломы человека (ВПЧ) инфицировано до 70% населения Земли. Сегодня изучено более 100 типов вирусов. У ВИЧ-инфицированных больных папилломавирусная инфекция часто является причиной сыпи на коже и слизистых оболочках.

• Неонкогенные ВПЧ вызывают развитие подошвенных и вульгарных бородавок.
• Онкогенные типы вирусов низкой степени озлокачествления являются причиной остроконечных кондилом, эндоуретральных кондилом, кондилом шейки матки, бородавчатой эпидермрмодисплазии, ларингеального папиломатоза, гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца.
• Онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления являются причиной развития плоских кондилом, дисплазии шейки матки, рака шейки матки и влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.

У ВИЧ-больных частота заболеваний, вызванных ВПЧ, значительно возрастает. Их течение тяжелое и затяжное. Характерны нетипичные локализации.

Рис. 32. У ВИЧ-больных часто отмечается появление вульгарных бородавок. Они множественные, постепенно увеличиваются в размерах, процесс имеет склонность к генерализации.

Рис. 34. Остроконечные кондиломы на половых органах часто регистрируются у ВИЧ-больных и зависят от числа половых партнеров. Чем ниже иммунитет, тем больше разрастаются кондиломы, вплоть до образования обширных конгломератов.

Рис. 35. Остроконечные кондиломы в области анального отверстия и на языке — частый признак ВИЧ-инфекции. Возникают после половых сношений.

Рис. 37. Вирус папилломы человека является причиной дисплазии (фото слева) и рака шейки матки (фото справа). Беспорядочная половая жизнь способствует распространению инфекции. Дисплазия шейки матки в 40 — 64% случаев перерождается в раковую опухоль. Нормальная иммунная система сдерживает этот процесс на многие годы (15 — 20 лет). При слабой иммунной системы переход в раковую опухоль происходит в течение 5 — 10 лет.

Сыпь при ВИЧ-инфекции бактериальной природы

На фоне резкого угнетения иммунной системы у ВИЧ-больных часто развиваются поверхностные и глубокие стрепто- и стафилодермии в виде фолликулитов, импетиго, эктим и целлюлита.

Рис. 38. Вид сыпи у больных СПИДом при бациллярном ангиоматозе. Причиной заболевания являются бактерии рода Bartonella. Папулы фиолетовой или ярко-красной окраски, формирующие болезненные узлы — основные элементы сыпи при бациллярном ангиоматозе.

Сыпь при ВИЧ-инфекции позволяет не только заподозрить проявления иммунодефицита, но и прогнозировать течение заболевания и своевременно назначить антиретровирусную терапию.

Часто сыпь при ВИЧ возникает, как первый симптом поражения организма опасной патологией. В большинстве случаев подобная симптоматика остается незамеченной, а болезнь начинает активно прогрессировать. При развитии необычных высыпаний, которые раньше никогда не проявлялись, следует отправиться к врачу, чтобы провести диагностику состояния. Он учитывает, как выглядит сыпь при ВИЧ, назначает необходимые обследования и ставит диагноз.

Врач для ответа на вопрос пациентов, когда появляется сыпь при ВИЧ, уточняют, что этот симптом считается одним из первых. Так происходит разрушение иммунитета, организм поражается различными кожными инфекциями. Состояние здоровья кожного покрова – это показатель, он может свидетельствовать о различных сбоях в работе внутренних органов.

Для ВИЧ характерны кожные патологии. Их выраженность соответствует стадии заболевания, возрасту пациента. Итак, могут развиваться: саркома Капоши, геморрагический васкулит, кандидоз, контагиозный моллюск, лишай, бородавки, себорейный дерматит.

Появляется ли сыпь при ВИЧ сразу после заражения

ВИЧ представляет собой вирусную патологию, которая разрушает иммунитет человека. Таким образом, развивается синдром иммунодефицита. После заражения микробы попадают в жировые клетки организма, там происходит их перерождение на генетическом уровне. После этого организм сам начинает производить клетки вируса, а пораженные погибают. Получается, что ВИЧ распространяется через собственный иммунитет. Иммунитет человека с ВИЧ полностью перестраивает свою работу, он активно продуцирует вирус и не формирует защитного барьера для болезнетворных микробов.

Иммунитет повреждается не сразу, а постепенно. После поражения сначала изменения не заметны, и человек не обращает внимания на слабую симптоматику. Но когда количество вирусных клеток превышает количество иммунных, увеличивается восприимчивость к различным патологиям. Иммунитет не справляется с самым простыми возбудителями, которые для организма становятся опасным заболеванием.

Прогрессирование нарушений сопровождается следующими проявлениями:

• повышение температуры;
• обильное потоотделение;
• диарея;
• беспричинное снижение массы тела;
• молочница ЖКТ и ротовой полости;
• частые ОРЗ;
• высыпания на коже и зуд при ВИЧ.

