Есть ли выделения при герпесе. Выделения при герпесе. Выделения у женщин при герпесе генитального типа

Герпес является, пожалуй, одним из самых распространенных заболеваний, вызываемых инфекциями и протекающих хронически. Характеризуется он высыпаниями на участках кожи и слизистых оболочках в виде пузырьков. Существует целых 8 типов этого вируса, являющихся болезнетворными для человека. Пути передачи могут быть разными. Для герпеса 1 типа это преимущественно капельный и контактный пути, для вируса 2 типа - чаще половой или через плаценту. Именно этот тип вируса особенно опасен для женщин, ведь помимо зудящих пузырьков могут беспокоить и неприятные выделения. А заражение им плода может повлечь за собой серьезные поражения нервной системы и многих других органов ребенка.

На самом деле этим вирусом заражено абсолютное большинство взрослых людей. Но в обычном состоянии никакого беспокойства человеку этот вирус не доставляет. Проблемы начинаются обычно после переохлаждения, стрессовых нагрузок, перенесенных заболеваний. Все эти факторы снижают иммунитет человека и позволяют проявиться спящему до этого момента вирусу.

Наряду с пузырьковыми образованиями существуют и другие признаки болезни. Выделения при генитальном герпесе могут также причинять дополнительный дискомфорт женщине. Также не дают забыть о болезни чувство зуда, жжения или даже боли в области половых органов. Женщины часто жалуются на боль внизу живота. У некоторых резко повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы в паху. Все это является симптомами острой фазы генитального герпеса, которая может длиться до 5 недель.

Хотя это заболевание характерно как для женщин , так и для мужчин , все же особое внимание уделяют его лечению у женщин. Связано это в первую очередь с негативным воздействием вируса на протекание возможной беременности. К тому же у женщин выделения при герпесе и другие его проявления проявляются гораздо острее и в большем количестве, чем у мужчин.

Несмотря на все достижения современной медицины, пока что не существует способа справиться с этим заболеванием. Поэтому лечение обычно призвано заглушить вирус и вылечить последствия его проявления. Кроме противовирусных препаратов , таких как ацикловир и ему подобные, особое внимание при лечении герпеса следует уделить иммунитету. Все неприятные и тревожащие симптомы , выделения при половом герпесе - все это возникает именно на фоне сниженного иммунитета. Для этого также применяются различные иммунные препараты, такие как интерферон. На сегодняшний день линейка препаратов очень широка и позволяет подобрать индивидуальную схему лечения каждому пациенту.

Для цитирования: Гомберг М.А. Клинический разбор случая генитального герпеса у молодой женщины // РМЖ. 2010. №12. С. 782

