Генитальный герпес — симптомы, лечение. Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя Чем лечить уретральный герпес

Герпетический уретрит – заболевание, характеризующееся яркой клинической картиной, со временем способное к хронизации. Патология встречается сегодня все более часто. А потому необходимо точно знать, какими симптомами она проявляется и как проводить лечение.

В чем причины герпетического уретрита, часто интересуются пациенты у своих врачей, и как своевременно распознать болезнь.

Какие таблетки пить при этом заболевании, и как можно защитить себя от этой болезни?

Герпетический уретрит: причины патологии

Главной причиной патологии является герпес 1 типа и 2 типа при герпетическом уретрите. Вирусом простого герпеса сегодня заражено большое количество людей, и распространенность инфекции продолжает расти. Но почему у кого-то заболевание развивается, а кто-то живет всю жизнь, даже не ведая о том, что болеет, интересуются больные.

Нельзя преувеличить роль иммунитета в развитии болезни. Дело в том, что герпес – инфекция, которая может в течение длительного времени находиться в организме пациента, никак себя не проявляя.

Впервые патогенный микроорганизм обычно дает о себе знать в том случае, если по каким-либо причинам снижается иммунная защита организма. Падение уровня иммунитета неминуемо ведет к проявлению клинической симптоматики.

Сегодня врачи выделяют следующие факторы, которые способствуют появлению симптомов заболевания:

• частые, затяжные по длительности и высокие по интенсивности стрессовые воздействия, которые негативно сказываются на иммунной системе;
• ритм жизни, ведущий к нарушению режимов сна и бодрствования, из-за чего иммунитет не может полноценно восстанавливаться;
• неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, которые негативно сказываются на общем состоянии организма;
• контакт с респираторными вирусами, вызывающими резкое падение иммунитета;
• наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита (например, у герпетический уретрит диагностируется в качестве одного из проявлений иммунодефицитного состояния);
• гормональные встряски, которые особенно характерны для женщин в период вынашивания ребенка, климакс, а также ежемесячно перед менструацией;
• способствовать развитию симптомов болезни могут хронические заболевания печени, легких, сердца и других органов и систем, ослабляюще воздействующие на организм человека.

Появление симптомов герпетического уретрита в большинстве случаев свидетельствует о том, что иммунитет пациента понес по каким-либо причинам серьезный урон. У здоровых людей признаки заболевания не выявляются.

Симптоматика герпетического уретрита

Заразиться вирусом простого герпеса, вызывающим заболевание, можно разными способами.

На первом месте по реализации находится половой контакт, особенно если он не защищен барьерными средствами контрацепции.

Половые контакты могут быть опасны даже в том случае, если люди используют презерватив. Так как вирус может, в том числе передаваться и при прикосновениях, а не только через биологические жидкости организма. Помимо полового пути часто реализуется контактно-бытовой путь. В этом случае передача происходит через общие предметы гигиены, например, полотенца. Также возможно заражение маленького ребенка в родах.

Симптомы герпетического уретрита обычно выражены ярко, особенно если клиническая картина развивается впервые. Пациент жалуется на:

• появление сыпи в области гениталий, причиняющей значительные неудобства;
• сильное , которым сопровождается каждое мочеиспускание;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений, а иногда и выше;
• резкое ухудшение общего самочувствия, жалобы на усталость, снижение работоспособности;
• апатичное настроение, отсутствие заинтересованности в вещах, которые раньше вызывали интерес;
• чувство , которое носит эпизодический характер (часто пациенты описывают боль, как нестерпимую, острую);
• частые позывы к опустошению мочевого пузыря, которые могут не всегда оканчиваться выделением урины;
• жалобы на чувство переполненности мочевого пузыря даже в том случае, если пациент только что сходил облегчиться.

Герпетический уретрит у женщин и мужчин может различаться по локализации.

У представительниц прекрасного пола обычно не отмечается наличие патологических образований на наружных половых органах. Все они располагаются исключительно в уретре. С мужчинами дело обстоит иначе.

У представителей сильного пола высыпаниями может покрываться не только внутренняя, невидимая глазу часть уретры, но и сам половой член. В результате высыпания могут травмироваться при трении об одежду во время ходьбы или совершения других движений. Поэтому герпетический уретрит у мужчин может сопровождаться небольшим выделением крови.

Классификация герпетического уретрита

Инфекция делится врачами на 4 основных формы. Деление на формы основано на выраженности симптомов заболевания.

• Легкая форма

Первый эпизод протекает легко. Пациент может жаловаться на небольшое количество высыпаний, локализующихся интимно, но жалобы на повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, свидетельствующие об общей интоксикации, отсутствуют. Рецидивирует патология не более 4 раз в год.