Сыпь на лице при ВИЧ развивается примерно спустя 8 суток с момента заражения, она постепенно распространяется на тело, половые органы и слизистые. Высыпания при ВИЧ сопровождаются специфической симптоматикой:

• общая слабость;
• лихорадка;
• ломота;
• мышечная и суставная боль.

После заражения сыпь на теле при ВИЧ приобретает хронический характер. Она почти не поддается терапии и может активно прогрессировать в течение нескольких лет.

Как выглядит сыпь: начальная стадия ВИЧ

То, какая сыпь при ВИЧ и как она выглядит, полностью зависит от стадии болезни. На начальной стадии поражения организма отмечаются пятна при ВИЧ эритематозного характера – формируются области покраснения разного размера, а также макулопапулезная сыпь – формирование участков уплотнений.

Пятна на коже при ВИЧ, как правило, багрового оттенка, располагаются симметрично, шелушения отсутствуют. Также у пациентов развиваются мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые – около 3 см в диаметре – экхимозы. При травмах формируются гематомы. При обострении ВИЧ образуются везикуло-папулезные высыпания, которые характерны для вируса герпеса или контагиозного моллюска.

Сыпь при ВИЧ фото у женщин и мужчин

У женщин кожные проявления ВИЧ инфекции чаще представлены эритемой, папулами и везикулами. Они появляются на коже и слизистых. Также в 10 % случаев прогрессируют грибковые поражения кожи.

Сыпь при ВИЧ у мужчин становится одним из первых признаков, она напоминает аллергическую реакцию. Высыпания похожи на крапивницу, они часто располагаются по всему телу. При такой симптоматике требуется незамедлительно проконсультироваться с врачом и сдать кровь для исследования.

Можно ли определить ВИЧ-инфицированных по сыпи

При ВИЧ сыпь представлена выступающими прыщиками и пятнами красного оттенка. Они формируются по отдельности или заполняют какую-либо часть тела полностью. На первых этапах поражения сыпь локализуется на лице, области грудной клетки, шее, спине и на руках. При ВИЧ она всегда сопровождается такими признаками:

• тошнота с рвотой;
• формирование в ротовой полости язвочек;
• сильное повышение температуры;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• опухание лимфоузлов;
• помутнение сознания;
• ухудшение работы зрительных анализаторов;
• плохой аппетит.

При первых признаках заражения требуется посетить врача. Он проводит лабораторную диагностику, после которой устанавливаются причины и характер развития заболевании, реализует лечение.

Основные группы сыпи и формы сыпи при ВИЧ-инфекции

Высыпания на коже при ВИЧ – ранний симптом, который может иметь разное происхождение. Как правило, типы поражения кожного покрова следующие:

• микозы;
• проблемы с сосудами;
• пиодермиты;
• себорейный дерматит;
• вирусные поражения;
• папулезная сыпь при ВИЧ.

Микозы

Такие кожные проявления ВИЧ выражены руброфитией или кандидозом, разноцветным лишаем и паховой эпидермофитией. Для этих состояний характерна высокая скорость распространения, формирования крупных очагов поражения на кожном покрове по всему телу, лицу и волосистой части головы. Каждое из перечисленных состояний плохо реагирует на предпринимаемые терапевтические меры, протекает тяжело с постоянными рецидивами.

Для кандидоза при ВИЧ-инфекции характерны такие признаки:

• поражение в основном полости рта, гениталий и околоанальной зоны;
• чаще развивается у мужчин молодого возраста;
• быстро прогрессирует и провоцирует формирование обширных очагов поражения с эрозиями и изъязвлениями.

Руброфития при ВИЧ развивается атипично. На коже формируются многочисленные высыпания в виде уплощенных папул. Разноцветный лишай при ВИЧ проявляется отдельными элементами до 5 см в диаметре – сначала это пятна, которые постепенно преобразуются в бляшки и папулы.

Вирусные поражения

В основном вирусы влияют на слизистые поверхности или провоцируют возникновение опоясывающего лишая. Лечение сложное, протекание болезненное, сыпь почти всегда изъязвляется. Вирусное инфицирование проявляется следующими патологиями:

• контагиозный моллюск – затрагивает лицевую часть, особенно щеки и лоб, представлен красным узелками с характерным вдавлением вершины;
• волосатая лейкоплакия – образуется во рту и свидетельствует о сильнейшем нарушении функций иммунитета;
• остроконечные и обыкновенные бородавки – появляются на слизистой половых органов и в зоне анального отверстия.