К врачу-дерматовенерологу обратилась пациентка Ж., 24 лет.
Жалобы. На момент обследования жалоб не предъяв-ляла, однако за неделю до обращения у пациентки были выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание и чувство жжения в конце мочеиспускании, боли в области крестца.
Анамнез заболевания. Аналогичные симптомы беспокоят в течение последних 3 лет. Неоднократно об-ращалась к гинекологам и урологам. В анализах мочи - лейкоцитоз, между тем при бактериологическом исследовании мочи роста флоры не обнаруживали. На основании клинической картины Ж. ставили диагноз «цистит» и назначали различные антибиотики, чаще всего ципрофлоксацин. После курса антибактериальной терапии каждый раз наступало облегчение, однако 3-4 раза в год симптоматика возвращалась вновь. Появлению этой симптоматики, как правило, предшествовали следующие факторы: переохлаждение, смена климата во время отпуска либо активный и продолжительный половой акт. Кроме того, за последние 4 года три раза у пациентки появлялись выделения из влагалища, также сопровождавшиеся чувством жжения. К гинекологам не обращалась, а по совету подруги, у которой, с ее слов, были подобные симптомы, применяла свечи с клотримазолом. В течение 5-6 дней выделения и дискомфорт прекращались. Последнее обострение протекало гораздо тяжелее, чем ранее, и совпало по времени с возвращением мужа из командировки (за неделю до появления симптомов). Не обращаясь к врачам, пациентка опять воспользовалась обычной тактикой, которая ей помогала ранее в подобных ситуациях (свечи с клотримазолом по 1 на ночь во влагалище в течение 6 дней). Если такая тактика не помогала, пациентка принимала антибиотик ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза/сут. 5 дней. Не было случаев, чтобы то или иное применявшееся лечение не приводило к концу курса к исчезновению симптомов. На этот раз оказалось достаточно только клотримазола. К 6-му дню его применения все клинические проявления стихли. Тем не менее напуганная последним обострением, возникшим после возвращения мужа, пациентка решила пройти обследование.
Пациентка восприняла последнее обострение очень серьезно, поскольку стала подозревать супруга в неверности. Стала раздражительной, возникли мысли о разводе. Разладилась сексуальная жизнь. Посовето-ва-лась с подругами, стала искать объяснение своей симптоматики в Интернете. Из-за возникших подозрений на этот раз решила обратиться не к гинекологу или урологу, что делала ранее при появлении сходных симптомов, а к дерматовенерологу, с тем чтобы тщательно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
Анамнез жизни и гинекологический анамнез. Менструации с 14 лет, установились сразу. Замужем 4 года. Муж старше Ж. на 5 лет, является у пациентки первым и единственным половым партнером. Беремен-ностей у Ж. не было. До сих пор супруги предохранялись при половых контактах с помощью презерватива с целью предупреждения нежелательной беременности. Иногда муж отмечал наличие небольших потертостей на головке полового члена, тогда презерватив супруги не использовали, а с целью предупреждения нежелательной беременности практиковали прерванный половой акт.
Данные осмотра. При физикальном обследовании у пациентки наличия аногенитальных бородавок, контагиозного моллюска, чесотки и лобковых вшей выявлено не было.
При осмотре вульвы была выявлена небольшая гиперемия в области преддверия влагалища и губок уретры. Отмечались молочные выделения из влагалища, несколько более обильные, чем это бывает в норме, без необычного запаха. Шейка матки при осмотре без особенностей. Небольшая гиперемия вокруг отверстия цервикального канала. Значение рН вагинального отделяемого составило 4,5. Аминотест вагинального содержимого с 10% КОН дал отрицательный результат. При бимануальном обследовании патологии не выявлено.
Задачи, стоявшие перед врачом, можно было разделить на 2 группы.
1. Связанные непосредственно с заболеванием, для чего следовало установить причину возникающих у пациентки симптомов.
2. Предупредить возможные неправильные выводы в отношении супружеской неверности мужа и постараться найти доводы, позволяющие вывести пациентку из депрессивного состояния.
Очевидно, что обе эти задачи предстояло решать параллельно, поскольку психологическое состояние пациентки могло отразиться на ее желании сотрудничать с врачом и доверять ему.
Рассмотрим действия врача с учетом поставленных задач.
Поскольку из беседы с пациенткой стало ясно, что основное ее беспокойство связано с подозрением на заражение инфекцией, передаваемой половым путем, основания для чего были, следовало как можно быстрее установить возможную причину появления симптомов и установить, действительно ли недавно произошло заражение ИППП.
Врач объяснил Ж., что, хотя убедительных данных за наличие свежей ИППП у нее нет, но, понимая, что этот вопрос более всего волновал пациентку, предложил в процессе поиска причин периодически возникающих у нее симптомов провести обследование на все основные ИППП.
Такое решение успокоило Ж., т.к. позволяло решить обе тревожащие ее проблемы и также укрепило доверие к врачу.
Обследования для выявления возможных причин заболевания.
Основной вопрос был следующим: на какие инфекции следовало обследовать пациентку, учитывая ее анамнез и подозрения в возможности недавнего заражения ИППП?
Жалобы пациентки позволяли предположить наличие инфекции во влагалище (выделения) и в мочевыводящих путях (рези при мочеиспускании). Кроме того, важная для выявления возможной инфекции информация, сообщенная пациенткой, заключалась в том, что жалобы появились примерно через неделю после возвращения мужа из командировки. Т.е. следовало учесть инкубационный период, который при различных ИППП варьирует от 2 дней до полугода.
Согласно данным в представленной ниже диаграмме (рис. 1), существуют три основные инфекционные причины выделений из влагалища: бактериальный вагиноз (БВ), урогенитальный трихомониаз (УТ) и урогенитальный кандидоз (УК). Т.о. дифференциальный диагноз в случае патологических выделений из влагалища проводится в основном между этими тремя нозологиями. Кроме того, выделения из влагалища могут быть связаны и с воспалительными процессами в цервикальном канале, которые могут быть вызваны С. trachomatis, N. gonorrhoeae или M. genitalium.
УТ считается самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Инкубационный период при УТ не больше недели. Обнаружение этой инфекции могло свидетельствовать о заражении ИППП от мужа. Местное применение клотримазола при трихомониазе не привело бы к полному исчезновению симптоматики.
БВ, хотя и не является ИППП, считается наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища и рассматривается как дисбиоз влагалища. Его возникновение могло не иметь никакой связи с получением инфекции от мужа.
УК также широко распространен, составляя около 1/3 случаев в структуре инфекционных поражений влагалища, но к ИППП, также как и БВ, не относится. Клотримазол действительно мог привести к исчезновению симптоматики, если ее причиной являлся кандидоз.
Таким образом, из трех основных причин появления выделений из влагалища только УТ мог свидетельствовать о заражении нашей пациентки ИППП.
Что касается С. trachomatis, N. gonorrhoeae или M. genitalium, то исключить их наличие у пациентки без специального исследования невозможно, однако вероятность возникновения выделений из влагалища всего через неделю после потенциального заражения этими инфекциями, выглядела маловероятной. Дело в том, что только очень выраженное воспаление в цервикальном канале может проявиться выделениями из влагалища, да еще так скоро - всего через неделю после возможного заражения. Инкубационный период при хламидийной инфекции 10-14 дней. Роль M. genitalium при цервицитах еще не доказана, хотя есть сообщения о возможной роли этой инфекции при данной нозологии. А вот при гонорее инкубационный период достаточно короткий (3-5 дней). Ни при одной из этих инфекций эффекта от применения клотримазола ожидать не приходится. В любом случае, было необходимо обследовать пациентку на все эти инфекции.
Причины симптоматики со стороны мочевыводящих путей
Учащенное мочеиспускание и чувство жжения - главные признаки уретрита или цистита. Что может быть причиной этих заболеваний? Чаще всего причиной уретрита и цистита являются бактерии, в частности, E. coli. Кроме того, в уретру могут попадать и возбудители, обусловливающие заболевания, относящиеся к ИППП, которые вызывают цервициты у женщин, а именно С. trachomatis, N.gonorrhoeae или M. genitalium. Правда, в случае нашей пациентки маловероятно было бы ожидать, что интравагинальное применение клотримазола в этом случае дало бы эффект. Причиной циститов и уретритов могут быть и дрожжеподобные грибки рода Candida, но опять же в этих случаях симптоматика не ушла бы после интравагинального использования свечей клотримазола.
А что же вирусы? В частности, вирус простого герпеса (ВПГ)? Может ли ВПГ явиться причиной тех симптомов со стороны мочевыводящих путей, которые описывала наша пациентка?
То, что ВПГ может вызывать уретриты, давно известно. По данным зарубежных исследований, частота обнаружения ВПГ-1, 2 при уретритах колеблется от 6 до 25% .
Принято считать, что клиническая картина классического герпетического уретрита, помимо выделений и симптомов дизурии, включает наличие пузырьковых или эрозивных элементов в области гениталий. Между тем известно, что клиническое течение герпетического уретрита часто не сопровождается классическими симптомами генитального герпеса.
Есть ли основания для того, чтобы предположить именно вирусную природу проблем, беспокоящих нашу пациентку?
Сравним характеристику уретритов бактериальной или грибковой этиологии с вирусными, вызванными ВПГ.
Как отличить уретрит бактериального происхождения от герпетического уретрита?
.. При бактериальной мочеполовой инфекции всегда удается получить рост бактерий в культуре, а при герпетическом уретрите нет.
.. При герпетическом уретрите, как правило, не бывает учащенных и императивных позывов к мочеиспусканию, поскольку, в отличие от цистита, нет спастических сокращений мочевого пузыря.
.. При исследовании соскобов из уретры можно обнаружить ВПГ, хотя часто результат оказывается ложноотрицательным.
А как отличить кандидозное поражение гениталий от ВПГ-инфекции?
Что общего?
.. Зуд в области гениталий - один из ведущих симптомов ВПГ и кандидоза гениталий у женщин.
.. В связи с этим при наличии периодического зуда в области гениталий ставят диагноз «кандидоз», в то время как на самом деле это может быть проявлением герпетической инфекции.
Какие различия?
Различия - микробиологические: при наличии рецидивирующего зуда гениталий и отрицательном результате нативного исследования на наличие дрожжевой инфекции следует провести обследование на ВПГ.
В таблице 1 представлена дифференциальная диагностика, основанная на собственном клиническом опыте, различных патологических состояний, которые у женщин могут сопровождаться чувством жжения в урогенитальной области.
Исходя из данных в представленной таблице, наиболее вероятной причиной появления такой разнообразной симптоматики, которую описывала пациентка, является именно ВПГ. Такое предположение, разумеется, требует подтверждения и никак не отменяет тщательного обследования с целью определения других возможных причин.
Итак, вернемся к одной из основных задач, сформулированных в самом начале работы с пациенткой: на какие инфекции следует ее обследовать, чтобы установить причину возникающей у нее симптоматики, а также определить возможность наличия у нее ИППП.
План обследования Ж. на ИППП
.. Микроскопия мазков из влагалища и уретры с окраской по Граму.
.. Нативные препарты для исследования на бактериальный вагиноз, кандидозную инфекцию и трихомониаз.
.. ПЦР для выявления N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium.
.. Посев на T. vaginalis.
Серологическая диагностика для исключения ИППП:
. диагностика ВИЧ-инфекции;
. RPR-тест для выявления сифилиса;
. определение HBsAg и антител к ВГ-С;
. определение типоспецифических IgG к ВПГ-1 и ВПГ-2.
Почему не следует проводить определение IgM к ВПГ-1 и 2 при рутинном обследовании на ИППП
. Существующие сегодня тесты по определению IgM имеют серьезные недостатки:
. Возможна перекрестная активность между IgM к ВПГ-1 и 2.
. При герпетической ВПГ-1-инфекции на губах возможны положительные тесты на ВПГ-2 ⇒ ложный диагноз генитальной герпетической инфекции ⇒ неадекватное лечение и нежелательные эмоциональные проблемы, когда речь идет о создании семьи или длительных отношений.
. Возможна перекрестная реакция с другими герпесвирусами: ЦМВ, Эпштейна-Барр и другими.
.. У 35% людей с реактивацией ВПГ-2 могут присутствовать IgM ⇒ тест не позволяет отличить новую инфекцию от уже имеющейся.
. Такой тест может быть оправдан у новорожденных, поскольку IgM не проникают через плаценту.
. ⇒ обнаружение IgM у новорожденных может означать, что эти иммуноглобулины появились в ответ на их собственную инфекцию, а не проникли трансплацентарно от матери.
Результаты обследования Ж.
У пациентки Ж. все проведенные тесты на ИППП оказались отрицательными, кроме положительного типоспецифического теста на ВПГ-1 и ВПГ-2.
Консультирование Ж.
Проанализировав полученные результаты, врач объяснил пациентке, что она является носителем ВПГ-инфекции, которая, очевидно, и вызывает периодически все те симптомы, которые беспокоят ее в последние годы, что полностью укладывалось в естественное течение ВПГ-инфекции, а «эффект» от применявшихся Ж. лекарственных средств на самом деле совпадал по времени с окончанием очередного обострения герпетической инфекции.
Пациентка была сильно удивлена, поскольку, по ее мнению, никогда ни она, ни ее муж не имели симптомов этого заболевания. Она представляла себе, что герпетическая инфекция проявляется в виде пузырьковой сыпи, например, на губах. Это всегда очень ответственный момент для врача, потому что при первичной постановке диагноза ВПГ-инфекции очень важно провести грамотное консультирование, ответив на все возможные вопросы пациента, впервые услышавшего о своем диагнозе.
Основные вопросы, которые интересовали Ж., были следующие:
.. Как долго она инфицирована и откуда взялась инфекция?
.. Почему врачи, к которым она обращалась ранее, никогда не обследовал ее на герпес?
.. Можно ли отнести герпетическую инфекцию к ИППП при ее локализации в области гениталий?
В Европейских рекомендациях по ведению пациентов с генитальным герпесом приведен перечень вопросов для обсуждения c пациентом при первичном эпизоде генитального герпеса :
1) возможный источник заражения;
2) течение заболевания - риск развития субклинической инфекции;
3) различные варианты лечения;
4) риск передачи инфекции половым или иными путями;
5) риск передачи инфекции от матери плоду во время беременности;
6) необходимость извещения акушера-гинеколога о наличии заболевания;
7) последствия заражения инфицированным мужчиной неинфицированной партнерши во время беременности;
8) возможность оповещения партнеров.
Как видно из этого перечня рекомендуемых к обсуждению вопросов, этот список даже шире тех тем, которые интересовали Ж. Из всех представленных здесь моментов лишь последствия заражения инфицированным мужчиной неинфицированной партнерши во время беременности не имели отношения к нашему случаю, поскольку Ж. оказалась уже инфицирована.
В процессе консультирования нашей пациентки наконец-то появилась возможность аргументированно приступить к рассмотрению второй важной темы с тем, чтобы предупредить возможные неправильные выводы в отношении супружеской неверности мужа и постараться найти доводы, позволяющие наладить душевное состояние пациентки.
В принципе, в задачи врачебного консультирования не входит проведение «расследования с целью уличения одного из партнеров в супружеской неверности». Наоборот, большим успехом врача можно признать ситуацию, когда, несмотря на диагностирование у супругов ИППП, что недвусмысленно указывает на факт неверности, так провести консультирование, чтобы факт заражения, во всяком случае, не был использован как негативный аргумент при решении супругами вопроса о сохранении семьи.
Рассмотрим с этой точки зрения ситуацию пациентки Ж., у которой удалось установить наличие ВПГ-ин-фекции.
Вот как врач отвечал на поставленные пациенткой вопросы.
. Как долго она инфицирована и откуда взялась инфекция?
Исходя из данных анамнеза, можно предположить, что инфицирование произошло после вступления в брак и источником заражения, по-видимому, явился супруг. Но при этом нельзя исключить, что у супруга ВПГ мог присутствовать и до вступления в брак и инфекция сохраняется в латентном или, возможно, малосимптомном состоянии. Для прояснения этого вопроса необходимо было побеседовать с мужем Ж. и обследовать его.
. Почему ни гинекологи, ни урологи раньше никогда не обследовали ее на герпес?
Правила деонтологии предполагают, что не следует уличать коллег в неправильном ведении пациента. Надо попытаться найти такое объяснение совершенной диагностической ошибке, которое не вызвало бы у пациента желания непременно судиться с врачами, - естественно, если такие ошибки не были настолько грубыми, что привели к тяжелым последствиям для пациента. В на-шем случае недостаточное обследование пациентки как раз к таким последствиям не привело. Объяснение, которое вполне устроило пациентку, было такое: скорее всего, врачи ранее слишком полагались на клинические проявления, достаточно типичные как для кандидоза, так и для бактериального цистита, поэтому и не сочли нужным проводить дополнительные исследования. Возможно, врачей вводило в заблуждение то, что назначаемая терапия всегда сопровождалась исчезновением симптоматики.
. Можно ли отнести герпетическую инфекцию к ИППП при ее локализации в области гениталий?
Можно. Но еще раз следует подчеркнуть, что из одного этого факта совершенно не следует, что муж заразился этой инфекцией, находясь в браке. Вполне возможно, что он приобрел ее еще до брака. Также совершенно точно можно утверждать, что совпадение последнего обострения у Ж. никак не связано с возвращением мужа из командировки, где, по мнению Ж., он мог заразиться ИППП. Скорее причиной последнего обострения мог явиться продолжительный активный секс, после которого и ранее у Ж. случались обострения. Кстати, рецидивы после травматизации, даже незначительной, что вполне вероятно при активном сексе, как раз очень характерны именно для герпетической инфекции .
После обсуждения ситуации было принято решение пригласить для беседы и обследования мужа Ж.
Результаты обследования супруга пациентки Ж.
К., супруг Ж., явился на обследование. В беседе с врачом он заявил, что до вступления в брак у него были половые контакты и среди его партнерш, возможно, были и те, у которых имелась герпетическая инфекция. Проявлений герпетической инфекции у него никогда не было, и он считал, что этого заболевания у него нет.
Тем не менее, на основании полученных данных можно было предположить, что К. также мог быть носителем ВПГ.
Была проведена типоспецифическая серологическая диагностика, результаты которой подтвердили это предположение: супруг Ж. оказался серопозитивен по ВПГ-1 и 2.
Это очень удивило супруга нашей пациентки, ведь, как он утверждал, симптомов заболевания у него никогда не было. Врачу пришлось провести консультирование и супруга.
Прежде всего врач объяснил ему, что, согласно современным представлениям о герпетической инфекции, лица с положительными результатами типоспецифических серологических тестов на ВПГ-2 практически всегда являются инфицированными этим вирусом и могут передавать его другим людям даже в тех случаях, когда у них никогда не было симптомов этой инфекции .
Врач сослался на американские данные, согласно которым 22% лиц старше 14 лет в США являются носителями ВПГ-2 инфекции и лишь 10% из этих людей знали о том, что они инфицированы .
То, что у супруга Ж. герпетическая инфекия никогда не проявлялась, означало, что она протекала у него субклинически. Более того, именно при таком течении инфекции чаще всего и происходит заражение партнера. Так что ничего удивительного нет, что, несмотря на отсутствие клинических проявлений герпетической инфекции, супруг Ж. передал ВПГ своей жене.
Теперь пришло время обсудить создавшуюся ситуацию с обоими супругами и наметить план действий по контролю герпетической инфекции, тем более что до последнего обращения к врачу они планировали рождение ребенка.
Консультирование супружеской пары
Это необходимая часть консультирования, когда речь идет о постоянных половых партнерах, поскольку речь идет об инфекции, с которой им придется существовать всю оставшуюся жизнь, и только профессионально грамотная консультация и терапия позволят этой паре правильно ее контролировать и не впадать в депрессию из-за персистенции в организме инфекции, вызванной ВПГ, т.к. элиминация последнего невозможна. Итак, врач пригласил для заключительной беседы обоих супругов.
Вот как была построена эта заключительная беседа.
1. Прежде всего, врач подвел итоги обследования супругов и сообщил им, что единственной инфекцией, которую удалось у них обнаружить, является ВПГ, причем как ВПГ-1, так и ВПГ-2.
2. Симптоматика, которая периодически беспокоила Ж., может быть объяснена наличием именно этой инфекции.
3. Источником инфицирования является супруг Ж., у которого ВПГ-инфекция протекала субклинически.
4. Исходя из анамнеза и полученных при обследовании супруга Ж. данных, можно прийти к заключению, что ВПГ-инфекцию он приобрел до брака с Ж.
5. И, наконец, врач обсудил вопрос о существующих терапевтических возможностях.