Первый эпизод протекает несколько тяжелее. Сыпь характеризуется, как более распространенная, очень густая, бросающаяся в глаза. Локализация возможна не только на области гениталий, но и в других местах. Лихорадка, ухудшение самочувствия и другие симптомы вирусной интоксикации все еще отсутствуют. Рецидивы происходят 5 и более раз в год.

• Тяжелая форма

При тяжелой форме инфекции первичный эпизод расценивается, как тяжелый. В уретре обнаруживается густая, многочисленная сыпь, причиняющая пациенту сильный дискомфорт, который сложно или невозможно игнорировать. Возможно распространение сыпи на другие части тела. Присутствуют жалобы на симптомы общей интоксикации, хоть и слабовыраженные. Пациент заостряет внимание врача на повышении температуры, ухудшении общего самочувствия.

• Очень тяжелая форма

Очень тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами, которые сложно поддаются контролю даже с помощью медикаментов. Пациент жалуется на выраженное распространение сыпи, которое легко заметит врач при осмотре. Также нельзя игнорировать высокую температуру и выраженные симптомы интоксикации. Частота рецидивов болезни напрямую зависит от формы болезни и особенностей иммунитета пациента.

Герпетический уретрит: подходы к диагностике

Как берут анализы при герпетическом уретрите, интересуются многие пациенты у своих лечащих врачей. В большинстве случаев выполняются анализы мазка и крови при герпетическом уретрите. Если решено проводить исследование с помощью мазка, то его рекомендуется забирать в зоне локализации сыпи. Там же может быть выполнен соскоб.

При выраженном течении инфекции хорошие результаты дает и оценка крови, которая забирается из вены, как при классическом исследовании. Далее пациенту может проводиться три варианта диагностики:

• ИФА – наиболее распространенный и дешевый вариант, в ходе которого или выделениях обнаруживают антитела, выделенные организмом для борьбы с вирусными частицами;
• ПЦР – более дорогой, но и более надежный способ, при котором выделяется ДНК возбудителя даже в малейших концентрациях;
• Подсвечивание антигенов, при котором кровь, обработанная специальными реагентами, подсвечивается, и патогенные части выделяются специальным цветом.

Иммунограмма и роль иммунолога при герпетическом уретрите, если он часто рецидивирует, огромны. С помощью иммунограммы удается определить, нет ли нарушений в активности иммунитета. А иммунолог поможет расшифровать данные иммунограммы и будет вести лечение пациента, если иммунитет чем-то нарушен.

Методы лечения герпетического уретрита

Лечение подбирается врачом в каждом случае индивидуально. Выбор препаратов, их дозировок и особенностей применения зависит от выраженности инфекции, общего состояния здоровья пациента и ряда других особенностей. Чаще всего возможна следующая схема лечения:

В качестве альтернативы Ацикловиру возможно использование Фамцикловира или Валацикловира. Первый препарат пьют 5-6 раз в сутки в течение того же срока, а второй применяют дважды в сутки тем же курсом. Препараты аналогичны, различия в них объясняются только разными вспомогательными веществами.

Альтернативой Ацикловиру в виде мази может быть Зовиракс, обладающий аналогичными эффектами. Важно помнить, что если у пациента выявлены сопутствующие инфекционные заболевания, терапия должна быть направлена не только на устранение вируса простого герпеса.

К какому врачу обратиться , спрашивают многие больные. В первую очередь рекомендуется посетить уролога или дерматовенеролога. Которые смогут поставить диагноз и подобрать правильную терапию. Дополнительно может быть рекомендовано посещение инфекциониста, иммунолога-аллерголога.

Основы профилактики герпетического уретрита

Профилактика заболевания очень проста, хотя и неспецифична. Прежде всего, необходимо исключить половое и бытовое заражение герпетическим уретритом. Для этого рекомендуется:

• соблюдать правила безопасности при занятии сексом, используя барьерные средства контрацепции, особенно если партнер ненадежен;
• соблюдать простые правила личной гигиены;
• отказаться от применения общих гигиенических предметов, таких как полотенца, мочалки и др.;
• вести здоровый образ жизни, нормализовав режим сна и бодрствования, отдавая предпочтение полезной пище;
• регулярно проходить профилактические осмотры у , уролога или гинеколога;
• не затягивать с обращением к врачу в том случае, если появились какие-либо тревожные симптомы.

Соблюдение профилактических мероприятий поможет значительно снизить вероятность заражения этой неприятной инфекцией. Однако, к сожалению, не исключит ее полностью.

Если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о заражении патологией, нельзя медлить с обращением к врачу. Уретрит герпетического типа опасен как для мужчин, так и для женщин. У представителей сильного пола запущенное заболевание ведет к снижению сексуальной активности, бесплодию. А женщины помимо бесплодия при сильно запущенной патологии могут столкнуться со сращением малых половых губ.