Саркома Капоши

Это опухоль сосудов злокачественного характера, которая влияет не только внутренние органы, но и на кожный покров. Это красно-фиолетовые пятна, сначала они небольшие. Но с течением времени сливаются и формируют плотный конгломерат, поражающий близлежащие ткани и лимфоузлы. Болезнь прогрессирует быстро, особенно в молодом возрасте, считается патогномоничным симптомом ВИЧ-инфекции.

Пиодермиты

Нагноения кожного покрова развиваются по типу юношеских угрей, но они устойчивы к любой реализуемой терапии и часто поражаются стрептококками.

Проявления при нарушении работы сосудов

ВИЧ-инфекция также способна негативно воздействовать на работу сосудов. Такое влияние бывает прямым – непосредственно на эндотелиальные клетки. При этом по причине нарушений работы иммунитета может произойти возникновение и прогрессирование аутоиммунных изменений сосудистых тканей. К возможным нарушениям в сосудах при ВИЧ относятся:

• васкулит;
• легочная гипертензия;
• атеросклероз.

Что делать при появлении сыпи и признаков ВИЧ?

Врач начинает лечение ВИЧ только после детальной диагностики и подтверждения диагноза. Но до сих пор не было разработано адекватной терапии и препаратов, которые помогали бы полностью избавиться от вируса иммунодефицита, приводя к полному выздоровлению.

Самым современным способом считается антиретровирусная терапия – ВААРТ. Она позволяет замедлить активное развитие заболевание и остановить его переход на стадию СПИД. Благодаря этому жизнь пациента увеличивается на несколько десятков лет, главное это соблюдение правил пожизненного приема назначенных доктором медикаментов.

Основная опасность вируса иммунодефицита – возможность его мутаций. Если лекарства против патологии не менять через определенные промежутки времени, то вирус начинает приспосабливаться и перестает реагировать на лечение, оно становится неэффективным. Врач с разной периодичностью изменяет тактику лечения и лекарственные средства.

Терапия будет более эффективной при нормализации образа жизни пациента. Качество жизни требуется обязательно улучшить – соблюдать режим труда и отдыха, нормализовать питание, избегать стрессовых ситуаций, вести активный образ жизни.

Главными пунктами лечения ВИЧ-инфекции являются:

• медикаментозная терапия;
• составление специального рациона;
• профилактики обострений.

Меры профилактики

Основные принципы профилактики поражения ВИЧ-инфекцией заключаются в следующем:

1. Избегать беспорядочных половых связей, при сексуальном контакте пользоваться барьерной контрацепцией.
2. Запрещено применять использованные шприцы и иглы.
3. При прохождении медицинских осмотров и комиссий нужно следить за использованием стерильных и одноразовых инструментов. То же самое следует делать в салонах красоты, где для реализации процедур все инструменты должны правильно стерилизоваться.

ВИЧ-инфицирование опасно тем, что влияет непосредственно на иммунитет, поэтому под действием патологии организм не в состоянии справляться даже с легкой простудой, воспринимая ее как осложненную болезнь. ВИЧ в итоге приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД) – он неизлечим, и с течением времени провоцирует летальный исход.

Прыщи при ВИЧ – основное проявление этой вирусной инфекции на ранней стадии. Но сыпь значительно отличается от всех остальных видов высыпаний, которые могут появиться на теле.

Проявления этого симптома слишком специфичны, а то, как выглядит сыпь при ВИЧ, зависит от локализации и провоцирующих факторов.

Высыпания бывают разными, поэтому однозначного ответа на вопрос какие прыщи при ВИЧ получить нельзя. Это может быть:

• Пиодермия.
• Себорейный дерматит.
• Воспаления сосудов.
• Грибковые поражения кожи.
• Папулы.
• Пустулы.
• Вирусное поражение эпидермиса.

В статье будут показаны фото прыщей при ВИЧ. Но поставить диагноз по ним самостоятельно невозможно. Поэтому при малейшем подозрении на заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что такое ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и в чём его опасность

ВИЧ – начальная стадия смертельного заболевания под названием СПИД. Основное воздействие вирус иммунодефицита оказывает на клетки, которые признаны защищать наш организм – иммунные. В результате этого организм не только теряет иммунитет. У человека повышается риск развития злокачественных опухолей, а инфекции буквально сменяют друг друга, не давая человеку никакой передышки.

После того, как вирус проникает в тело, он начинает встраиваться в клетки. Они изменяются на генетическом уровне и уже в дальнейшем производят точно таких же больных собратьев, которые не в состоянии больше защищать вас.

Иммунная система перестаивается полностью. Вирус клетками производится в большом количестве, а вот защитный барьер от микробов, бактерий и других заболеваний полностью исчезает.

Все эти изменения происходит незаметно и довольно длительно. Поэтому прыщи на лице, которые возникают при ВИЧ, могут оказаться первыми симптомами неполадки с иммунной системой.

Когда неправильных иммунных клеток, поражённых вирусом, становится больше, чем клеток – защитников, начинаются и другие проявления болезни.