Выбор стратегии в борьбе с ВПГ-инфекцией
1. Лечение каждого эпизода проявления инфекции;
2. Профилактика ее рецидивов.

Врач объяснил супругам, что, согласно современным представлениям, окончательное решение о том, как контролировать ВПГ-инфекцию, должно быть принято совместно пациентом и врачом после разъяснения пациенту смысла каждого из таких подходов.

1. Лечение каждого эпизода проявления инфекции генитального герпеса (ГГ) получило название эпизодическая терапия.
Под ней понимают прием внутрь противовирусных препаратов в момент обострения инфекции. Такую тактику рекомендуют пациентам с редкими, клинически невыраженными обострениями и при наличии четко определяемого продромального синдрома, во время которого следует начинать прием препаратов. Как правило, такую терапию рекомендуют лицам, у которых не более 6 обострений ГГ в год.
Согласно Европейским рекомендациям по ведению взрослых иммунокомпетентных (с нормальным иммунным статусом) пациентов с генитальным герпесом, рекомендациям Международного форума по лечению герпеса, а также клиническим рекомендациям по терапии генитального герпеса РОДВ , что также отражено в инструкциях по применению противогерпетических препаратов в РФ, при первичной инфекции или рецидиве ранее нелеченной герпетической инфекции следует назначать следующие схемы лечения этиотропными (противогерпетическими) препаратами: в среднем
. Ацикловир 200 мг х 5 раз/сут. 5 дней
400 мг х 3 раз/сут. 5 дней
. Валацикловир 500 мг х 2 раз/сут. 5 дней
. Фамцикловир 250 мг х 3 раз/сут. 5 дней
При всех последующих рецидивах хронической герпетической инфекции у взрослых иммунокомпетентных пациентов ацикловир и валацикловир рекомендуются назначать в тех же дозировках, а фамцикловир - 125 мг х 2 раз/сут. Лечение следует начинать уже в продромальном периоде или сразу после появления симптомов заболевания. Длительность лечения рецидива составляет 3-5 дней.
2. Профилактика рецидивов ВПГ-инфекции или супрессивная (превентивная) терапия ГГ.
Такой подход подразумевает ежедневный прием этиотропных противовирусных препаратов в непрерывном режиме в течение длительного времени (4-12 мес.).
Показаниями для супрессивной терапии являются:
1. тяжелое течение с частыми обострениями;
2. отсутствие продромы;
3. особые обстоятельства (отпуск, свадьба и т.д.);
4. во время приема иммуносупрессивной терапии;
5. при психосексуальных расстройствах;
6. во избежание риска передачи инфекции.
Согласно вышеуказанным международным и российским клиническим рекомендациям , что также отражено в инструкциях по применению противогерпетических препаратов в РФ, для супрессивной терапии ГГ назначают следующие схемы длительно (4-12 мес.) с периодической оценкой течения заболевания:
. Ацикловир 400 мг х 2 раз/сут.
. Валацикловир 500 мг х 1 раз/сут.
. Фамцикловир 250 мг х 2 раз/сут.
Как следует из описания показаний и принципов эпизодической и супрессивной терапии, пациентке Ж. можно было рекомендовать эпизодическую терапию, ведь число рецидивов заболевания, по данным анамнеза, у нее не превышало 6 в год. Тем не менее среди показаний к супрессивной терапии были и те, что имели к ней отношение. Так, рецидивы у Ж. всегда возникали при отсутствии продромы, часто случались при смене климата во время отпуска и сопровождались психо-сексуальными расстройствами.
Врач объяснил, что выбор тактики противогерпетической терапии может меняться в зависимости от обстоятельств, и предложил Ж. самой решить, какой она предпочитает вариант терапии в настоящее время.
Получив столько новой информации, Ж. решила все обдумать в спокойной обстановке и еще раз посетить врача для принятия окончательного решения в отношении выбора того или иного подхода к контролю герпетической инфекции.
Явившись на следующий прием, пациентка сообщила, что, взвесив различные обстоятельства, она склоняеться к тому, что в ее ситуации предпочтительной является супрессивная терапия, поскольку она поможет ей не только справиться с возникновениями обострений, но еще и обрести покой после перенесенного стресса и наладить супружеские отношения.
После обсуждения имеющихся терапевтических возможностей с врачом было принято решение о супрессивной терапии валацикловиром (Валтрексом) ежедневно по 1 таблетке 500 мг. Совместно принятое решение в пользу Валтрекса основывалось как на существующих рекомендациях по терапии ГГ, так и на том, что поскольку пациентке предстоит длительный прием препарата, то для нее предпочтительнее был прием лекарства не более 1 раза в сутки, а также Валтрекс показался ей наиболее приемлемым по стоимости.
Ж. был выписан Валтрекс и предложено явиться на консультацию к врачу через 3 месяца после его применения по схеме супрессивной терапии: 1 таблетка (500 мг) 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи и жидкости.
Заключительная консультация. Планирование беременности
Ж. явилась на прием через 3 мес. За это время на фоне приема Валтрекса по 1 таблетке (500 мг) 1 раз/сут. у нее не было ни одного рецидива. Настроение пациентки было хорошее. Отношения с мужем окончательно наладились. Они вместе отдохнули в Итальянских Альпах, катаясь на лыжах. Несмотря на переохлаждение, обострений герпетической инфекции на фоне супрессивной терапии Валтрексом не возникло. Пациентка приняла решение продолжить терапию и поинтересовалась, может ли она планировать беременность.
Врач объяснил Ж., что согласно Европейским рекомендациям по ведению пациентов с генитальным герпесом , при наступлении беременности следует информировать акушера-гинеколога о наличии ВПГ-инфекции.
Что касается продолжения супрессивной терапии, то при планировании беременности ее следует прекратить. Если обострение герпетической инфекции возникнет во время беременности, то следует посетить врача для решения вопроса о необходимости назначения лечения.
Хотя существует риск передачи ВПГ-инфекции от матери плоду во время беременности, в случае Ж. этот риск минимален, потому что у нее уже есть антитела к этому вирусу и серьезная опасность для плода может быть только при обострении ВПГ-инфекции к моменту родов. В этот момент и следует назначать лечение. С учетом наличия ВПГ у супруга ситуация при беременности Ж. была бы намного более тяжелой, поскольку для плода возникла бы серьезная угроза при инфицировании во время беременности серонегативной матери.
Ж. была вполне удовлетворена консультацией и благодарна за то, что с помощью врача наконец полностью научилась контролировать свое заболевание и обрела душевный покой.

Литература
1. Reis A.J. Treatment of vaginal infections. Candidiasis, bacterial vaginosis and trichomoniasis. J Am Pharm Assos. 1997: NS37:563-569.
2. Oni AA, Adu FD, Ekweozor CC et al. Herpetic urethritis in male patients in Ibadan. West Afr J Med 1997 Jan-Mar;16(1):27-29.
3. Sturm PD, Moodley P, Khan N. et al. Aetiology of male urethritis in patients recruited from a population with a high HIV prevalence. Int J Antimicrob Agents 2004 Sep;24 Suppl 1:8-14.
4. Srugo I, Steinberg J, Madeb R et al. Agents of non-gonococcal urethritis in males attending an Israeli clinic for sexually transmitted diseases. Isr Med Assoc J 2003 Jan;5(1):24-27.
5. European guideline for the management of genital herpes. International Journal of STD & AIDS, 2001; 12 (Suppl. 3):34-39.
6. Sacks SL. The Truth about Herpes. 4th ed. Vancouver, BC: Gordon Soules Book Publishers: 1997.
7. CDC Web site. Tracking the hidden epidemics: trends in STDs in the United States 2000.
8. UNAIDS/WHO. USA: Epidemiological Fact Sheets on HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infection 2002 Update.
9. Armstrong GL et al. Am J Epidemiol. 2001;153:912-920.
10. International Herpes Management Forum. www.IHMF.org
11. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов (РОДВ). Под ред. А.А. Кубановой, Москва, Дэкс-Пресс, 2008.

– персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Общие сведения

Генитальный герпес у женщин - форма герпетической инфекции , при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии , так и венерологии . Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам . Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса .

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% - ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции .

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит , уретрит, кольпит , эндоцервицит)
поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит , сальпингит , цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации , предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели , дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния , патология шейки матки (псевдоэрозии , лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом , гепатитом , диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом , чесоткой , красным плоским лишаем , пузырчаткой , контагиозным моллюском , стрептококковым импетиго , ИППП (сифилисом , венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной . Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы . Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Выделения при генитальном герпесе у женщин и мужчин проявляются по-разному из-за различия в строении половых органов. Врачи считают удачей, если у пациента, независимо от пола, при генитальном герпесе проявились выделения из половых органов. Это происходит потому, что половой герпес чаще всего протекает без каких-либо симптомов, причем больной понятия не имеют, что заражен герпесом. Поэтому происходит углубленное поражение недугом, провоцирующее различные осложнения, при этом страдают другие органы мочеполовой системы.