При подозрении на герпетический уретрит обращайтесь к грамотным венерологам.

Герпетический уретрит - болезнь вирусного характера, которой свойственна обширная клиническая картина. В последние годы заболевание активно распространяется, поэтому вам следует разобраться в способах его лечения.

Почему люди заболевают герпетическим уретритом?

Возбудителем обычного герпетического уретрита считается вирус герпеса второго типа, выделяемый в основном при поражении человеческих половых органов. Заражение обычно происходит в результате близких контактов, в особенности интимных.

Заразиться герпетическим уретритам можно от мужчины или женщины, организм которой уже инфицирован и имеются симптомы заболевания. Также иногда выраженная симптоматика отсутствует, но вирус присутствует в спящем состоянии. При первоначальном инфицировании симптоматика обычно явно выражена, а затем вирус переключается в латентное состояние. Следующее обострение уретрита от герпеса возникает у четырех человек из пяти зараженных, поэтому исчезновение симптомов не говорит о выздоровлении.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

У мужчин герпесный уретрит с характерными ему симптомами проявляется спустя несколько дней с момента контакта с переносчиком. На пенисе и внутри мочевыводящего канала образуется эритема и везикулы, которые со временем разрываются и на их месте формируются язвочки с красной каймой.

Герпетический уретрит сопровождается высыпаниями в ладьевидной ямке, которые не выходят из мочевыводящего канала. Они имеют вид множественных эрозий, сливающихся в крупные воспаленные пятна. При этом пациент испытывает боли, его одолевает лихорадка и паховый лимфаденит.

У женщин при уретрите от герпеса возможны скудные слизистые выделения. Кроме того, возникает жжение и покалывания. Симптомы обычно пропадают через несколько дней, но высока вероятность рецидивов спустя несколько недель или месяцев.

Когда к герпетическому уретриту присоединяется бактериальная инфекция, в выделениях присутствует гной и они становятся обильными. Вылечить такую форму значительно сложнее.

Как лечат эту патологию?

Для начала необходима достоверная диагностика у , чтобы не навредить себе самолечением. Лечить герпесный уретрит непросто, так как болезнь часто протекает в латентном состоянии. Наилучшие результаты дает комплексный подход, включающий:

• борьба с клиническими проявлениями болезни;
• исключение рецидивов;
• супрессивный метод терапии.

При обнаружении первых же симптомов герпетического уретрита лечение обычно включает:

• прием Ацикловира трижды в сутки по 400 мг в течение 7-10 дней или пять раз по 200 мг таким же курсом;
• Фамцикловир до пяти раз в сутки по 250 мг аналогичным курсом;
• прием по 1 г Валацикловира дважды в день в течение десяти дней.

Чем раньше начнется лечение, тем проще будет избавиться от клинических проявлений. Если после десятидневного курса приема излечиться не удастся, можно продолжить принимать лекарство.

В основном все эти методы направлены на купирование рецидивов, но не исключают их окончательно. Специальная терапия при рецидивах назначается эпизодически при клинических проявлениях заболевания. Ее прописывают длительными курсами людям, у которых герпетический уретрит обостряется до шести раз в год и более.

После излечения болезни для профилактики может потребоваться курс длительностью до десяти дней, включающий:

• двукратный прием Ацикловира по 400 мг;
• употребление Фамцикловира дважды в день по 250 мг;
• разовый прием 500 мг Валацикловира.

Также врачи могут прописать Мегасил, Бонофтон, Бромуридин, Госсипол и другие подобные препараты. Дополнительно зачастую требуются иммуномодуляторы, среди которых:

• Роферон;
• Циклоферон;
• Интерферон и их аналоги.

До окончательной ремиссии может потребоваться специальная вакцинация против герпесной инфекции, которая поможет организму бороться с патогенными вирусами.

Герпетический уретрит – воспаление уретры, вызванное вирусом простого герпеса. По статистическим сведениям, на эту форму заболевания приходится от 0,3 до 2,9% всех случаев негонококковых уретритов. Не всегда заболевание сопровождается симптомами.

Вирус герпеса при помощи ПЦР выделяется из уретры 5,4-7,6% мужчин. Особенностью патологического процесса является отсутствие распространения в верхние отделы мочеполовой системы. Герпес даже не поражает всю уретру. Область воспаления ограничивается только дистальной её частью.