Основные из них – многочисленные заражения самыми разными инфекциями, которые всегда переносятся в тяжёлой форме и требуют длительного и упорного лечения на протяжении нескольких месяцев.

Прыщи при ВИЧ-инфекции – это первый симптом, который ни в коем случае нельзя пропустить.

В дальнейшем у пациента постоянно присутствует повышенная температура тела, потливость, нарушения пищеварения. Это выражается в частых поносах, резком похудение. Диагностируется молочница в ротовой полости, простуды, которые следуют одна за другой. И, наконец, сыпь на коже.

Если в это время пациенту не будет оказано должного лечения, через несколько лет ВИЧ переходит в свою смертельную стадию и теперь будет называться СПИД.

Как скоро на теле при ВИЧ появляются прыщи

Прыщи на теле при ВИЧ – один из первых симптомов заболевания. Причём угревая сыпь – не единственное кожное проявление заболевания. Иногда сыпь выражена очень ярко и не обратить на неё внимание невозможно. Но иногда высыпания очень мелкие, едва заметные и первые симптомы заражения ВИЧ-инфекции можно пропустить.

Чаще всего на теле человека с ВИЧ-инфекцией можно обнаружить следующие виды сыпи:

• Грибковое поражение , которое затрагивает и эпидермис, и волосы, и ногти.
• Пиодермия . Это заражение кожи стафилококком и стрептококком. Внутри таких прыщей – гнойное содержимое.
• Пятнистая сыпь . Она развивается из-за повреждения стенки сосуда. Основные проявления – эритематозные и геморрагические пятна, а также телеангиоэктазии.
• Себорейный дерматит . На коже возникает сильное шелушение с большим количество отпавших чешуек.
• Вирусные инфекции. Здесь прыщи будут зависеть от того, какое именно заболевание было диагностировано.
• Онкология . В большинстве случаев опухоли выявляются на поздних стадиях. Основным заболеванием онкологического характера при ВИЧ будет саркома Капоши.
• Папулы . Они могут возникать на любом участке тела, быть единичными или множественными, находиться на разной стадии своего развития.

При ВИЧ появляются самые разные прыщи, поэтому точно установить диагноз может только врач. Примечательно, что поставить диагноз ВИЧ-инфекция можно не раньше, чем через 6 месяцев от дня попадания вируса в организм.

Почему при ВИЧ появляется сыпь

При ВИЧ прыщи могут появляться не только на теле, но и во рту. Все высыпания – это результат инфекции кожи, которую больше не может защитить иммунитет человека. Поэтому состояние кожи и слизистой оболочки – отличный показатель, который поможет определить наличие иммунодефицита на ранней стадии его развития.

Однако поражения на коже – это только видимая глазу часть заболевания. У большинства пациентов уже на этой стадии диагностируется дисфункция органов и систем.

При ВИЧ кожные заболевания могут быть самыми разными. Все проявления зависят не только от стадии заболевания. Но и от пола, возраста, возбудителя заболевания и от того, сколько времени прошло с тех пор, как вирус проник в организм.

Поэтому прыщи у ВИЧ-инфицированных – не единственная проблема. У многих заразившихся на коже начинают появляются:

• Бородавки.
• Опухоли.
• Геморрагии.
• Кандидоз слизистых.
• Лишаи.
• Себорейный дерматит.
• Контагиозный моллюск.

Уже после 8 суток от момента заражения ВИЧ на коже шеи, спины, лица, на половых органах и слизистых оболочках начинают появляться красные пятна большого размера. Они напоминают внезапно появившиеся родинки.

Но прыщи на шее или спине при ВИЧ – не единственный симптом заболевания. У пациента появляются жалобы на:

• Повышенную температуру тела.
• Слабость.
• Понос.
• Ломоту в теле.
• Боль в мышцах.
• Боль в суставах.
• Лихорадку.
• Повышенную потливость.

Все кожные высыпания, в том числе и прыщи, протекают в хронической стадии. Поэтому ответ на вопрос проходят ли прыщи при ВИЧ будет в большинстве случаев отрицательный. Вылечить кожное заболевание очень сложно.

В дальнейшем обязательно присоединяется грибковая инфекция, появляется стоматит и постоянный герпес, может развиться лишай. У детей частые гнойничковые поражения кожи, себорея и другие проблемы, связанные с эпидермисом.

Симптомы у мужчин

Как выглядят прыщи при ВИЧ? Интенсивность высыпаний может быть разной. В первую очередь надо обратить внимание на пятна, которые появляются снова и снова. Замечено, что у людей со светлой кожей они будут красными, а на тёмной коже – фиолетовыми.

Надо знать, что прыщи при ВИЧ-инфекции у мужчин на теле могут и не появиться. У одних их очень много, и они находятся буквально везде.