Какие выделения бывают у мужчин?

Генитальный герпес у мужчин характеризуется следующими симптомами:

У большинства мужчин на половых органах появляются мелкие пузырьки, которые заполнены жидкостью, содержащей гной. Если такие шарики попадают на кожный покров здорового сексуального партнера, и их оболочка разрывается, то они выделяют содержащихся внутри возбудителей герпеса. Если у другого человека ослаблен иммунитет, вирус может заразить его генитальным герпесом, если даже между людьми не было полового акта .
Существует еще 1 признак при недуге у сильной половины человечества. Это выделения из уретры, имеющие светло-желтую окраску. Данный симптом обычно возникает еще до проявления высыпаний, характерные для герпеса. Он появляется сразу после заражения вирусом.
Признаком болезни считается покраснение головки на половом члене (подробнее ) и болезненное испускание мочи, происходящее одновременно с выделениями. Этот начальный этап болезни обычно мужчины пропускают, не обращая на него внимания. Они обращаются к врачу только после явного проявления высыпаний, появления зуда и жжения.

Выделения могут нанести мужчине значительный вред. Чаще всего появляется отек на половых органах, начинаются проблемы с мочеиспусканием. Вначале выделения начинают приносить дискомфорт, а на следующем этапе болезни исчезают, оставляя после себя гнойную сыпь, зуд и жжение, сильную боль.

Выделения у женщин при герпесе генитального типа

Заболевание у представительниц слабого пола чаще всего идет бессимптомно. У них при поражении герпесом могут начаться гнойные выделения из влагалища только на позднем этапе развития заболевания. В таких случаях надо срочно принимать меры - проводить курс терапии. При таких проявлениях у женщин ощущается зуд, жжение. В открытых для глаза местах можно увидеть пузырьки, что бывает довольно редко.

Признаком болезни при этом можно считать вместе с гноем и болезненностью при мочеиспускании, появление покраснения и высыпаний на внутренней стороне бедра пациентки. В любом случае все указанные симптомы нельзя игнорировать, так как они появляются на поздних этапах развития герпеса. Это свидетельствует о возможности проникновения инфекции внутрь матки, переходе ее на придатки. Пострадать от выделений может мочевой пузырь и находящиеся рядом органы. Это проявится в виде сильного воспалительного процесса в этих органах.

Больная женщина или мужчина может легко заразить окружающих, поэтому приходится проводить профилактическое лечение сексуального партнера, всех членов семьи, в том числе и детей. Заражение герпесом может произойти и без сексуального контакта при использовании общественного туалета, через предметы личной гигиены, постельное белье и т. д.

Лечение выделений при герпесе

Чтобы облегчить состояние больного при этом заболевании, надо знать, что полностью вылечиться от этого вируса невозможно. Поэтому женщинам при выделениях предлагается применять мази, вагинальные шарики или суппозитории (свечи), содержащие интерферон. Они усилят способность организма сопротивляться микробам.

Вместе с этим врач может выписать антибактериальные и противовирусные средства, например, Ацикловир. Совместное применение лекарства с вагинальными свечами поможет женщинам избавиться от гнойных выделений, зуда, покраснения, жжения уже при первом использовании препаратов.

Если запущенное заболевание, то в лечебный курс добавляются средства местной терапии, имеющие обезболивающий эффект.

Можно применять и средства народной медицины, но они могут быть только приложением к основному курсу терапии, назначенному лечащим врачом.

Очень хорошим эффектом в борьбе с выделениями обладает отвар ромашки. Женщины применяют его в виде спринцевания или для подмывания, а мужчины используют примочки. Для изготовления отвара надо 1 ст. л. сухого порошка ромашки прокипятить в объеме воды, равном 2 стаканам, на протяжении 3 минут. Затем остудить, отфильтровать.

Таким же образом можно сделать отвар календулы. Он не вызывает аллергию в отличие от ромашки. Для снятия воспалительного процесса, устранения отека, обезболивания часто применяют отвар из дубовой коры. Он может справиться и с запущенной формой герпеса.

Для того чтобы применить рецепты народной медицины, надо пройти обследование и проконсультироваться с врачом, иначе вместо облегчения указанные лекарственные средства могут принести определенный вред.

Вопрос: Какие выделения могут быть при генитальном герпесе?

Какие выделения могут быть при половом герпесе?

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Выделения при генитальном и половом герпесе

Хотя это заболевание характерно как для женщин, так и для мужчин, все же особое внимание уделяют его лечению у женщин. Связано это в первую очередь с негативным воздействием вируса на протекание возможной беременности. К тому же у женщин выделения при герпесе и другие его проявления проявляются гораздо острее и в большем количестве, чем у мужчин.

Несмотря на все достижения современной медицины, пока что не существует способа справиться с этим заболеванием. Поэтому лечение обычно призвано заглушить вирус и вылечить последствия его проявления. Кроме противовирусных препаратов, таких как ацикловир и ему подобные, особое внимание при лечении герпеса следует уделить иммунитету. Все неприятные и тревожащие симптомы, выделения при половом герпесе - все это возникает именно на фоне сниженного иммунитета. Для этого также применяются различные иммунные препараты, такие как интерферон. На сегодняшний день линейка препаратов очень широка и позволяет подобрать индивидуальную схему лечения каждому пациенту.

Выделения при герпесе у женщин

Герпес у женщин – инфекционное заболевание, имеющее особую специфику протекания и влияния, как на отдельные органы, так и на весь организм в целом. Герпетические высыпания чаще всего локализируются на губах или гениталиях, вызывая наибольший дискомфорт в жизни пациенток. Помимо болезненных неудобств, герпес в паху у женщин способен вызывать серьезные осложнения, которым в большей мере подвержены носительницы инфекции с ослабленным иммунитетом.

Как доказывает медицинская практика, проявление герпетических высыпаний на губах у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин (хотя в большинстве случаев вирус проникает в организм в детском возрасте). Это объясняется поведенческими особенностями разнополых людей. Девочки, как правило, более аккуратны.

Генитальный герпес у женщин, напротив, диагностируется значительно чаще, чем у сильной половины человечества. При равном количестве половых партнеров, этот вирус в четыре раза чаще поражает прекрасный пол. Почему так происходит? Этому явлению есть несколько объяснений:

Анатомические особенности строения половых органов. При интимной близости вирус сразу попадает на слизистую влагалища, то есть путь инфекционному агенту, поражающему эпительные клетки, открыт.

Такие физиологические процессы как менструация, беременность, роды, грудное вскармливание – являются дополнительной нагрузкой для иммунной системы, которая полностью контролирует проявление герпеса у женщин.

Гинекологи уверены, что предменструальный период и критические дни не способны ослабить защитные функции организма. Но почему же именно в эти периоды, чаще всего наблюдается обострение? Критические дни (с гормональной перестройкой в организме) в этом случае просто служат пусковым механизмом для вируса, с которым не может справиться подавленный какой-то иной причиной иммунитет.

Проявление герпеса у женщин на гениталиях нередко наблюдается после медикаментозного или хирургического прерывания беременности (аборта) или установки спирали в матке.

Долгий прием оральных противозачаточных препаратов, также может ответить на вопрос, почему в паху появилась болезненная, зудящая сыпь в виде пузырьков.

Как проявляется герпес у женщин?

Обострение инфекции в паху и на половых губах у слабой половины человечества в основном мало чем отличается от мужчин, но имеет некоторые индивидуальные особенности. Врачи делят проявление данной инфекции у пациенток от начальных симптомов до полного выздоровления на несколько периодов:

Продромальный период длится около трех дней. Симптомы вируса еще никак себя не проявляют, но общее состояние женщины ухудшается. Появляются первые генерализованные признаки заболевания: плохое самочувствие, слабость, повышенная температура, дискомфорт в области промежности, нередко сопровождающийся онемением, отеком, покраснением, болью и зудом, который нарастает с каждым днем. В области бедер и поясницы могут возникать тянущие болевые ощущения. Обильные влагалищные выделения при герпесе у женщин, также указывают на начало воспалительного процесса в органах верхнего отдела мочеполовой системы.

Пузырьковая сыпь с прозрачным жидким наполнением внутри, выступившая на половых органах, промежности, влагалище, ягодицах или в области ануса – именно так во второй стадии развития болезни выглядит герпес у женщин на фото, которые достаточно часто печатают в журналах и интернет сети, для того чтобы люди могли самостоятельно диагностировать вирус, не впадая в панику и своевременно обращаясь за помощью к специалистам.

Через пять дней жидкость мутнеет и истекает, оставляя на месте пузырей струпья, что означает переход заболевания на заключающую третью стадию. За это время язвочки полностью осыпаются, не оставляя следов на коже. Обильные выделения из влагалища нормализуются

Навигация по записям

Как вылечить генитальный герпес?

Наиболее распространенная вирусная инфекция на планете – герпес. Возбудителем выступает семейство герпесвирусов, состоящее из восьми видов, каждый из которых болезнетворен для человеческого организма.

Герпес передается от носителя двумя способами: капельный и контактный, и посредством полового контакта.

Поражение герпесом затрагивает клетку, оставаясь в ее генной памяти, поэтому и происходит распространение вируса, и невозможность его полного излечения. Герпес может находиться в латентном состоянии, и выходит из него при воздействии внешних раздражителей, стресса, при менструации или беременности.

Проявления генитального герпеса

Период созревания герпеса составляет до 10 дней, после чего появляются пузырьки в области рта, слизистой оболочки половых органов, на щеках. Иногда герпес даёт высыпание на коже. которое может сопровождаться зудом и жжением, даже болью.

Симптоматика может включать и плохое самочувствие в целом, повышение температуры тела, общую слабость. Через несколько дней пузырьки лопаются и на их месте образуются мокнущие язвочки.

У женщин атипичные проявления генитального герпеса проявляются чаще, чем у мужчин. Отечная форма, поражая половые органы, герпес характеризуется отеком и покраснением.

Зудящая форма выступает возбудителем периодического, сильного зуда или жжения в области поражения на наружных половых органах.

Атипичная форма герпеса ВПГ-инфекция, проявляется трещинами в слизистой оболочке и тканях половых губ и сильными болевыми ощущениями.

Малосимптомная форма герпеса может проявиться кратковременным высыпанием в незначительном количестве трещин и не сильным зудом. Иногда симптомы такой формы вообще не проявляются.