В этой статье Вы узнаете:

Причины герпетического уретрита

Непосредственной причиной является вирус простого герпеса. В большинстве случаев это ВПЧ 2 типа. Реже – 1 типа (приблизительно в 30% случаев). Болезнь передается при половом контакте. При инфицировании далеко не у всех пациентов развивается воспаление мочеиспускательного канала. Только каждый третий страдает от признаков уретрита. У остальных область поражения – это гениталии и кожа возле них.

При герпетическом уретрите внутри уретры формируются воспалительные очаги. Они представлены:

• мелкими эрозиями;
• диффузно покрасневшей слизистой;
• сосудистыми пятнами.

Способы передачи генитального герпеса и путь вируса в организме

Главный способ передачи вируса герпеса - прямой контакт. Не удивительно, что в подавляющем большинстве случаев мужчины заражаются этой болезнью во время сексуального контакта.

Особенностью герпеса является то, что вирус способен одинаково успешно проникать в организм практически любыми возможными для него путями, как правило - через слизистые оболочки, чуть реже - через повреждения наружных покровов тела: царапины, язвочки, раны. Это значит, что вне зависимости от того, где локализован герпес у переносчика - на губах, гениталиях или других частях тела - он одинаково легко перенесётся на гениталии заражаемого при контакте.

Вирус герпетрического уретрита

С этим связаны вспышка и быстрое распространение вируса за последние полвека. Сексуальная революция 60-х годов привела к повальной популяризации орального секса, что в разы увеличило количество заражений генитальным герпесом от тех, кто страдал вроде бы достаточно безобидной простудой на губах.

• воздушно-капельным, что для генитального в целом не характерно - так обычно передаётся лабиальный герпес (простуда на губах).
• бытовым при пользовании общими средствами гигиены, полотенцами, бельём Возможен также риск заражения ребёнка при уходе за ним от матери, заражённой герпесом. Однако генитальный герпес подобным способом передаётся достаточно редко.

Главные ворота для вируса - это слизистые оболочки организма. Генитальный герпес чаще всего передаётся при попадании вирусных частиц на головку полового члена и в анальное отверстие. Здесь у мужчин есть небольшое преимущество перед женщинами - даже при попадании вируса на кожу около семявыводящих путей возможности его проникновения в сами пути невелики по причине небольших размеров отверстия самого мочевыводящего канала и наличия в нем биологических жидкостей.

Симптомы герпетического уретрита

Симптомы герпетического уретрита у мужчин возникают через 3-7 дней после контакта: на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале возникают локальная эритема, везикулы, которые, прорываясь, образуют язвочки, обрамлённые красной воспалительной каймой.

Герпетические высыпания обычно локализуются в ладьевидной ямке и не выходят за пределы висячей части мочеиспускательного канала. При уретроскопии они выглядят как множественные мелкие эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг, что сопровождается болью и лихорадкой, паховым лимфаденитом, дизурией.

Появляются скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, обычно в виде утренней капли, сопровождающиеся лёгким покалыванием или жжением. Как правило, симптомы герпетического уретрита исчезают через 1-2 нед. но у большинства больных возникают рецидивы с интервалом от нескольких недель до нескольких лет.

Как правило, рецидивы вирусного уретрита протекают легче, чем первичная инфекция. В случае присоединения бактериальной инфекции отделяемое становится гнойным, более обильным, а продолжительность заболевания увеличивается до 3 нед и более. У половых партнёрш больных с герпетическими уретритами часто обнаруживают длительно протекающие эндоцервициты, также весьма устойчивые к проводимому лечению.

Классификация герпетического уретрита

Инфекция делится врачами на 4 основных формы. Деление на формы основано на выраженности симптомов заболевания.

1. Легкая форма. Первый эпизод протекает легко. Пациент может жаловаться на небольшое количество высыпаний, локализующихся интимно, но жалобы на повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, свидетельствующие об общей интоксикации, отсутствуют. Рецидивирует патология не более 4 раз в год.
2. Средняя форма. Первый эпизод протекает несколько тяжелее. Сыпь характеризуется, как более распространенная, очень густая, бросающаяся в глаза. Локализация возможна не только на области гениталий, но и в других местах. Лихорадка, ухудшение самочувствия и другие симптомы вирусной интоксикации все еще отсутствуют. Рецидивы происходят 5 и более раз в год.
3. Тяжелая форма. При тяжелой форме инфекции первичный эпизод расценивается, как тяжелый. В уретре обнаруживается густая, многочисленная сыпь, причиняющая пациенту сильный дискомфорт, который сложно или невозможно игнорировать. Возможно распространение сыпи на другие части тела. Присутствуют жалобы на симптомы общей интоксикации, хоть и слабовыраженные. Пациент заостряет внимание врача на повышении температуры, ухудшении общего самочувствия.
4. Очень тяжелая форма. Очень тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами, которые сложно поддаются контролю даже с помощью медикаментов. Пациент жалуется на выраженное распространение сыпи, которое легко заметит врач при осмотре. Также нельзя игнорировать высокую температуру и выраженные симптомы интоксикации. Частота рецидивов болезни напрямую зависит от формы болезни и особенностей иммунитета пациента.