У других всего несколько штук. Если же прыщи при ВИЧ появились на фоне приёма противовирусного препарата, а такое бывает часто, то они будут приподнятыми и красными. Их название – лекарственные. Особенно часто вызывают прыщи на коже такие препараты, как ампренавир, абакавир и невирапин.

Передаётся ли ВИЧ через прыщи? Нет, такого произойти не может. Содержимое прыщей не содержит вируса иммунодефицита. А значит заразиться при рукопожатии или объятых с таким человеком нельзя.

Какие прыщи бывают при ВИЧ? Всего принято выделять два типа высыпаний. Это экзантемы и энантемы.

Экзантемы – это кожные высыпания, которые появляются в результате вирусного поражения. Она возникает на поверхности в первые несколько недель после заражения.

Энантемы – это высыпания, которые появляются на слизистых оболочках. Так, например, прыщи на корне языка – это может быть симптомом ВИЧ. Но утверждать это однозначно нельзя.

Есть ли прыщи при ВИЧ? Да, при этом серьёзном заболевании высыпаний на теле может быть много. Однако только по их наличию или отсутствию говорить о заболевании нельзя. Помочь определить болезнь поможет только анализ крови.

Первые признаки ВИЧ-инфекции напоминают развитие гриппа. Причём они длительное время не проходят даже при назначенном лечении. А общее состояние заметно ухудшается.

Прыщи при ВИЧ у женщин, которые видны на фото, да и симптомы заболевания несколько отличаются от тех, что появляются у мужчин. На первый план выступает:

• Повышенная температура тела на протяжении длительного периода.
• Кашель.
• Боль в горле.
• Озноб.
• Головная боль.
• Боль в мышцах.
• Боль в суставах.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Болезненные ощущения в области таза.
• Выделения из половых органов.

Через 8 – 12 дней с момента заражения на коже у женщин начинают появляться высыпания. Это говорит о воздействии стрептококка или стафилококка, с которыми ослабленный иммунитет больше не может бороться.

Характерными высыпаниями на коже при ВИЧ у женщин можно назвать:

• Импетиго.
• Фолликулиты, которые напоминают обычные угри, но сильно чешутся. Распространяются на груди, спине, лице.
• Пиодермия, которая практически не поддаётся лечения лекарствами и имеет высокий риск рецидива.

Прыщи при ВИЧ-инфекции в нашей статье можно посмотреть на фото. Но точно определить причину их появления, а также назначить лечение может только специалист.

У вас внезапно появился прыщик на:

И вы не знаете, что делать? Без паники! В наших уникальных статьях вы обязательно найдёте ответы на все эти и многие другие вопросы. Вам стало интересно, или

Читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Вместе мы найдём способ избавиться от акне навсегда!

Можно ли ВИЧ определить по сыпи

Да, действительно, основным начальным проявлением заболевания является кожная сыпь. Она сопровождается сильным зудом, возникает через 2 – 3 недели от попадания вируса в организм и может появиться на самых разных частях тела.

Основное проявление – выступающие прыщи и пятна красного цвета. Таких высыпаний может быть всего несколько, а иногда они могут покрывать всё тело. Кроме того, пациент будет жаловаться и на ухудшение общего состояние, постоянную тошноту или рвоту, понос, увеличение лимфатических узлов, отсутствие аппетита, повышенную температуру тела.

Прыщи на теле при ВИЧ на фото в этой статье самые разные. Однако только этот симптом не позволит точно сказать, что у пациента есть ВИЧ-инфекция.

Медицинская помощь

Первое, что надо сделать – сдать анализ крови на ВИЧ, даже если сыпь едва заметна и прыщиков всего несколько. Но при этом присутствуют другие симптомы.

Если анализ будет отрицательным, тогда скорее всего сыпь носит аллергическую природу. В некоторых случаях точно такие же симптомы появляются и при экземе.

Если результат будет положительным, инфекционист обязательно посоветует начать противовирусное лечение.

Если же ВИЧ у вас уже есть и на фоне приёма лекарств внезапно возникла сыпь, появились прыщи или угри, то в некоторых случаях может быть рекомендована смена лекарства.

А для уменьшения кожных проявлений болезни и снятия зуда нередко используются препараты от аллергии, а также гормоны глюкокортикостероиды.

Необходимо обратиться к врачу, если тело буквально усыпала сыпь. При этом нередко появляются и другие симптомы – жар, тошнота, рвота, боль в мышцах, появление язв во рту.

Чаще всего при ВИЧ-инфекции сыпь возникает на фоне приёма препаратов следующих групп:

• Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ)
• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
• Ингибиторы протеазы.

Если это случилось решение об отмене или замене препарата принимает только врач.

Чтобы снять зуд, на сыпь или прыщи можно нанести средство от аллергии в форме геля или мази. Делать это надо несколько раз в день.