Главная особенность полового герпеса у женщины, это несколько очагов его проявления. Заражению подвергаются прямая кишка, низ мочеиспускательного канала. Все это сопровождается зудом, жжением, болезненными ощущениями.

Диагностика герпеса

Точный диагноз ставится на основе анализа соскоба с пораженного участка. У женщин выделение герпеса может быть связано с фазой менструации. У трети пациенток, герпес выделяется в лютеиновой фазе, в самом начале, плюс усиление проявления инфекции. В остальные дни выделение вируса герпеса может сократиться до 5%.

Можно выявить герпес и посредством анализа крови, однако точность данных в этом случае зависит от формы инфекции.

Лечение генитального герпеса

Не существует ни одного метода или лекарственного средства, которые могли бы полностью обеспечить лечение пациента от вируса герпеса. Все современные средства и лечение только восстанавливают повреждения, то есть лечат последствия герпеса, но не сам герпес. В основном, все препараты направлены на разрушение связи между вирусом и клеткой организма. Только этим путем возможно исключить взаимодействие и распространение герпеса.

Среди противовирусных препаратов которые могут улучшить протекание герпеса можно выделить:

Ацикловир. Лечение рассчитано на 5 дней, прием 5 раз в день, доза – 0,2 г для внутреннего применения;
Валацикловир. Курс лечения 5 дней, прием 2 раза в день, доза – 0,5 г внутрь;
Фамцикловир. Курс 5 дней, прием 2 раза в день, доза – 0,25 г внутрь.

Иммунотерапия

Именно нарушение иммунитета выступает основным фактором в развитии и распространении герпеса.

Лечение генитальной формы герпеса подразумевает применение человеческого иммуноглобулина. В этом препарате находятся в достаточном количестве антигерпесные антитела, которые позволяют добиться необходимого терапевтического эффекта. И первым препаратом, который показал отличные противовирусные показатели, стал интерферон.

Выработка интерферона стимулируется в организме применением дибазола, пирогенала, витамина В12.

В лечении генитального герпеса отлично себя зарекомендовал и рекомбинантный альфа-2 интерферон, который применяется в форме внутримышечных инъекции. Чтобы стимулировать и повышать клеточный иммунитет, можно использовать тимоген, тактивин, миелопид, тималин.

На фоне проведенного исследования, которое включало многолетнее наблюдение за проявлением генитального герпеса, можно сделать вывод, что наиболее положительный эффект от лечения можно получить только при комплексном подходе проводя лечение при герпесе. И это можно расписать на несколько этапов лечения:

Противовирусная терапия в комплексе с иммунокоррекцией, плюс курс интерферона. Все это проводится на фоне положительного ответа на интерферон;
Вакцина, специально созданная против герпеса, в комплексе с иммуномодуляторам;
Адаптогены, лимонник, элеутерококк, женьшень, плюс противовирусные и противогерпетические препараты.

Герпес вагинальный: эффективное лечение, причины и основные симптомы

Генитальный герпес у женщин: лечение длительное и сложное

В эту фазу входит назначение противовирусных препаратов, например, алпиразин по 0,1 грамму пять раз день на протяжении пяти дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) по 200 мг пять раз в день в течение пяти дней. Затем прием препарата сокращают до четырех раз в день, который должен продолжаться в течение двух–трех недель. Дополнительно назначается аскорбиновая кислота по 1 грамму два раза в сутки в течение пятнадцати дней. Также необходимо вводить внутримышечно противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл один раз в три–семь дней, весь курс которого составляет пять инъекций. Возможно заменить противогерпетический иммуноглобулин противокоревым иммуноглобулином по 3 мл внутримышечно один раз в три дня, всего четыре инъекции.

Для стимуляции иммунитета подкожно по 1,0 мл два раза в неделю вводят тактивин, курс лечения составляет десять инъекций. В качестве местного лечения применяются мази «Госсипол», «Мегасин», «Бонафтон» или «Алпиразин» (для обработки влагалища четыре–пять раз в день).

В эту фазу входит назначение витаминов В1, В6 через день по одному мл, весь курс пятнадцать инъекций. Дополнительно назначается 10% хлорид кальция по одной столовой ложке три раза в день на протяжении трех недель или глюконат кальция по 0,5 грамма три раза в день (курс десять–пятнадцать дней). Показана аутогемотерапия, начиная с 2 мл до 10 мл и с 10 мл до 2 мл. Возможно применение тазепама (для нормализации сна) по одной таблетке два раза в день на протяжении трех недель, а также тавегила (как антиаллергическое средство) по одной таблетке два раза в день в течение трех недель. В качестве иммуностимуляторов можно принимать настойку элеутерококка по 20 капель и дибазол по одной таблетке два раза в день (курс лечения три недели). Продолжается местное лечение вышеперечисленными мазями.

В данной фазе проводится вакцинотерапия герпетической вакциной, применение которой обеспечивает рецидив заболевания не менее двух месяцев. Вакцинотерапия проводится только после курса общеукрепляющего лечения и стихания проявлений заболевания. Вакцину вводят внутрикожно (с внутренней стороны предплечья) по 0,3 мл один раз в три дня, весь курс лечения составляет пять инъекций. Затем, после двухнедельного перерыва проводится еще пять инъекций по 0,3 мл один раз в семь дней. Если появились герпетические высыпания, возможно увеличение промежутков между инъекциями в два раза. Через шесть месяцев проводят повторный курс, всего же их должно быть четыре–шесть курсов.

Выделения при герпесе

HerpesMed.ru » Герпес » Генитальный » Чем опасны выделения при герпесе и как их лечить

Чем опасны выделения при герпесе и как их лечить

Герпес – это вирусное заболевание, справиться с которым бывает достаточно сложно. Одна из самых непростых его форм – генитальная, для которой характерен ряд специфических симптомов, главный из которых – выделения.

Выделения при герпесе у мужчин и женщин

Большинство половых инфекций у женщин проявляются иначе, чем у мужчин. Это объясняется особенностями строения половых органов. Так, если гениальный герпес возникнет у мужчины, признаками его послужат специфические высыпания – пузырьки, наполненные гнойным содержимым. Такие выделения при попадании на кожу здорового полового партнера (к примеру, если пузырек лопнет) содержат в себе возбудителей заболевания, а потому могут спровоцировать заражение генитальным герпесом даже при отсутствии собственно полового акта.

Впрочем, иногда среди пациентов-мужчин встречается и другой симптом данного заболевания: светло-желтые выделения из уретры. Данный признак проявляется вскоре после заражения, иногда еще до появления герпетической сыпи. Совместно с болезненным мочеиспусканием и покраснением головки полового члена это может свидетельствовать о самом начальном этапе заболевания, который, к сожалению, часто остается без внимания самого больного.

Какие признаки характерны для пациентов женского пола? У них появление гнойных выделений из влагалища свидетельствует о том, что заболевание уже серьезно запущено и необходимо срочно принимать меры, если до этого момента терапия еще не была начата.

Несмотря на то, что перечисленные симптомы в одинаковой степени неприятны для пациентов обоих полов, врачи считают, что те мужчины и женщины, у которых выделения появились, могут считать это удачей. К сожалению, генитальный герпес нередко протекает бессимптомно, т.е. до определенного времени больной даже не догадывается о том, что заражен. В итоге заболевание усугубляется, провоцируя осложнения на другие органы мочеполовой сферы.

Что делать, если появились выделения?

Выделения из половых органов, вне зависимости от того, появились они у женщин или у мужчин, - это, в любом случае, отклонение от нормы. Причем генитальная форма рассматриваемого вируса – далеко не самый опасный диагноз, при которых возможны такие симптомы. Именно поэтому такая ситуация – это повод для обязательного обращения к врачу, и чем раньше будет проведено обследование, тем лучше для самого пациента.

В случае, если немедленный визит к врачу невозможен, но при этом состояние больного требует немедленного вмешательства (выделения, возникающие при генитальном герпесе, доставляют человеку немало дискомфорта), можно попытаться самостоятельно справиться с проблемой, не забывая о том, что исчезновение симптома еще не означает выздоровление, а значит – визит к врачу можно отложить, но не отменить.

Чем грозят выделения при герпесе?

Как уже упоминалось выше, выделения есть у мужчин и у женщин на разных этапах прогрессирования заболевания. Для мужчины они несут угрозу отека, что спровоцирует сложности с мочеиспусканием. Такое состояние причиняет дискомфорт, а в случае, если мужчина на этом этапе не обратится за медицинской помощью, вскоре усугубится. Причем выделения как раз таки исчезнут, поскольку являются признаком начала заболевания, но на смену им придет жжение, сильные боли, образование высыпаний с гнойным содержимым.

Что же касается женщин, то для них игнорировать патологические выделения из влагалища куда опаснее, какие бы причины их не спровоцировали. Такой симптом говорит о том, что заражение произошло уже достаточно давно, и если не начать терапию на данном этапе, инфекция распространится по восходящей на матку, придатки, мочевой пузырь и другие органы мочеполовой сферы, провоцируя появление признаков их воспаления.

Кроме того, выделения опасны не только для самого больного, но и для окружающих. Дело в том, что в них содержится большое количество возбудителя вируса, поэтому даже при отсутствии полового контакта здоровый человек может заболеть. Именно через выделения происходит заражение при пользовании общественным туалетом, предметами личной гигиены, постельным бельем и т.п.

Как лечить выделения при герпесе?

Вполне понятно, что для прекращения выделений необходимо устранить их причину, т.е. избавить организм от вируса. Однако выздоровление наступает не так и быстро, даже если терапия начата своевременно, не говоря уже о запущенных формах заболевания. Все это время выделения доставляют больным немало неприятных ощущений, мешая вести полноценный образ жизни. Для того, чтобы облегчить состояние, можно провести ряд мероприятий, не забывая о том, что ни одно из них не отменяет полноценного лечения при генитальном герпесе.

Аптечные препараты для профилактики. Для того, чтобы избежать заражения вагинальным герпесом, рекомендуется использовать вагинальные шарики, свечи и/или мази, в состав которых входит интерферон. Данный компонент является иммуностимулятором, способным повысить местный иммунитет у женщины. Такие средства рекомендовано применять как в качестве профилактических, так и для оказания «скорой помощи» после контакта с сомнительным половым партнером. Это поможет предотвратить заражение вирусом.
Медикаменты для облегчения состояния при выделениях. На сегодняшний день аптечные сети предлагают огромное разнообразие средств, предназначенных для лечения выделений. Некоторые из них обладают антибактериальным эффектом, другие призваны бороться с инфекцией, а также есть средства широкого спектра применения. Для того, чтобы справиться с дискомфортом, женщине понадобятся свечи или другие вагинальные средства, снимающие отек, устраняющие зуд и покраснения. Как правило, облегчение наступает уже после первого применения. При сильно запущенных формах можно использовать средства с местным обезболивающим эффектом.
Народные средства. Внимание! Ни одно из приведенных ниже средств не оказывает никакого влияния непосредственно при вирусе герпеса, поэтому их допустимо использовать только при одновременных терапевтических мероприятиях, назначенных врачом, для временного облегчения состояния.