Диагностика и терапия

Признак наличия инфекции - обнаружение в соскобах либо в мазках возбудителя. Материал собирают из основания свежих герпетических поражений кожи, слизистых оболочек мочеиспускательного канала либо из внутриклеточных включений. Для подтверждения диагноза проводят ПЦР-диагностику, реакцию непрямой агглютинации (вирус герпеса фиксирован на сенсибилизированных эритроцитах). Это быстрое исследование, результат может быть известным в течение нескольких часов.

Современное обследование включает специфические и чувствительные методики выявления антигена вируса. Речь идет о реакции прямой иммунофлюоресценции, при которой ядра пораженных структур подсвечиваются ярко-зеленым цветом. Лечение уретрита герпетической природы носит комплексный характер. Заболевание протекает латентно. Разработаны специальные принципы, которые гарантируют успешное лечение генитального герпеса:

• лечение первичного клинического эпизода герпеса;
• борьба с рецидивами;
• длительная супрессивная терапия.

Первичное инфицирование генитальным герпесом лечится при помощи:

• Ацикловира (трижды в сутки на протяжении недели);
• Фамцикловира (5 раз в день, 7–10 суток);
• Валацикловира (дважды в день, 7–10 суток).

Терапию заболевания важно начинать на раннем этапе, от этого зависит эффективность и длительность лечения. При плохом результате лечения после десятого дня возможно продолжение курса приема медикамента либо его замена действенным аналогом.

Препаратом выбора в лечении недуга является Ацикловир. Может ли он вылечить герпес? Обычно данное средство достаточно успешно борется с недугом. Доказано, что лекарство при его своевременном и правильном употреблении уменьшает распространенность вируса, выраженность клинической симптоматики. Его назначают в таблетированной форме, в виде инъекций либо местно (3–5% ацикловировая мазь).

Чем опасен герпес в мочевом пузыре

Вирус негативно сказывается на работе всей половой и репродуктивной системы. Обычно заражение не ограничивается одним органом. Возможные осложнения в зависимости от локализации поражения, и типа заболевания:

1. Хронический герпес мочевого пузыря - приводит к появлению ран и повреждений целостности структуры, вплоть до разрыва стенок.
2. Бесплодие и непроизвольный аборт - если инфицирование переходит на половые органы, женщина не может нормально выносить ребенка. При длительном поражении возникают рубцы в половых путях, препятствующие естественному оплодотворению.
3. Нарушение в работе почек - ухудшившийся отток мочи, вероятность развития рефлюкса (обратного заброса урины) приводит к тяжелым патологиям. У больных диагностируют почечную недостаточность, пиелонефрит.
4. Проблемы с мочевым пузырем у мужчин быстро отражаются на функциях предстательной железы, нередко становясь причиной развития простатита.

Воспаление уретры в мочевом пузыре

Вирусное заболевание не пройдет самостоятельно. Возможно временное снижение симптоматических проявлений. При этом болезнь будет развиваться в рецидивирующей, хронической форме. Продолжится негативное влияние вируса герпеса на мочевой пузырь, что приведет к появлению язв, разрыву стенок и частичной потери функций поврежденных тканей.

Генитальный и простой герпес не вылечивается самостоятельно. Требуется длительная медикаментозная терапия. Народные средства и нетрадиционная медицина неэффективна.

Как лечат эту патологию?

Для начала необходима достоверная диагностика у врача, который лечит уретрит, чтобы не навредить себе самолечением. Лечить герпесный уретрит непросто, так как болезнь часто протекает в латентном состоянии. Наилучшие результаты дает комплексный подход, включающий:

• борьба с клиническими проявлениями болезни;
• исключение рецидивов;
• супрессивный метод терапии.

При обнаружении первых же симптомов герпетического уретрита лечение обычно включает:

• прием Ацикловира трижды в сутки по 400 мг в течение 7-10 дней или пять раз по 200 мг таким же курсом;
• Фамцикловир до пяти раз в сутки по 250 мг аналогичным курсом;
• прием по 1 г Валацикловира дважды в день в течение десяти дней.

Чем раньше начнется лечение, тем проще будет избавиться от клинических проявлений. Если после десятидневного курса приема антибиотиков при уретрите излечиться не удастся, можно продолжить принимать лекарство. После излечения болезни для профилактики может потребоваться курс длительностью до десяти дней, включающий:

• двукратный прием Ацикловира по 400 мг;
• употребление Фамцикловира дважды в день по 250 мг;
• разовый прием 500 мг Валацикловира.