Не выходите на открытое солнце и не подвергайте кожу воздействию сильного холода. Это также может стать причиной появления прыщей, угрей и других видов сыпи.

Принимайте только тёплую ванну, избегая слишком горячей воды. После купания обязательно нанесите на тело крем с увлажняющим эффектом. Чаще всего это косметическое средство, которое содержит алоэ.

Старайтесь мыться только мылом или гелем для душа с натуральной основой или с экстрактами трав в составе. Избегайте косметики, в состав которой входят:

• Метил-,
• Пропил-,
• Бутил-,
• Этилпарабены.
• Пропилен гликоль.

Старайтесь носить одежду только из натуральной ткани, не используйте синтетическое нижнее бельё, блузки, рубашки, брюки и юбки. Синтетика не пропускает воздух, а значит только усугубит ситуацию.

И обязательно принимайте противовирусные препараты, которые будут назначены врачом.

Видео: прыщи и сыпь как симптомы ВИЧ-инфекции

Протекание сыпи при наличии в организме ВИЧ-инфекции имеет ряд отличительных особенностей:

1. Генерализация процесса – распространение высыпаний на большие участки тела или на несколько областей (например, на голову, шею и спину).
2. Быстрое появление элементов сыпи (может развиваться на нескольких участках в течении 5-7 дней).
3. Тяжелое клиническое протекание (болезненность, может быть высокая температура), частое изъязвление первичных элементов сыпи, присоединение вторичной инфекции (образование гнойничков).

Инфекционные заболевания, развивающиеся при СПИДе (основные виды суперинфекции)

Высыпания на коже при ВИЧ проявляются на самых ранних стадиях и являются весомым симптомом, позволяющим заподозрить данное заболевание.

Грибковые поражения кожи и слизистых

Отличительными признаками при ВИЧ является: быстрое появление поражений на больших по протяженности участках тела, распространение на волосистую часть, стойкость к проводимому лечению, тяжесть протекания, повторное появление после проведенного лечения.

СПИД-ассоциированные заболевания развиваются на определенном этапе развития, когда уровень числа CD4-лимфоцитов снижается до 200 - 500 в 1 мкл. Как правило, в эту группу входят инфекционные заболевания, причиной которых является условно-патогенная флора.

При выраженном снижении иммунитета, когда количество CD4-лимфоцитов снижается значительно и составляет от 50 до 200 в 1 мкл, развиваются оппортунистические заболевания - инфекционные и онкологические процессы.

Развитие оппортунистических заболеваний свидетельствует о резком снижении иммунитета. Они регистрируются как при СПИДе, так и при других иммунодефицитных состояниях, приобретают тяжелое течение и опасны для жизни больных.

Бактериальные инфекции

Внелегочные формы туберкулеза. Атипичный диссеминированный микобактериоз. Сальмонеллезная рецидивирующая нетифозная септицемия. Церебральный токсоплазмоз. Бартонеллез (бактериальное заболевание, распространено в Перу, Колумбии и Эквадоре).

Бактериальная пневмония, причиной которой являются стрептококки, синегнойная и гемофильная палочка. Бациллярный ангиоматоз.

Грибковые инфекции

Кандидоз бронхов, трахеи, легких и пищевода.

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), криптоспородиоз и изоспориоз, протекающие с диареей, продолжающейся более 1-го месяца. Церебральный токсоплазмоз. Циклоспороз. Микроспороз. Висцеральный лейшманиоз. Бластомикоз. Стронгилоидоз. Чесотка (в том числе норвежская).

Вирусные инфекции

1. Инфекции, вызванные вирусами герпеса: герпес простой и опоясывающий лишай в распространенной форме, герпетический бронхит, пневмония, эзофагит. Поражение кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов продолжительностью более 1 месяца. Цитомегаловирусная инфекция . Саркома Капоши и лимфомы (первичная ЦНС, Беркитта, диффузная В-крупноклеточная) у лиц моложе 60-и лет.
2. Инфекции, вызванные папилломавирусами человека: бородавки обыкновенные, плоские и остроконечные кондиломы, рак прямой кишки и инвазивный рак шейки матки, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
3. Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).

Бессимптомная стадия

Опасность ВИЧ-инфекции в том, что спустя несколько лет у носителя вируса диагностируется новый, уже смертельный диагноз СПИД. В этот период мужчина полностью ослаблен, а его внутренние органы и системы подвергаются разрушению.

В таком случае, летальный исход может быть даже от банального ОРВИ. Поэтому требуется срочная терапия, устраняющая основные симптомы и немного продлевающая жизнь.

При отсутствии лечения больной с диагнозом СПИД не может прожить больше одного года.