Отвар ромашки. Данное растение обладает противовоспалительными свойствами, благодаря которым можно избавиться от дискомфорта, доставленного выделениями. Использовать такое средство можно для подмывания, спринцевания (у женщин), примочек (у мужчин). Для приготовления отвара столовую ложку высушенного сырья нужно три минуты прокипятить в двух стаканах воды, дать остыть и процедить.
У отвара календулы также есть аналогичный эффект, при этом аллергические реакции на данное растение встречаются гораздо реже, чем на ромашку. Приготовить средство можно аналогично предыдущему рецепту, равно как и использовать.
Отвар дубовой коры – это не только противовоспалительное и противоотечное, но также и замечательное обезболивающее средство, помогающее справиться в случае сильно запущенных форм заболевания. Для того, чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо залить в термосе две столовых ложки измельченной высушенной коры литром кипятка и оставить начасов, после чего процедить и после остывания процедить.

Имеют значение и усиленные меры личной гигиены: следует как можно чаще подмываться, использовать только нательное белье из натуральных тканей, которое необходимо стирать при высоких температурах. При сильном зуде после консультации с врачом допустим прием антигистаминных препаратов.

Выделения из влагалища - какие могут быть заболевания?

Выделения при хламидиозе

Выделения при генитальном герпесе

Выделения при кандидозе

Выделения при бактериальном вагинозе

Выделения при трихомониазе

При трихомониазе появляются обильные зеленоватые, желтоватые или серые выделения с неприятным запахом, часто водянистые. Это заболевание вызывается простейшими и является одним из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. К основным симптомам трихомониаза относят также возникновение боли при половом акте, появление зуда и раздражения во влагалище, покраснение и отечность половых органов.

Выделения при гонорее

Выделения при атрофическом вагините

выделения при генитальном герпесе

Популярные статьи на тему: выделения при генитальном герпесе

За последние 20 лет во многих странах мира отмечается рост заболеваемости генитальным герпесом (ГГ). Так, количество зарегистрированных больных герпесом половых органов увеличилось в США на 13-40%, в России на 8-17%, в Украине до 28% . Сегодня ГГ –.

Однажды заразившись генитальным герпесом, вы останетесь с ним навсегда. В большинстве случаев у больных имеются только незначительно выраженные проявления или наблюдается полностью бессимптомное наличие вируса. Но это не значит, что он не требует внимания

27-28 сентября 2007 г. в Ровно состоялась научно-практическая конференция «Инфекции, передающиеся половым путем, и болезни кожи: научное, медицинское, социальное и общественное значение».

ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции. Герпетические инфекции представляют собой группу.

Инфекции, вызываемые герпетическими вирусами, привлекают внимание большой распространенностью в человеческой популяции.

Воспалительные заболевания женских половых органов продолжают оставаться актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии. Несмотря на значительное количество научных исследований и внедрение новых антибактериальных средств, их частота не имеет.

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание влагалища, характеризующееся дисбиотическим состоянием влагалищного биотопа с увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Папилломавирусы (ВПЧ)– широко распространенная и наиболее изменчивая группа вирусов, инфицирующих человека. Узнайте, какие типы вируса как себя проявляют и чем грозят.

Инфекции мочевыводящих путей и почек занимают значительное место в структуре заболеваний органов мочевой системы.

Вопросы и ответы по: выделения при генитальном герпесе

Антитела Ig A к Chimydia - не обнаружено, Антитела IgG к Chimydia - не обнаружено.

Антитела IgM к Сytomegalovirus - не обнаружено, Антитела IgG к Сytomegalovirus - обнаружено (2,368 при норме - 0,103).

Антитела IgM к Herpes 1|2 - не обнаружено, Антитела IgG к Herpes 1|2 - обнаружено (3,985 при норме - 0,104),

Антитела IgM к Toxoplasma - не обнаружено, Антитела IgG к Toxoplasma - обнаружено (1,858 при норме 0,217),

Антитела IgM к Rubella - не обнаружено, Антитела IgG к Rubella - не обнаружено.

На основе этих данных и сдаваемого ранее бак басева, Гинеколог поставил диагноз-молочница, и назначила соответствующее лечение Пимафузином, но после 2 недель после лечения - рецидив с теми же симптомами. Лечились снова,но уже ГеоПиварилом, и снова через 2 недели - рецидив. Скажите, может ли это быть не молочницей, а к примеру - генитальным герпесом, а гинеколог по халатности и похожей симптоматике списывает на молочницу, поэтому лечение и не приносит нормальных результатов?

Давно страдаю бесконечными вагинальными инфекциями. За последние 15 лет были обнаружены почти все, которые существуют. уреоплазма, микоплазма, трихомонады, хламидии. герпес и т. д,10 лет назад за пару лет выпила почти 5 курсов самых разных антибиотиков, инфекции больше не обнаруживаются, но время от времени -раз в 2 года, иногда чаще начинается вагинальное воспаление -выделения- чаще всего беловатые без всякого запаха, сопровождаются зудом вагинальным и трещинками на слизистой -очень мучительно и долго проходят б.посевы ничего не определяют, только небольшое воспаление и лейкоциты.Эти симптомы могут появляться, как после контактов, так и просто так. Почти любой незащищенный контакт с совершенно здоровым мужчиной кончается таким воспалением. Никакие вагинальные свечи не помогают, почти все вызывают местную аллергию и еще более мучительный зуд.

Один раз выпила полный курс и поставила свечи против трихомонад: гайро, макмиррор, осарбон, что-то еще, трещины надолго прошли, но спустя какое-то время опять появились. Сколько бы не делала анализы-трихомонады никак не определяютя. Параллельно с генитальными проблемами меня преследуют боли в почках- только по ночам при вдохе,но за много лет не удалось поставить диагноз- очень много раз делала бак.посевы -ничего не обнаружено, камней тоже нет. иногда в моче немного оксалатов, но столь редко и так мало, что не похоже, что это может вызывать боли. Пишу о почках, так как мне кажется, это связано с генитальными проблемами

Простудными заболеваниями я болею значительно реже, чем другие. Много раз мне кололи иммуностимуляторы, но местный вагинальный иммунитет от этого не укрепляется. Насколько я могу вспомнить, в юности тоже мучилась этими влагалищными трещинами еще до всяких контактов.

В этот раз началось летом от того, что у сына были обнаружены острицы.Я на всякий случай, как советуют всем членам семьи, хотя у меня симптомов никаких не было, выпила 2 раза лекарство против остриц, после чего начался анальный зуд. Это продолжалось все лето -а осенью после защищенного полового контакта сразу начались влагалищные проблемы -очень обильные творожистые выделения, дикий влагалищный и анальный зуд и трещины -вагинальные и анальные. выпила ирунин,выделения стали белой водой, но запаха нет, трещины слизистой и вокруг анального отверстия, зуд, особенно мучает анальный зуд. Одновременно, может,совпадение, появилась трещина на веке.

Ничего не помогает ни нистатин, ни флюконазол, кажется, от них хуже. Пимафуцин –таблетки- боюсь- написано антибиотик. .Чуть снимают воспаление и зуд тампоны с чесноком и затем- кефиром. Если пить антигистаминные- зуд почти исчезает, трещины становятся меньше, но нельзя же их все-время пить.

Кремы кандид и пимафуцин не помогают, толи от того, что зуд провоцируется выделениями, толи еще присутствует кишечный кандидоз. Пью энтеросгель, хилак, линекс. Делала анализы в лучших лабораториях Питера- никаких вагинальных инфекций не обнаружено, врач при осмотре сказала- похоже на кандидоз. я чувствую, что к кандидозу примешиваются и другие инфекции, но как определить?

Я буду в Киеве с 3 по 6 января, живу в Санкт- Петербурге. Могу ли я записаться на прием на 3-4 января заранее и даст ли что-то одиночное посещение, а если нет-сколько раз или насколько нужно еще приехать в Киев? И что делать сейчас до поездки? И сдать ли еще какие-то анализы или лучше у вас в клинике?

Меня беспокоит, что аутовакцину, вероятно, необходимо долго готовить или, может быть, существуют какие-то варианты? Я уезжаю уже 7 января. Приезжать в Киев много раз очень дорого, тем более, что я одна с ребенком. Или для записи и вопросов лучше звонить по телефону?

Признаки, особенности и лечение генитального герпеса у женщин

Поражение слизистых оболочек гениталий женщин и мужчин с образованием сыпи в виде пузырьков и язвочек принято называть генитальным герпесом.

Заболевание сопровождается дискомфортом в зоне гениталий, чувством жжения, отечностью. Может повлечь за собой серьезные осложнения, особенно опасен для женщин во время беременности.

Половой герпес у женщин

Заболевание чаще проявляется у женской половины населения, имеет способность к рецидивам, может иметь серьезные осложнения.

К ним относятся: развитие инфекций половых органов, резкое снижение иммунитета и защитных сил организма, воспаление шейки матки, приводящее к онкозаболеванию.

Симптомы и признаки болезни

Генитальный герпес у женской половины человечества поражает внешние и внутренние половые органы, кожные покровы промежности, внутреннюю область бедер, анус, а также может переходить на шейку матки, в цервикальный канал.

Симптомы генитального герпеса у женщин:

покраснение тканей половых органов;
появление сильного зуда;
болезненные ощущения;
увеличение паховых лимфатических узлов;
головная боль, повышенная температура.

Протекание генитального герпеса происходит в несколько этапов.

Инкубационный период. Длится от двух дней до двух недель, в этот период из-за малой активности молекул вируса симптомы не наблюдаются.
Продромальный период. Фиксируется недомогание, боли в мышцах, сопровождающиеся отеками и слабостью, повышение температуры тела, озноб. Визуализируются характерные проявления герпетической инфекции – нарушение чувствительности генитальных зон, покраснение, зуд, боль. Возможны выделения из влагалища в виде белей, задержка мочеиспускания.
Период высыпаний. На слизистых генитальных областей у женщины появляются высыпания в виде маленьких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым (см. фото). Располагаются везикулы небольшими островками, образуя болезненный зудящий участок, количество пузырьков постоянно увеличивается. На фоне таких ощущений у женщины происходит нарушения сна, появляются эмоциональные расстройства, нервозность. Продолжительность этого периода - до 10 дней.
Период стабилизации. Эта стадия развития герпеса характеризуется образованием мокнущих эрозий из лопнувших пузырьков, которые могут сливаться в сплошную поврежденную поверхность, иногда с формированием мелких язвочек, покрытых гнойным налетом. Пораженные участки очень болезненные, кровоточивость не выражена.
Заживляющий период. Эрозии и язвочки в этот период подсыхают, покрываются корочками, под которыми образуется новый слой эпителия. После отпадения корочек некоторое время сохраняется изменение цвета кожных покровов, которое проходит после полного заживления пораженных очагов.