Также врачи могут прописать Мегасил, Бонофтон, Бромуридин, Госсипол и другие подобные препараты. Дополнительно зачастую требуются иммуномодуляторы, среди которых:

• Роферон;
• Циклоферон;
• Интерферон и их аналоги.

До окончательной ремиссии может потребоваться специальная вакцинация против герпесной инфекции, которая поможет организму бороться с патогенными вирусами.

Профилактические меры

Главным правилом профилактики является снижение риска нарушения микрофлоры. Специалисты рекомендуют:

1. Правильно питаться. Нужно отказаться от потребления вредной пищи, к которой относятся продукты быстрого приготовления и фастфуд.
2. Исключить стресс, неврозы и продолжительные депрессии.
3. Своевременно лечить инфекционные поражения половых путей.
4. Использовать средства контрацепции при половом акте.
5. Соблюдать правила интимной гигиены. Заниматься вагинальным сексом после анального необходимо только после подмывания. Водные процедуры должна совершать не только женщина, но и мужчина.

Кроме этого, необходимо вести регулярную половую жизнь и исключить частую смену половых партнеров. Соблюдение правил профилактики поможет снизить риск развития заболевания.

Герпетический уретрит – заболевание, при котором патологический процесс поражает половые органы. Причиной появления симптомов становится вирус герпеса, который может проникать на слизистые при незащищенном половом акте. Лечение всегда длительное, а исчезновение симптомов не говорит о полном выздоровлении. Попав в организм один раз, вирус герпеса остается там навсегда. Достичь полного выздоровления не помогут мази или противовирусные препараты. Именно поэтому важно соблюдать гигиену и правила профилактики.

Бактериальные уретриты. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднерелла и др. Инфекция в мочеиспуска¬тельный канал может попадать при половом контакте, а также вследствие распространения ее из мочеполового тракта при пиелонефритах, простатитах, везикулитах, травме уретры. Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.

Средняя продолжительность инкубационного периода при бактериальных уретритах составляет 12-14 дней (от 2 до 20 дней). Чаще их клиническое течение бывает малосимптомным, вялым. Реже бактериальные уретриты приобретают острое течение.

Уретриты, вызываемые диплококками, сходными с гонококками (псевдогонококками), обычно протекают по типу острого уретрита.

Гарднереллы, как правило, вызывают малосимптомный уретрит, нередко заканчивающийся самоизлечением.

Бактериальные уретриты часто (в 30% и более) закан¬чиваются осложнениями (баланопоститами, эпидидими-тами, простатитами, циститами и др.).

Хламидийные уретриты.

Вызываются облигатными внутриклеточными бактериями, которые являются наиболее частой причиной возникновения уретритов у мужчин. По мнению различных исследователей, в России ежегодно урогенитальным хламидиозом заболевают 1,5 млн человек.

Хламидии проходят внеклеточный и внутриклеточный этапы развития. Зрелой внеклеточной инфекционной формой является элементарное тельце, способное проникать внутриклеточно. Внутриклеточно элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, способные к росту и делению. Элементарные тельца устойчивы, а ретикулярные тельца восприимчивы к антибиотикотерапии.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. Источником инфекции является больной с малосимптомной формой острого или хронического заболевания.

Передача происходит контактным (половым) путем при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах, а также неполовым — через плаценту, при родах, бытовым путем, вследствие контаминации (из половых органов в глаза руками, при нарушении гигиенических правил).

У мужчин хламидийный уретрит в 70 % случаев протекает как малосимптомное или асимптомное воспаление (со скудными слизистогнойны ми выделениями), которое может продолжаться несколько месяцев. Гораздо реже (в 5 %) уретрит может протекать остро, при этом воспаление мало чем отличается от гонококкового поражения. В 25 % наблюдений хламидийный уретрит может иметь подострое течение, мало чём отличающееся от хронического, разве что более обильными выделениями из мочеиспускательного канала, особенно по утрам. В начальных стадиях заболевания поражается передняя уретра, при хроническом течении воспаление переходит на задний отдел мочеиспускательного канала и становится тотальным. В 30-40 % наблюдений присоединяются симптомы простатита, везикулита, эпидидимита, фуникулита.

Хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможно реинфицирование за счет обмена инфекцией с партнерами. В 2-4% наблюдений на фоне хламидийного уретрита развивается болезнь Рейтера.

Болезнь Рейтера. Характеризуется системным поражением мочеполовых органов, глаз, суставов (по типу асимметричного реактивного артрита), а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Развивается как осложнение нелеченного хламидиоза.

Трихомонадный уретрит.