На завершающем этапе вирус провоцирует развитие дополнительных опасных недугов (саркома, туберкулез, онкология). Помимо того, от вируса очень страдает мозг и вследствие этого у больного заметно снижаются интеллектуальные способности, происходит ухудшение памяти.

Необходимо запомнить, что основную группу риска составляют люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты, наркоманы. Также очень важно во время планирования ребенка, пройти все необходимые анализы, поскольку один из путей передачи ВИЧ предусматривает инфицирование от матери к малышу.

Поэтому специалисты рекомендуют раз в год проводить полную диагностику организма для своевременного выявления патологий. Ведь в большинстве случаев ВИЧ у мужчин определяется уже в запущенной форме, что значительно сокращает длительность жизни и приближает диагноз СПИД.

Проведение анализов для выявления ВИЧ является обязательным, так как вирус на протяжении многих лет протекает в бессимптомной форме. Единственная предупреждающая симптоматика может проявиться в виде простудных признаков, тем самым приводя мужчину в заблуждение.

Латентная стадия ВИЧ может длиться от трех лет до нескольких десятилетий. Это во многом зависит от состояния иммунитета человека в тот период, когда он заразился вирусом.

В этот период времени полностью отсутствуют любые признаки болезни. Даже первые симптомы ВИЧ у мужчин отступают.

Единственное, на что можно обратить внимание – это слегка увеличенные лимфатические узлы. Этот факт обычно выявляется при медицинском осмотре или при обращении к врачу по поводу другого заболевания.

Тем не менее, на латентной стадии вирус уже можно выявить при помощи лабораторных анализов. Если сдать кровь на ВИЧ, то анализ покажет наличие в ней антител к вирусу.

Часто именно на этой стадии и выявляется ВИЧ-инфекция, причем получается это случайно при сдаче обязательных анализов. Вполне естественно, что мужчина на этой стадии тоже заразен.

Но если он будет знать о своем диагнозе, то опасность для окружающих сводится к минимуму.

Инкубационный период

С момента попадания вируса в кровь и до проявления первых клинических признаков в организме. Может длиться в среднем от 2-х недель до 1 месяца. В это время происходит размножение вируса в организме человека.

Появление первых клинических признаков

Следует за инкубационным периодом. Вирус накапливается в достаточном количестве, что сопровождается выделением антител к нему и реакцией организма на него.

Вторичные заболевания начинают развиваться уже с конца первичных проявлений ВИЧ-инфекции - стадии генерализованной лимфаденопатии. Эта фаза соответствует IIIА стадии ВИЧ-инфекции по В. И Покровскому и является переходной к стадии вторичных заболеваний - СПИД-ассоциированному комплексу.

В этот период заболевания отмечаются признаки нарастающей вирусной интоксикации, развиваются заболевания, являющиеся проявлением индуцируемого ВИЧ-инфекцией вторичного иммунодефицита - СПИД-ассоциированный комплекс. Эта фаза соответствует IIIБ стадии ВИЧ-инфекции по В. И Покровскому.

• В этот период снижается уровень CD4 - лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мкл, снижается коэффициент CD4/СD8 и показатели реакции бласттрансформации. Нарастает лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Продолжает расти уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов.
• Лихорадка имеет длительное (более 1-го месяца) течение, диарея более упорная, профузные ночные поты, потеря веса больного составляет более 10%, симптомы интоксикации более выражены, увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, появляются симптомы поражения нервной системы (периферическая нейропатия) и внутренних органов (поражение почек с развивающейся почечной недостаточностью и высокой протеинурией).
• Инфекционные заболевания носят распространенный характер, имеют затяжное рецидивирующее течение и проявляют устойчивость к проводимой терапии. Их называют СПИД-ассоциированными заболеваниями. Они являются проявлением ВИЧ-индуцированного вторичного иммунодефицита:

Вирусные заболевания: развивается простой герпес, опоясывающий лишай и лейкоплакия (вирус герпеса), дисплазия шейки матки, остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин (вирус папилломы человека);

Грибковые заболевания: оральный и вагинальный кандидоз;

Бактериальные инфекции: рецидивирующие ОРЗ, фарингиты, бронхиты, синуситы и пневмонии, причиной которых являются стрептококки, микоплазма pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. У некоторых больных развивается туберкулез;

- онкопатология: саркома Капоши в локализованной форме.

Высыпания на коже при ВИЧ являются признаком последних стадий инфекции, то есть когда говорят о . Кожные заболевания могут быть самыми разными, основные из которых мы рассмотрим ниже.

Саркома Капоши при ВИЧ

У 45% больных ВИЧ встречается саркома Капоши, из них лишь у 15% наблюдается ее классический вариант.