Учитывая длительность двух последних периодов (около 2-х недель каждый), общая продолжительность генитальной герпесной инфекции у женщин продолжается 5-7 недель.

Причины возникновения

Инфицирование человека вирусом простого герпеса чаще всего происходит впервые в детском возрасте по причине нахождения в местах большого скопления людей при несоблюдении правил гигиены. У детей до 7 лет наличие этого заболевания наблюдается у 50% от общего количества.

Вторичное заражение происходит половым путем, отмечается среди населенияти летнего возраста.

Причинами проявления болезни являются:

раннее начало половой жизни;
неупорядоченные половые отношения;
наличие нескольких половых партнёров в сексе;
половые контакты без средств предохранения;
аборты;
применение внутриматочных спиралей;
хронические заболевания органов половой системы инфекционного характера;
сниженный иммунитет.

Медиками отмечено, что половому герпесу более подвержены женщины. К группе риска относятся представительницы слабого пола, с ослабленными защитными функциями организма на фоне стрессов или других заболеваний, периода восстановления после беременности и родов.

Видео от эксперта:

Способы заражения

Передача вируса от больного человека к здоровому происходит преимущественно при половом контакте, независимо от его вида.

Инфицирование происходит через слизистые слои органов половой системы, уретры, прямой кишки, особую опасность представляет наличие на них трещин или других повреждений.

Возможны и другие пути заражения герпесом:

воздушно-капельный;
при родоразрешении во время движения плода по родовым путям матери, инвазированной вирусом;
при самостоятельном заражении: инфекция переносится с инфицированных участков тела на здоровые (с губ на половые органы);
через предметы личного пользования (крайне редко) – полотенца, мочалку, одежду.

Опасность этой инфекции заключается в том, что партнер (носитель вируса) может не догадываться о своём заболевании, поскольку не имеет выраженных симптомов.

Разновидности

Генитальный герпес имеет две клинические формы: первичную (первый случай заболевания) и рецидивирующий (все остальные случаи болезни).

Первые симптомы первичной клинической формы у женщин выражаются в появлении болезненных ощущений в области половых органов, отечности, покраснении (см. фото). Через короткое время - обычно несколько дней, образуются высыпания в виде небольших пузырьков с жидким содержимым, которые после разрыва образуют эрозии и язвочки.

Местные проявления сопровождаются болезненным мочеиспусканием, возможно повышение температуры, головная боль, общее недомогание. Процесс заживления продолжается около двух недель.

Повторное развитие заболевания (рецидивирующий герпес) встречается у большей половины пациентов после первичной инфекции.

В зависимости от частоты повторений отличают несколько видов рецидива:

легкая форма – проявляется не более трех раз в году;
средняя форма – от 4 до 6 раз в году;
тяжелая форма – обостряется ежемесячно.

На развитие рецидивов заболевания влияют различные факторы: переутомление, стрессы, наличие других болезней (грипп, ангина, воспаления), незащищенные половые отношения, переохлаждения.

Клиника симптомов рецидивирующего герпеса выражена слабее, однако чревата более серьезными последствиями. Высыпания при нем очень болезненные, что затрудняет процесс мочеиспускания, дефекации и движения. Психологическое состояние пациентки характеризуется нервозностью, раздражительностью, эмоциональной неуравновешенностью.

Лечение простуды на гениталиях

Лекарственные средства способны снизить тяжесть течения болезни, но не могут полностью избавить организм от болезни.

Существует множество препаратов, способных быстро снять симптомы и бороться с проявлениями болезни, но ни один из них не защищает от повторного его возвращения. Чтобы избежать такой ситуации, следует применять профилактические меры борьбы с вирусом.

К сожалению, генитальный герпес полностью вылечить нельзя, но снизить его проявления и пагубное действие на организм возможно.

Стратегия лечения включает три этапа:

Лечение рецидивирующего герпеса. Начинать терапию следует немедленно, при первых подозрениях, до появления высыпаний. При таких действиях возможно избежать обширного распространения вируса, болезненных проявлений, сократить сроки его лечения. Применяются противогерпетические препараты – Ацикловиры I и II поколений в таблетированной форме, в виде инъекций, мазей, свечей.
Профилактика. Начинается этот период через две недели после рецидива, после присыхания корочек на пораженных участках. Следует уделить внимание здоровому образу жизни: избегать стрессовых ситуаций, совершать прогулки на свежем воздухе, употреблять полезную пищу, обогащенную витаминами, выделять необходимое время на сон. Полезен прием препаратов, повышающих иммунные силы организма, на этом этапе проводится вакцинация организма.
Посещение врача. Регулярные консультации и обследование у лечащего врача рекомендуются после проведения вакцинации. В некоторых случаях - назначение продолжения терапии, стимулирующей иммунитет, повышающей защитные силы организма.

Видео от доктора Малышевой:

Влияние на беременность и роды

Вероятность передачи инфекции плоду от матери во время беременности составляет, по статистическим данным, около 50%. В основном это происходит во время родов, при движении плода через инфицированные герпесом родовые пути женщины, при этом родоразрешение с помощью кесарева сечения также не исключает такой возможности.

Известны случаи поражения нервной системы новорожденного, кожных покровов, органов зрения, приводящие к инвалидности.

Беременной женщине, инфицированной герпесом, необходимо проходить регулярное обследование в медицинском учреждении на выявление активности клеток вируса. Терапия в этом состоянии проводится с осторожностью, под наблюдением лечащего врача, учитывая срок беременности и уровень развития плода.

Видео от эксперта:

Осложнения и последствия

Отказ от лечения герпеса половых органов у женщины грозит появлением осложнений и побочных эффектов, основными из которых являются:

нарастание симптомов на протяжении длительного периода (до нескольких месяцев);
проблемы с мочеиспусканием, задержка урины;
инфицирование полового партнера;
распространение инфекции на другие участки кожи – ягодицы, грудь, конечности, слизистые рта, глаз;
при пониженном иммунитете возможно заражение вирусом внутренних органов;
наличие папилломовируса в организме в сочетании с вирусом герпеса увеличивает риск развития онкологического заболевания детородных органов женщины.

Осложнения и длительные проявления генитального герпеса способны привести к психологическим проблемам, неврозу или депрессии.

Профилактика

Сексуальная жизнь при таком диагнозе имеет свои сложности. В период, когда на гениталиях появились высыпания, следует отказаться от всех видов половых отношений.

Между рецидивами секс возможен при осознании и принятии риска возможного инфицирования половым партнером. Для защиты следует использовать презерватив, хотя он не является 100% средством безопасности.

Профилактические действия для снижения риска заражения генитальным герпесом:

вступать в половые отношения только с проверенным партнером, не инфицированным вирусом;
регулярно сдавать анализы на наличие инфекций и вирусов;
отказаться от установки внутриматочных противозачаточных приспособлений;
при половых контактах предохраняться презервативами;
следить за своим здоровьем, не допускать абортов;
заботиться о состоянии иммунной системы организма.

Генитальный герпес у женщин – заболевание сложное, требующее соблюдения определенных правил и принципов. Подход к лечению должен быть серьезным, обращаться необходимо только к квалифицированным специалистам, имеющим опыт в этом направлении.

LiveInternetLiveInternet

-Поиск по дневнику

-Подписка по e-mail

-Статистика

Выделения из влагалища - какие могут быть заболевания, при генитальном герпесе выделения.

Наиболее частой причиной обращения женщин к врачам-гинекологам являются воспалительные заболевания женских половых органов, вызванные ИППП или размножением условно-патогенной флоры. Гинекологи рекомендуют раз в полгода проходить профилактический осмотр, сдавать анализы и проходить узи-исследование для своевременного выявления патологических процессов в малом тазу и предупреждения их развития. Какие могут быть заболевания при появлении обильных выделений из влагалища?

На сегодняшний день хламидиоз относится к наиболее распространенным бактериальным инфекциям, которые передаются половым путем. Одним из признаков хламидиоза является появление во влагалища белесых выделений, порой сопровождающихся жжением, зудом и болями при мочеиспускании. Также возможно появление боли при половом контакте. К сожалению, хламидиоз может протекать и бессимптомно и обнаружить его без специального анализы путем пцр-метода невозможно. Одним из самых грозных осложнений хламидиоза является бесплодие.

При генитальном герпесе на половых губах, влагалище, анусе, бедрах и ягодицах у женщин появляются болезненные пузырьки, наполненные жидкостью. Обычно они расположены группой. В местах появления герпетических высыпаний женщина ощущает жжение, зуд, покалывание и раздражение. После того, как пузырьки лопнут, на их месте появляется корочка, заживающая до 2 недель. Диагностика генитального герпеса обычно не вызывает затруднений, поскольку клиническая картина ярко выражена.

Основным симптомом проявления кандидоза являются творожистые выделения (с белыми комочками), обладающие хлебным или кисловатым запахом. Кроме этого, заболевание сопровождается болезненными ощущениями, возникающими при половом акте, зудом и жжением, усиливающимся после воды, длительной ходьбы и в период менструации. Следы грибов легко обнаруживаются в любом мазке на флору, поэтому диагностировать молочницу очень просто, достаточно сдать самый простой анализ в кабинете гинеколога.

Одним из признаков бактериального вагиноза является белые или зеленоватые выделения с неприятным «рыбным» запахом. Выделения становятся особенно заметны и пахучи после полового акта. Баквагиноз обнаруживается в мазке на флору, а также путем сдачи пцр на гарднереллез.

При трихомониазе появляются обильные зеленоватые, желтоватые или серые выделения с неприя

Трихомонаду очень сложно поймать, ее не всегда видно в анализе, даже пцр-методом, который считается одним из самых высокодиагностических. На трихомониаз лучше сдавать специальный посев сразу после окончания менструации, когда местный иммунитет особенно ослаблен.

Симптомом гонореи может быть появление густых сероватых вагинальных выделений. Кроме этого, при гонорее возникает воспаление, зуд и боль при мочеиспускании. Но часто данное заболевание может не сопровождаться какими-либо симптомами, включая появление выделений из влагалища, что затрудняет обнаружение возбудителя и своевременное лечение.