Трихомонада передается половым путем. Передача инфекции бытовым путем происходит редко. Она может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме — в течение нескольких часов и выживать во влажном белье. Инкубационный период при трихомонадном уретрите в среднем составляет 5-15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острую, подострую, хроническую, трихомона-доносительство.

При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными слизисто-пенистыми в первые сутки и со слизисто-гнойными со вторых суток выделениями из уретры с учащенным и болезненным мочеиспусканием.

При подостром уретрите симптоматика менее выражена, выделения из уретры происходят в небольших количествах, гнойные. Первая порция мочи содержит гнойные хлопья.

При хроническом трихомонадном уретрите на первый план выступают зуд, жжение, ощущение ползанья мурашек в мочеиспускательном канале, учащенное мочеиспускание. Уретральные выделения скудные. Поскольку при хроническом уретрите воспалительный процесс переходит на заднюю уретру, развиваются осложнения в виде простатита, везикулита, эпидидимита, при длительном течении возможно образование стриктур уретры.

Микоплазменные уретриты.

Вызываются бактериями, имеющими пластичную оболочку и содержащими в своем составе ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.

Заражение микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Установлено внутриутробное инфицирование плода и при прохождении его через инфицированные родовые пути. Микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, может переноситься сперматозоидами; кроме того, она колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

Каких-то специфических признаков при микоплазменном уретрите не существует. Как правило, уретрит микоплазменного происхождения протекает хронически. При этом нередко имеются поражения предстательной железы, семенного пузырька, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке сперматозоида, микоплазма может снижать его оплодотворяющую способность. При определенных условиях микоплазменная инфекция способна вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколитом).

Герпетический уретрит.

Вызывают два серотипа ДНК, содержащих вирусы простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Герпес является одним из самых распространенных инфекций человека.

Заболевание передается преимущественно половым путем от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный вирус передается и от носителя герпеса, не имею¬щего симптомов заболевания. Способ заражения вирусом может быть генито-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным. Существует риск неонатального ин¬фицирования новорожденных, которое может происходить и при прохождении родового канала, и в послеродовом периоде при активных герпетических проявлениях у ма¬тери или медицинского персонала.

В условиях начальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирус проникает в клетки восприимчивых поверхностей слизистой оболочки или кожных покровов. Затем он захватывается сенсорными нервными окончаниями и переносится в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, где сохраняется. Инфицирование может протекать латентно, когда вирус присутствует в организме, не вызывая болезни; и вирулентно, когда герпес активируется и вызывает местные поражения. Заболевание в этом случае протекает как хроническое, рецидивирующее, циклическое с локализованными, реже генерализованными проявлениями.

Начальными симптомами герпетического уретрита могут быть жалобы общего характера: лихорадочное состояние, слабость, миалгия, головная боль. Одновременно появляется ощущение чувства жжения в мочеиспускательном канале, усиливающееся во время мочеиспускания, болезненность лимфатических узлов. На головке, коже полового члена, на видимой части (возможно, и на невидимой) слизистой мочеиспускательного канала отмечается типичное развитие герпетических элементов, сопровождающееся чувством жжения, зуда, боли в области гениталий. Вначале появляются пузырьки, которые эрозируются, мокнут, затем подсыхают, образуя корочки, которые по мере эпителизации отпадают. На месте поражения остаются временная гиперемия и пигментация. Из уретры могут появиться светло-желтые выделения.

Клинические проявления первичной инфекции длятся около 3 недель, местные симптомы проявляются на 2— 14-й день. Рецидивная инфекция при наличии антител к вирусу протекает менее выражено. Клиническая картина развивается в течение 8-15 дней. Рецидивированию способствуют стрессовые ситуации, перегревание, переохлаждение, снижение защитных сил организма и др. Герпес, разрушая иммунную систему человека, может стать причиной вторичного иммунодефицита.

Некоторые исследователи отмечают связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Кандидозный уретрит.

Вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами кандида, которых насчитывается более 150 видов. Патогенными для человека являются 7 видов.

Кандидоз половых органов чаще встречается у женщин, реже — у мужчин. Важная роль в патогенезе заболевания принадлежит снижению иммунитета, дисбактериозу, авитаминозу, гормональным нарушениям, диабету, состоянию слизистых кожного покрова! Кандидоматозные поражения нередко сочетаются с другими возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, вирусами и др-.).

Инкубационный период при кандидозном уретрите длится от 2 недель до 1 месяца, почти всегда протекает торпидно, реже начинается подостро. Начало заболевания сопровождается парастезиями, зудом, жжением, скудными выделениями (густыми, слизистыми). При этом на слизистой оболочке мочеиспускательного канала появляются диффузные и ограниченные белесовато-серые нале¬ты, под которыми определяется резкая гиперемия. Кандидозный уретрит чаще протекает на фоне леченного простатита, везикулита эпидидимитз, цистита, вызванных другими возбудителями.