Появляются множественные пятна, узелки и узлы, реже — опухоли плотноэластической консистенции, буровато-красного или синюшно-багрового цвета. Очаги сливаются в инфильтрированные бляшки, поверхность которых гладкая. Бляшки и опухоли выступают над уровнем окружающей кожи, могут изъязвляться с образованием длительно не заживающих язв с кровянисто-некротическим налетом и бугристым дном.

Наряду с этим, отмечается множество геморрагий (пурпура, экхимозы, гематомы). Развивается отек кожи и подкожной клетчатки, затрудняющий движения конечностей.

Особенности течения при СПИД

Саркома Капоши при ВИЧ имеет ряд особенностей. Если при классическом варианте саркомы высыпания локализуются в дистальных отделах конечностей, то при СПИД - на туловище, голове, конечностях.
Часто поражаются слизистые оболочки рта, где появляются фиолетовые пятна и узелки. Значительно чаще, чем при классическом варианте саркомы, в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

У 50% больных ВИЧ развивается себорейный дерматит, отличающийся тяжелым течением, возникновением обильной пустулезной и папулезной сыпи на лице, в области естественных складок, хотя волосистая часть головы не поражается. Высыпания нередко напоминают псориазиформные очаги.

Иногда себорейный дерматит является самым ранним, а порой и единственным клинически выраженным признаком СПИД.

Кандидоз при ВИЧ

Характерным для СПИД является поражение слизистых оболочек рта и половых органов грибами рода Кандида, а также диссеминированный кандидоз кожи с атипичной локализацией, многочисленными и частыми рецидивами.

Кандидоз слизистых оболочек

При СПИДе поражаются щеки, нёбо, язык и слизистая оболочка гениталий. Характерен белый налет на ярко-красном фоне. Возможно образование эрозий и изъязвлений, в углах рта-трещины или эрозии, окруженные эритематозно-отечным венчиком (заеда). На красной кайме губ - кровоточащие трещины, сухие корко-чешуйки и отек (хейлит). Иногда дрожжевое поражение полости рта осложняется эзофагитом.

Кандидоз кожи

При ВИЧ кандидозом кожи поражаются преимущественно крупные (пахово-бедренные, межъягодичные, подмышечные) и мелкие (межпальцевые) складки.

Кожа эритематозная с ливидным оттенком, эрозии с блестящей поверхностью, окружены бахромкой отслаивающегося эпидермиса. Вокруг основного очага - «отсевы». Высыпания могут быть эритематосквамозные, везикулезные, экземо- и псориазоподобные. Кандидозное поражение кожи при ВИЧ резистентно к терапии, склонно к рецидивам, нередко сочетается с другими инфекциями.

На ограниченном участке гиперемированной кожи или слизистой оболочки появляется группа мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которое затем становится мутным. После вскрытия пузырьков образуются эрозии с мелкофестончатыми краями. Элементы ссыхаются в корочки. При СПИД простой пузырьковый лишай преимущественно поражает перианальную область, отличается рецидивирующим течением, возникновением гангренозных и язвенных форм, нередко вызывает варикоцелеформные изменения Капоши.

Опоясывающий лишай при ВИЧ

Опоясывающий лишай при СПИД ввиду иммунодефицитного состояния рецидивирует и может принять генерализованную форму. Возможно слияние пустулезных элементов и образование крупных пузырей с гнойным содержимым. Высыпания часто располагаются по ходу тройничного нерва.

Контагиозный моллюск при ВИЧ

Плотные полушаровидные узелки величиной от просяного зерна до вишневой косточки цвета неизмененной кожи или слегка розоватые с пупкообразным вдавлением в центре. При сдавлении элемента выделяется творожистая масса (моллюсковые тельца). При ВИЧ контагиозный моллюск локализуется преимущественно в аногенитальной области и вокруг рта, характеризуется множественностью высыпаний (более 100), рецидивирующим течением.

Другие кожные заболевания при ВИЧ

СПИД на коже также может проявляться в виде:

• Нарушения иммунной системы (анергия) приводят к возникновению пиодермий, обусловленных стафилококками и стрептококками, особенно тяжелых, инфильтративно-язвенных форм и атипичных вариантов, склонных к абсцедированию, шанкриформной пиодермии.
• Встречаются васкулиты с геморрагиями, узелково-язвенным поражением кожи.
• Бородавки и остроконечные кондиломы часто рецидивируют.
• Тяжело протекает разноцветный лишай и дерматофитии. У больных чесоткой наблюдается развитие генерализованного зудящего папулосквамозного дерматита. Розовый лишай Жибера приобретает торпидное течение и может длиться до 12 месяцев.
• Если СПИД развивается у больных псориазом, то этот дерматоз протекает с диссеминированными пустулезными высыпаниями.
• Из других заболеваний кожи можно отметить появление злокачественных кожных лимфом (грибовидного микоза), ретикулосаркоматоза, ихтиозиформных поражений, псевдолюпуса, синдрома , диффузной алопеции и др.