Атрофическим вагинитом называют нарушения слизистой оболочки интимных органов женщины, которые связаны с нехваткой женских половых гормонов в периоде климакса. Для атрофического вагинита характерно появление неплотных, водянистых выделений, которые в некоторых случаях могут быть кровянистыми. Женщину беспокоит сухость влагалища, жжение и боль при мочеиспускании.

Почему при месячных сгустки крови?

Причины, почему при месячных сгустки крови, довольно разнообразны и многочисленны. Факторы, из-за чего во время месячных появляются сгустки крови.

Аденомиоз матки лечение и диагностика

Аденомиоз матки - воспалительный гормонозависимый процесс. Как проводится диагностика и лечение аденомиоза матки. С заболеванием, в основном, сталкиваются женщины в возрасте от 35 до 40 лет.

Что такое крауроз вульвы и его признаки?

Что такое крауроз вульвы и каковы его признаки? Стадии крауроза вульвы и возможные причины развития этого заболевания. Проблемы диагностики крауроза вульвы.

Почему течет жидкость из герпеса?

Жидкость, которая иногда течет из герпеса, является заразной. Она представляет собой фильтрат крови зараженного организма, сконцентрированный в месте воспаления. Именно поэтому во избежание повторного инфицирования и заражения окружающих нельзя:

Допускать попадания этой жидкости на открытые ранки на своем теле.
Проглатывать ее.
Пользоваться общими полотенцами и посудой.

Процесс попадания жидкости в пузырьки герпеса называется экссудацией. Экссудат состоит из воды, солей, белков, лейкоцитов. Количество скопившейся жидкости может зависеть как от реакции организма на воспалительный процесс, так и от физиологических особенностей пораженных герпесом тканей.

При воспалении, вызванном герпесвирусной инфекцией, образуется серозный экссудат. В его составе различают:

На слизистых оболочках (при генитальном герпесе) экссудативное воспаление имеет катаральный вид.

Механизм образования жидкости

Развивающееся герпетическое воспаление на поверхности кожи изменяет ток жидкости (крови, лимфы) в затронутых биологических тканях. Реакции сосудов, капилляров, артериол, артериоловенулярных анастомоз и других русл, транспортирующих жидкости организма, проходят определенные стадии.

Сначала кровоток замедляется вследствие рефлекторного спазма прекапилляров и артериол. Затем развивается гиперемия, начинается переполнение сосудов пораженной области кровью. Последняя стадия реакции – стаз. В этот период кровоток останавливается, сосуды во время стаза становятся проницаемыми.

Проницаемость сосудов предусмотрена природой для беспрепятственного поступления необходимых веществ из крови к очагу воспаления. За повышение проницаемости стенок сосудов отвечают медиаторы воспаления, они регулируют процесс воспалительных реакций.

Выделяют два вида медиаторов:

Гуморальный (факторы комплемента, свертываемость крови, кинины).
Клеточный (цитокины, нейропептиды, лимфокины и др.)

Если гуморальные медиаторы работают в организме всегда, то клеточные образуются только при воспалительном процессе. В результате правильной работы клеточных медиаторов происходит экссудация – скопление жидкости в пространстве вне сосудов.

Образование экссудата – ответ организма на любой воспалительный процесс. В итоге снижается концентрация токсинов, наполняющих очаг воспаления. Поступающие в пузырьки герпеса сывороточные антитела поглощают скопление бактерий. Этот процесс называется фагоцитозом.

Гиперемия (покраснение) будет продолжаться, пока все чужеродные частицы не уничтожатся.

Характер жидкости

Большое количество циркулирующих в крови лейкоцитов эмигрирует во внесосудистое пространство посредством уменьшения и остановки скорости кровотока в сосудах. По мере возрастания воспалительного процесса все больше лейкоцитов приклеивается к эндотелию. В итоге не больше чем через 5 часов, вся стенка внутри сосуда на месте локализации процесса покрыта лейкоцитами как булыжниками. Еще через пару часов они выходят во внесосудистое пространство.

Чтобы выйти из сосуда, лейкоцитам нужно преодолеть 2 преграды: эндотелий и базальную мембрану. Эндотелиальные клетки имеют между собой щели, через которые и проходят лейкоциты. Базальная мембрана частично растворяется ферментами гидролаза (желатиназом) лейкоцитов. Стенку сосуда лейкоциты преодолевают от 2 до 10 минут. Сам сосуд при этом остается неповрежденным.

Лейкоциты способны выходить из сосудов, пока активированные компоненты экссудата будут стимулировать их работу.

Экссудативная жидкость содержит все формы лейкоцитов. Острое воспаление сопровождает выделение нейтрофилов. Через несколько часов эмигрируют все остальные формы (лимфоциты, моноциты и др.).

Лейкоциты, попавшие из сосудов в очаг воспаления, осуществляют функцию фагоцитоза, поглощая чужеродные частицы и некрозные клетки собственного эпителия.

Процесс уничтожения чужих клеток проходит три стадии:

Прилипание фагоцитов к микроорганизмам происходит благодаря опсонинам – сывороточным факторам экссудативной жидкости. Опсонин с одной стороны соединяется с поверхностью атакуемой частицы, с другой стороны - с фагоцитом. Бактерицидные радикалы внутри цитоплазмы фагоцита нейтрализуются каталазой и супероксиддисмутазой.

Серозный экссудат

Серозный экссудат чаще образуется на поверхности эпидермиса, иногда – в органах внутри организма. Скапливающаяся жидкость небогата клеточными элементами, имеет мутный вид и небольшую удельную плотность. Основной ее состав включает мезотелиальные клетки и полиморфно ядерные лейкоциты.

Увеличение биологической жидкости сверх нормы (выпот) в случае обострения простого герпеса происходит в эпидермисе, реже под его тканями и сопровождается образованием пузырей. Серозному воспалению присуще полнокровие сосудов.

Экссудат этого вида проходит без осложнений, хорошо рассасывается, не оставляя следов.

Гнойный экссудат

При катаральном воспалении образуется большое количество экссудативной жидкости, находящейся на слизистых оболочках. Экссудат стекает со слизистой поверхности, усиливая во время воспалительного процесса физиологическую защитную реакцию секреции слизи. Данный вид жидкости образуется в результате присоединения бактериальной флоры к серозному экссудату.

Стекающая жидкость может быть серозной или гнойной, но обязательно со слизью. На вид она будет тягучая и вязкая. Состоит гнойный экссудат из:

Полиморфноядерных, преимущественно разрушенных, лейкоцитов.
Альбуминов.
Глобулинов.
Нити фибрина.
Ферментов и продуктов протеолиза тканей.

Слизистая оболочка отекает.
Сосуды наполняются кровью.
Лейкоциты и клетки плазмы инфильтрируют воспаленное место.
Эпителий содержит множество бокаловидных клеток.

Гнойный экссудат проходит через 2–3 недели без особых последствий. При хронических частых воспалениях герпеса слизистая оболочка приобретает склонность к гипертрофии. Поверхность может стать гладкой, или, наоборот, неровной и бугристой.

Серозный экссудат может стать гнойным как при ВПГ 1, так и ВПГ 2, если появление везикул затронуло слизистые оболочки организма.

Опасные последствия экссудата

Во время скопления жидкости на пораженных участках дермы в затронутых тканях повышается давление. Большое скопление нервных окончаний (особенно при генитальном герпесе) провоцирует появление сильных болевых ощущений. Может возникнуть ишемия - нарушение кровоснабжения из-за затруднения лимфотока и нарушения микроциркуляции.

Соединительная ткань в месте появления герпеса склонна к разрастанию из-за избыточного отложения фибрина. В результате процесс регенерации затягивается, восстановление поврежденных тканей происходит медленнее.

Лечение

Чрезмерный характер фазы экссудативного воспаления герпеса может привести к нарушениям морфологии и сбоям функционирования пораженных участков.

Из медицинских препаратов противовоспалительной активностью обладают глюкокортикоиды. Они влияют на все воспалительные фазы, в том числе, на экссудацию.

Самостоятельное употребление препаратов, без назначения дозы врачом, запрещено. Лекарства препятствуют образованию грануляционного вала (границы между здоровой и пораженной тканью), что способно привести к быстрому распространению инфекции на здоровые участки.

Изменяя течение воспалительного процесса, глюкокортикоиды никак не влияют на причину его появления. Выпускаются в виде кремов, мазей, паст местного применения. При длительном использовании иммунобиологическая активность эпидермиса падает. Если во время проявления герпеса началось развитие осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций, одновременно проводится назначение антибиотиков.

Нестероидные противовоспалительные средства являются ненаркотическими анальгетиками. Они тоже влияют на экссудацию, уменьшая выраженность воспаления. Побочные эффекты от применения не столь серьезны, как после использования стероидных препаратов. Они хорошо переносятся и быстро выводятся из организма.

Применение НПВС тормозит активность циклоооксигеназы, участвующей в синтезе простаноидов. Кроме того, их назначение проводится в группе с другими средствами (транквилизаторами, антигистаминными препаратами, нейролептиками).

Местное лечение герпеса с избыточным образованием экссудата проводится вяжущими и обволакивающими средствами. Среди них выделяется Димексид. Его свойства:

Уменьшает проявление воспалительных процессов.
Мягко снимает боль.
Убивает микробы.
Хорошо проходит внутрь через кожные покровы.
Снимает отек.
Усиливает действие одновременно принимаемых лекарств. Но вместе с тем иногда у остальных лекарств повышается токсичность.

Прием препаратов кальция уменьшает проницаемость тканей и стенок сосудов, экссудат при этом образуется в меньшем количестве.

Экссудацию, при комплексной терапии, снижают принимаемые витамины С и Р. Они участвуют в регенерации стенок тканей и уплотнении стенок сосудов. Витамин Е препятствует дегенерации тканей.

Печать

Также интересно:

Бизнес план по открытию бильярдной

Свой бизнес: производство сетки рабицы Бизнес план изготовлению сетки рабицы

Проектирование развития электрической сети Что будем делать с полученным материалом

Рекомендуем почитать:

2023-07-11 00:16:40

Поделки из бересты своими руками

2023-07-11 00:16:40

Поделки из бересты: пошаговая инструкция, секреты предков и практическое применение берестяных изделий

2023-07-11 00:16:40

Основные виды неисправностей в электродвигателях и причины их возникновения

В продолжение темы:

Штукатурка

Виды злаковых растений. Что такое злаки? Злаковые культуры: виды, особенности выращивания, полезные свойства. Злакоподобные растения: осоковые и ситниковые

Что такое злаки, знает каждый. Ведь человек начал выращивать эти растения более 10 тысяч лет назад. Поэтому и сейчас такие названия злаков, как пшеница, рожь, ячмень, рис,...

Новые статьи