Часто при кандидозном уретрите наблюдается поражение головки и крайней плоти полового члена. В таком случае наблюдаются отечность, гиперемия крайней плоти и головки полового члена, с участками беловато-серого налета, при удалении которого образуются поверхностные эрозии и трещины. Рубцевание эрозий и трещин при хроническом течении может приводить к формированию рубцового фимоза.

Наличие различных видоввозбудителей уретрита требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, для проведения всестороннего обследования и назначения грамотного этиотропного лечения. На базе наших медицинских клиник ведется комплексная диагностикаинфекций, передающихся при половом контакте. Оборудование наших центров позволяет в короткие сроки и качественно провести лечение уретрита любой этиологии

Наши специалисты будут рады Вам помочь!

Лечение герпетического уретрита чрезвычайно трудная задача, так как заболевание может протекать латентно. Принципы лечения генитального герпеса:

• лечение первого клинического эпизода герпеса;
• лечение рецидивов;
• длительная супрессивная терапия.

• ацикловир по 400 мг внутрь 3 раза в сутки 7-10 дней или по 200 мг внутрь 5 раз в сутки 7-10 дней;
• или фамцикловир по 250 мг внутрь 5 раз в сутки 7-10 дней;
• или валацикловир по 1 г внутрь 2 раза в сутки 7-10 дней.

Лечение герпетического уретрита следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания.

При недостаточной эффективности лечения после 10-дневного курса возможен дальнейший приём препарата.

Ацикловир - препарат выбора и обычно обеспечивает достаточно успешное лечение. Клинические наблюдения подтвердили эффективность этого препарата: при его применении у больных с первичным поражением половых путей уменьшаются как распространение вируса, так и выраженность клинической симптоматики. Препарат применяют внутрь, внутривенно, местно (3-5% ацикловировая мазь).

Существующие методы лечения герпетического уретрита позволяют лишь купировать рецидивы заболевания, но не ликвидировать рецидивы заболевания. Большинство больных с первым клиническим эпизодом инфекции вирусом простого герпеса типа 2 затем сталкиваются с рецидивами заболевания. Это бывает реже у пациентов, первоначально инфицированных вирусом простого герпеса типа 1. Противогерпетическую терапию при рецидивах назначают эпизодически во время клинических проявлений генитального герпеса для улучшения состояния пациентов и сокращения продолжительности рецидива. Её назначают длительно в качестве суппрессивной терапии, которая сокращает количество рецидивов у пациентов с частыми обострениями заболевания (более 6 раз в год) на 70-80%. При таком лечении многие больные отмечают отсутствие клинических эпизодов. Есть данные об эффективности и безопасности приёма ацикловира более 6 лет и препаратов валацикловир и фамцикловир более года.

Эпизодическое лечение рецидивов генитального герпеса необходимо начинать в первый день клинических проявлений или во время продромального периода.

• ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней, или по 800 мг 2 раза в сутки 5 дней, или по 800 мг 3 раза в сутки 2 дня; .
• или фамцикловир по 125 мг 3 раза в сутки 5 дней или по 100" м 2 раза в сутки 1 день;
• или валацикловир по 1 г 2 раза в сутки 5 дней или по 500 мг 2 раза в сутки 3 дня.

С целью профилактики рецидивов герпетической инфекции разработаны режимы суппрессивной терапии:

• ацикловир по 400 мг 2 раза в сутки;
• или фамцикловир по 250 мг 2 раза в сутки;
• или валацикловир 500 мг 1 раз в сутки или по 1 г 1 раз в сутки.

Валацикловир в дозе 500 мг 1 раз в сутки может быть менее эффективным, чем другие режимы его дозирования, так же как и ацикловир у пациентов с очень частыми рецидивами заболевания (более 10 раз в год). Это диктует необходимость поиска более эффективных методов химиотерапии и специфической профилактики этой инфекции.

Этиотропное лечение герпетического уретрита может также включать бромуридин, рибовирин, бонофтон, эпиген, госсипол, мегасил.

При рецидивных формах герпетической инфекции противовирусную терапию дополняют назначением иммуномодуляторов (интерлейкины, циклоферон, роферон, индукторы интерферона).

Для полной ремиссии обязательны вакцинопрофилактика герпетической вакциной и антиоксидантная защита.

Следует отметить, что при лечении детей, лиц пожилого и старческого возраста, страдающих на герпетический уретрит, больных хронической почечной и печёночной недостаточностью, в том числе находящихся на гемодиализе, необходима соответствующая корректировка дозы препаратов.